妇产科题答案

一、名词解释

1.子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄的部位。

2.月经：是子宫内膜随卵巢的变化发生的周期性脱落及出血。

3．骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。

4．生理缩复环：临产后因子宫体肌纤维缩复作用使子宫体部肌壁越变越厚，子宫下段肌壁被动扩张越变越薄，两者交界处的内表面形成一环状隆起。

5．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 6．胎头着冠：当胎头双顶径超越骨盆出口，在宫缩间歇期胎头也不再回缩。

7．产褥感染：是指分娩期及产褥期生殖道受病原体入侵引起的局部或全身性炎症变化。 8．产褥病率：是指分娩24小时后的10天内，用口表测体温4|天有两次体温大于或等于38摄氏度。

9.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或全部从子宫壁剥离。

10.库弗莱尔子宫：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，局部压力逐渐增大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变形甚至血液渗透至子宫浆膜层，子宫呈紫蓝色瘀斑，在胎盘附着处特别显著，有时整个子宫呈紫铜色。

11.前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至其下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。 12．妊高征：是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后消失，严重时出现抽搐、昏迷、心 肾衰竭，甚至母婴死亡。

13．子宫痉挛性狭窄环：指子宫壁某部肌肉呈痉挛性、不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。

14．协调性宫缩乏力：是指子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低于15mmHg,持续时间短，间歇不规则，宫缩每10分钟少于2次。15.不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未孕者。

16．葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿，终末绒毛形成大小不等的水泡，水泡间有细蒂相连成串形如葡萄。

17．子宫破裂：在妊娠晚期或分娩前子宫体部或子宫下段发生破裂者。18．产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于等于500ml者。 二、填空

1．最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露。

2. 骨盆外测量常测得四条径线髂棘间径，髂嵴间径，骶耻外径，坐骨结节间径。 3．新生儿阿普加评分的依据是心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。 4. 接生时，会阴消毒先后用肥皂水、温开水、新洁尔灭。 5. 子宫内膜异位症的主要症状是继发的、进行性的痛经。

6. 输卵管妊娠治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗. 7．导致心脏病孕妇死亡的主要原因心力衰竭、严重感染。

8.产道异常临床分四类骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、均小骨盆、畸形骨盆。

9.最常见得异常胎位是臀位，危害最大的异常胎位是横位。

10.临床上常用的加强宫缩的方法是人工破膜、静脉滴注缩宫素。 11.三合诊检查一般用于宫颈癌、子宫内膜异位症患者的检查 12.女性生殖器官恶性肿瘤死亡率最高的是宫颈癌。

13．宫颈癌的好发部位宫颈外口的鳞-柱状上皮交界处，早期症状是接触性阴道出血。 14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带及羊水。

15．胎盘的功能气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能、免疫功能。

16．胎动的时间一般在孕18~20周. 每小时胎动3~5次.

17．产力包括为子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力，子宫收缩力为主力。 18．初产妇潜伏期正常需要8小时，超过16小时为潜伏期延长；活跃期正常需要4小时; 活跃期超过8小时为活跃期延长。

19.产后恶露分血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 20.产后应于产后42天于产科门诊行健康检查。

21.产后子宫复旧主要表现为子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生。 22．输卵管妊娠阴道后穹隆穿刺是一种最简单而又可靠的诊断方法，若抽出暗红色不凝血方可确诊。前置胎盘的症状是妊娠晚期或近临产时，发生无诱因无痛性反复的阴道出血。 23．胎盘早剥的类型有显性剥离、隐性剥离、混合性剥离。 24．胎盘早剥的症状是腹痛、阴道出血。

25.妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。

26.妊高征的治疗原则为；镇静、解痉、降压、利尿，合理扩容和适时终止妊娠。 27.治疗重度妊高征解痉首选药物是硫酸镁；药物中毒时解毒药物是钙剂。 28．功能失调性子宫出血可分为排卵型和无排卵型两类。 29.无排卵功能失调性子宫出血多见于青春期、更年期。

30．妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括和葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

31．葡萄胎确诊后应及时清宫。

32．侵蚀性葡萄胎发生于葡萄胎排除半年以内；绒癌发生于葡萄胎排除一年以后。 33．卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。 34.确诊子宫内膜癌最常用的方法是分段诊断性刮宫

.35．子宫肌瘤的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。 36．治疗宫颈癌常用的方法有手术、放疗及化疗 三、选择

1．下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态B． 骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成

