病理学试题库(2)

第一章 组织细胞的适应与损伤

名词解释

１. 萎缩 ２. 化生 ３. 变性 ４. 脂肪变 ５. 玻璃样变 6.坏疽 7.虎斑心 8.凋亡 单选题

１.下列哪种情况属于病理性肥大

A.手臂因脂肪组织、 纤维组织增生而变粗大 B.妊娠时子宫增大

C.淤血性脾增大 D.高血压病时心脏增大 E病毒性肝炎时肝肿大

２.营养不良时,首先发生萎缩的组织或器官是

Ａ.肌肉组织 B.脂肪组织 C.肝、肾 D.脑 Ｅ.心肌 ３.心肌细胞不会发生

A.萎缩 Ｂ.变性 C.坏死 D.增生 Ｅ.肥大 4.脂肪心和虎斑心的区别在于

A.脂肪的质不同 B.脂肪的量不同 C.脂肪存在的部位不同 D.脂肪的质和量均不同 E. 一与脂肪代谢有关，一与脂肪代谢无关

5.细胞水肿好发生于肝 心、 肾，这是由于这些脏器

A.容易发生缺氧 B.容易发生中毒

C.容易发生感染 D.实质细胞富于溶酶体 E.实质细胞富于线粒体,代谢旺盛 6.坏疽可以发于

A.肝、胰、肠 B.肺、心、 脑 C.四肢、 肠、 肺 D.肝、 肾、 心 E.脾、 肝、 胰

7.下列组织中未见发生化生者为

A结缔组织成分 B.胃肠道 C.中枢神经系统 D.胆道系统 E.泌尿道上皮

8.以下组织梗死后发生液化者为

A.心 B.肾 C.脑 D.肝 E.脾 9.脂肪坏死常见于

A.急性胰腺炎 B.糖尿病 C.肝脂肪变性 D.脂性肾病 E.脂肪心

10.未见于凝固性坏死的改变是

A.保持组织结构的轮廓 B.嗜酸性染色

C.周围有充血、出血带环绕 D. 组织软化、甚至形成空洞 E.细胞核消失

11.缺氧时最易遭受损伤的细胞器是

A.内质网 B.高尔基体 C.线粒体 D.溶酶体 E.核糖体 12.与坏死后细胞溶解有密切关系的细胞器是

A.溶酶体 B.线粒体 C.核糖体 D.内质网 E.高尔基器

13组织对缺血的耐受性依此为

A.骨骼肌＞脑＞心肌 B.心肌＞脑＞骨骼肌 C.脑＞心肌＞骨骼肌 D.骨骼肌＞心肌＞脑 E.心肌＞骨骼肌＞脑

14.男性，50岁，酗酒时间达10年以上，近一年来经常肝区疼痛，查肝中等大，肝穿刺病理组织学显示无明显炎症，但肝细胞内有大小不等空泡，这些空泡为：

A.糖原 B.水 C.脂肪 D.粘液 E.蛋白

15. 男性,35岁,查体发现右上肺有界限不清的灶状病变,疑为肿瘤,作肺病变穿刺活检,病理报告为结核,病灶中有明显的坏死,此种坏死为：

A.化脓性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.纤维素样坏死 E.出血性坏死

16. 男性,65岁,患有动脉硬化症,一天突然感右下肢下段疼痛,继之变黑、干燥，失去弹性，有臭味，病变从末端止于小腿下1/3部。病变与健康组织之间分界清楚，外科诊断为局部组织坏死，行小腿下端截肢术，这种坏死是：

A.干性坏疽 B.出血性坏死

C. 化脓性坏死 D. 干酪样坏死 E.气性坏疽

17. 男性，10岁，因车祸致左小腿横断性撕裂伤，抢救及时，行断肢再植术后，左小腿功能恢复尚好，在行此种断肢再植术后，下列组织属完全性再生的是：

A.皮肤 B.肌肉 C.大动脉 D.大静脉 E.神经纤维 18. 女性，60岁，患高血压病已5~6年，时高时正常，近来查体，发现左心室增厚，此种增厚属于：

A. 代偿性肥大 B.炎症性肥大 C.内分泌性肥大 D.增生性肥大 E.生理性肥大

多选题

1.上皮细胞可以发生

A.化生 B.增生 C.肥大 D.萎缩 E.坏死 ２.心肌细胞可以发生

A.化生 B.增生 C.肥大 D.萎缩 E.坏死 3.能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、瘢痕形成结局者有

