2014 年临床护士工作能力考核试卷

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（门诊 － Ａ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ） １、 门 诊 护 士 素 质 要 求 （ ）

着 装 整 洁 ， 帽 子 干 净 ， 仪 态 文 雅 大 方 庄 重 站 坐 走 姿 势 符 合 要 求

微 笑 服 务 和 蔼 亲 切 适 当 化 妆 ， 留 长 发 增 加 美 感

２、 门 诊 急 救 药 品 、 物 品 管 理 的 “ 五 定 一 及 时 ” 是 指 （ ）

定 品 种 数 量 定 点 放 置

定 时 检 查 ， 定 时 消 毒 灭 菌 及 时 补 充 修 理 ３、 门 诊 健 康 教 育 有 哪 几 种 形 式 （ ）

个 别 交 流 、 集 中 讲 解 诊 间 宣 教 ， 专 门 指 导 专 栏 、 墙 报 、 海 报 、 健 康 教 育 处 方 播 放 录 像 录 音 ４、 病 人 总 是 抱 怨 医 院 人 多 排 队 等 待 时 间 长 ， 下 列 哪 些 方 法 会 对 病 人 的 情 绪 有 安 慰 作 用 （ ）

同 意 病 人 的 说 法 ， 理 解 病 人 等 待 时 间 长 的 心 情

告 知 病 人 就 诊 高 峰 病 人 集 中 ， 等 待 时 间 总 会 比 非 高 峰 时 间 长 安 慰 病 人 ， 看 病 不 同 于 银 行 取 款 那 样 简 单 ， 医 生 需 要 仔 细 询 问 病 情 才 能 做 出 正 确 判 断

询 问 病 人 主 诉 ， 适 当 做 一 些 指 导 或 宣 教 ， 分 散 病 人 注 意 力

５、 门 诊 服 务 台 护 士 在 接 到 危 急 值 报 告 电 话 时 需 登 记 以 下 哪 些 内 容 （ ）

患 者 姓 名 危 急 值 项 目 及 数 值 和 辅 助 检 查 诊 断 医 生 姓 名 电 话 通 知 者 姓 名 和 时 间 ６、 下 列 哪 些 属 于 感 染 性 废 弃 物 （ ）

棉 球 、 纱 布 、 棉 签 、 敷 料 废 弃 的 血 清 、 血 液 一 次 性 医 疗 用 品 未 污 染 的 一 次 性 医 疗 用 品 的 外 包 装 、 门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 （ ）

发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 通 知 未 知 人 员

稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出

切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出

、 护 士 在 给 病 人 进 行 药 物 过 敏 试 验 时 应 （ ）

询 问 病 人 是 否 空 腹 ， 告 知 病 人 不 宜 空 腹 进 行 过 敏 试 验 ， 适 当 进 食

正 确 配 置 皮 试 液 ， 现 用 现 配 ， 稀 释 的 生 理 盐 水 应 专 用 选 择 正 确 的 注 射 部 位 ， 注 入 正 确 的 剂 量 做 好 安 全 告 知

９、 高 血 压 病 人 的 饮 食 原 则 有 （ ）

定 时 定 量 ， 少 食 多 餐 限 制 含 胆 固 醇 高 的 食 物 忌 食 用 兴 奋 神 经 系 统 的 食 物 低 盐 、 高 钙 １０、 骨 质 疏 松 症 是 中 老 年 人 的 常 见 病 ， 对 这 部 分 人 群 的 健 康 教 育 内 容 包 括 （ ）

多 食 含 钙 高 的 食 品 ， 如 牛 奶 、 豆 制 品 、 虾 、 鱼 、 海 带 、 紫 菜 、 黑 芝 麻 、 黑 木 耳 等

限 制 高 糖 、 高 脂 肪 、 高 盐 饮 食 ， 适 量 补 充 钙 剂

多 做 户 外 活 动 ， 多 晒 太 阳 ， 加 强 身 体 锻 炼 ， 控 制 体 重 戒 烟 酒 、 少 饮 咖 啡 喝 浓 茶

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

一 病 人 冲 至 服 务 台 ， 指 责 在 该 医 院 前 次 门 诊 治 疗 效 果 很 差 ， 要 找 院 长 投 诉 ， 这 时 服 务 台

的 护 士 应 该 采 取 什 么 措 施 ， 以 缓 解 病 人 的 愤 怒 情 绪 ？ （ ３０ 分 ）

病 人 张 先 生 ， 因 手 臂 划 伤 给 予 清 创 缝 合 术 ， 术 后 医 嘱 给 予 肌 肉 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 １５００ｕ。 注 射 室 护 士 依 照 注 射 单 先 予 破 伤 风 皮 试 ， 皮 试 阴 性 ， 后 给 予 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 １５００ｕ。 病 人 离 开 注 射 室 后 突 然 倒 地 ， 此 时 该 患 者 最 有 可 能 发 生 了 什 么 情 况 ？ 护 士 应 采

取 什 么 抢 救 措 施 ？ （ ４０ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（门诊 － Ｂ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

门 诊 遇 到 疑 似 禽 流 感 患 者 就 诊 时 需 要 做 以 下 哪 些 （ ） 测 量 体 温 、 询 问 接 触 史

汇 报 医 生 ， 给 患 者 戴 医 用 防 护 口 罩 电 话 通 知 发 热 门 诊

联 系 专 人 带 路 去 发 热 门 诊 ， 并 注 意 带 路 人 和 家 属 的 防 护 遇 到 体 温 表 、 血 压 计 破 损 水 银 泄 漏 时 ， 应 （ ） 戴 好 口 罩 ， 不 可 用 手 直 接 接 触

用 硬 纸 片 将 散 落 水 银 球 聚 集 在 一 起

将 水 银 收 集 在 广 口 玻 璃 瓶 内 ， 盖 紧 瓶 盖 将 装 有 水 银 的 玻 璃 瓶 送 设 备 科 医 疗 废 物 分 为 （ ） 感 染 性 废 弃 物 损 伤 性 废 弃 物 病 理 性 废 弃 物 药 物 性 废 弃 物

门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 （ ）

发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 通 知 未 知 人 员

稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出

切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出 高 血 压 服 药 禁 忌 （ ） 上 午 服 药 不 测 血 压 服 药 临 睡 前 服 药 无 症 状 不 服 药

心 电 图 室 电 话 通 知 有 一 心 电 图 检 查 有 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 时 服 务 台 护 士 应 做 以 下 （ ）

在 危 急 值 登 记 本 上 进 行 详 细 的 登 记

通 知 相 关 医 生 并 请 其 在 危 急 值 登 记 本 上 签 字 １

打 电 话 给 物 业 公 司 ， 联 系 病 人 转 运

打 电 话 到 ＣＣＵ 联 系 床 位 ， 做 好 抢 救 准 备

医 生 给 病 人 开 出 了 胃 镜 、 肝 胆 胰 脾 “ Ｂ” 超 、 大 生 化 、 头 颅 ＣＴ 四 项 检 查 ， 病 人 来 咨 询 你 ， 你 应 该 怎 样 指 导 病 人 （ ）

