2014 年临床护士工作能力考核试卷

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ａ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：

一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

１、门诊护士素质要求（）

着装整洁，帽子干净，仪态文雅大方庄重站坐走姿势符合要求

微笑服务和蔼亲切适当化妆，留长发增加美感

２、门诊急救药品、物品管理的“五定一及时”是指（）定品种数量定点放置

定时检查，定时消毒灭菌及时补充修理

３、门诊健康教育有哪几种形式（）

个别交流、集中讲解诊间宣教，专门指导

专栏、墙报、海报、健康教育处方播放录像录音

４、病人总是抱怨医院人多排队等待时间长，下列哪些方法会对病人的情绪有安慰作用

（）

同意病人的说法，理解病人等待时间长的心情

告知病人就诊高峰病人集中，等待时间总会比非高峰时间长安慰病人，看病不同于银行取款那样简单，医生需要仔细询问病情才能做出正确判断

询问病人主诉，适当做一些指导或宣教，分散病人注意力

５、门诊服务台护士在接到危急值报告电话时需登记以下哪些内容（）

患者姓名危急值项目及数值和辅助检查诊断

医生姓名电话通知者姓名和时间

６、下列哪些属于感染性废弃物（）

棉球、纱布、棉签、敷料废弃的血清、血液

一次性医疗用品未污染的一次性医疗用品的外包装

、门诊发生火灾时，医护人员应（）

发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员

稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出

切断着火电源，控制人员只出不进

组织行动困难者从电梯撤出

、护士在给病人进行药物过敏试验时应（）

询问病人是否空腹，告知病人不宜空腹进行过敏试验，适当进食

正确配置皮试液，现用现配，稀释的生理盐水应专用

选择正确的注射部位，注入正确的剂量

做好安全告知

９、高血压病人的饮食原则有（）

定时定量，少食多餐限制含胆固醇高的食物

忌食用兴奋神经系统的食物低盐、高钙

１０、骨质疏松症是中老年人的常见病，对这部分人群的健康教育内容包括（）

多食含钙高的食品，如牛奶、豆制品、虾、鱼、海带、紫菜、黑芝麻、黑木耳等

限制高糖、高脂肪、高盐饮食，适量补充钙剂

多做户外活动，多晒太阳，加强身体锻炼，控制体重

戒烟酒、少饮咖啡喝浓茶

二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）

一病人冲至服务台，指责在该医院前次门诊治疗效果很差，要找院长投诉，这时服务台

的护士应该采取什么措施，以缓解病人的愤怒情绪？（３０分）病人张先生，因手臂划伤给予清创缝合术，术后医嘱给予肌肉注射破伤风抗毒素

１５００ｕ。注射室护士依照注射单先予破伤风皮试，皮试阴性，后给予注射破伤风抗毒素

１５００ｕ。病人离开注射室后突然倒地，此时该患者最有可能发生了什么情况？护士应采

取什么抢救措施？（４０分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ｂ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：

