西南大学网教《兽医外科学》作业答案

单选题

（10.0 分）1.

1. 致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。这种感染称为（ ）。

A) A：菌血症 B) B：毒血症 C) C：败血症D) D：脓毒血症

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（10.0 分）2. 感染的局部坏死，发生腐败性分解，组织变成粘泥样无构造的恶臭物。表面被浆液性血样污秽物（有时呈褐绿色）所浸润，并流出初呈灰红色后变为巧克力色发恶臭的腐败性渗出物。可判定为( )。

A) A：厌气菌感染

B) B：腐败菌感染C) C：坏死 D) D：溃疡

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（10.0 分）3.

皮肤或粘膜经久不愈的病理性缺损，表面有轻微化脓感染，这种病变称为( ) 。

A) A：坏死 B) B：溃疡

C) C：窦道 D) D：坏疽

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（10.0 分）4.

局部受到突然外力冲击，很快出现肿胀，触摸疼痛、温热、有波动，穿刺流出红色液体。这最大可能是（）。

A) A：肿瘤 B) B：脓肿

C) C：血肿D) D：疝

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（10.0 分）5.

数月龄动物脐部出现一个小囊包，逐渐增大，触摸柔软、温热、无痛，不红，按压后囊包缩小，隐约感到中间有一肌肉缺省的孔，可初步诊断为（ ）。

A) A：蜂窝织炎 B) B：疝C) C：肿瘤 D) D：脓肿

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（10.0 分）6. 动物遭到外界顿性力的碰压使受伤部位很快增大成为囊包，初期温热、有波动、穿刺流处红色液体。可判定为（ ）。

A) A：脓肿

B) B： 疝 C) C：肿瘤

D) D：血肿

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（10.0 分）7. 在动物体疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性感染。其特点是发病突然，局部感染性急性炎症症状突显，但炎症与周围健康分界不明显，很易扩散甚至引起全身感染，这种感染可诊断为（ ）。

A) A：蜂窝织炎B) B：血肿 C) C：脓肿 D) D：痈

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（10.0 分）8.

当腹壁发生透创后，肠管脱出并出现严重瘀血、糜烂和坏死，处理时应采取（ ）。

A) A：清洗消毒后 送回腹腔

B) B：切开肠管冲洗消毒肠腔、送回腹腔 C) C：切除这部分肠管，再行肠管吻合后送回D) D：将破损部分肠管修补后送回腹腔。

纠错

（10.0 分）9. 如何防止蹄病的发生，要定期进行蹄浴，蹄浴的药液最好选用（ ）。

A) A：2%来苏儿

B) B：5%-10%甲醛 C) C：4%硫酸铜D) D：0.2%高锰酸钾

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（10.0 分）10.对手术术部皮肤消毒更有效的方法是（ ）。

A) A：涂擦70%酒精 B) B：涂擦5%碘酒C) C：消毒药清洗 D) D：0.1%高锰酸钾清洗

纠错

（10.0 分）11.用小挑花方法阉割母，适合的母猪月龄是（ ）。

A) A：20天以内 B) B：接近发情的母猪 C) C：2月龄以后

D) D：30天最多不超过2月龄

纠错

（10.0 分）12.

动物受到外界锐型物品的作用而造成伤口，检查伤口较深，而且还在出血，各层组织还能分别清楚，估计受伤只有几小时，这种创伤应该是（ ）。

A) A：无菌创

B) B：污染创C) C：自然创 D) D：化脓创

纠错

（10.0 分）13.

由机体内的腔形器官通向体表经久不愈的病理性管道称为（ ）。

A) A：窦道

B) B： 瘘管C) C：溃疡 D) D：坏死

纠错

（10.0 分）14.在机体器官、组织形成外有脓膜包裹、内有脓汁潴留的局限性化脓性炎症，并初表现为红、肿、痛、热等急性炎症明显症状，后期穿刺流出白色、黄色液体，可诊断为( ) 。

A) A：蜂窝织炎 B) B：血肿 C) C：脓肿D) D：痈

纠错

（10.0 分）15.目前对动物风湿病的治疗主要是（ ）。

A) A：针对病因

B) B：解热镇痛、消除炎症C) C：消灭A型练球菌病原 D) D：防治慢性炎症

纠错

（10.0 分）16.散瞳药常用（ ）。

A) A：0.5%丁卡因 B) B：0.5%-3%阿托品C) C：0.5%普鲁卡因 D) D：2%利多卡因

纠错

（10.0 分）17.