叫 病 人 去 问 医 生

空 腹 先 做 生 化 ， 再 胃 镜 ， 最 后 做 “ Ｂ” 超 ， ＣＴ

空 腹 先 做 生 化 ， 再 做 “ Ｂ” 超 ， 最 后 做 胃 镜 ， ＣＴ 按 排 队 顺 序 做 已 进 食 先 做 ＣＴ， 第 二 天 空 腹 来 先 做 生 化 ， 再 做 “ Ｂ” 超 ， 最 后 做 胃 镜

一 双 下 肢 肿 胀 的 病 人 ， 你 还 需 要 注 意 以 下 哪 些 才 能 做 出 相 对 正 确 的 分 诊 （ ）

询 问 病 人 的 过 去 病 史 ， 有 无 心 脏 和 肾 脏 疾 病 有 无 疼 痛 和 迂 曲 的 静 脉 尿 量 有 无 减 少

查 看 水 钟 程 度 ， 双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温 度

尿 结 石 症 病 人 的 健 康 教 育 包 括 （ ） 大 量 饮 水 ， 以 增 加 尿 量 ， 稀 释 尿 液 ， 可 减 少 尿 中 晶 体 沉 积 ， 成 人 保 持 每 天 尿 量 在

２０００ｍｌ 以 上 ， 饮 水 后 多 活 动 ， 以 利 结 石 排 出

解 除 局 部 因 素 ， 尽 早 解 除 尿 路 梗 阻 ， 感 染 、 义 异 物 等 因 素 药 物 治 疗 ， 预 防 骨 脱 钙 ， 定 期 复 查 注 意 饮 食 ， 少 吃 荤 菜 ， 多 吃 水 果

下 列 哪 些 做 法 体 现 医 院 对 门 诊 病 人 的 人 文 关 怀 （ ） 根 据 病 人 就 诊 高 峰 ， 实 现 弹 性 排 班 ， 增 加 高 峰 时 段 上 班 人 员 ， 夏 季 提 前 开 诊

安 排 自 愿 者 指 导 协 助 病 人 挂 号 ， 给 行 动 不 变 的 人 提 供 轮 椅 和 引 导 帮 助

增 设 便 民 措 施 ， 提 供 开 水 、 糖 果 、 卫 生 纸 、 笔 、 健 康 教 育 处 方 、 疾 病 宣 传 册

大 型 检 查 实 行 预 约 登 记 制 度

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

患 者 王 先 生 ， 因 腹 部 包 块 到 普 外 科 门 诊 就 诊 ， 在 等 待 就 诊 过 程 中 ， 患 者 突 然 倒 地 ， 此 时 门

诊 部 的 护 士 应 采 取 的 应 急 预 案 是 什 么 ？ （ ３０ 分 ）

患 者 许 先 生 ， 当 日 就 诊 糖 尿 病 门 诊 ， 在 等 待 就 诊 过 程 中 ， 服 务 台 护 士 发 现 许 先 生 面 色 苍

白 ， 出 冷 汗 ， 询 问 患 者 得 知 因 当 日 要 就 诊 早 餐 进 餐 量 很 少 。 请 问 ： （ １） 许 先 生 此 时 最 有 可 能 发 生 了 什 么 ？ （ ５ 分 ） （ ２） 护 士 应 如 何 处 理 ？ （ １０ 分 ）

（ ３） 说 明 糖 尿 病 患 者 的 健 康 教 育 内 容 。 （ ２５ 分 ） ３

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（门诊 － Ｃ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 （ ）

发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 通 知 未 知 人 员

稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出

切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出

痛 风 是 高 尿 酸 血 症 的 临 床 表 现 ， 对 其 健 康 教 育 包 括 （ ） 改 变 生 活 习 惯 ， 控 制 饮 食 ， 纠 正 肥 胖 ， 维 持 理 想 体 重 每 天 进 行 适 度 的 运 动

尽 可 能 避 免 摄 取 富 含 嘌 呤 的 食 物 限 制 饮 酒 ， 定 期 到 医 院 检 查

一 双 下 肢 肿 胀 的 病 人 ， 你 还 需 要 注 意 以 下 哪 些 才 能 做 出 相 对 正 确 的 分 诊 （ ）

询 问 病 人 的 过 去 病 史 ， 有 无 心 脏 和 肾 脏 疾 病 有 无 疼 痛 和 迂 曲 的 静 脉

尿 量 有 无 减 少 查 看 水 肿 程 度 ，双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温 度 门 诊 分 诊 护 士 的 岗 位 职 责 有 以 下 哪 些 （ ） 做 好 开 诊 前 的 准 备 工 作 ， 保 证 诊 室 的 清 洁 整 齐

经 常 观 察 候 诊 患 者 的 病 情 变 化 ， 对 较 重 的 病 人 安 排 提 前 诊 治 或 送 急 诊 处 理

加 强 候 诊 区 秩 序 管 理 ， 努 力 保 持 诊 室 内 安 静 、 整 洁 的 就 诊 环 境 ， 诊 室 内 做 到 一 医 一 患

做 好 消 毒 隔 离 工 作 ， 防 止 院 内 感 染 手 卫 生 指 征 （ ） 摘 手 套 后 接 触 体 液 或 排 泄 物 之 后

给 病 人 测 量 体 温 前 Ｄ 接 触 患 者 周 围 的 物 品 后 门 诊 工 作 特 点 有 （ ）

病 人 就 诊 随 机 性 强 ， 流 量 高 峰 和 疾 病 分 布 具 有 一 定 规 律 性 病 人 就 诊 时 间 短 ， 要 求 短 时 间 内 完 成 诊 疗 服 务 人 群 密 集 ， 流 动 性 大 ， 易 发 生 院 内 感 染 就 诊 环 节 多 ， 组 织 管 理 复 杂 ， 一 个 环 节 做 不 到 位 ， 易 致 病 人 不 满 意

尿 结 石 症 病 人 的 健 康 教 育 包 括 （ ） 大 量 饮 水 ， 以 增 加 尿 量 ， 稀 释 尿 液 ， 可 减 少 尿 中 晶 体 沉 积 ， 成 人 保 持 每 天 尿 量 在

２０００ｍｌ 以 上 ， 饮 水 后 多 活 动 ， 以 利 结 石 排 出

解 除 局 部 因 素 ， 尽 早 解 除 尿 路 梗 阻 ， 感 染 、 异 物 等 因 素 药 物 治 疗 ， 预 防 骨 脱 钙 ， 定 期 复 查 注 意 饮 食 ， 少 吃 荤 菜 ， 多 吃 水 果