A血栓 B.梗死 C.溃疡 D.坏死 E.脓肿 4.湿性坏疽可见于

A.大块组织坏死 B.动脉和静脉同时阻塞 C.动脉阻塞、静脉无阻塞 D.腐败菌感染 E.坏死组织和 正常组织界线不清 5.凝固性坏死的形态特点包括

A.好发于心肌、肝、脾、肾等 B.好发于肠、脑、脾、肾等 C.细胞与组织轮廓残影存在 D.细胞核存在

E.细胞核消失

6.构成坏疽的要素有

A.组织失水 B.发生于皮肤和内脏

C.发生于皮肤或与外界相通的内脏 D.大块组织坏死 E.腐败菌生长

7.凋亡的形态特征为

A.活体内单个或小团细胞的死亡 B.质膜破裂

C.细胞固缩,形成凋亡小体 D.周围引起炎症反应 E.溶酶体酶释入胞质和细胞外，引起自溶 8.肝细胞脂肪变性可见

A.在常规切片中，肝细胞内出现大小不一空泡 B.石腊切片、苏丹Ⅲ染色，脂肪染桔红色 C.冰冻切片、锇酸染色，脂肪染黑色 D.细胞核常被推挤到细胞一侧 E.肝严重淤血时，肝细胞脂肪变性常见于肝小叶周边 9.液化性坏死常见于

A.脑梗死 B.肺脓肿 C.肺结核 D梅毒 E.乙型肝炎 10.脑组织梗死为

A.自溶 B.异溶 C.液化性坏死 D.软化 E.湿性坏疽 11.脓肿为

A.自溶 B.异溶 C.液化性坏死 D.软化 E.湿性坏疽 12.以下改变中属于化生者是

A.胃粘膜中出现肠腺上皮 B.支气管粘膜中见鳞状上皮 C.坏死组织下方见肉芽组织 D.子宫肌层中见绒毛 E.肠壁中见胰腺组织 13.老年性萎缩可见于

A.骨 B.肾脏 C.骨髓 D.脑 E.卵巢

填充题

1.坏死时细胞核的变化有____________, ____________, __________________。 2.细胞水肿的组织学特点是肿胀的细胞质内出现__________,电镜下这些物质是 。 3.细胞适应包括 ， ， 和 。

4.根据发生的原因，病理性萎缩有 ， ， ， ， ， 。

5.高血压病人的肾、脑、脾及视网膜的细动脉可见 ，恶性高血压时小动脉可发生 。

6.一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟的组织的过程称 ，幼稚细胞在生长发育过程中向既定方向演变而渐趋成熟的过程称 。

