儿童急症救助

什么是儿童急症救助

是指在医护人员和家长到达之前，对受伤或突然患病孩子实施的紧急求助。 目的：避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，不能取代常规的医疗救助措施。

一．儿童急症救助概述: 1.常识介绍 怎么拨打120

建立应急卡片，及时更新家长联系方式 了解患特殊疾病孩子的具体情况 2.需要去医院就诊的情况

（1）看上去较虚弱的发热孩子

（2）小于2个月体温高于39°的婴儿 （3）孩子看上去非常不舒服，有病的样子 （4）严重的呕吐与腹泻

（5）可能需要缝针的皮肤切割伤

（6）被动物咬伤后的皮肤破损，皮肤局部红肿

二．情况判断

1.需要拨打120的情况

同一时间有多名孩子受伤或患病，孩子表现异常或意识不清，发烧，同时伴有呼吸或血液循环中任何一项异常呼吸困难，不能说话，皮肤或嘴唇颜色发蓝发紫或发灰，抽动或惊厥，没有反应或反应迟钝头部受伤后出现意识不清，头疼和呕吐等，任何部位严重疼痛，大范围皮肤切割或烫伤，血难止住，孩子出现明显脱水症状，冻伤，中暑，其他任何你认为需要紧急救援的情况

三．救助方法 1.观察现场

要点：了解现场是否安全？有多少人受伤？（不要忽视因伤重无法出声的孩子）大概发生了什么？

搬运方法：拖肩法（怀疑有脊柱损伤的孩子） 环抱法（小婴儿）

脚踝拖拉法（年长儿童） 2.观察评估三要素

外观，呼吸，血液循环（并决定是否需要打急救电话，这个步骤应在15-30秒完成） 外观：清醒度，运动，眼神交流 呼吸：异常呼吸音或姿势鼻翼扇动

血液血液：皮肤颜色苍白，皮肤或口唇青紫，皮肤花纹，皮肤异常粉红色 3.看管其他孩子 4.检查评估五要素

外观，呼吸，血液循环，身体活动及其他可能情况（并决定是否需要打120，以及需要何种紧急救助）孩子身体活动情况，其他情况 5.实施儿童急症救助 6.尽快通知孩子家长

7.与孩子沟通（与接受救助及在现场的孩子，沟通，解释，给安慰；年龄大的孩子学习如何

应对，父母在家安抚）

8.记录（完成现场记录报告）

呼吸困难 1.情况判断

呼吸困难体征，流涎，点头呼吸，鼻翼扇动，深吸气姿势，三脚架姿势，呼吸性喘鸣 2.救助处理

阻塞但意识清楚 婴儿：用手托住婴儿，手臂支撑，背对自己，轻拍背部，婴儿心脏复苏，同上，但面对自己，用指头按压，注意儿童腹部冲击法

感染出血与肿胀

1.常识介绍（感染概念，清洗伤口，消毒，洗手，基本常用预防措施） 2.情况判断（判断是否有组织损伤,开放性损伤会接触血液） 3.救助方法

清洗体液：使用防水手套或纸质毛巾，餐巾纸，抹布，拖把等其他工具擦去体液，尽量用一次性工具，避免消毒和体液流动带来细菌传播

将清洁体液工具放入有塑料袋内衬的容器内便于丢弃 用清洁液清洗物体表面，包括地板，再用水冲洗表面

正确使用消毒液（自配方法：四分之一漂白剂加上四升水，或一汤勺漂白粉加一升水，至少接触物体表面2分钟）

将受到污染的 物品装入塑料袋并用绳子扎好 出血

1.动脉出血，静脉出血，毛细血管出血，不要慌

2.内出血立即打120，开放性伤口（擦伤，水疱，割伤，鼻出血，撕裂伤，截断伤） 3.敷料黏性绑带 情况判断：

1.查看何处出血，哪些皮肤下有积血 2.检查伤口还在出血还是已止血

3.仔细观察外观是否痛苦，情况严重可能内出血征兆 救助方法（开放性伤口）

1.根据标准预防措施将你的皮肤与孩子伤口隔开

2.用手指或手撑压迫出血点止血 通常1-2分钟止血，出血难以控制至少5分钟以上

3.压迫时血液从敷料渗出，不要拿掉敷料，会移除堵住出血点的血凝块，应该再加一块敷料 4.出血还无法止住应压住出血部位所在肢体的止血点，进行压迫止血

5.伤口没有严重污染或碎片，撕裂部分应保持完整，处于原位，截断伤部位应用消毒纱布包好，放在塑料袋中，再放在冰块上，不能直接浸入冰块中 6.出血无法止住或压迫5分钟后在出血应打120 7.根据标准预防措施，消毒物品，擦学

