护理人员分层级管理制度和岗位职责

护理人员分层级管理制度和岗位职责

新县人民医院

建立临床护士分层级管理制度的目的，是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，以满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。 层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的连续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足各级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到优质的，专业化的护理服务，共同抵御风险，确保患者安全。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施分层级管理，或者是根据护士能力和水平即能级对应管理，建立临床分层级培训导师制。高年资护士承担危重症、复杂病人的护理，低年资护士承担一般轻症病人的护理，高年资护士指导低年资护士工作。规范继续医学教育，为护士创

造在岗不断学习的机会。根据护士能力和水平，缺什么，补什么，差什么，学什么。不单培养护士，还要培养师资力量，帮助护士完成职业生涯发展规划，让低年资护士不断成长，专业水

平逐渐攀升，建立岗位、能力与报酬三者相统一的长效机制， 激发护士极大的工作热情。 一、护理人员分四级管理：

N4（高年资主管护师、专科护士 、副主任护师以上职称）N3（责任组长/主管护师、高年资护师） N2（护师、≧3年护士） N1（轮转注册护士、<3年护士）

N0（新进未注册、暂未取得资质的护士）合并到N1管理 1、能级包括以下方面：专业能力、工作经验、工作年限、学历水平、业务职称。

（一）护士的核心能力：1、评估和干预能力 2、沟通能力3、人际交往能力4、评判性思维能力5、教学能力6、知识综合能力7、管理能力8、领导能力。

（二）岗位要求：1、教育程度、2、证书、3、技能4、人际交流能力5、体格要求6、职业素质。

（三）护士岗位胜任力：1、业务知识 2、观察力3、操作技

能 4、整体观念5、责任心6、职业兴趣7、服务意识 8、自我调控9、护患沟通能力10、慎独11、同理心12、细致缜密13、团队合作14、反应敏捷15、学习与科研意识。 2、各层级护士人力配置：根据专业要求、病房分级分类要求、工作量、技术难度、工作风险、综合素质要求、岗位职责特点等合理配置。

二、建立三级护理查房制度：

1、在进行护理活动中，履行4级护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。

2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。

三、对护士实施岗位管理，绩效考核：岗位、能力与报酬三者相统一，为护士的配置、培训、考核、分配、薪酬、福利、晋升、及职业发展建立激励机制。建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理工作内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。 四、制定各层级职责 ：

（一） N4（护士长或专科护士、副主任护师）职责 1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床 的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。 2、严格质量控制管理。

3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑 难护理问题，提出预见性意见。

4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

5、组织护理人员的技术培训和考核工作。 6、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。 （二）N3（责任组长、高年资护师、主管护师）职责 1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年 病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。 2. 负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护 理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。 4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。

5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及 疑难、死亡病例讨论。

6、参与并承担科内护理科研、教学、查房工作。 7、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。 （三）N2（护师、≧3年护士）职责

1、在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。

2、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3、按照要求完成病情观察及记录。 4、参与急危重症病人抢救配合。

5、熟练使用各种抢救器材和药品。

6、参与病房的管理工作。监督执行护理各项规章制度。 7、自觉接受培训，按时完成护士规范化培训计划，考核合格，修满继教学分。

（四） N1（责任护士）职责

1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上 级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。

2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。

3、负责所管患者病室环境、陪住管理。

4、指导、协助助理护士N0，按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师，监督检查清洁员、护工的工作。 5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。

6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目，参与护理科研工作。

7、自觉接受培训，按时完成护士规范化培训计划，考核合格，修满继教学分。

五、制定分层级培训计划，达到规范继续医学教育的要求，使护士能力和水平能达到优质护理的要求。计划见《科室护士分层级培训计划》

2014年11月20日修订

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