7.可称为坏疽的需具备三个要素，即① ，② 和③ 。

8.乳腺外伤常见 坏死 ，脑组织缺血时常见 坏死，肾 、脾 、心肌缺血时常见 坏死 ，结核菌感染时常见 坏死。

9.上皮组织化生举例 ： ， 。 10.细胞内玻璃样变，例如肝细胞内出现的 和浆细胞内出现的 。

11.凋亡又称 死亡 ，在人类 、 、 等的发生上具有重要意义 。

问答题

1.正常支气管粘膜为柱状纤毛上皮；但原发性肺癌中９５％为支气管肺癌，而后者中主要又为鳞状细胞癌，其组织发生如何解释？

2.简述引起细胞水肿的原因和机制。

3.脂肪变好发于哪个脏器？为什么？描述其病理变化特点。

4.肺出血性梗死和肺干酪样坏死同属凝固性坏死，两者形态有何异同？（可在血液循环障碍学习后做）

5.乙型脑炎的脑软化和脑脓肿同属液化性坏死，两者形态有何异同？（可在传染病上完后做）

6.某老人因交通事 发生桡骨骨折，软组织挫伤，经外科处理包括骨折复位、固定等，一月

后患者上肢肌肉萎缩，试分析其原因。 7.简述坏死对机体的影响。

8.何谓坏疽?列表比较坏疽的种类、好发部位、形态特征和对机体的影响。

第二章 损伤的修复

名词解释

1.机化 2.稳定细胞 3.肉芽组织 4.一期愈合 5.不完全再生 6.创伤性神经瘤 7.二期愈合

单选题

⒈ 下列那一项无害于创伤愈合

A.感染 B.维生素C缺乏 C.肾上腺皮质激素过量 D.血供良好 E.组织缺氧

⒉下列那一项非肉芽组织特征

A.新生血管 B.新生成纤维细胞 C.新生内皮细胞 D.炎症细胞 E.再生的上皮细胞

⒊瘢痕组织特征

A.抗拉力不强 B.胶原纤维玻璃样变 C.富于胶原纤维和毛细血管 D.苍白，质硬而富于弹性 E.对机体不利

⒋ 下列哪一项为再生能力差的组织

A.分化程度低的组织 B.分化成熟的组织 C.容易遭受损伤的组织 D.呼吸道披覆细胞 E.生理情况下经常更新的组织 5.下列哪一项再生能力最强

A.骨骼肌 B.神经节细胞 C. 心肌 D.神经胶质细胞 E.软骨 ⒍ 下列哪一项不属于再生

A.坏死组织由肉芽组织所替代 B.血栓内有毛细血管形成 C.纤维蛋白渗出变为纤维性粘连 D.坏死处钙盐沉着 E.脓肿壁形成

⒎以下关于肉芽组织的描述中哪一项是错误的

A.肉芽组织是不完全修复的必经之途 B.含有大量新生毛细血管和成纤维细胞 C.常伴有炎性水肿，数量不等炎症细胞 D.当它老化时血管和胶原均见增多 E.最后被大量纤维细胞所取代

8.下列诸项，哪项是对的？

A.生长因子完全有利于创伤愈合 B.生长抑制完全不利于创伤愈合 C.生长抑制完全有利于创伤愈合 D.生长因子不利于创伤愈合 E.剌激增生与抑制增生两种机制配合有利于创伤愈合 9.决定创伤愈合后局部组织抗拉力的因素是：

A.创伤愈合的过程 B.创伤面大小和深度 C.是否伴感染 D.肉芽组织多少 E.胶原含量

10.创伤由结缔组织取代的过程称：

A.化生 B.完全性再生 C.瘢痕修复 D.不典型增生 E.异型增生

11.解决瘢痕收缩和器官纤维化关键是：

A.肉芽组织不可增生过长 B.炎症细胞不可浸润过多 C.坏死组织必需去除干净 D.调控胶原合成、分泌和降解 E.创面不能过大

12. 按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列，哪个是正确的？

Ａ．软骨＞腱＞肾小球 Ｂ．骨＞平滑肌＞神经细胞

Ｃ．鳞状上皮＞横纹肌＞脂肪细胞 Ｄ．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞 Ｅ．心肌细胞＞平滑肌＞骨骼肌

14.维生素C缺乏对下列那种细胞的功能影响最大

A.上皮细胞 B.血管内皮细胞 C.纤维细胞 D.骨细胞 E.造血细胞

多选题

1.肉芽组织主要成分有：

A.巨噬细胞 B.毛细血管

C.成纤维细胞 D.慢性炎症细胞 E.肌成纤维细胞

⒉属不稳定细胞者是：

A.呼吸道上皮细胞 B.骨髓造血细胞 C.横纹肌细胞 D.肝细胞 E.平滑肌细胞

3.伴随开放性创伤而发生者有：

A.形成肉芽组织 B.感染 C.周围上皮细胞游走 D.巨细胞形成 E.收缩

4.机化可出现于：

A.纤维蛋白性胸膜炎 B.血肿

C.肾梗死 D.组织内寄生虫卵沉着 E.愈合

5.延迟创伤愈合的因素有：

A.维生素C缺乏 B.饥饿

C.肾上腺糖皮质激素 D.血供不足 E.感染

E．大气污染

6．引起肺心病最常见的疾病是

A．支气管性肺炎 B.支气管哮喘 C．慢性阻塞性肺气肿 D．肺癌 E．肺脓肿

7．下列关于肺气肿的后果，哪项是错误的

A．自发性气胸 B．大叶性肺炎 C．肺心病 D．肺性脑病 E．呼吸衰竭 8．下列哪种肺部的疾病纤维蛋白渗出最多

A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎 C．支气管炎 D．硅肺 E．病毒性肺炎 9．下列对大叶性肺炎的描述，哪项是不正确的

A．临床上起病急骤 B．有恶寒、高热 C．痊愈较快 D．好发于小儿及老人 E．肺泡内有大量纤维素渗出 10．大叶性肺炎实变早期是

A．纤维素性炎 B．浆液性炎

C．卡他性炎 D．浆液卡他性炎 E．纤维素性出血性炎

11．下列哪一项有关大叶性肺炎肉质样变的描述是正确的 A．大约有10％患者并发肉质样变

B．肉芽组织呈片状、息肉状突出于肺叶内，肺叶间隔未受破坏 C．先天性中性粒细胞功能缺陷

D．中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足 E．眼观局部肺组织呈质地坚韧的褐色鱼肉样组织 12．小叶性肺炎属于