8.伤口严重污染，5年内没有免疫要加强免疫打针

水疱救助

1.用绑带保护水疱，直到水疱损伤愈合

2.对直径大于2.5cm的水疱，请医生处理

3.水疱破开，用水清洗，与开放性伤口方法相同

穿刺伤救助

1.取出较小物体，较大物体让医生处理，不要取出，应用绑带固定，防止伤口扩大 2.将伤口浸泡在干净水中

3.对取出异物的伤口，再用于净水浸泡，后轻松用绑带包扎或不包扎 4.接种破伤风（上次接种大于5年）

鼻出血救助 1.让孩子坐着

2.按标准预防法处理，用拇指和食指夹住鼻子的柔软部分 3.向面部骨头方向轻轻捏住鼻子 4.保持按压姿势5分钟，不间断

5.条件允许用毛巾裹住冰块冰敷鼻子和面部

6.压迫5分钟后，轻轻松开防止流血，再出血再压迫

7.血止住后，让孩子保持至少30分钟安静活动，防止出血 8.避免挖鼻子 9.无法控制打120

肿胀救助

常识（闭合性损伤会引起肿胀） 方法：

1.用毛巾包住冰袋进行冷敷，不能直接接触 2.疼痛时要拨打120

3.用纱布裹住时应把孩子手指脚趾暴露在外，颜色变白且冰凉则要调整

4.排除骨折，脊柱损伤后，抬高受损部位，对于有骨折脊柱损伤，移动即损伤

骨关节，肌肉损伤

1.常识介绍：闭合性骨折，开放性骨折，关节脱落，韧带，肌肉拉伤

2.情况判断：变形，骨折后受伤部位形状改变。开放性伤口，皮肤发生破损 3.触觉过敏，皮肤对触碰过敏 4.肿胀，受伤部分肿大，机体反应 救助

休息，冷敷（受伤处盖一层布，避免过冷刺激）24小时-48小时内每隔2-3小时冷敷一次，时间20-30分钟，长时间直接接触会造成损伤

加压，可用弹性绑带压住受伤部位，限制血液引起更严重肿胀，抬高伤处（可用枕头）

脊柱损伤

救助：1.确保孩子没动也没有人动他2.将儿童送给医院

过敏反应

过敏。过敏原。过敏性休克

情况判断：

1.颜面，嘴唇，喉头水肿 2.喘息，呼吸急促

3.胸闷，眩晕，唇周围青紫

4.恶心呕吐，液涎，皮肤瘙痒，风团块，皮疹 过敏性休克救助

无反应幼儿左侧卧位放置，检查呼吸打120，无呼吸，按呼吸急救进行 意识清醒但呼吸障碍孩子坐位放置

叮咬伤

1.温血动物和人咬伤 少量流血或不流血伤口

皮肤撕裂，咬伤部位挂有撕裂组织 针状或洞状伤口 挤压伤 救助：

1.将孩子和他人从该位置移开，如果咬伤引起严重损伤及大量出血打120，下列情况也要打120.孩子被臭鼬，蝙蝠，野狗及其他哺乳动物咬伤，被行为怪异有可能有狂犬病动物咬伤，不知是否打过疫苗的动物咬伤，伤口很小但怀疑有病毒

2.使用肥皂彻底侵袭伤口，没破皮用肥皂和清水洗，隔纱布冷敷并安慰孩子 3.如果是家养宠物，请与主人联系是否打过疫苗和过期情况

人咬伤

1.用清水或肥皂水仔细清洗伤口 2.伤口破皮或流血（严重），立刻用干净的布敷在伤口上按压，血止住后贴上创口贴，送往医院看是否要缝合，按压不能止血则要立刻采取急救措施