对 于 便 血 的 病 人 你 还 需 要 对 以 下 哪 几 个 情 况 进 行 问 询 和 评 估 才 能 做 出 正 确 的 分 诊 （ ）

便 血 的 颜 色 、 性 状 、 出 血 部 位 和 速 度

常 用 的 包 装 方 法 有 ： （ ） 信 封 折 叠 式 方 形 折 叠 式 信 封 与 方 形 同 时 包 装 法 硬 质 容 器 密 封 式 包 装

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ４０ 分 ， 第 ２ 题 ３０ 分 ）

某 日 ， 手 术 室 通 知 消 毒 供 应 中 心 ， 有 一 股 骨 颈 骨 折 病 人 需 在 ２ 小 时 内 行 急 诊 手 术 ， 手 术

器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 已 通 知 租 赁 器 械 公 司 送 达 。 新 入 科 的 小 张 护 士 认 为 器 械 在 ２ 小 时 内 来 不 及 完 成 清 洗 、 包 装 、 灭 菌 及 监 测 ， 故 她 想 用 ２％碱 性 戊 二 醛 浸 泡 消 毒 。

请 你 分 析 ： （ １） 小 张 护 士 用 ２％碱 性 戊 二 醛 浸 泡 消 毒 的 方 法 是 否 可 行 ？ （ ５ 分 ）

为 什 么 ？ （ １０ 分 ）

（ ２） 急 诊 手 术 器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 应 如 何 处 理 ？ （ ２５ 分 ）

某 日 ， 消 毒 员 小 李 在 灭 菌 程序 运 行 完 毕 卸 载 已 灭 菌 物 品 时 ， 发 现 有 部 分 物 品 包 外 有 水 珠 ， 小 李 未 卸 载 ， 他 将 所 有 物 品 放 在 灭 菌 器 内 烘 干 后 再 卸 载 存 放 备 用 。

请 你 分 析 ： （ １） 何 谓 湿 包 ？ （ １０ 分 ） （ ２） 湿 包 产 生 的 原 因 ？ （ １０ 分 ）

（ ３） 小 李 的 操 作 是 否 正 确 ， 应 如 何 改 进 ？ （ １０ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（消供 － Ｃ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

医 用 封 口 机 通 常 的 封 口 温 度 设 定 范 围 错 误 的 是 ： （ ） ８０ ～１００℃ １００ ～１２０℃ １２０ ～１４０℃ １４０ ～２００℃ ２００ ～２５０℃

包 装 时 灭 菌 包 的 体 积 要 求 正 确 的 是 ： （ ）

下 排 气 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 械 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×２５ｃｍ ×２５ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×２５ｃｍ 下 排 气 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 械 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×２５ｃｍ ×３０ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×５０ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×３０ｃｍ 关 于 生 物 监 测 法 下 列 描 述 正 确 的 是 ： （ ） 压 力 蒸 汽 灭 菌 时 应 每 天 监 测 一 次 干 热 灭 菌 时 应 每 天 监 测 一 次

低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 时 应 每 天 一 次 低 温 过 氧 化 氢 灭 菌 时 应 每 天 至 少 一 次

低 温 甲 醛 蒸 汽 灭 菌 时 应 每 周 一 次

消 毒 后 直 接 使 用 于 病 人 的 器 械 、 器 具 和 物 品 其 消 毒 效 果 监 测 频 率 正 确 的 是 ： （ ）

每 天 监 测 一 次 每 月 监 测 一 次 每 季 度 监 测 一 次 每 半 年 监 测 一 次 每 年 监 测 一 次

灭 菌 材 质 不 相 同 的 物 品 时 ， 下 列 装 载 方 法 正 确 的 是 ： （ ） 纺 织 类 物 品 应 放 置 于 上 层 、 竖 放 金 属 类 器 械 放 置 于 上 层 、 竖 放

纺 织 类 物 品 应 放 置 于 下 层 、 平 放 金 属 类 器 械 放 置 于 下 层 、 平 放

以 上 都 不 正 确

下 列 内 容 属 于 清 洗 步 骤 的 是 ： （ ） 分 类 冲 洗 洗 涤 漂 洗 干 燥

物 品 存 放 架 或 柜 距 离 地 面 、 墙 、 天 花 板 的 要 求 是 （ ） １

距 离 地 面 高 度 ５ ～１０ｃｍ 距 离 墙 面 ５ ～１０ｃｍ 距 离 天 花 板 ５０ｃｍ Ｄ 距 离 地 面 高 度 ２０ ～２５ｃｍ 距 离 墙 面 ２０ ～２５ｃｍ

关 于 硬 式 内 镜 镜 体 宜 采 用 下 列 哪 些 方 法 清 洗 ： （ ） 宜 采 用 手 工 清 洗 方 法 宜 采 用 机 械 清 洗 方 法 超 声 波 超 声 清 洗 根 据 器 械 厂 商 建 议 选 择 使 用 机 械 清 洗 方 法

以 上 都 正 确

牙 科 手 机 的 种 类 较 多 ， 根 据 其 转 速 及 结 构 可 分 为 （ ） 低 速 手 机 中 速 手 机 高 速 手 机 快 速 手 机 以 上 都 正 确

１０、 关 于 生 物 监 测 下 列 描 述 正 确 的 是 ： （ ）

压 力 蒸 汽 灭 菌 生 物 监 测 为 嗜 热 脂 肪 杆 菌 芽 胞

低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 生 物 监 测 为 枯 草 杆 菌 黑 色 变 种 芽 胞 低 温 等 离 子 灭 菌 生 物 监 测 为 枯 草 杆 菌 黑 色 变 种 芽 胞 干 热 灭 菌 生 物 监 测 为 嗜 热 脂 肪 杆 菌 芽 胞

阳 性 对 照 组 培 养 阳 性 ， 阴 性 对 照 组 培 养 阴 性 ， 试 验 组 培 养 阴 性 为 灭 菌 合 格

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ４０ 分 ， 第 ２ 题 ３０ 分 ）

某 医 院 法 定 床 位 ６００ 张 ， ２０１０ 年 按 照 规 范 标 准 要 求 ， 新 建 消 毒 供 应 中 心 面 积 达 ８００ 平

米 ， 但 至 今 该 院 消 毒 供 应 中 心 仍 未 对 手 术 器 械 、 口 腔 器 械 、 妇 科 器 械 等 进 行 集 中 管 理 ， 原

因 是 手 术 室 护 士 长 担 心 消 毒 供 应 中 心 无 能 力 承 担 ； 口 腔 科 认 为 科 室 自 行 处 理 器 械 使 用 方 便 ； 妇 科 认 为 器 械 送 消 毒 供 应 中 心 处 理 成 本 太 高 。 消 毒 供 应 心 护 士 长 虽 把 未 开 展 集