A．卡他性炎 B．出血性炎 C．浆液性炎 D．化脓性炎 E．纤维素性炎 13．诊断病毒性肺炎最有参考价值的是

A．病毒性肺炎其肺部的病理变化与支原体肺炎大致相似

B．患者除因病毒血症而引起全身中毒症状外，还表现为难治性的咳嗽，

C．临床表现与支原体肺炎的症状类似，白细胞总数可正常或略增加。 D．光镜下见到包涵体

E．肺泡间隔明显增宽，间质内淋巴细胞、单核细胞浸润 14．硅肺最主要的病变是

A．肺门淋巴结肿大 B．硅结节和胸膜增厚 C．间质纤维化和硅结节 D．肺气肿和硅结节

E．胸膜增厚和间质纤维化

15、关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的

A．多种致病菌可引起小叶性肺炎 B．病变多为浆液纤维素性炎 C．病变呈灶状、小叶状分布 D．常机体免疫力降低时发病 E．可导致支气管扩张

16．下列哪项不是硅肺常见的并发症

A．肺气肿 B．硅肺结核 C．肺部感染 D．肺心病 E．肺癌 17．肺癌中最常见的组织学类型是

A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．腺鳞癌 D．大细胞未分化癌 E．小细胞未分化癌

18．有关肺小细胞癌的叙述，错误的是

A．癌细胞胞浆少，可见裸核 B.治疗中对放疗敏感和化疗不敏感 C．出现假菊形团块 D．恶性度高，早期即可转移 E．属APUD瘤

19． 肺下叶有一直径为5cm的结节状阴影，边缘呈毛刺状，应首先考虑 A．肺脓肿 B．肺结核球 C．团块状硅结节 D．周围型肺癌 E．肺肉质变

20．两肺密布灰白色的小结节，大小不一，部分融合成直径>2cm的团块，伴有小空洞形成，肺组织广泛纤维化，胸膜增厚。最有可能的诊断是

A．硅肺 B.肺结核性胸膜炎 C.肺癌 D.大叶性肺炎播散 E.小叶性肺炎

21．早期硅结节是细胞性结节，该细胞是

A．淋巴细胞 B．浆细胞 C．嗜酸性细胞 D．巨噬细胞 E．纤维母细胞 22. 男性，70岁，吸烟史40 年，患慢性支气管炎近20年，近3年来劳累后经常有气短、胸闷，休息后可缓解。查体：桶状胸，X线显示肺透明度增加，胸廓呼吸运动减弱，患者可能有：

A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎继发肺气肿 C.肺癌 D.硅肺

E.肺结核病

23.男性，60岁，吸烟史近30 年患慢性支气管炎近10年经常咳嗽，咳白色泡沫状粘液痰。引起此种痰液的病变主要是：

A.支气管炎症细胞浸润 B. 支气管炎性渗出 C.支气管壁水肿 D. 支气管壁充血

E. 支气管粘液腺或粘液细胞增生及浆液腺粘液化

24.男性，30岁，三天前突感发热、胸痛、咳铁锈色痰，X线检查，右肺见肺叶实变阴影，呈底朝外三角形，阴影密度均匀。患者患的是：

A.小叶性肺炎 B.肺结核病

C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎急性发作 E.间质性肺炎

25.男性，70岁，多年吸烟史。X线片显示左肺门处直径3cm阴影，边界不清。经纤维支气管镜检查取材发现，左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。肺门肿瘤最可能是： A.肺腺癌 B.细支气管肺泡细胞癌 C.瘢痕癌 D.肺转移性癌 E.肺鳞状细胞癌