一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

门诊遇到疑似禽流感患者就诊时需要做以下哪些（）

测量体温、询问接触史

汇报医生，给患者戴医用防护口罩

电话通知发热门诊

联系专人带路去发热门诊，并注意带路人和家属的防护

遇到体温表、血压计破损水银泄漏时，应（）

戴好口罩，不可用手直接接触

用硬纸片将散落水银球聚集在一起

将水银收集在广口玻璃瓶内，盖紧瓶盖

将装有水银的玻璃瓶送设备科

医疗废物分为（）

感染性废弃物损伤性废弃物

病理性废弃物药物性废弃物

门诊发生火灾时，医护人员应（）

发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员

稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出

切断着火电源，控制人员只出不进

组织行动困难者从电梯撤出

高血压服药禁忌（）

上午服药不测血压服药

临睡前服药无症状不服药

心电图室电话通知有一心电图检查有急性心肌梗塞病人时服务台护士应做以下

（）

在危急值登记本上进行详细的登记

通知相关医生并请其在危急值登记本上签字

１

打电话给物业公司，联系病人转运

打电话到ＣＣＵ联系床位，做好抢救准备

医生给病人开出了胃镜、肝胆胰脾“Ｂ”超、大生化、头颅ＣＴ四项检查，病人来咨询你，你

应该怎样指导病人（）

叫病人去问医生

空腹先做生化，再胃镜，最后做“Ｂ”超，ＣＴ

空腹先做生化，再做“Ｂ”超，最后做胃镜，ＣＴ按排队顺序做已进食先做ＣＴ，第二天空腹来先做生化，再做“Ｂ”超，最后做胃镜

一双下肢肿胀的病人，你还需要注意以下哪些才能做出相对正确的分诊（）

询问病人的过去病史，有无心脏和肾脏疾病

有无疼痛和迂曲的静脉

尿量有无减少

查看水钟程度，双下肢皮肤颜色和温度

尿结石症病人的健康教育包括（）

大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积，成人保持每天尿量在

２０００ｍｌ以上，饮水后多活动，以利结石排出

解除局部因素，尽早解除尿路梗阻，感染、义异物等因素

药物治疗，预防骨脱钙，定期复查

注意饮食，少吃荤菜，多吃水果

下列哪些做法体现医院对门诊病人的人文关怀（）根据病人就诊高峰，实现弹性排班，增加高峰时段上班人员，夏季提前开诊

安排自愿者指导协助病人挂号，给行动不变的人提供轮椅和引导帮助

增设便民措施，提供开水、糖果、卫生纸、笔、健康教育处方、疾病宣传册

大型检查实行预约登记制度

二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）

患者王先生，因腹部包块到普外科门诊就诊，在等待就诊过程中，患者突然倒地，此时门

诊部的护士应采取的应急预案是什么？（３０分）

患者许先生，当日就诊糖尿病门诊，在等待就诊过程中，服务台护士发现许先生面色苍

白，出冷汗，询问患者得知因当日要就诊早餐进餐量很少。

请问：（１）许先生此时最有可能发生了什么？（５分）

（２）护士应如何处理？（１０分）

（３）说明糖尿病患者的健康教育内容。（２５分）

３

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（门诊－Ｃ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