母犬阉割手术切口部位应在（ ）。

A) A：股内侧倒数2-3乳头外侧

B) B：脐后缘开始向后腹中线切口长约5～7cm。C) C：脐前缘向胸骨柄间 D) D：脐前缘向胸骨柄间

纠错

（10.0 分）18.

幼犬断尾的日龄一般应在何时（ ）。

A) A：一月龄

B) B：20 日龄 C) C：7-10日龄D) D：3日龄

纠错

（10.0 分）19.

化脓感染创的急性期治疗的主要措施是（ ）。

A) A： 保护肉芽生长 B) B：适当创口缝合 C) C：抗菌、消炎、排脓D) D：清创手术

纠错

（10.0 分）20.常用眼的消毒药物是（ ）。

A) A： 0.35%生理盐水 B) B： 2-4%硼酸C) C：0.1%高锰酸钾 D) D：0.2%新洁尔灭

纠错

（10.0 分）21.动物的蹄部，沿蹄匣上沿与有毛处一圈发生肿胀、发红、发热、疼痛严重、第2-3天变软、变黄白、穿刺有白色脓汁，有的自行破溃流出脓汁，患肢避免着地，出现明显跛行。根据症状初步可诊断为( )

A) A：腐蹄病

B) B：蹄叶炎 C) C：蹄叉腐烂

D) D：蹄冠蜂窝织炎

纠错

（10.0 分）22.

外科手术物品、器械灭菌最彻底的方法是（ ）。

A) A：煮沸灭菌

B) B：干热烘箱烘烤灭菌 C) C：高压灭菌锅灭菌D) D： 酒精火焰烧灭菌

纠错

（10.0 分）23.

缝合肠管的缝线最好选用（ ）。

A) A：医用丝线 B) B：尼龙线 C) C：消毒棉线 D) D：羊肠线

纠错

（10.0 分）24.

瘤胃切开术常用局部麻醉方法是（ ）。

A) A：表面麻醉

B) B：腰旁神经干传导麻醉C) C：局部浸润麻醉 D) D：电针

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（10.0 分）25.用小挑花方法阉割母，母猪体上最适合切口部位是（ ）。

A) A：脐后中部

B) B：髋结节内侧对应腹底膝皱襞外侧C) C：肷部正中 D) D：耻骨前缘

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（10.0 分）26.哺乳母犬的一个乳房感染化脓并形成脓肿坏死，施行手术切除时，应该切 除（ ） 。

A) A：单个患病乳房切除B) B：切除附近几个乳房 C) C：切除一侧乳房 D) D：切除全部乳房

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（10.0 分）27.幼犬断尾的日龄一般应在何时（ ）。

A) A：一月龄

B) B：20日龄 C) C：7-10日龄D) D：3日龄

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（10.0 分）28.软组织受到严重挫伤，皮肤未破损，表面未件见伤口，初期怎样处理( )。

A) A：冷敷、制止溢血和活动B) B：热敷 C) C：增强活动

D) D：及时切开排除淤血

纠错

（10.0 分）29.

手术切开肌肉组织，从深处血液呈暗红色、泉涌状不断冒处，这种出血是（ ）。

A) A：静脉出血B) B：动脉出血 C) C：毛细血管出血 D) D：实质器官出血

纠错

（10.0 分）30.对大动物皮肤的缝合应采用（C）。

A) A：连续缝合 B) B：内翻缝合

C) C：结节缝合D) D：外翻缝合

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（10.0 分）31.