多项选择题

1．大叶性肺炎的病理变化有

A．肺组织广泛实变 B．可合并中毒性休克 C．支气管常受累 D．可合并纤维素性胸膜炎 E．常无肺泡壁结构破坏

2．慢性支气管炎的主要病理变化是

A．支气管粘膜上皮变性、坏死 B．腺体增生肥大、 C．管壁大量中性粒细胞浸润 D．管壁纤维组织增生

E．管壁软骨细胞增生

3．下列描述中符合小叶性肺炎的是

A．由多种致病菌引起 B．病变呈灶状、小叶分布 C．病变多为浆液纤维素性炎 D．可导致支气管扩张 E．病灶可融合成片状

4．硅肺的并发症有

A．肺结核病 B．肺感染 C．肺源性心脏病 D．大叶性肺炎 E．肺气肿

5．慢性支气管炎的并发症有

A．支气管哮喘 B．气管扩张症 C．肺脓肿 D．肺动脉高压 E．肺气肿

6．下列哪几项描述不符合肺癌的特点

A．肉眼类型分为中央型，周围型和弥漫型 B．以周围型预后较差

C．肺鳞癌的发生与吸烟关系密切，而小细胞癌发生与吸烟无关 D．早期即可形成淋巴道及血道转移 E．大多起源于肺泡上皮

7．关于大叶性肺炎，下列哪几项是不正确的

A．肺肉质样变是大叶性肺炎的病变特点 B．常累及支气管 C．同侧胸膜易受侵犯 D．容易并发肺脓肿 E．肺泡壁结构不遭受破坏 8．空洞型肺结核，常可来自

A．浸润型肺结核 B．干酪性肺炎 C．结核球 D．原发性肺结核

E．肺结核性胸膜炎

9．硅肺作为一种职业病对人体的危害在于

A.造成肺纤维化影响气体交换 B.肺内密布硅结节破坏肺功能 C.易合并肺结核病 D.易继发细菌感染 E．造成肺心病右心衰竭

10．关于肺气肿的后果下列哪项是错误的

A．自发性气胸 B．大叶性肺炎 C．肺心病 D．肺性脑病 E．呼吸衰竭

问答题

1、试比较大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎在病理形态上（肉眼、镜下）的异同？

2、大叶性肺炎的病变发展过程分几期，各期的特点是什么？大叶性肺炎的合并症有哪些? 3、列表比较大叶性肺炎与小叶性肺炎在病因及发病、病理变化、临床病理系统方面有何异同？

4、慢性支气管炎的病变如何？

5、简述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者的关系。

6、试述慢性肺源性心脏病肺部与心脏的病理变化特点。 7、硅肺可以分几期？简述各期的诊断标准？

8、硅肺的基本病变是什么？硅结节是如何形成的？

9、肺癌的肉眼类型及病理组织学类型有哪些？

第八章 消化系统疾病

名词解释

1.桥接坏死 2. 早期胃癌 3.肝硬化 4.假小叶

5.点状坏死 6.碎片状坏死

7.早期肝癌

单选题：

1.慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别是： A.有无肠上皮化生 B.炎细胞浸润深度

C.有无胃固有腺体减少 D.粘膜表面上皮变性、坏死程度 E.有无上皮异型增生

2.慢性萎缩性胃炎一般不出现：

A.胃粘膜腺体增生、分泌亢进 B.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 C.粘膜固有腺体减少 D.淋巴滤泡形成 E.肠上皮化生

3.与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的发生有密切关系的病原体是： A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.大肠杆菌 D.黄曲霉菌 E.幽门螺杆菌

4.与溃疡病发病无关的是：

A.胃酸分泌过多 B.高钙血症 C.胃蛋白酶分泌过多 D.口服抗菌素 E.幽门螺杆菌感染

5.慢性胃溃疡发生率最高的并发症是： A.幽门狭窄 C.癌变

B.出血 D.穿孔

E.上述并发症机会均等 6.原发性肝癌起源于： A.肝细胞

B.胆管上皮细胞

D.肝细胞或肝内胆管上皮细胞

B.十二指肠球部 D.胃小弯近幽门侧

C.肝细胞和肝窦内皮细胞 E.枯否细胞

7.溃疡病最常见的部位是： A.胃大弯近幽门侧 C.胃贲门部 E.胃窦部

8.桥接坏死主要见于：

A.急性普通型肝炎 C.急性重症肝炎 E. HBsAg携带者

9.在我国引起肝硬变最主要原因是 A.慢性酒精中毒 C.病毒性肝炎 E.营养不良

B.轻度慢性性肝炎 D.中、重度慢性肝炎

B.慢性淤胆 D.寄生虫感染

10.目前认为乙型肝炎病毒引起肝细胞损害的主要机制是：

A.病毒直接破坏肝细胞膜 B.病毒损坏肝细胞的线粒体

C.病毒代谢产物的损害作用 D.激活机体细胞免疫反应损害肝细胞 E.通过抗原抗体反应激活补体

11.急性普通型肝炎肝细胞一般不出现： A.肝细胞疏松肿胀 C.碎片状坏死

B.气球样变

D.肝细胞点状坏死

E.汇管区炎细胞浸润

12.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是： A.有无再生结节形成 C.肝包膜皱缩的程度 E.出血程度

13.不属于肝硬化门脉高压的临床表现的是： A.胃肠道淤血 B.淤血性脾肿大 C.腹水 E.食管下段静脉曲张

D.蜘蛛状血管痣

B.肝细胞性肝癌 D.胰腺癌

B.肝体积缩小的程度 D.肝实质黄染的程度

14.与血清中AFP升高有关的肿瘤是： A.食管癌 C.胃腺癌 E.大肠癌

15.胃癌最主要的转移途径是： A.直接转移 C.血道转移 E.神经转移 16.早期胃癌指：

B.淋巴道转移

D.腹腔内种植转移

A.癌变局限于粘膜层内，且无淋巴结转移 B.癌局限于粘膜或腺体上皮而未穿破基底膜 C.癌位于粘膜内，不论是否发生淋巴结转移 D. 肿瘤体积小于0.5cm E. 癌浸润局限于粘膜及粘膜下层，不论是否发生淋巴结转移3 17.早期肝癌是指