3.不管伤口是否严重都要询问医生，因为感染机率高，感染症状：伤口红肿，肿胀，持续发烧，咬伤处有红色划痕或发热

昆虫叮咬伤

1.叮咬部位疼痛，瘙痒 2.叮咬后皮肤红肿 3.身体不适，似乎生病

4.过敏症状：风团块，严重水肿，皮疹蔓延，呼吸困难，干咳，喘息或气促，呼吸道紧缩感，眼痒，唇眼喉水肿，虚弱或眩晕，心跳加剧，恶心呕吐

轻度咬伤救助

1.移入安全地带避免叮咬

2.去除昆虫残部，用信用卡或手指甲刮去残部刺针。接触毛毛虫残部，可以用有黏性胶带粘去

3.用肥皂清洗叮咬部位并用清水冲洗 4.用纱布隔着冷敷去痛去肿 5.抬高受伤部位高于心脏水平

6.用药（若有药且医生家长同意，抗组胺药物或其他）

7.观察孩子其他反应

蜱叮咬

判断：孩子是否有插入皮肤的蜱以及叮咬部位皮肤突起

救助：用镊子将蜱取出（尽可能贴近皮肤，用力顺着刺入方向将蜱拉出皮肤表面，有阻力时应持续用力将蜱拉出，去除蜱时千万不要用力拧，避免抓断而残部留在皮肤内，不要用拉蜱身体后部，防止其破损感染） 用热皂液和清水清洗咬伤

观察几周看是否皮疹，孩子不适立刻送医 通知家长，以便观察可能反应

蛇咬伤 判断：

1.两个小时的点刺伤（牙痕），相距2cm或只有一个牙痕 2.伤处严重烧灼感 3.迅速水肿

4.皮肤苍白或血泡（6-10小时发白）

5.严重病例伴恶心，呕吐，大汗和全身衰竭 救助1.移开孩子

2.保持孩子镇静，使受伤部位静止，减慢蛇毒传染速度，伤口低于心脏或与心脏同水平，防止全身散布 3.打120

蝎子咬伤

局部疼痛在几分钟内加剧，受伤肢体尚可活动 用肥皂清洗伤口并用清水冲洗，隔纱布冷敷镇痛

水生动物叮咬伤

判断孩子是否有红色风团块，烧灼感，肌肉抽搐 方法：

1.脱离水环境 2.用海水冲洗

3.倒醋在受伤部位直至疼痛缓解

4.用硬物边缘如信用卡或钳状骨针将动物的疏松触须刮去，不要赤手接触须（醋能使刺丝囊胞失活）

动物咬伤紧急救助

将人从现场移开--伤口严重，流血不止请打120---被臭鼬，蝙蝠，野狗，行为怪异动物，其他哺乳动物咬伤，打120---注意检查伤口，彻底清洗开放性伤口---家养动物向主人确认是否免疫过狂犬疫苗，呼叫动物健康部门或动物控制中心或动物控制办公室 中毒

情况判断吞食毒物：1.开启了药品或化学物的容器 2.口腔或衣服上有异味

3.恶心呕吐，腹痛腹泻，嗜睡，意识丧失

接触毒物，皮疹，瘙痒，皮肤发红，皮肤水泡，水肿吸入毒物，孩子是否吸入某种来源的烟雾（有气味或无气味） 吞食毒物 救助：

1.用软布，一次性毛巾或面巾纸包住手指，把孩子口中剩余毒物去除

2.收集相关信息，并保持镇定，尽可能了解孩子的年龄及体重，毒物名称，孩子的一般状况 3.如果患儿对刺激做出反应，带着患儿和盛放毒物容器，给120打电话，然后遵循急救人员的建议救治

4.患儿不能做出反应，带着患儿，立即打120 并用呼吸急救步骤急救

5.采取左侧卧位，左侧位可以延缓胃容物排空，保持气道通畅利于呕吐物排出

接触毒物救助

1.立即用肥皂水及流动的水冲洗局部皮肤，眼睛口腔接触用清水冲洗 2.打120寻求帮助

吸入毒物救助

1.立即让幼儿脱离中毒现场，打120急救 2.不能做出反应，遵循呼吸困难步骤急救

烧伤

情况判断：

一度烧伤：皮肤发红，轻度水肿，但没有水疱，轻度至中度疼痛 二度烧伤：皮肤呈暗红或鲜红色，水疱，水肿中度至重度疼痛

三度烧伤：创面呈白色，焦黄色或炭黑色，质硬如皮革或焦痂痒改变，水肿

救助方法 热烧伤

1.迅速脱离热的环境

让孩子尽快脱离热源阳光或其他任何致烧伤的有害环境。如果有火苗，可以用毯子或让孩子在地板上翻滚扑灭火苗。避免让孩子奔跑，因为这样会助燃火焰。如果出现局部皮肤呈白色，黑色或撕掉皮，皮革样或焦痂样改变（三度烧伤）；面部，手，脚或生殖器烧伤，烧伤面积超过表面积的百分之一（手掌大约相当于百分之一的体表面积）等情况时，应及时拨打120急救电话。