门诊发生火灾时，医护人员应（）

发现者立即大声通知，获知消息者必须通知未知人员

稳定病人情绪，沉着、冷静组织病人按火灾逃生图线路有序撤出

切断着火电源，控制人员只出不进

组织行动困难者从电梯撤出

痛风是高尿酸血症的临床表现，对其健康教育包括（）

改变生活习惯，控制饮食，纠正肥胖，维持理想体重

每天进行适度的运动

尽可能避免摄取富含嘌呤的食物

限制饮酒，定期到医院检查

一双下肢肿胀的病人，你还需要注意以下哪些才能做出相对正确的分诊（）

询问病人的过去病史，有无心脏和肾脏疾病有无疼痛和迂曲的静脉

尿量有无减少查看水肿程度，双下肢皮肤颜色和温度

门诊分诊护士的岗位职责有以下哪些（）

做好开诊前的准备工作，保证诊室的清洁整齐

经常观察候诊患者的病情变化，对较重的病人安排提前诊治或送急诊处理

加强候诊区秩序管理，努力保持诊室内安静、整洁的就诊环境，诊室内做到一医一患

做好消毒隔离工作，防止院内感染

手卫生指征（）

摘手套后接触体液或排泄物之后

给病人测量体温前Ｄ接触患者周围的物品后

门诊工作特点有（）

病人就诊随机性强，流量高峰和疾病分布具有一定规律性

病人就诊时间短，要求短时间内完成诊疗服务

人群密集，流动性大，易发生院内感染

就诊环节多，组织管理复杂，一个环节做不到位，易致病人不满意

尿结石症病人的健康教育包括（）

大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积，成人保持每天尿量在

２０００ｍｌ以上，饮水后多活动，以利结石排出

解除局部因素，尽早解除尿路梗阻，感染、异物等因素

药物治疗，预防骨脱钙，定期复查

注意饮食，少吃荤菜，多吃水果

对于便血的病人你还需要对以下哪几个情况进行问询和评估才能做出正确的分诊

（）

便血的颜色、性状、出血部位和速度

出血量及停留时间长短

一天中出血的时间点及和饮食的关系

是否伴随里急后重、发热

下列哪些做法体现医院对门诊病人的人文关怀（）

根据病人就诊高峰，实现弹性排班，增加高峰时段上班人员，夏季提前开诊

安排自愿者指导协助病人挂号，给行动不变的人提供轮椅和引导帮助

增设便民措施，提供开水、糖果、卫生纸、笔、健康教育处方、疾病宣传册

大型检查实行预约登记制度

门诊有哪些影响病人的不安全因素（）

卫生间、楼道、电梯灯光灰暗，地面湿滑、厕所台阶陡高

电热水炉标识不清，无提示，摆放在人流量大的位置

医务人员态度不友善，言语简单粗暴

轮椅平车破旧无约束带

二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）

赵玲护士长，本科学历，工作四年竞聘到内科门诊担任护士长工作。门诊每天就诊人次

多，她工作非常努力，特别辛苦。每天她不是在帮助主班护士巡视诊室维持就诊秩序，就是帮助治疗护士测血糖，或者去修理掉下来的窗帘等等。虽然付出很多，但效果不理想，门诊诊疗秩序、各个诊室的管理、护士的工作状态等均存在不少问题，护士们批评赵

玲是一名不称职的护士长。

请问：（１）如果你处在赵玲护士长的位置，你该如何做？（２０分）（２）作为门诊护士长，怎样合理安排工作时间呢？（２０分）护士甲，已参加工作２５年，平时工作认真仔细，近期医院要进行理论考试，该护士非常

努力，积极准备，由于年龄大，记忆力下降，不太容易记住，所以国庆值班期间利用空闲

时间也在看书，这时来了一位需要注射的门诊病人，要注射绒毛膜促性腺激素，护士甲

核对了一下药名，就匆匆忙忙打了下去，打完以后患者反映今天打得针比昨天疼，这时

护士甲才发现医生开的是打半支，她打了１支，剂量大了一倍。病人投诉至院办，要求

赔偿。

请问：（１）围绕此事件，护士长接下来的工作包括哪些？（１０分）（２）护理安全的相关因素包括哪些？（２０分）

３

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ａ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

特别洁净手术间适用范围为（）

关节置换器官移植

肝脏手术心脑手术

眼科无菌手术

手术前使用抗菌药物的时间为（）

切开皮肤前１ｈ切开皮肤前５ｈ

切开皮肤时切开皮肤后５ｈ

麻醉诱导以后

侧卧位常见并发症包括（）

眼耳部损伤肩胛上神经损伤

肺不张压疮

臂丛神经损伤

胰十二指肠切除术包括哪几个吻合口？（）

胆总管－空肠吻合胰－空肠吻合

空肠－回肠吻合胃－空肠吻合

肝总管－空肠吻合

脾破裂紧急手术术前患者准备包括（）

血尿常规检查充足备血

胃肠减压应用抗生素，预防感染

抗休克治疗下，尽早手术止血

手术室常见的特殊感染有（）

破伤风气性坏疽

艾滋朊毒体

其他不明原因的病原体

手术安全核查是在哪三个时段进行？（）

麻醉开始前病人进入手术室后

手术开始前病人离开手术室前

病人离开复苏室后

８下列属于腹腔镜手术的常见并发症的有：（）肩部痛高碳酸血症

皮下气肿气体栓塞

皮下气肿

为防止电灼伤，下列哪些患者应慎用单极高频电刀？（）肥胖患者纹身患者

安装心脏起搏器者体内有骨科植入物患者

婴幼儿

１０、下列预防手术室锐器伤措施正确的是：（）

用弯盘传递刀片禁止回套针尖

使用锐器盒尽量减少使用缝针

使用钝头缝针

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

１、患者男性，５９岁，因车祸导致骨盆骨折、右侧髂动脉损伤、右腓骨开放性骨折。在全麻下

行前路髂动脉修复术，耻骨复位内固定术，后路骨盆骨折切开复位内固定术。体格检

查：６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４６／１０２ｍｍＨｇ神志清楚，右小腿可见自膝关节

以下皮肤破损，骨外露。有高血压病史，一直口服“复方降压片”。针对该病人，作为洗

手护士，如何保证物品清点正确无误？（４０分）

２、患者男性，５３岁，无诱因出现大便带血，肠镜检查诊断为直肠癌，在全麻下行腹腔镜下直

肠癌根治术。体格检查：６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，

神志清楚，皮

肤黏膜完整。既往史：患者与２年前行双下肢大隐静脉曲张高位结扎术＋点剥术。针

对该病人，手术室洗手护士应注意遵守的无瘤技术有哪些？（３０分）

３

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ｂ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