用于眼睑黏膜麻醉的药物是（ ）。

A) A：0.5%普鲁卡因 B) B：2%普鲁卡因

C) C：0.5%丁卡因D) D：1%丁卡因

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（10.0 分）32.胃的缝合，一般进行（ ）。

A) A：一次内翻缝合

B) B：第一次肌浆层缝合第二次内翻缝合C) C：结节缝合 D) D：一次螺旋缝合

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（10.0 分）33.阉割公畜，在摘除睾丸时，那种情况精索血管可以不结扎（）。

A) A：阉割公犬 B) B：阉割公牛

C) C：阉割2月龄以下的仔猪

D) D：阉割公羊

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（10.0 分）34.

乳房切除术适应于（ ）。

A) A：乳房慢性炎症 B) B： 乳头闭锁 C) C：乳池狭窄

D) D：乳房坏死或肿瘤

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（10.0 分）35.对腹部肌层比较薄，皮肤又松软，切开皮肤时应施行（ ）。

A) A：皱襞切开B) B：紧张切开 C) C：钝型分离 D) D：用剪刀剪开

纠错

（10.0 分）36. 用于宠物犬胃肠的缝合线最好选用（ ）。

A) A：羊肠线B) B：医用丝线 C) C：尼龙线 D) D： 棉线

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（10.0 分）37.常用冲洗眼睛的消毒液是（ ）。

A) A：0.1%洁尔灭 B) B：0.1%高锰酸钾 C) C：0.2%雷父若尔 D) D：4%硼酸

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（10.0 分）38.动物上呼吸道急性炎性肿胀，使呼吸道狭窄造成呼吸困难，并有窒息的危险，应及时采取（ ）。

A) A：食道切开 B) B：气管切开C) C：喉囊切开 D) D：扁桃体切除

纠错

（10.0 分）39.肠管吻合基本的要求是不狭窄、不漏夜，小犬肠管吻合一般缝合方法采用（ ）。

A) A： 一次结节内翻简单缝合B) B：一次连续缝合

C) C：第一次连续缝合第二次内翻缝合 D) D：一次外翻缝合

纠错

（10.0 分）40.当瘤胃切开以后进行的手术是属于（ ）手术。

A) A：污染手术B) B：感染手术 C) C：无菌手术 D) D：化脓手术

纠错

（10.0 分）41.手术前对术部使用2%-5%碘酒消毒（ ），再用70%的酒精脱碘

A) A：10-30 秒 B) B：30秒-1分钟 C) C：2-5分钟

D) D：10 分钟以上

纠错

（10.0 分）42.进行动物手术，麻醉一般应控制为()。

A) A：浅度麻醉 B) B：中度麻醉C) C：深度麻醉 D) D：均可

纠错

（10.0 分）43.切开组织后，出血鲜红色呈喷射状射出，应及时采取的止血方法是（ ）。

A) A：纱布压迫 B) B：钳夹留置 C) C：钳夹扭转 D) D：钳夹结扎

纠错

（10.0 分）44.对动物的肠道吻合缝合的基本要求是（ ）。

A) A：内翻缝合 B) B：外翻缝合 C) C：一次性缝合

D) D：不狭窄不漏液

纠错

（10.0 分）45.有利于骨的再生，切除肋骨时，很重要操作是（ ）。

A) A：保护肋骨周围组织不受损伤 B) B：先分离保护好骨膜C) C：切除骨组织 D) D：组织缝合好

纠错

（10.0 分）46.

家畜较大的肠管缝合一般采用（ ）。

（10.0 分）19.“后方短步” 指悬跛。

正确 错误

纠错

（10.0 分）20.为了防治蹄病可以用4%硫酸铜或5%福尔马林喷撒蹄部或定期蹄浴

正确错误 论述题

（10.0 分）1. 1.食管切开术中要分离找出食道，食道与颈静脉怎样分辨？

答：有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平，表面光滑，而管的中央有索状，壁较厚。必要时，也可从口腔插入橡胶或乳胶管完全可以辨认。

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（10.0 分）2. 2.创伤治疗一般原则是什么？

（1）抗休克、止痛、止血是关键。根据受伤部位和程度，必须首先采取抗休克、止痛、止血的措施。 （2）防治感染是核心。

（3）补充水、盐、电解质是调节缓冲。 （4）消除影响创伤愈合的因素是保证。 （5）加强护理、补充营养、增强抗病力是基础。

纠错

（10.0 分）3.