A.肿瘤直径或直径之和小于1cm，数目不超过4个 B.肿瘤直径或直径之和小于2cm，数目不超过3个 C.肿瘤直径或直径之和小于3cm，数目不超过2个 D.单个肿瘤，直径小于4cm

E.单个肿瘤直径小于5cm，未发生转移

18.早期食管癌是指

A.未发生转移的癌 B.局限于上皮层内的癌

C.局限于粘膜层，不论是否发生淋巴结转移 D.病变长度小于3cm，未发生淋巴结转移 E.局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移 19.胃癌主要起源于：

A.主细胞 C.腺颈部和胃小凹底部干细胞

B.壁细胞

D.幽门腺上皮细胞

E.间质细胞

20.大肠癌Dukes B1期是指：

A.癌肿局限于粘膜层 B.癌肿侵及肌层，但未穿透，无淋巴结转移

C.癌肿穿透肌层，无淋巴结转移 D.癌肿未穿透肌层，但有淋巴结转移

E.癌肿穿透肠壁，并有淋巴结转移

21. 男性,50岁，患有胃溃疡病已有10余年，疾病时好时坏，入院前3小时饭后突感剧烈腹痛，各种解痛药难以缓解。体检：急性病容，痛苦状，腹部有明显的压痛及反跳痛，并呈板状腹（腹部僵硬）。X线检查腹腔内有游离气体。诊断胃穿孔。胃穿孔为什么会出现如此严重的腹痛？因为：

A. 胃粘膜急性炎症 B.胃痉挛

C.胃出血 D.胃壁水肿 E. 胃内容，特别是胃酸进入腹腔引起弥漫性腹膜炎

22.女性，32岁，经常肝区疼痛一年余，肝功能异常。通过血清学检查及肝穿刺组织活检，诊断为中度慢性肝炎，对此例肝活检病变的描述，下列哪项是错误的： A.肝细胞可见碎屑状坏死 B.可见桥接坏死 C.可见肝细胞再生 D.可见大片肝细胞坏死 E.可见门管区有炎症细胞浸润

23.男性，40岁，10年前患乙肝，当时病情稍重，有黄疸。以后一度好转，无明显症状，但近2~3年来时有症状，查肝功能常有异常，经常有肝区不适或疼痛。最近查体发现肝缩小变硬，并有脾大，为什么有脾大？可能是：

A.脾脏炎症 B.脾淤血 C脾坏死 D.脾出血

E.脾水肿

24.男性患乙型肝炎20余年，近一年余发现脾大，肝缩小变硬，并逐渐出现腹水，腹水 可能是：

A.血性 B.漏出性 C.炎症性 D.化脓性 E.渗出性 25.男性，56岁，10年前曾出现肝大、黄疸、肝功能异常，血中HBV标记阳性，两个月后病情缓解。3 年前出现腹水、脾大、蜘蛛痣、肝体积缩小。半年前进行性消瘦，肝脏明显增大，B超显示肝内多发性结节。应诊断为：

A.乙型肝炎 B.坏死后性肝硬化 C.肝硬化合并肝癌 D.肝淤血 E.脂肪肝

多选题

1.慢性浅表性胃炎光镜下形态改变有：

A.粘膜浅层慢性炎症细胞浸润 B. 粘膜浅层水肿、出血 C.固有腺体保持完整 D.粘膜上皮可出现糜烂 E. 部分病人胃粘膜表面找到幽门螺杆菌 2.慢性萎缩性胃炎光镜下的主要改变为： A.粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B.固有腺体萎缩

C.肠上皮化生 D.活动期伴中性粒细胞浸润 E.粘膜表面多量痘疹状突起

3. A型萎缩性胃炎的特点是：

A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.血清胃泌素水平降低

4.慢性胃溃疡形态特点：

A.溃疡通常为单个 B.溃疡边缘整齐

C.溃疡局限于粘膜层 D.溃疡周围粘膜皱襞呈放射状排列 E溃疡直径多＜2cm

5.门脉性肝硬化肝脏的形态特点：

A.结节内肝细胞常发生脂肪变 B.可伴慢性炎细胞浸润

C.切面可见无数圆形结节，大小相差悬殊 D.光镜下见假小叶和纤维组织增生 E. 早期体积增大或正常，后期体积缩小，质地变硬

6.急性重型肝炎的特点：

A.起病急，死亡率高 B.可转变为亚急性重型肝炎 C.可见肝细胞坏死和再生变化 D.枯否氏细胞增生肥大 E.汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润 7.肝硬化腹水形成机理：