下列属于手术病人进入手术室后麻醉开始前核查的内容有：（）

Ａ患者姓名、性别、年龄正确手术方式正确

手术知情同意书患者皮肤是否完整

术前皮肤准备正确

下列哪种情况下术中可追加合理剂量的抗菌药物？（）

手术时间超过３ｈ手术时间超过２ｈ

患者感染情况比较严重手术时间长于所用抗菌药物半衰期失血量大（＞１５００ｍｌ）

关于超声切割止血刀的使用，以下正确的是：（）

应经常将刀头在盐水碗中空激发，以降温应及时清除刀头内残留的组织碎屑

应尽量将垫片保护刀头置于视野范围内应尽量使用扭力扳手安装刀头

安装刀头测试是，应将刀头张开

不可使用自动气压止血带为（）

肢体患血管疾病肢体血栓性闭塞性脉管炎

镰状细胞病肥胖患者

上止血带部位皮肤有严重溃烂

腹腔镜手术中，下列哪些表现提示高碳酸血症？（）

面色潮红面色苍白

心率持续增快心率持续降低

血压进行性上升

前列腺手术的切口有（）

腹正中或旁正中切口腹直肌切口

腹部斜切口下腹部正中切口

下腹部弧形切口

低温等离子灭菌器的禁用材质为：（）

布类纸类粉剂油类水

手术中，下列哪些因素可导致患者血压进行性升高？（）患者紧张、焦虑疼痛刺激

患者保留导尿不畅药物因素

大量失血

下列预防手术部位感染正确的是：（）

预防低体温尽量使用术前抗生素

正确的备皮尽量使用可吸收缝线

选择正确的引流，尽量缩短引流管放置的时间

下列哪些手术可以应用术中自体血液回输？（）脊柱椎弓根定内固定术巨脾切除术

宫外孕切除术二尖瓣置换术

开放性血胸探查术

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

１、患者男性，５９岁，因车祸导致骨盆骨折、右侧髂动脉损伤、右腓骨开放性骨折。在全麻下

行前路髂动脉修复术，耻骨复位内固定术，后路骨盆骨折切开复位内固定术。体格检查：Ｔ３６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，Ｂ

神志清楚，右小腿可见自膝关节

以下皮肤破损，骨外露。有高血压病史，一直口服“复方降压片”。作为巡回护士，在摆放俯卧位时，有哪些注意事项？（４０分）

２、患者男性，５３岁，无诱因出现大便带血，肠镜检查诊断为直肠癌，在全麻下行腹腔镜下直

肠癌根治术。体格检查：６℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，

神志清楚，皮

肤黏膜完整。既往史：患者与２年前行双下肢大隐静脉曲张高位结扎术＋点剥术。针

对该病人，巡回护士如何预防深静脉血栓的形成？（３０分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（手术室－Ｃ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