中 管 理 的 情 况 汇 报 了 相 关 领 导 ， 但 收 效 甚 微 。 目 前 该 护 士 长 对 全 院 物 品 集 中 管 理 毫 无

信 心 ， 听 之 任 之 ， 认 为 自 已 无 能 为 力 。

阅 后 请 你 回 答 如 下 问 题 ： （ １） 护 士 长 可 采 取 何 种 质 量 管 理 工 具 ？ （ ５ 分 ）

（ ２） 简 述 该 质 量 管 理 工 具 的 定 义 ？ （ １０ 分 ）

（ ３） 运 用 该 工 具 结 合 实 际 问 题 列 出 实 施 流 程 框 架 。 （ ２５ 分 ）

２０１４ 年 ５ 月 ８ 日 星 期 四 ， 消 毒 员 在 压 力 蒸 汽 灭 菌 最 后 一 批 外 来 器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 时 进 行 了 生 物 监 测 ， 王 护 士 查 阅 生 物 监 测 结 果 ， 发 现 对 照 组 培 养 结 果 正 常 ， 试 验 组 培 养 结 果

为 阳 性 ， 分 析 查 找 原 因 后 ， 确 定 为 灭 菌 不 合 格 ， 但 全 天 已 灭 菌 的 物 品 大 部 分 已 发 放 于 使

用 科 室 ， 护 士 长 了 解 情 况 后 要 求 对 已 发 放 的 灭 菌 物 品 实 行 召 回 。 请 你 分 析 ： （ １） 需 要 召 回 哪 些 时 间 内 的 灭 菌 物 品 ？ （ ５ 分 ）

（ ２） 生 物 监 测 不 合 格 的 物 品 发 放 于 临 床 后 应 及 时 采 取 哪 些 措 施 ？ （ ２５ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ａ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

为 了 减 少 透 析 器 首 次 使 用 综 合 症 ， 护 士 给 予 的 预 防 措 施 为 （ ）

更 换 透 析 器 膜 类 型 ， 更 换 透 析 器 干 湿 膜

更 换 透 析 器 消 毒 方 式 ， 采 用 化 学 消 毒 后 复 用 处 理 透 析 状 态 下 透 析 器 密 闭 循 环 ， 且 上 机 前 丢 弃 预 冲 液 采 用 自 身 血 液 包 裹

出 现 首 次 使 用 综 合 征 后 给 予 抗 过 敏 治 疗 处 理

新 的 一 次 性 使 用 透 析 器 常 用 的 消 毒 方 式 为 （ ） 环 氧 乙 烷 消 毒 过 氧 乙 酸 化 学 消 毒 ｒ 射 线 照 射 蒸 汽 消 毒 以 上 都 对

碳 酸 氢 盐 透 析 液 配 比 过 程 中 ， 需 要 两 个 浓 缩 液 泵 ， 分 别 为 酸 性 浓 缩 液 泵 和 碳 酸 氢 盐 浓 缩

液 泵 。 一 般 现 将 反 渗 水 与 含 有 钾 、 钠 、 氯 、 钙 和 镁 的 酸 性 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 可 在 ７ 以 下 ，

再 与 碳 酸 氢 盐 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 达 ４ 左 右 ， 优 点 （ ）

减 少 钠 、 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 、 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 、 氯 离 子 析 出 沉 淀 以 上 都 对 ＡＣＤ 不 对

尿 毒 症 引 起 骨 病 的 毒 素 有 （ ） 铝 硫 酸 吲 哚 酚 β２ － 微 球 蛋 白 嘌 呤 ＰＴＨ

尿 毒 症 小 分 子 清 除 主 要 通 过 弥 散 和 对 流 实 现 ， 增 加 清 除 效 果 与 以 下 什 么 因 素 有 关 （ ）

透 析 器 面 积 血 流 量 干 体 重 血 色 素 透 析 液 流 量

尿 毒 症 最 早 、 最 常 见 的 症 状 群 是 （ ） 食 欲 不 振 、 腹 胀 恶 心 、 呕 吐 腹 泻 唇 舌 溃 烂 、 口 腔 中 有 氨 味 严 重 者 有 消 化 道 出 血

血 液 净 化 清 除 尿 毒 症 毒 素 的 方 式 （ ） 弥 散 对 流 吸 附 超 滤 干 超 血 液 透 析 机 器 由 三 部 分 组 成 （ ） 超 滤 控 制 系 统 平 衡 腔 或 流 量 表 血 液 循 环 控 制 系 统 反 渗 水 供 给 系 统 透 析 液 供 给 系 统

静 脉 压 低 报 警 原 因 （ ）

静 脉 管 与 针 头 连 接 松 脱 或 静 脉 针 滑 脱 透 析 器 严 重 凝 血 静 脉 压 测 定 口 连 接 不 当 血 流 量 减 少 患 者 侧 卧 体 位

以 下 情 况 腹 膜 透 析 优 于 血 液 透 析 （ ）

婴 儿 或 幼 年 儿 童

心 功 能 差 、 有 缺 血 性 心 脏 病 、 常 规 血 液 透 析 易 出 现 低 血 压 或 血 压 控 制 不 满 意 、 伴 有 活 动 性 出 血 等

建 立 血 管 通 路 有 困 难 糖 尿 病 患 者 要 求 在 家 透 析

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

患 者 李 某 ， 男 ， ４５ 岁 ， 慢 性 高 血 压 病 史 １０ 余 年 ， 规 律 血 液 透 析 十 年 余 ， 血 管 通 路 为 前 臂

内 瘘 ， 穿 刺 部 位 如 图 所 示 ， （ ３０ 分 ） 请 问 ：

（ １） 内 瘘 出 现 了 什 么 并 发 症 该 并 发 症 如 何 引 起 ？ （ ２） 如 何 预 防 ？

某 尿 毒 症 男 性 患 者 ， ７５Ｋｇ 体 重 ， 血 液 透 析 治 疗 １０ 年 ， 本 次 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ － ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝ ５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝ ２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， 超 滤 ４Ｋｇ。 患 者 在 透 析 ５ 小

时 突 然 出 现 透 析 器 破 膜 。 （ ４０ 分 ）

（ １） 为 什 么 会 出 现 透 析 器 破 膜 ？ （ １０ 分 ） （ ２） 透 析 器 破 膜 如 何 紧 急 处 理 ？ （ １５ 分 ） （ ３） 透 析 器 破 膜 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ｂ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

水 污 染 物 中 氯 胺 对 人 体 的 急 性 毒 性 作 用 有 （ ） 溶 血 、 贫 血 甲 基 血 红 蛋 白 血 症 脑 病 、 痴 呆 透 析 相 关 淀 粉 样 变 性 微 生 物 致 热 源 反 应

血 液 透 析 机 器 电 导 度 低 报 警 原 因 为 （ ） 浓 缩 液 用 完 浓 缩 液 错 误

浓 缩 液 管 阻 塞 ， 浓 缩 液 管 与 吸 管 接 头 漏 气 水 流 量 或 水 压 异 常 ， 报 警 限 设 置 过 高 以 上 都 对 ３ 血 液 透 析 过 程 中 ， 出 现 空 气 报 警 原 因 （ ）

大 量 空 气 进 入 血 路 动 脉 压 低 产 生 气 泡 透 析 液 气 泡 进 入 血 中 静 脉 管 路 与 超 声 探 头 之 间 有 空 隙 静 脉 管 路 老 化