A.肝合成凝血因子减少 B.侧支循环形成

C.门静脉高压 D.低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低 E. 肝激素灭活功能下降，醛固酮、抗利尿激素水平升高 8.肝硬化时门静脉高压形成的主要原因：

A.门静脉与肝静脉异常吻合 B.肝再生结节压迫肝静脉分支 C.门静脉回流血液增加 D. 肝内炎症引起血管收缩 E. 纤维组织收缩引起肝静脉和门静脉分支受压

9.下列哪项是肝硬化易并发出血的原因？

A.食道下段静脉曲张易破裂出血 B.骨髓造血功能下降、血小板生成减少 C.肝合成凝血因子和纤维蛋白原功能下降 D. 体内雌激素水平升高 E. 脾肿大，功能亢进引起血小板减少，凝血功能降低 10.肝细胞性肝癌的可能病因有： A.慢性淤胆 B.HBV或HCV感染 C.HAV感染 E.亚硝胺类化合物

D.黄曲霉毒素

11.重度慢性肝炎镜下特点是： A.毛玻璃样肝细胞 C.肝小叶内纤维间隔形成 E.肝细胞不规则增生

12.急性重型肝炎病变特点： A.肝明显缩小，包膜皱缩 C.网状支架塌陷 E.肝细胞再生结节形成

13.亚急性重型肝炎病变特点：

B.肝细胞碎片状坏死和桥接坏死 D.肝小叶结构紊乱，形成假小叶

B.肝实质弥漫大块坏死 D.肝质地柔软

A.肝细胞亚大片状坏死 B.肝细胞结节状再生 C.小叶内炎症细胞浸润

E.坏死区网状支架塌陷

D.小叶周边小胆管增生

14.与肝硬化发生有密切关系的是： A.急性普通型肝炎 B.慢性肝炎 C.慢性酒精中毒 E. HBsAg携带者

15.肝硬化的病理改变：

D.亚急性重型肝炎

A.纤维组织增生 B. 假小叶内肝细胞变性 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.小胆管增生

16.下列与肝硬化时肝功能障碍有关的是： A.男性睾丸萎缩 B.女性月经不调 A. 腹水形成 E.男性乳房发育症

17.慢性胃炎的主要病因是 A.自身免疫损伤 B. 幽门螺旋菌感染 E.营养不良

填充题

1.消化性溃疡底部从粘膜到浆膜方向由 、 、 和 四层结构。 2.晚期肝硬化时形成的主要侧支循环有 、 和 等。 3.急性普通型肝炎肝细胞坏死为 和 ；慢性普通型肝炎肝细胞坏死为 和 ；急性重型肝炎肝细胞坏死为 。

4.胃溃疡的并发症有： 、 、 和 。胃溃疡的溃疡

D.蜘蛛痣及肝掌

B.烟酒过度或滥用水杨酸类药物

D.十二指肠液返流

病变常位于 ，十二指肠的溃疡病变常位于 。

5. A型慢性萎缩性胃炎的病变常发生在 部；其发病常与 有关。 6.急性阑尾炎按其病理学变化可分为3种类型： 、 和 。 7.阑尾炎发生的主要原因是 和 。

8.原发性肝癌中晚期大体类型分为： 、 和 。 9.目前引起肝硬变最常见的原因，在我国是 ，而在西方国家主要是 。 10.大肠癌最常发生于 ，其次是 。

11.食管癌组织学类型以 最为常见，其次为 ；

12．进展期胃癌眼观可分为 、 和 三个主要类型。 13．组织学上，原发性肝癌可分为 、 和 三个主要类型。 14.肝硬化肝功能不全的临床表现为 、 、 和 。

问答题

1.试述慢性萎缩性胃炎的病理形态特点. 2.胃良性溃疡和恶性溃疡的大体形态区别。 3.肝硬变晚期形成腹水的机理有哪些？

4.叙述门脉高压症形成的机制与主要临床病理表现。 5.试述病毒性肝炎的基本病变。

6..试述慢性病毒性肝炎的分类和形态特点。

7.某患者，8年前曾患乙型病毒性肝炎、近年来时好时坏。半年前体检时B超检查发现肝脏有3×5cm2肿块。近年自感乏力、纳差，并进行性消瘦。查体时发现有腹水；X线检查显示肺部多个散在圆形病灶。入院后，医治无效死亡。问：①患者目前最有可能患哪些疾病？为什么？说