3.疝的一般症状特点有哪些？

（1）局部突现柔软无痛不热囊状隆起。 （2）可复性疝大小随腹压变化。 （3）局部隆起腹壁中央可触疝孔。

（4）发生部位比较固定（外伤性疝也在受伤或原术部）。

纠错

（10.0 分）4.

4.请简要回答切口选择的原则。

（1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，能根据手术需要延长扩大。

（2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行为好，体背、颈背和腹下沿体中正线纵行切口比较合理。 （3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管。 （4）切口有利于创液的排出，特别是脓汁的排出。 （5）二次手术时，避免在瘢痕上切开。

纠错

（10.0 分）5.

5. 外科感染有哪些特点？

答：绝大多数是有外伤引起； 均有明显的局部症状常呈急性经过；

常为混合感染即使有的初期是单一病原菌感染，但很易继发混合感染；主要病原菌是化脓致病菌：葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌，也有厌氧菌感染。 损伤组织器官常发生化脓和坏死，治愈后常留瘢痕。

纠错

（10.0 分）6.

6.犬声带切除的位置和方法？

答：在舌骨、喉气管处正中切开皮肤、皮下组织，分离两侧胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨将其纵向切开，暴露两侧比较柔软有声带，用有齿镊子夹住声带拉出，用剪刀剪除。

纠错

（10.0 分）7.

8. 风湿的病理过程？

变性渗出期：结缔组织中胶原纤维膨胀、分裂、粘液样和纤维素样变性，变性周围炎性细胞浸润，浆液渗出。可持续1-2月。

增殖期：出现风湿性肉芽肿和风湿小体，这是风湿病的特征性病变，也是病理上诊断的依据，是风湿活动的指标。可持续2-3月。

硬化期（瘢痕期：渗出炎性细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕。可持续2-3月。

纠错

（10.0 分）8.

7.牛羊胆囊手术切口位置怎样确定？

答：牛胆囊手术切口位置是右侧肩端与髋关节连线与倒数第三、四肋间交点处为切口中点，（年龄偏大的因肋间太窄要切除第四肋骨）切口长8～10cm；羊右侧肩端与髋关节连线与倒数第三、四肋间交点处为切口上限。 纠错

（10.0 分）9. 9.市售含95%乙醇，怎样配制成500ML用于皮肤消毒的酒精？

答：按照消毒酒精含70%乙醇浓度计算,500mlx70%=?x95%，需要取95%的乙醇368.4ml,再加蒸馏水至500ml即可。

纠错

（10.0 分）10.

10.混合麻醉与合并麻醉有何区别？

答：前者是两种及其以上的麻醉药物混合后给药，后者是两种及其以上的麻醉药分开前后给药。

纠错

（10.0 分）11.

11.怎样判定术中出血的性质及如何及时有效的止血？

答：首先根据出血的颜色和状态判定出血的种类，在根据种类决定止血方法。出血呈喷射状、鲜红色，是动脉出血，钳夹后一定要结扎止血。出血呈泉涌状、暗红色，是静脉出血，大中血管钳夹结扎小的钳夹。渗出性弥漫性点状红色，是毛细血管出血，用纱布压迫止血。不见出血点混合色量大肝脾肾，实质器官出血，填塞明胶海绵骨腊电凝烧烙。

纠错

（10.0 分）12. 12.犬胃切开术是无菌手术还是污染手术？

犬胃切开术既是无菌手术又是污染手术。因为在无菌操作的条件下切开胃壁以前的一切操作是无菌术，切开胃壁以后，胃内容物污染创口就是污染手术，经第一次缝合胃壁若消毒清洗彻底就又可转化无菌术。