动 静 脉 壶 一 般 有 １ －３ 个 接 头 ， 作 用 是 （ ） 排 出 积 聚 在 壶 内 的 空 气 ， 调 节 液 面 。

提 供 压 力 测 定 的 部 位 ， 避 免 探 头 与 血 液 直 接 接 触 。 动 脉 壶 如 果 在 泵 前 常 作 为 各 种 输 液 、 输 血 的 接 口 。 静 脉 壶 常 作 为 空 气 探 测 部 位 。 以 上 都 不 对

血 液 透 析 过 程 中 ， 漏 血 报 警 原 因 （ ） 透 析 器 破 膜 空 气 大 量 进 入 透 析 液 漏 血 探 测 器 有 赃 物 沉 积 探 测 器 故 障 以 上 都 对

从 原 水 经 过 一 系 列 水 处 理 方 法 制 成 反 渗 水 ， 其 中 经 过 的 方 法 有 （ ）

砂 滤 活 性 炭 吸 附 软 化 反 渗 透 装 置 透 析 液 配 制

尿 毒 症 中 大 分 子 毒 素 ， 主 要 通 过 对 流 清 除 ， 增 加 清 除 效 果 与 以 下 什 么 因 素 有 关 （ ）

高 通 量 血 滤 器 干 体 重 超 滤 率 透 析 器 面 积 透 析 时 间

尿 毒 症 贫 血 为 正 细 胞 、 正 色 素 性 贫 血 。 主 要 原 因 是 （ ） 铁 和 叶 酸 缺 乏 肾 脏 生 成 促 红 细 胞 生 成 素 分 泌 不 足 感 染 和 慢 性 炎 症 状 态 铝 中 毒 、 血 红 蛋 白 病 继 发 性 重 度 甲 旁 亢 的 骨 髓 纤 维 化 肾 性 骨 病 病 因 有 （ ） 钙 磷 代 谢 异 常 继 发 性 甲 旁 亢 １， ２５（ ＯＨ） ２ 维 生 素 Ｄ３ 缺 乏 贫 血 透 析 脑 病

影 响 血 液 透 析 弥 散 效 率 的 因 素 有 （ ） 血 液 与 透 析 液 流 速 患 者 的 体 重 溶 质 的 浓 度 梯 度

溶 质 相 对 的 分 子 质 量 ， 分 子 的 形 状 和 所 带 电 荷 ， 脂 溶 性

透 析 膜 的 阻 力

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

张 某 ， 女 ， ７５ 岁 ， 维 持 性 血 液 透 析 病 人 ， 每 周 透 析 三 次 ， 使 用 低 分 子 肝 素 钠 ３０００ｕ 抗 凝 。

今 日 来 行 透 析 治 疗 时 ， 左 侧 面 部 淤 血 肿 胀 明 显 ， 述 昨 日 夜 间 摔 倒 ， 头 面 部 着 地 。 请 问 今 日 该 患 者 透 析 ， （ １） 你 选 用 何 种 抗 凝 方 案 ？ （ ２） 如 何 对 患 者 及 家 属 进 行 健 康 教 育 ？ （ ３０ 分 ）

患 者 男 性 ， ４０ 岁 ， 主 诉 ： 间 断 头 痛 ５ 年 ， 全 身 水 肿 伴 恶 心 、 呕 吐 １ 个 月 ， 本 次 检 查 ： 尿 蛋 白 ＋ ＋ ＋ ， 尿 隐 血 ＋ ＋ ， 尿 比 重 ０２０， 血 ０ｍｍｏｌ／ Ｌ， Ｃｒ３０６８μｍｏｌ／ Ｌ， 胱 抑 素

８４ｍｇ／ Ｌ， 血 红 蛋 白 ５２ｇ／ Ｌ， 血 清 白 蛋 白 ８ｇ／ Ｌ， ｉ

３０ｎｇ／ Ｌ。 患 者 腹 围 ８１ｃｍ，

体 重 ５８Ｋｇ， 体 温 ２℃， 脉 搏 ８２ 次 ／ 分 ， 血 压 １８０／１２０ｍｍＨｇ， 尿 量 ２００ －５００ｍｌ／ ｄ， 双 下

肢 重 度 凹 陷 性 水 肿 ， 会 阴 水 肿 ， 以 “ ＣＫＤ５ 期 ， 高 血 压 肾 病 ” 收 入 院 。 患 者 入 院 后 重 要 的

治 疗 之 一 是 肾 脏 替 代 治 疗 。

（ １） 请 问 ， 该 患 者 的 血 液 透 析 的 治 疗 方 案 是 什 么 ？ （ １５ 分 ） （ ２） 患 者 进 行 动 静 脉 内 瘘 手 术 后 护 理 重 点 是 什 么 ？ （ ２５ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ｃ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

减 少 透 析 器 首 次 使 用 综 合 症 的 预 防 措 施 为 （ ） 更 换 透 析 器 膜 类 型 ， 更 换 透 析 器 干 湿 膜 出 现 后 采 用 抗 过 敏 治 疗

采 用 过 氧 乙 酸 化 学 消 毒 后 复 用 处 理 采 用 白 蛋 白 包 裹 或 自 身 血 液 包 裹

透 析 器 预 充 后 密 闭 循 环 ， 上 机 治 疗 时 丢 弃 预 冲 液

碳 酸 氢 盐 透 析 液 配 比 过 程 中 ， 需 要 两 个 浓 缩 液 泵 ， 分 别 为 酸 性 浓 缩 液 泵 和 碳 酸 氢 盐 浓 缩

液 泵 。 一 般 现 将 反 渗 水 与 含 有 钾 、 钠 、 氯 、 钙 和 镁 的 酸 性 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 可 在 ７ 以 下 ，

再 与 碳 酸 氢 盐 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 达 ４ 左 右 ， 这 样 优 点 （ ）

减 少 钠 离 子 析 出 沉 淀 减 少 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 离 子 析 出 沉 淀 减 少 氯 离 子 析 出 沉 淀 减 少 碳 酸 氢 根 离 子 析 出 沉 淀

血 液 透 析 机 器 电 导 度 低 报 警 原 因 为 （ ） 浓 缩 液 用 完 浓 缩 液 错 误

浓 缩 液 管 阻 塞 ， 浓 缩 液 管 与 吸 管 接 头 漏 气 水 流 量 或 水 压 异 常 ， 报 警 限 设 置 过 高

以 上 都 对

血 液 透 析 机 器 由 哪 几 部 分 组 成 （ ） 透 析 液 集 中 供 给 系 统 透 析 液 配 制 系 统 血 液 循 环 控 制 系 统 超 滤 控 制 系 统 碳 酸 氢 盐 浓 缩 泵 系 统

血 液 透 析 机 器 漏 血 报 警 探 测 器 的 工 作 原 理 是 ： （ ）

通 常 利 用 红 外 线 检 测 透 析 器 流 出 液 中 是 否 含 有 血 液 ， 从 而 判 断 透 析 器 有 无 破 膜 ， 灵 敏 度 ５ｍｌ 血 液 ／ ｍｉｎ。