明本病发展过程和相互关系？（可用箭头表示）②肺部病灶最可能是什么？③本例腹水可能有哪些原因引起？

8.描述胃十二指肠溃疡病的大体表现和镜下结构，说明溃疡底部疤痕组织内有哪两种病变，它们有什么意义？

第九章 泌尿系统疾病

名词解释

1．急性肾炎综合征 2．肾病综合征 3．慢性肾炎综合征 4．急性肾盂肾炎

单选题

1．快速进行性肾小球肾炎预后较差，多死于 A．高血压左心衰竭 B. 脑出血 C．肾功能衰竭 D. 代谢性酸中毒 E．肺出血

2．高度选择性蛋白尿见于

A．急性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C．膜性增生性肾小球肾炎 D. 轻微病变性肾小球肾炎 E．新月体性肾小球肾炎

3．急性肾小球肾炎电镜形态特点是

A．上皮细胞足突融合、消失 B. 基底膜上皮下驼峰状沉积物 C．基底膜增厚，呈虫蚀状破坏 D. 基底膜“双轨状”

E．无电子致密物沉着

4．快速进行性肾小球肾炎的病变特点是

A．基底膜“双轨状” B. 基底膜“钉突”形成 C．新月体形成 D. 肾小球系膜细胞增生、基质增多 E．上皮细胞足突消失

5．肾小管上皮细胞内含大量脂滴见于

A．膜性肾炎 B. 膜性增生性肾小球肾炎 C．轻微病变性肾小球肾炎 D. 急性肾小球肾炎 E．IgA肾病

6．下列叙述哪项错误？ A. 急性弥漫性增生性肾炎大体可表现为“蚤咬肾” B. 膜性肾炎多不伴有明显的炎症性病理变化 C. 膜性肾炎临床上多见于成人，预后较差

D. 膜性增生性肾小球肾炎病变特征是基底膜“钉突”形成 E. 快速进行性肾小球肾炎可见肾小球新月体形成

7．急性弥漫性增生性肾炎的肉眼观表现为 A．大红肾 B. 大白肾 C．固缩肾 D. 瘢痕肾

E．分叶肾

8．膜性肾小球肾炎的形态特点是

A．基底膜“钉突”形成,GBM增厚 B.上皮细胞足突融合、消失 C．基底膜“双轨状” D.系膜区IgA沉积 E．基底膜致密层内粗大带状高电子密度沉积物

9．下列关于肾小球肾炎的叙述，哪项是错误的？ A．膜性肾炎肾小球基底膜局灶性增厚

B．膜性增生性肾炎肾小球基底膜呈“双轨状” C．脂性肾病肾小管上皮细胞内可见脂滴

D．新月体性肾炎肾小球囊脏层细胞增生形成新月体

E．急生肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主

10．下列哪种情况不符合感染后性肾小球肾炎

A．发生于A族乙型溶血性链球菌感染后 B．电镜下可见上皮下免疫复合物沉积 C．内皮细胞和系膜细胞增生 D．临床特征为急性肾炎综合征 E．最易累及儿童，常发展为慢性肾炎

11．不符合快速进行性肾炎（PRGN）的是

A．可出现血尿、蛋白尿 B. 常死于急性肾功能衰竭 C．可由多种原因引起 D. 免疫荧光均显示线状IgG沉积 E．肾小球内新月体形成

12. 不伴有肾病综合症的是 A. 脂性肾病 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 系膜增生性肾小球肾炎 E. 膜性增生性肾小球肾炎

13. 成人最常见的肾脏恶性肿瘤是 A. 移行细胞癌 B. 肾母细胞癌 C. 腺鳞癌 D. 鳞状细胞癌

E. 肾细胞癌

14. 引起儿童期肾病综合症最常见的肾炎类型是 A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 膜性增生性肾小球肾炎 E. 轻微病变性肾小球肾炎

15. 慢性肾盂肾炎的形态变化中少见者是 A. 肾小球囊周围纤维化 B. 肾盂肾盏纤维化

C. 肾小管萎缩或扩张 D. 肾小管上皮细胞内含有脂滴 E. 肾间质淋巴细胞、浆细胞浸润

16. 临床以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是 A. 慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎 D 急性肾盂肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎

17. 肾盂肾炎最常见的致病菌是 A. 链球菌 B.绿脓杆菌 C. 大肠杆菌 D.变形杆菌

E. 肠球菌

18.男性,50岁,患肾小球肾炎10余年.近年来出现高血压、多尿、夜尿；近来出现贫血、视力减退、身体虚弱以及全身有尿味症状。终因肾功能不全死亡。尸检时肾脏主要病变是： A.肾脏体积增大 B.颗粒性固缩肾 C.肾盂扩张变形 D.肾梗死 E.肾出血

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