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（10.0 分）13.13.眼结膜炎与角膜炎有和异同症状？

答：共同症状有羞明、流泪、怕光。不同点在于前者主要在结膜发红、充血、肿胀和炎症。后者主要在于角膜损伤、炎症或浑浊。

纠错

论述题

（10.0 分）1. 1.引起骨折的病因有哪些？

（1）外伤性骨折

直接暴力：骨折都发生在打击、挤压、火器伤等各种机械外力直接作用的部位。如车辆冲撞、重物压轧、蹴踢、角顶等，常发生开放性骨折甚至粉碎性骨折，大都伴有周围软组织的严重损伤。小动物常因从高处跌落或者外力打击而发生四肢骨折。

间接暴力：指外力通过杠杆、传导或旋转作用而使远处发生骨折。如奔跑中扭闪或急停、跨沟滑倒等，可发生四肢长骨、髋骨或腰椎的骨折；肢蹄嵌夹于洞穴、木栅缝隙等时，肢体常因急旋转而发生骨折，家养猎犬由于营养或者缺乏锻炼等原因，在有落差的山地上奔跑、跳远时，偶有四肢长骨的骨折现象。 肌肉过度牵引：肌肉突然强烈收缩，可导致肌肉附着部位骨的撕裂。 （2）病理性骨折

病理性骨折是有骨质疾病的骨发生骨折。如患有骨髓炎、骨疽、佝偻病、骨软病，衰老、妊娠后期或高产乳牛泌乳期中，营养神经性骨萎缩，慢性氟中毒等，以及某些遗传性疾病，如牛、猪卟啉症、四肢骨关节畸形或发育不良等，这些处于病理状态下的骨，疏松脆弱，应力抵抗降低，有时遭受不大的外力，也可引起骨折。长期以肝、火腿肠、肉为主的犬，由于食物中缺钙而极易出现病理性骨折。

纠错

（10.0 分）2. 2.如何治疗胸壁透创？

答：对胸壁透创的治疗，主要是及时闭合创口，制止内出血，排除胸腔内的积气与积血，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防治休克和感染。

对开放性气胸及张力性气胸的抢救，主要是尽快闭合胸壁创口使其转变为闭合性气胸，然后排出胸腔积气。经上述处理之后，如有条件可进行强心、镇痛、止血、抗感染等治疗。为防止休克，可按伤情给予补液、输血、给氧及抗休克药物，随后尽快进行手术。

对急性失血的病畜，肌肉或静脉注射止血药物，同时要迅速找到出血部位进行彻底止血，防止发生失血性休克。必要时给予输血、补液，以补充血容量。

对脓胸的病畜，穿刺排出胸腔内的脓液，然后用温的生理盐水或林格氏液反复冲洗，还可在冲洗液中加入胰凝乳蛋白酶以分离脓性产物，最后注入抗生素溶液。

胸部透创在术后应密切注意全身状况的变化，让病畜安静休息，注意保温，多饮水，增加易消化和富有营养的饲料。全身使用足量抗菌药物控制感染，并根据每天病情的变化进行对症治疗。

纠错

（10.0 分）3. 3.拟定手术是术前的必备工作，手术计划应包括哪些内容？

（1）手术人员的分工。

（2）保定方法和麻醉种类的选择（包括麻醉前给药）。 （3手术通路及手术进程。

（4）术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。 （5）手术方法及术中注意事项。

（6）可能发生的手术并发症，预防和急救措施。如虚脱休克、窒息、大出血等。 （7）特殊药品和器械的准备。 （8）术后护理、治疗和饲养管理。

纠错

（10.0 分）4. 4.如何治疗锁肛？

答：施行锁肛造孔术（人造肛门术）。倒立或抬高后躯侧卧保定，可行局部浸润麻醉或交巢穴麻醉，局部消毒。在肛门突出部或相当于正常肛门的部位，行外科常规处理，然后按正常仔畜肛门孔的大小切割成一圆形皮瓣，暴露并切开直肠盲端，将肠管的黏膜缝在皮肤创口的边缘上。为了便于排粪和防止粪便污染术部，可在切口周围涂以抗生素软膏。若直肠盲末端下降至会阴皮肤处，可在切开剥离皮瓣后，继续分离皮下组织直达直肠盲端 ，然后以细丝线将直肠壁与四周皮下组织缝合固定，冲洗消毒，最后将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上。

纠错

（10.0 分）5.