2.应该设法降低烧伤局部的温度，即使涉及到较大面积的体表

烧伤面积小于孩子的一个手掌的，可以用凉水立即冲洗以降低局部温度及疼痛 如果烧伤面积大于孩子手掌（即超过体表面积的百分之一，时间为1-2分钟）。然后在如此反复降低其他部位的温度。采用这种方法可以避免身体寒颤。应该持续给孩子局部降温，哪怕是三度烧伤，直至疼痛消失或孩子已经得到专业医疗救护。 3.可以把烧伤的局部放在备有凉水的容器中或以轻柔的凉水冲洗 4.当剥离湿的衣物时，应防止孩子寒颤

5.在冷却烧伤局部后，可用大小合适的敷料松松地覆盖在烧伤局部，直至疼痛消失。

化学物烧伤的救急救助

1.让孩子迅速脱离化学物现场，阻止进一步的损伤

2.掸去伤处的颗粒，粉末等干燥的化学物，以进一步清除化学物 3.拨打120急救电话

4.用流动的淡水轻轻冲洗所有接触了化学物质的皮肤，持续15-20分钟

电击伤的救急救助

1.确认孩子已经脱离电源。在接触孩子之前，关掉电源。如果关不了电源，可以用厚而干的衣服，木棒或用干毛巾绕在孩子脚上推开或脱开孩子，以脱离电源 2.拨打120急救电话

注意要点：不要将冰块直接敷在烧伤部位，否则冰块会损伤烧伤后脆弱的组织。在救助时，除了用凉的淡水轻轻冲淋烧伤局部外，不要用烧伤油膏，凡士林油，黄油，牙膏等涂抹在烧伤局部。尽可能不要弄破水泡。

眼损伤

情况判断（以下任何一个症状都需要及时就医）

复视，视力下降，对光敏感，眼睛红或肿胀，转动眼球时感到疼痛，眼出血，头晕眼花 眼肌麻痹，导致眼睛转动受限，外伤后不能睁眼。 救助方法：

化学性眼伤的救急救助

1.带上一次性手套，立即用温水将孩子眼中的化学物冲出眼睛 2.头侧向一边，使受伤的眼在下，以避免冲洗的水污染另一侧眼睛 3.用手指撑开受伤的眼睛，用水冲洗15分钟 4.冲洗时让水从眼内流向眼外 5.通知孩子家长带孩子 看医生

眼睛异物的救急救助

1.异物可以是进入眼部的任何物质。处理时带上一次性手套，拉下孩子的眼睑，当孩子向上看时，看看其下眼睑内是否有异物，如果有，可以用干净的湿纱布或手帕擦去。

2.轻轻拉起其上眼睑，将它拉出去盖在下眼睑上，这时眼泪会流出来，可能会将异物冲出。 3.如果异物仍然存在，用水冲洗眼部。头侧向一边，进入异物的眼在下方，用手指将眼睛内侧向外侧流动，不要使用药物。

4.如果眼睛持续流泪，发红或者疼痛，册需要带孩子看医生，异物可能会刮伤角膜，这样的损伤只有医生用特殊的染色和医疗设备才可能确定。

牙齿撞落

常识介绍：牙齿撞落需要立即就医，撞落的恒牙应该复位，可以使恒牙持续存活。乳牙撞落后不应该再植入原处。当孩子的乳牙被撞落后，孩子需要立即去口腔科治疗牙龈的伤口。 情况判断：孩子口腔内有脱落的牙齿：口腔内有出血的地方，孩子明显烦躁不安 救助方法：

1.保持孩子适当的体位，以免出血引起呼吸道窒息 2.参照前面所讲控制出血的部分内容控制出血

3.寻找掉落的牙齿如果找到了牙齿，请勿用手接触压根 4.如果牙齿被弄脏污染，用水轻柔的擦拭或消毒牙齿

5.把牙齿轻轻放回牙槽

，如孩子能配合，请他用一个手指或纸巾固定住牙齿，请不要将乳牙放回去

6.如果孩子很不配合，或者很不愿意将牙齿复位，请将脱落的牙齿放进一杯牛奶里，如当时找不到牛奶，可用凉的湿布抱起脱落的牙齿

7.告知孩子家长，通知他们带孩子去看医生，最好在牙齿脱落一小时内去看医生

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