通 常 利 用 超 声 波 检 测 透 析 器 流 出 液 中 是 否 含 有 血 液 ， 从 而 判 断 透 析 器 有 无 破 膜 ， 灵 敏 度 ５ｍｌ 血 液 ／ ｍｉｎ。

当 透 析 器 破 膜 时 ， 血 液 进 入 透 析 液 ， 漏 血 检 测 器 发 出 漏 血 报 警 ， 同 时 开 启 血 泵 ， 防 止 进 一 步 漏 血 。

当 透 析 器 破 膜 时 ， 血 液 进 入 透 析 液 ， 漏 血 检 测 器 发 出 漏 血 报 警 ， 同 时 停 止 血 泵 ， 防 止 进 一 步 漏 血 。

从 原 水 经 过 一 系 列 水 处 理 方 法 制 成 反 渗 水 ， 其 中 经 过 的 方 法 有 （ ）

砂 滤 活 性 炭 吸 附 软 化 反 渗 透 装 置 以 上 都 对

每 周 测 定 水 处 理 系 统 的 余 氯 监 测 位 置 、 水 硬 度 检 测 位 置 及 每 月 细 菌 培 养 和 内 毒 素 检 测

位 置 在 （ 顺 序 不 能 错 ） （ ）

砂 滤 罐 前 后 活 性 炭 吸 附 罐 前 后 软 化 器 前 后 反 渗 透 装 置 前 后 以 上 都 对

急 性 肾 损 伤 紧 急 透 析 指 征 为 （ ） 严 重 高 钾 血 症 ， 血 钾 ５ｍｍｏｌ／ Ｌ 或 有 严 重 心 律 失 常 和 心 电 图 异 常

急 性 肺 水 肿 ， 对 利 尿 剂 无 反 应 尿 毒 症 临 床 表 现 血 清 肌 酐 ２μｍｏｌ／ Ｌ， ＧＦＲ ＜１０ｍｌ／ ｍｉｎ 严 重 代 谢 性 酸 中 毒 血 ＨＣＯ３ － ＜１３ｍｍｏｌ／ Ｌ 影 响 血 液 透 析 弥 散 效 率 的 因 素 有 （ ） 血 液 与 透 析 液 流 速 患 者 的 体 重 溶 质 的 浓 度 梯 度

溶 质 相 对 的 分 子 质 量 ， 分 子 的 形 状 和 所 带 电 荷 ， 脂 溶 性 透 析 膜 的 阻 力

血 液 透 析 过 程 中 ， 出 现 空 气 报 警 原 因 （ ） 大 量 空 气 进 入 血 路 动 脉 压 低 产 生 气 泡 透 析 液 气 泡 进 入 血 中 静 脉 管 路 与 超 声 探 头 之 间 有 空 隙 静 脉 管 路 老 化

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

某 尿 毒 症 男 性 患 者 ， ７５Ｋｇ 体 重 ， 血 液 透 析 治 疗 １０ 年 ， 本 次 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ － ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝ ５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝ ２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， 超 滤 ４Ｋｇ。 患 者 在 透 析 ５ 小时 突 然 出 现 透 析 器 破 膜 。 （ ３０ 分 ） 请 问 （ １） 透 析 器 破 膜 如 何 紧 急 处 理 ？ （ １５ 分 ） （ ２） 透 析 器 破 膜 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）

某 尿 毒 症 患 者 ， 肾 脏 替 代 血 液 透 析 治 疗 １３ 年 ， 透 析 过 程 顺 利 ， 生 命 体 征 平 稳 ， 血 压 控 制

良 好 。 某 日 透 析 过 程 中 上 机 后 出 现 不 适 ， ３０ｍｉｎ 开 始 出 现 喷 射 样 呕 吐 胃 内 容 物 、 乏 力 、

面 色 苍 白 、 血 压 下 降 、 脉 细 而 速 、 头 痛 、 视 物 模 糊 、 凝 视 、 肌 肉 痛 性 痉 挛 、 惊 厥 等 以 中 枢 神

经 系 统 和 循 环 系 统 紊 乱 为 主 要 的 临 床 表 现 。 本 次 患 者 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， ４ 小 时 超 滤 ２Ｋｇ。 检 查 后 发 现 ， 透 析 液 Ｂ 液 连 接 头 漂 浮 在 Ｂ 液 桶 内 ， 没 有 连 接 到 位 ， 且 机 器 显 示 正 常 电 导 度 。 （ ４０ 分 ）

（ １） 你 评 估 一 下 患 者 出 现 了 什 么 情 况 ？ 如 何 判 断 ？ （ ５ 分 ） （ ２） 为 什 么 出 现 这 样 的 反 应 ？ （ ５ 分 ） （ ３） 如 何 紧 急 处 理 ？ （ ５ 分 ） （ ４） 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）

2０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ａ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

眼 部 评 估 的 正 确 顺 序 是 （ ） 先 右 后 左 先 健 眼 后 患 眼 从 外 向 内 由 前 向 后 先 患 眼 后 健 眼

关 于 青 光 眼 ， 正 确 的 叙 述 是 （ ） 与 遗 传 因 素 有 关 引 起 视 乳 头 凹 陷 性 萎 缩 、 视 野 缺 损 主 要 的 致 盲 眼 病 之 一 正 常 眼 压 可 排 除 青 光 眼 高 眼 压 都 是 青 光 眼

常 用 的 降 眼 压 药 物 有 （ ） 缩 瞳 剂 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 β 肾 上 腺 能 受 体 阻 滞 剂 高 渗 剂 散 瞳 剂

眼 内 容 物 包 括 （ ） 房 水 晶 状 体 玻 璃 体 角 膜 虹 膜 下 列 哪 几 类 患 者 需 要 进 行 热 敷 （ ） 麦 粒 肿 霰 粒 肿 虹 膜 睫 状 体 炎 流 行 性 角 结 膜 炎 Ｅ 上 睑 下 垂

视 网 膜 脱 离 患 者 的 术 前 护 理 要 点 为 （ ） 充 分 缩 瞳 卧 床 休 息 充 分 散 瞳 裂 孔 区 处 于 最 低 位 裂 孔 区 处 于 最 高 位

白 内 障 手 术 的 护 理 要 点 （ ） 术 前 指 导 患 者 练 习 眼 球 转 动 术 后 指 导 患 者 避 免 低 头 弯 腰 动 作

保 持 大 便 通 畅 ， 勿 用 力 排 便 术 后 ３ 个 月 验 光 配 镜 糖 尿 病 患 者 控 制 好 血 糖

８ 关 于 远 视 力 检 查 错 误 的 是 （ ）

协 助 患 者 取 舒 适 坐 位 ， 双 眼 高 度 应 与 视 力 表 最 后 一 行 视 标 高 度 相 等

先 查 右 眼 再 查 左 眼 ， 无 需 遮 盖 一 眼

由 上 而 下 指 点 视 力 表 上 的 视 标 ， 让 患 者 指 出 视 标 的 缺 口 方 向 检 查 完 双 眼 后 再 记 录

评 估 患 者 的 眼 部 情 况 与 合 作 程 度 视 网 膜 脱 离 术 后 出 院 指 导 有 （ ） 按 时 用 药 ， 正 确 点 眼 液 及 涂 眼 膏 有 体 位 要 求 者 坚 持 特 殊 体 位