5.如何治疗全身化脓性感染？

（1）局部感染病灶的处理

必须从原发和继发的败血病灶着手，以消除传染和中毒的来源。为此必须彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除脓汁，畅通引流，用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血病灶。然后局部按化脓性感染创进行处理。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。 （2）全身疗法

为了抑制感染的发展可早期应用抗生素疗法。根据病畜的具体情况可以大剂量地使用抗生素等。 为了增强机体的抗病能力，维持循环血容量和中和毒素，可进行输血和补液。为了防治酸中毒可应用碳酸氢钠疗法。应当补给维生素和大量给予饮水。为了增强肝脏的解毒机能和增强机体的抗病能力可应用葡萄糖疗法。

（3）对症疗法

目的在于改善和恢复全身化脓性感染时受损害的系统和器官的机能障碍。 当心脏衰弱时可应用强心剂，肾机能紊乱时可应用乌洛托品，败血性腹泻时静脉内注射氯化钙。

纠错

（10.0 分）6.

6.疝手术关键注意事项有那些？

答：1)保定时尽可能使疝囊朝上，仰卧或侧仰卧保定。

2)切开分离疝囊勿伤内脏器官。

3)梭形切除疝轮(环)的瘢痕，使之疝口两侧出现新鲜腹壁组织。

4)缝合疝孔要可靠 对较大疝口，第一次进行外翻扣状缝合，第二次进行创口间断结节缝合见，皮肤作减张缝合加结节缝合。

纠错

（10.0 分）7. 7.创伤治疗的一般原则和治疗基本方法

创伤治疗一般原则：

（1）抗休克、止痛、止血是关键。根据受伤部位和程度，必须首先采取抗休克、止痛、止血的措施。 （2）防治感染是核心。

（3）补充水、盐、电解质是调节缓冲。 （4）消除影响创伤愈合的因素是保证。 （5）加强护理、补充营养、增强抗病力是基础。 创伤治疗的基本方法：

（1）创伤清洗：包括创围剪毛、清洗、取出创内血块、组织碎片、异物，用防腐剂清洗创面、创腔。 （2）清创手术：用外科手术的方法对新鲜创修整创面，将创内所有的失活组织和损伤严重组织切除、清除异物，力求使新鲜污染创变为近似手术创伤，争取创伤的第一期愈合；对陈旧创可扩大创口（或作辅助切口）消灭创囊、保证排液畅通。

（3）创伤缝合法：根据创伤情况可分为初期缝合、延期缝合和肉芽创缝合。 （4）创伤用药：主要是筛选有效抗菌消炎的药物。

（5）创伤引流法：当创腔深、创道长、创内有坏死组织创底潴留较多渗出液或脓汁等时，常用纱布条浸以药液，用长镊子将引流纱布条一端导入创底，另一端游离于创口下角引流，纱布条具有毛细管引流的特性，只要把纱布条适当地导入创底和弯曲的创道，就能将创内的炎性渗出物引流至创外。多用于深在化脓感染创的炎性净化阶段。

（6）创伤包扎法：一般经外科处理后的新鲜创都要包扎。

（7）全身性疗法：对伴有大出血和创伤愈合迟缓的病畜，应输入血浆代用品或全血或营养物质、进行必要的输液、强心措施；严重污染而很难避免创伤感染的新鲜创或受伤病畜出现体温升高、精神沉郁、食欲减退、白细胞增数等全身症状时，则应施行必要的抗生素或磺胺类药物全身性治疗。对深部伤情复杂、严重，注射破伤风抗毒素或类毒素；对局部化脓性炎症剧烈的病畜，为了减少炎性渗出和防止酸中毒，可静脉注射10%氯化钙溶液100～150ml和5%碳酸氢钠溶液500～1000ml：对局部创口肉芽生长不良，久治不愈应全身补充营养：对较轻的新鲜创，经彻底的外科处理以后，一般不需要全身性治疗。