特别洁净手术间适用范围为（）

关节置换器官移植

肝脏手术心脑手术

眼科无菌手术

外科手术切口可以分为哪几类？（）

清洁切口无菌切口

污染切口感染切口

清洁－污染切口

手术安全核查是由哪几方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作？

（）

具有职业资质的手术医生具有职业资质的麻醉医生

具有职业资质的手术室巡回护士手术室实习护士

具有职业资质的进修医生

关于ＰＤＣＡ循环，下列正确的为：（）

又称戴明环，由美国质量管理专家戴明提出Ｐ即问题（ｐｒｏｂｌｅｍ）指存在的问题

Ｄ指（ｄｏ）实施行动计划Ｃ指检查（ｃｈｅｃｋ），评估结果Ａ指处理（ａｃｔｉｏｎ），标准化和进一步推广

手术患者发生气体栓塞时，应采取何种体位？（）

左侧卧位头高脚低位

右侧卧位头低脚高位

俯卧位

术中低体温对手术患者有哪些危害？（）

增加伤口感染率影响机体凝血功能

影响机体代谢增加心血管并发症

延缓术后康复，延长住院时间

１

腹腔镜手术过程中发生气体栓塞应如何处理？（）

立即停止充气和排尽腹腔内二氧化碳气体

立即置病人左侧头低足高卧位

纯氧通气纠正缺氧，提高通气量增加二氧化碳的排出

心外按压，将二氧化碳气体栓子粉碎成效气泡被血流快速吸收如怀疑脑栓塞，考虑行高压氧治疗

手术部位感染包括哪些？（）

切口浅部组织的手术部位感染切口深部组织的手术部位感染

器官／腔隙的手术部位感染手术后的肺部感染

手术后的尿路感染

关于术中低体温，下列原因正确的是：（）

手术室低温环境麻醉剂的应用

皮肤保暖作用的散失输液和输血

大量冲洗液的应用

关于高频电刀的使用，下列正确的是：（）

肥胖患者为减少电烧伤，可以使用两张负极板

对于纹身患者，应尽量避免使用单极

安装有起搏器的患者，应尽量使用双极电凝

体内有金属植入物患者，不可以使用单极

婴幼儿不可以使用高频电刀

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

患者男性，５３岁，因车祸导致颅内血肿，脾脏破裂。体格检查：６℃，Ｐ１２０次／分，

Ｒ２８次／分，神志昏迷，双侧瞳孔散大，腹部膨隆，抽出不凝血。需要急

诊立即同时行全麻下颅内血肿清除术、脾脏切除术。对此手术，作为护士长，如何做好

手术间的手术配合工作安排？（４０分）

患者，女，５６岁，因发现左肾占位２周，入院行腹腔镜下肾部分切除术。体格检查：

６℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，神志清楚，既往病史：患者于３年前

因子宫肌瘤行子宫切除术。手术中，为减少出血，需行肾动脉阻断，目前常用血管夹阻

断肾动脉，此种方法有哪些优势？护士长在对护士进行培训时，应着重强调的重点内容

有哪些？（３０分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ａ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