保 持 大 便 通 畅 外 出 尽 量 不 乘 摩 托 车 惰 性 气 体 填 充 者 ２ 个 月 内 禁 止 坐 飞 机 滴 眼 液 时 应 遵 循 的 原 则 有 （ ）

使 用 多 种 眼 药 时 ， 先 滴 刺 激 性 小 的 眼 药 ， 后 滴 刺 激 性 大 的 眼 药 眼 药 之 间 间 隔 不 少 于 ５ 分 钟

滴 用 剧 毒 性 眼 药 时 应 压 迫 泪 囊 区 ２ －３ 分 钟 ， 以 防 吸 收 导 致 毒

副 作 用

先 滴 眼 药 水 ， 再 涂 眼 膏

使 用 多 种 眼 药 时 ， 先 滴 刺 激 性 大 的 眼 药 ， 后 滴 刺 激 性 小 的 眼 药 二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ） １、 患 者 王 喜 盛 ， 男 ， ７２ 岁 ， 近 １ 年 来 右 眼 逐 渐 视 物 模 糊 不 清 ， 加 重 ２ 个 月 。 眼 科 检 查 ： 右 眼 视 力 眼 前 手 动 ／１０ｃｍ， 左 眼 视 力 ４； 右 眼 晶 状 体 完 全 浑 浊 ， 呈 乳 白 色 ， 眼 后 段 无 法 窥 见 。 既 往 高 血 压 病 史 ， 口 服 降 压 药 控 制 。 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 门 诊 就 诊 后 拟 诊 “ 白 内

障 、 高 血 压 ” 收 治 入 院 。 请 问 ： （ １） 患 者 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２７ 日 在 局 麻 下 行 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， 术 毕安 返 病 室 ， 术 后 护 理 的 内 容 有 哪 些 ？ （ ２１ 分 ）

（ ２） 根 据 浑 浊 部 位 不 同 ， 白 内 障 可 分 为 哪 ３ 类 ？ （ ９ 分 ）

２、 患 者 王 明 ， 男 ， ２７ 岁 ， 建 筑 工 人 。 因 工 作 时 不 慎 ， 石 灰 溅 入 左 眼 ３ 小 时 ， 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 急 诊 就 诊 后 拟 诊 “ 眼 化 学 伤 ” 收 治 入 院 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 结 膜 出 现 广 泛 的 缺 血

性 坏 死 ， 呈 灰 白 色 浑 浊 ， 角 膜 全 层 浑 浊 呈 瓷 白 色 。

请 问 ： （ １） 该 患 者 为 哪 种 程 度 的 眼 化 学 伤 ？ （ ８ 分 ） （ ２） 眼 化 学 伤 发 生 后 的 现 场 急 救 措 施 ？ （ ２０ 分 ）

（ ３） 患 者 晚 期 可 能 出 现 哪 些 并 发 症 ？ （ 写 出 ４ 个 ） （ １２ 分 ） ３

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ｂ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

角 膜 组 织 的 生 理 特 点 ， 正 确 的 叙 述 是 （ ） 透 明 无 血 管 代 谢 缓 慢 弯 曲 度 规 则 感 觉 迟 钝 感 觉 敏 锐

关 于 视 力 的 检 查 与 记 录 方 法 ， 正 确 的 是 （ ） 远 视 力 检 查 的 距 离 为 ５ｍ 近 视 力 检 查 的 距 离 为 ３０ｃｍ ５ 行 仅 能 辨 出 ２ 个 视 标 ， 可 记 录 ５ ＋２

指 数 的 记 录 方 法 为 ： 指 数 ／４０ｃｍ

戴 镜 者 应 记 录 裸 眼 视 力 戴 镜 的 屈 光 度 和 矫 正 视 力 穿 透 性 角 膜 移 植 术 适 用 于 （ ） 角 膜 白 斑 圆 锥 角 膜 浅 表 角 膜 病 变 角 膜 严 重 的 化 脓 性 感 染 角 膜 变 性

泪 道 冲 洗 时 ， 正 确 的 做 法 是 （ ） 取 坐 位 或 仰 卧 位 ， 头 稍 后 仰 进 针 遇 阻 力 时 不 可 强 行 推 进 针 头 误 入 皮 下 应 立 即 停 止 冲 洗 短 时 间 内 可 反 复 冲 洗 泪 道 泪 点 狭 小 者 ， 先 扩 大 泪 点 ， 再 行 冲 洗

急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 常 见 诱 因 包 括 （ ） 情 绪 激 动 疼 痛 暗 室 久 留 疲 劳 少 量 饮 水

关 于 眼 压 ， 正 常 的 描 述 是 （ ） 具 有 双 眼 对 称 ， 昼 夜 压 力 相 对 稳 定 的 特 点 １０ －２１ｍｍＨｇ 为 正 常 范 围

高 眼 压 都 是 青 光 眼 正 常 眼 压 可 排 除 青 光 眼 房 水 循 环 不 畅 ， 可 引 起 眼 压 升 高

视 网 膜 脱 离 行 玻 璃 体 注 气 或 硅 油 的 患 者 术 后 采 取 的 体 位 为 （ ）

低 头 位 Ｂ 俯 卧 位 左 侧 卧 位 平 卧 位 右 侧 卧 位

关 于 远 视 力 检 查 错 误 的 是 （ ） １

协 助 患 者 取 舒 适 坐 位 ， 双 眼 高 度 应 与 视 力 表 最 后 一 行 视 标 高 度 相 等

先 查 右 眼 再 查 左 眼 ， 无 需 遮 盖 一 眼

由 上 而 下 指 点 视 力 表 上 的 视 标 ， 让 患 者 指 出 视 标 的 缺 口 方 向 检 查 完 双 眼 后 再 记 录

评 估 患 者 的 眼 部 情 况 与 合 作 程 度 角 膜 接 触 镜 的 护 理 要 点 有 （ ） 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 有 异 物 感 、 灼 痛 感 马 上 停 戴 定 期 更 换 镜 片 游 泳 时 不 能 配 戴 避 免 超 时 配 戴