纠错

（10.0 分）8. 8.动物受伤后，有那些不良因素影响愈合？

答：（1）创伤感染：创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素，由于病原菌的致病作用，一方面使伤部组织再遭受细菌侵袭损伤，延长愈合时间；另一方面机体吸收了细菌毒素和有害的炎性产物，降低机体的抵抗力，影响创伤的修复过程。

（2）创内存有异物或坏死组织：凡是创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，炎性净化过程不能结束，化脓不会停止，创伤就不能愈合，甚至形成化脓性窦道。

（3）受伤部血液循环不良：受伤部血液循环不良，既影响炎性净化过程，又影响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。

（4）受伤部不安静：受伤部反复有害的活动和刺激，容易引起继发损伤，并破坏新生肉芽组织的健康生长，从而影响创伤的愈合。

（5）处理创伤不合理：不合理地使用药剂，止血、清创术不彻底，引流不畅，不合理的缝合与包扎，频繁地检查创伤和不必要的换绷带，以及不遵守无菌规则等，都可延长创伤的愈合时间。

（6）机体营养缺乏：蛋白质缺乏，影响组织再生和抗病力，维生素A缺乏时，上皮细胞的再生作用迟缓；维生素B缺乏，能影响神经纤维的再生；维生素C缺乏，细胞间质和胶原纤维的形成障碍，毛细血管的脆弱性增加，致使肉芽组织水肿、易出血；维生素K缺乏，凝血酶原的浓度降低，血液凝固缓慢，影响创伤愈合时间。

创伤诊疗时，应尽力消除妨碍创伤愈合的因素，创造有利于愈合的良好条件。

纠错

（10.0 分）9. 9.请描述骨折愈合过程及影响因素。

答：愈合过程

1）血肿机化演进期：骨折的早期因受伤部广泛地出血，在骨断端间隙及其周围形成血肿。骨折病灶内发生无菌性炎症反应。新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等，侵入血凝块和坏死组织中，逐步进行清除机化，形成肉芽组织，以后转化为纤维组织。骨折断端附近内、外骨膜深层的成骨细胞，相继在伤后即活跃增生，5d后开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。此阶段一般需10～15d。临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定。损伤的软组织需修复。

2）原始骨痂形成期：骨折部断端内、外已形成的骨样组织，逐渐钙化成新生骨，即膜内化骨，两者紧贴在骨密质的内、外两面，并逐渐向骨折处汇合，不断生长发展为内骨痂和外骨痂。内、外骨痂将两断端的骨密质及其间的纤维组织，像上夹板似的夹在中间固定住；另一方面，断端间和骨髓腔内血肿机化后己形成的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，即经软骨内化骨，而分别形成环状骨痂和腔内骨痂。骨折经过骨痂形成和爬行替代作用这两个过程，临床愈合才告完成。这一阶段约需一个月左右。临床特征是局部炎症消散，不肿不痛，骨折端基本稳定，但尚不够坚固，病肢可稍微负重。 3）骨痂改造塑型期：原始骨痂是由不规则的呈网状编织排列的骨小梁所组成，称网织骨，尚欠牢固。为了适应生理的需要，随着肢体的运动和负重，在应力线上的骨痂不断地得到加强和改造。骨小梁逐渐调整而改变成紧密排列成行的、成熟的骨板，同时在应力线以外的骨痂逐步被噬骨细胞清除，使原始骨痂逐渐被改造为永久骨痂。髓腔也重新畅通。新骨形成后，骨折的痕迹在组织学或X线摄片上可以完全或接近完全消失，骨结构的外形和功能也得到恢复。骨痂的硬固一般约需3～10周，但完全恢复则需数月至一年，或更长时间。 影响因素