清洗后的器械、器具和物品应进行消毒，下列消毒方法正确的是：（）

酸性氧化电位水机械热力消毒

７５％乙醇“８４”消毒剂

酶清洁剂

植入物是指放置于外科操作造成或生理存在的体腔中，留存时间达多长的可植入型物品：

（）

７ｄ１０ｄ１５ｄ或以上者３０ｄ３０ｄ以上者

耐湿、耐热的器械、器具和物品灭菌时应首选：（）

物理灭菌法化学灭菌法

压力蒸汽灭菌法低温环氧乙烷灭菌法

低温等离子灭菌法

下列物品属于清洁剂的是：（）

碱性清洁剂酸性清洁剂

酶清洁剂中性清洁剂

润滑剂

下列哪些病原体污染的的器械、器具和物品需先清洗再消毒：（）

ＨＢＶＨＣＶＨＥＶＨＩＶＳＡＲＳ

手工清洗后的器械、器具和物品，干燥方式正确的是：（）自然凉干低纤维絮擦布擦干

干燥柜干燥压力气枪吹干

以上都正确

包装时灭菌包的重量要求错误的是：（）

器械包重量不宜超过５ｋｇ，敷料包重量不宜超过７ｋｇ。

器械包重量不宜超过７ｋｇ，敷料包重量不宜超过５ｋｇ。

器械包重量不宜超过１０ｋｇ，敷料包重量不宜超过７ｋｇ。

１

器械包重量不宜超过７ｋｇ，敷料包重量不宜超过１０ｋｇ。

器械包和敷料包重量视情况而定，无要求。

使用快速灭菌程序灭菌的裸露物品，下列描述正确的是：（）因没有包装故不能使用。

存放于无菌容器中，４小时内使用，不能储存。

存放于无菌容器中，６小时内使用，不能储存。

存放于无菌容器中，２４小时内使用，可以储存。

快速压力蒸汽灭菌的物品可以不干燥。

关于医用包装材料的有效期，下列描述正确的是：（）

医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为６个月。

医用一次性皱纹纸的无菌物品，有效期为宜１个月。

使用一次性纸塑包装的无菌物品，有效期宜为６个月。

使用一次性无纺布包装的无菌物品，有效期宜为６个月。

硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为１个月。

１０、灭菌包外常用的６项标识，包括：（）

物品名称包装者姓名或编号

使用者姓名或编号灭菌日期和失效日期

灭菌器编号、批次号

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

某日，张护士在回收血液病区使用过的骨髓穿刺包时，不慎被骨髓穿刺针刺破大拇指，

张护士十分紧张，立即挤压局部伤口并用７５％的乙醇进行局部消毒。

请问：（１）张护士工作中发生了什么应急事件？（５分）

（２）张护士采取的处理方法是否正确？原因是？（１０分）

（３）请简述该应急事件处理流程（２５分）。

某日，感染病区李护士来电咨询：该病区收治了一例气性坏疽的传染病患者，问该患者

使用后的器械、器具及物品如何处理？

（１）请简述你对李护士所咨询问题的指导（１０分）

（２）该患者使用后的器械、器具和物品在消毒供应中心如何处理？（１５分）

（３）简述污染物品清洗消毒的基本原则（５分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ｂ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度、时间错误的是：（）

温度≥７０℃，时间≥５０ｍｉｎ温度≥８０℃，时间≥５ｍｉｎ

温度≥９０℃，时间≥１ｍｉｎ温度≥９０℃，时间≥５ｍｉｎ

温度９５℃，时间１０ｍｉｎ

下列内容描述正确的是：（）

纯化水电导率应≤１５μＳ／ｃｍ（２５℃）灭菌蒸汽用水应为硬水

润滑剂应为水溶性消毒灭菌监测材料应有卫生许可批件

以上都正确

医用纸塑袋、纸袋等包装物品时其密封宽度错误的是：（）密封宽度≥３ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥２ｃｍ。

密封宽度≥４ｃｍ；包内器械距包装袋封口处５ｃｍ。

密封宽度≥５ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥６ｃｍ。

密封宽度≥６ｃｍ；包内器械距包装袋封口处５ｃｍ。

密封宽度５ｃｍ；包内器械距包装袋封口处≥６ｃｍ。

关于Ｂ－Ｄ试验，下列描述正确的是：（）

适用于下排气压力蒸汽灭菌器，每日运行前空载测试。

适用于下排气压力蒸汽灭菌器，每日运行前满载测试。

适用于预真空压力蒸汽灭菌器，每日运行前空载测试。

适用于预真空压力蒸汽灭菌器，每日运行前满载测试。

下排气压力蒸汽灭菌器，Ｂ－Ｄ试验可不做。

下列消毒剂中属于中效消毒剂的是：（）

碘类季胺盐类甲醛醇类过氧化氢

一次性医用纸塑袋包装器械、器具或物品时，关于标识张帖描述错误的是：（）

标识张贴在纸面标识张贴在塑面

标识张贴在纸面或塑面均可纸面或塑面禁止张贴标识

１

Ｅ以上都正确

清洗显微器械或精细器械时，下列描述正确的是：（）

按照器械厂商说明书和建议清洗超声清洗时频率宜选择２０ＨＫｚ

超声清洗时频率宜选择４０ＨＫｚ超声清洗时频率宜选择８０ＨＫｚ

严格掌握超声清洗时间

ＰＤＣＡ循环又称戴明循环，包括以下哪几个程序：（）

计划实施检查处理评估

酸性氧化电位水其消毒的有效成份指标要求是：（）

有效氯含量为６０ｍｇ／Ｌ±１０ｍｇ／ＬＰＨ值范围０～３０

氧化还原电位（ＯＲＰ）＜１１００ｍｖ残留氯离子≥１０００ｍｇ／Ｌ

以上都是

常用的包装方法有：（）

信封折叠式方形折叠式

信封与方形同时包装法硬质容器

密封式包装

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

某日，手术室通知消毒供应中心，有一股骨颈骨折病人需在２小时内行急诊手术，手术

器械（包括植入物）已通知租赁器械公司送达。新入科的小张护士认为器械在２小时

内来不及完成清洗、包装、灭菌及监测，故她想用２％碱性戊二醛浸泡消毒。

请你分析：（１）小张护士用２％碱性戊二醛浸泡消毒的方法是否可行？（５分）

为什么？（１０分）

（２）急诊手术器械（包括植入物）应如何处理？（２５分）某日，消毒员小李在灭菌程序运行完毕卸载已灭菌物品时，发现有部分物品包外有水

珠，小李未卸载，他将所有物品放在灭菌器内烘干后再卸载存放备用。

请你分析：（１）何谓湿包？（１０分）

（２）湿包产生的原因？（１０分）

（３）小李的操作是否正确，应如何改进？（１０分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（消供－Ｃ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