结 膜 囊 冲 洗 的 禁 忌 症 有 （ ）

酸 性 眼 化 学 性 烧 伤 碱 性 眼 化 学 性 烧 伤 眼 球 穿 通 伤 深 度 角 膜 溃 疡 白 内 障 术 前

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）

患 者 李 红 英 ， 女 ， ６５ 岁 ， 晚 ８ 点 与 家 人 发 生 剧 烈 争 吵 ， 半 夜 既 感 右 眼 剧 烈 疼 痛 ， 伴 头 痛 ，

呕 吐 １ 次 ， 服 止 痛 药 勉 强 入 睡 。 次 日 晨 起 床 后 发 现 右 眼 视 物 不 清 ， 来 院 就 诊 。 眼 科 检

查 ： 右 眼 视 力 眼 前 光 感 ， 角 膜 水 肿 ， 前 房 变 浅 ， 瞳 孔 ８ｍｍ， 眼 压 Ｔｎ ＋２。 拟 诊 “ 右 眼 急 性 闭

角 型 青 光 眼 ， 左 眼 临 床 前 期 ” 收 治 入 院 。

请 问 ： （ １） 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 诱 发 因 素 ？ （ ２０ 分 ） （ ２） 试 述 房 水 的 循 环 途 径 ？ （ １０ 分 ）

患 者 陈 晓 红 ， 女 ， ５７ 岁 ， 双 眼 高 度 近 视 ４０ 余 年 ， 高 血 压 １０ 余 年 。 １ 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 左 眼 视 物 模 糊 、 视 物 变 形 、 中 心 暗 点 。 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 就 诊 后 拟 诊 “ 左 眼 黄 斑

裂 孔 ” 收 治 入 院 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 视 力 ０２， 右 眼 视 力 １， 双 眼 眼 压 Ｔｎ， 眼 底 镜 检 查 发 现 左 眼 黄 斑 区 可 疑 裂 孔 ， 经 ＯＣＴ 扫 描 后 确 诊 。 患 者 入 院 后 完 善 相 关 检 查 ， 于 １０ 月 ２７

日 在 局 麻 下 行 左 眼 玻 璃 体 切 割 加 惰 性 气 体 注 入 术 ， 手 术 顺 利 。 请 问 ： （ １） 视 力 检 查 时 ， 如 患 者 在 ５ｍ 处 不 能 辨 认 视 力 表 上 的 最 大 视 标 时 ， 可 嘱 患 者 向 前 移 近 ， 直 至 认 出 为 止 。 此 时 视 力 可 用 公 式 来 计 算 ， 该 公 式 为 ？ （ ５ 分 ） （ ２） 试 述 玻 璃 体 的 生 理 功 能 ？ （ ６ 分 ）

（ ３） 该 患 者 术 后 护 理 的 要 点 有 哪 些 ？ （ ２０ 分 ）

（ ４） 该 患 者 出 院 后 ， 如 何 选 择 外 出 交 通 工 具 ？ （ ９ 分 ）

２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ｃ 卷）

医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：

一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）

慢 性 泪 囊 炎 急 性 期 的 护 理 要 点 （ ） 热 敷 泪 道 冲 洗 应 用 抗 生 素 眼 药 水 超 短 波 物 理 治 疗 泪 道 探 通

急 性 虹 膜 睫 状 体 炎 的 表 现 为 （ ） 眼 痛 畏 光 流 泪 视 力 减 退 瞳 孔 缩 小 视 网 膜 动 脉 阻 塞 多 发 生 在 有 的 老 年 人 （ ） 高 血 压 糖 尿 病 心 脏 病 颈 动 脉 粥 样 硬 化 白 内 障

关 于 眼 底 造 影 检 查 正 确 的 是 （ ）

检 查 前 向 患 者 解 释 检 查 的 基 本 过 程 和 注 意 事 项 ， 取 得 理 解 和 配 合

检 查 前 无 需 详 细 询 问 全 身 病 史

造 影 室 内 备 有 氧 气 、 抢 救 车 等 基 本 抢 救 物 品 造 影 前 使 用 散 瞳 剂

注 射 造 影 剂 时 避 免 外 漏

组 织 学 上 角 膜 分 为 （ ） 上 皮 细 胞 层 前 弹 力 层 实 质 层 后 弹 力 层 内 皮 细 胞 层

慢 性 泪 囊 炎 的 主 要 症 状 是 （ ） 溢 泪 眼 痛 流 脓 视 野 缺 损 视 力 下 降 后 天 性 白 内 障 根 据 发 病 原 因 可 分 为 （ ） 老 年 性 外 伤 性 并 发 性 代 谢 性 先 天 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 主 要 症 状 体 征 有 （ ） 剧 烈 头 痛 伴 偏 头 痛 角 膜 水 肿 瞳 孔 散 大 眼 压 升 高 １

恶 心 、 呕 吐

角 膜 移 植 术 后 应 观 察 的 专 科 情 况 有 （ ） 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 观 察 眼 压 变 化 注 意 角 膜 植 片 有 无 浑 浊 、 水 肿 观 察 角 膜 感 染 征 象 观 察 角 膜 排 斥 反 应 征 象

眼 化 学 伤 的 急 救 处 理 措 施 有 （ ） 争 分 夺 秒 彻 底 冲 洗 眼 部

立 即 就 地 取 材 ， 用 大 量 清 水 或 其 它 水 源 反 复 冲 洗 至 少 ３０ｍｉｎ 冲 洗 时 翻 转 眼 睑 ， 转 动 眼 球 ， 将 结 膜 囊 内 的 化 学 物 质 彻 底 洗 出 晚 期 针 对 并 发 症 进 行 治 疗

治 疗 继 发 性 青 光 眼 、 并 发 性 白 内 障

二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ） １、 患 者 李 明 南 ， 男 ， ７５ 岁 ， ２０１４ 年 １０ 月 １０ 日 在 我 科 行 左 眼 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， 手 术 顺 利 。 １０ 月 １１ 日 晨 ８ 点 ３０ 分 在 暗 室 检 查 时 不 慎

跌 倒 ， 无 家 属 在 旁 陪

伴 。 患 者 自 述 骶 尾 部 疼 痛 ， 即 刻 行 Ｘ 线 检 查 ， 骨 科 急 会 诊 ， 电 话 通 知 家 属 。 Ｘ 线 检 查 示

“ 骶 尾 椎 未 见 明 显 骨 折 ” ， 骨 科 医 生 床 边 检 查 后 建 议 卧 床 休 息 ， 加 强 观 察 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 人 工 晶 体 在 位 ， 左 眼 视 力 提 高 至 ６， 双 眼 眼 压 Ｔｎ， 术 眼 恢 复 良 好 。

（ １） 试 述 暗 室 的 护 理 管 理 要 点 ？ （ １８ 分 ）

（ ２） 为 避 免 类 似 事 件 的 发 生 ， 可 以 从 哪 些 方 面 进 行 改 进 ？ （ １２ 分 ） ２、 点 眼 药 水 是 眼 科 的 专 科 护 理 操 作 之 一 ， 临 床 上 发 现 ， 责 任 护 士 为 患 者 集 中 点 眼 药 水 时 ， 手 卫 生 执 行 不 到 位 。

（ １） 何 谓 手 卫 生 ？ （ ５ 分 ）

（ ２） ＷＨＯ 提 出 的 “ 手 卫 生 五 个 重 要 指 征 ” 是 指 什 么 ？ （ １０ 分 ） （ ３） 如 何 提 高 眼 科 护 理 人 员 手 卫 生 的 执 行 力 ？ （ ２５ 分 ）

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ch8o.html