1）全身因素：病畜的年龄和健康状况与骨折愈合的快慢直接相关。年老体弱，营养不良、骨组织代谢紊乱，以及患有传染病等，均可使骨折的愈合延迟。

2）局部因素：血液供应：骨膜在骨折愈合过程中起决定性作用，广泛和严重的软组织创伤，复位或外固定、内固定装置不良，操作粗暴等，均可加重软组织、骨髓腔和骨膜的损伤，影响或破坏血液供给，使骨折愈合延迟甚至不愈合。

3）复位不良、固定不妥，过早负重：可能导致骨折端发生扭转、成角移位不利愈合的活动使断端的愈合停留于纤维组织或软骨而不能正常骨化，造成畸形愈合或延迟愈合。

4）骨折断端的接触面：接触面越大、愈合时间越短。如发生粉碎性骨折，骨折移位严重而间隙过大，骨折间有软组织嵌入，以及出血和肿胀严重等，均影响骨折的愈合，有时可以出现病理性愈合。 5）感染：开放性骨折、粉碎性骨折或使用内固定容易继发感染。若处理不及时，可发展为蜂窝织炎，化脓性骨髓炎、骨坏死等，导致骨折延迟愈合或不愈合。

纠错

（10.0 分）10.

10.请描述创伤愈和种类、过程和不良因素？

答：创伤愈合的种类及过程

1）第一期愈合又称直接愈合临床上炎症反应较轻微的一次性直接愈合。其特点是创缘、创壁整齐，创口吻合、没有感染、无异物、坏死灶及血肿、失活组织较少、无菌手术创绝大多数可达第一期愈合。新鲜污染创如能及时作清创术处理，也可以期待达到此期愈合。

2）第二期愈合又称间接愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。特征是伤口大、组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块或异物、坏死组织、感染、炎性物、代谢障碍。临床上多数创伤病例取此期愈合。 愈合过程分为两个阶段：

a.炎性净化阶段：通过炎性反应达到创伤的自家净化。表现是创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。马和狗以浆液性渗出为主，液化过程完全，胶原膨胀明显，清除坏死组织迅速，但易引起吸收中毒；牛、羊、猪以浆液—纤维素性渗出为主，液化过程较弱，是通过形成化脓性分离线使坏死组织脱离的，净化过程慢，但不易引起吸收性中毒。

b.组织修复阶段核心是肉芽组织的新生。它是由新生的纤维母细胞和毛细血管构成的。由创口原始结缔组织细胞分裂增生的纤维母细胞向边缘及底部逐渐向中心生长，同时，有大量毛细血管伤口中心靠拢而产生伤口收缩，创内除纤维母细胞和毛细血管外，还有多少不定的嗜中性白细胞、巨噬细胞及其它炎性细胞。

创伤愈合的不良因素

1）创伤感染 创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素。

2) 凡是创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，炎性净化过程不能结束，化脓不会停止，创伤就不能愈合。

3）受伤部血液循环不良，既影响炎性净化过程，又影响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。 4） 受伤部反复有害的活动和刺激，容易引起继发损伤，并破坏新生肉芽组织的健康生长，从而影响创伤的愈合。

5）止血、清创术不彻底，引流不畅，不合理的缝合与包扎，频繁地检查创伤和不必要的换绷带，以及不遵守无菌规则，不合理地使用药剂等，都可延长创伤的愈合时间。

6）维生素A缺乏时，上皮细胞的再生作用迟缓；维生素B缺乏，能影响神经纤维的再生；维生素C缺乏，细胞间质和胶原纤维的形成障碍，毛细血管的脆弱性增加，致使肉芽组织水肿、易出血；维生素K缺乏，凝血酶原的浓度降低，血液凝固缓慢，影响创伤愈合时间。

7）其他营养物质缺乏，机体抵抗力差、再生能力差。温度、季节对愈合也有一定影响。

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