医用封口机通常的封口温度设定范围错误的是：（）

８０～１００℃１００～１２０℃

１２０～１４０℃１４０～２００℃

２００～２５０℃

包装时灭菌包的体积要求正确的是：（）

下排气压力蒸汽灭菌器械不宜超过３０ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ

脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×２５ｃｍ

下排气压力蒸汽灭菌器械不宜超过３０ｃｍ×２５ｃｍ×３０ｃｍ

脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ

脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×３０ｃｍ

关于生物监测法下列描述正确的是：（）

压力蒸汽灭菌时应每天监测一次干热灭菌时应每天监测一次

低温环氧乙烷灭菌时应每天一次低温过氧化氢灭菌时应每天至少一次

低温甲醛蒸汽灭菌时应每周一次

消毒后直接使用于病人的器械、器具和物品其消毒效果监测频率正确的是：（）

每天监测一次每月监测一次

每季度监测一次每半年监测一次

每年监测一次

灭菌材质不相同的物品时，下列装载方法正确的是：（）纺织类物品应放置于上层、竖放金属类器械放置于上层、竖放

纺织类物品应放置于下层、平放金属类器械放置于下层、平放

以上都不正确

下列内容属于清洗步骤的是：（）

分类冲洗洗涤漂洗干燥

物品存放架或柜距离地面、墙、天花板的要求是（）

１

距离地面高度５～１０ｃｍ距离墙面５～１０ｃｍ

距离天花板５０ｃｍＤ距离地面高度２０～２５ｃｍ

距离墙面２０～２５ｃｍ

关于硬式内镜镜体宜采用下列哪些方法清洗：（）

宜采用手工清洗方法宜采用机械清洗方法

超声波超声清洗根据器械厂商建议选择使用机械清洗方法

以上都正确

牙科手机的种类较多，根据其转速及结构可分为（）

低速手机中速手机

高速手机快速手机

以上都正确

１０、关于生物监测下列描述正确的是：（）

压力蒸汽灭菌生物监测为嗜热脂肪杆菌芽胞

低温环氧乙烷灭菌生物监测为枯草杆菌黑色变种芽胞

低温等离子灭菌生物监测为枯草杆菌黑色变种芽胞

干热灭菌生物监测为嗜热脂肪杆菌芽胞

阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性为灭菌合格

二、案例分析（共２题，第１题４０分，第２题３０分）

某医院法定床位６００张，２０１０年按照规范标准要求，新建消毒供应中心面积达８００平

米，但至今该院消毒供应中心仍未对手术器械、口腔器械、妇科器械等进行集中管理，原

因是手术室护士长担心消毒供应中心无能力承担；口腔科认为科室自行处理器械使用

方便；妇科认为器械送消毒供应中心处理成本太高。消毒供应心护士长虽把未开展集

中管理的情况汇报了相关领导，但收效甚微。目前该护士长对全院物品集中管理毫无

信心，听之任之，认为自已无能为力。

阅后请你回答如下问题：（１）护士长可采取何种质量管理工具？（５分）

（２）简述该质量管理工具的定义？（１０分）

（３）运用该工具结合实际问题列出实施流程框架。（２５分）２０１４年５月８日星期四，消毒员在压力蒸汽灭菌最后一批外来器械（包括植入物）时进

行了生物监测，王护士查阅生物监测结果，发现对照组培养结果正常，试验组培养结果

为阳性，分析查找原因后，确定为灭菌不合格，但全天已灭菌的物品大部分已发放于使

用科室，护士长了解情况后要求对已发放的灭菌物品实行召回。请你分析：（１）需要召回哪些时间内的灭菌物品？（５分）（２）生物监测不合格的物品发放于临床后应及时采取哪些措施？（２５分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（血透－Ａ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

为了减少透析器首次使用综合症，护士给予的预防措施为

（）

更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜

更换透析器消毒方式，采用化学消毒后复用处理

透析状态下透析器密闭循环，且上机前丢弃预冲液

采用自身血液包裹

出现首次使用综合征后给予抗过敏治疗处理

新的一次性使用透析器常用的消毒方式为（）

环氧乙烷消毒过氧乙酸化学消毒

ｒ射线照射蒸汽消毒

以上都对

碳酸氢盐透析液配比过程中，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩

液泵。一般现将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，ｐＨ可在７以下，

再与碳酸氢盐浓缩液混合，ｐＨ达４左右，优点（）减少钠、镁离子析出沉淀减少钙、镁离子析出沉淀

减少钙、氯离子析出沉淀以上都对

ＡＣＤ不对

尿毒症引起骨病的毒素有（）

铝硫酸吲哚酚

β２－微球蛋白嘌呤

ＰＴＨ

尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关

（）

透析器面积血流量

干体重血色素

透析液流量

尿毒症最早、最常见的症状群是（）

食欲不振、腹胀恶心、呕吐

腹泻唇舌溃烂、口腔中有氨味

严重者有消化道出血

血液净化清除尿毒症毒素的方式（）

弥散对流吸附超滤干超

血液透析机器由三部分组成（）

超滤控制系统平衡腔或流量表

血液循环控制系统反渗水供给系统

透析液供给系统

静脉压低报警原因（）

静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱透析器严重凝血

静脉压测定口连接不当血流量减少

患者侧卧体位

以下情况腹膜透析优于血液透析（）

婴儿或幼年儿童

心功能差、有缺血性心脏病、常规血液透析易出现低血压或血压控制不满意、伴有

活动性出血等

建立血管通路有困难

糖尿病患者

要求在家透析

二、案例分析（共２题，第１题３０分，第２题４０分）

患者李某，男，４５岁，慢性高血压病史１０余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂

内瘘，穿刺部位如图所示，（３０分）

请问：

（１）内瘘出现了什么并发症该并发症如何引起？

（２）如何预防？

某尿毒症男性患者，７５Ｋｇ体重，血液透析治疗１０年，本次透析方案为：血液透析机器，

碳酸氢盐透析液，电导度８，ＴＳ－６ＳＬ血滤器，Ｑｄ＝５００ｍｌ／ｍｉｎ，ＡＶＦ引血，Ｑｂ＝

２５０ｍｌ／ｍｉｎ，透析时间４小时，低分子肝素首剂量２５００μ，超滤４Ｋｇ。患者在透析５小

时突然出现透析器破膜。（４０分）

（１）为什么会出现透析器破膜？（１０分）

（２）透析器破膜如何紧急处理？（１５分）

（３）透析器破膜如何预防？（１５分）

２０１４年临床护士工作能力考核试卷（血透－Ｂ卷）

医院：科室：姓名：工作年限：得分：一、多项选择题（共１０题，每小题３分，共３０分）

水污染物中氯胺对人体的急性毒性作用有（）

溶血、贫血甲基血红蛋白血症

脑病、痴呆透析相关淀粉样变性

微生物致热源反应

血液透析机器电导度低报警原因为（）

浓缩液用完浓缩液错误

浓缩液管阻塞，浓缩液管与吸管接头漏气

水流量或水压异常，报警限设置过高以上都对

３血液透析过程中，出现空气报警原因（）

大量空气进入血路动脉压低产生气泡

透析液气泡进入血中静脉管路与超声探头之间有空隙

静脉管路老化

动静脉壶一般有１－３个接头，作用是（）

排出积聚在壶内的空气，调节液面。

提供压力测定的部位，避免探头与血液直接接触。

动脉壶如果在泵前常作为各种输液、输血的接口。

静脉壶常作为空气探测部位。

以上都不对

血液透析过程中，漏血报警原因（）

透析器破膜空气大量进入透析液

漏血探测器有赃物沉积探测器故障

以上都对

从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（）

砂滤活性炭吸附

软化反渗透装置

透析液配制

尿毒症中大分子毒素，主要通过对流清除，增加清除效果与以下什么因素有关（）

高通量血滤器干体重

超滤率透析器面积

透析时间

尿毒症贫血为正细胞、正色素性贫血。主要原因是（）

铁和叶酸缺乏肾脏生成促红细胞生成素分泌不足

感染和慢性炎症状态铝中毒、血红蛋白病

继发性重度甲旁亢的骨髓纤维化

肾性骨病病因有（）

钙磷代谢异常继发性甲旁亢

１，２５（ＯＨ）２维生素Ｄ３缺乏贫血

透析脑病

影响血液透析弥散效率的因素有（）

血液与透析液流速患者的体重

溶质的浓度梯度

溶质相对的分子质量，分子的形状和所带电荷，脂溶性

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