2．关于女性外生殖器解剖，下列哪项是正确的？ B． 女性外生殖器又称外阴 3.关于子宫峡部的上界，正确的是：B． 解剖学内口

8．关于卵巢动脉下列哪项是错误的？B． 双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉 9．关于阴道下列哪项是错误的？E． 阴道与宫颈外口连接部称穹隆

11．某患者，女，12岁，骑自行车时不慎跌倒，伤及外阴部，如出现外阴血肿，最易发生在： B． 大阴唇

12．下列哪项无腹膜覆盖?E. 卵巢

8．月经后子宫内膜由哪层再生 A． 基底层

9．对于月经的描述，错误的是：C． 月经周期的长短主要和黄体期有关

10．雌激素的生理作用错误的是：D． 使宫颈口闭合，粘液减少.变稠，拉丝度减少

11．月经周期中内分泌变化，正确的是 E． 月经前雌.孕激素共同作用，对下丘脑和垂体产生抑制

13．某30岁妇女，孕1产0，月经规则，4/35天一次，拟妊娠生育，末次月经为3月20日，推算其下次排卵期大约为：C．4月11日

14．患者，女，26岁，孕4产0，末次人流为6月前，人流后一直无月经来潮，自测基础体温呈双相，其可能原因是：A． 子宫内膜基底层被破坏

15.关于雌.孕激素的作用下列错误的是D. 孕激素在雌激素的作用基础上，兴奋下丘脑，产生中枢性升温作用

1．妊娠期卵巢的变化下列哪项正确？ E． 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代 4．下列哪项不能用妊娠期心血管系统变化解释D． 下肢浮肿，卧床休息后不消退 5．妊娠期易发生肾盂肾炎，下列哪项错误？ A． 雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降 2．推算预产期最可靠的依据是A． 末次月经

3．我国现行的围生期定义是指B． 妊娠28周至产后1周 5.妊娠28周末C. 子宫底高度在脐上三横指

6.2．某女士，末次月经2008年5月12日，请推算预产期是B．2009年2月19日 7.3．骨盆外测量中最主要经线是C．骶耻外径

8.4．下列错误的是E．枕左前位听胎心是在脐右下方听到 9.5．下列哪项不属于胎盘功能检查E．甲胎蛋白的测定

10. 4．观察产程进展时，进行胎心监测，哪项正确C． 每次听诊1分钟

5．产妇，29岁，孕3产1人流2，孕40周，LOA，胎心128次/分，宫缩40－45''/1-3'，肛查：宫口开4cm，入院后首选的处理是？B进产房接生

7．新生儿出生后，心率92次/分，呼吸浅、慢，全身瘫软，皮肤苍白，嘴唇青紫，Apgar评分为？B． 3分

10.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律：B 产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态 11.产褥期是指产后:C 6周

12.关于正常产褥，哪项是错误的：C 子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小

10.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：B 分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平

11.下列妊娠期消化系统的变化正确的是：E 妊娠期间易诱发胆石症

12.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：E 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代 13.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：D 妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 14.妊娠期与泌乳无关的激素是：E 绒毛膜促性腺激素 24.产褥感染，最常见的是：A 急性子宫内膜炎

25.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：A 阴道的自净作用 26.异常产褥病率的主要原因是：E 产褥感染

27.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是：D 急性盆腔结缔组织炎

29.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为： A 子宫内膜炎

30.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，宫体平脐，宫体压痛，WBC 15.8×10 /L，，最可能的诊断是： B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎

31.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml， D 宫底平脐有压痛，恶露血性混浊

40.产后1－2周寒战高热，下肢肿胀.疼痛，皮肤发白：B 产后下肢血栓性静脉炎

41.产后3－4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭：A 子宫内膜炎，子宫肌炎 45.产妇因患肝炎病不能哺乳，退奶时禁用的方法是：A 大剂量雌激素 46．异位妊娠最常见的着床部位是：B.输卵管 4．关于输卵管妊娠，下列哪项正确？C. 子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关

7．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是： E. 停经、阴道少量流血伴休克

8．10．女，30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，行吸宫术，吸出物为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病？ E．输卵管妊娠 9．11．患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天多，：D．陈旧性宫外孕 12．女性，24岁，10天前因停经41天，今晨突然晕倒在地，体温37 5℃，血压75／52.5mmHg，脉搏100次／分，最准确的诊断是：C．右输卵管妊娠破裂 1．早期先兆流产最先出现的症状是E．少量阴道流血

2．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是D. 宫口开大与否

3．3．初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm，。最可能的诊断是C．不可避免流产

4．初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊，妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验阳性。对该病人的处理应首先B.镇静休息 5．某妇，婚后2年，漏服避孕药三天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，伴有腹痛。应选择哪项措施为最佳D. 行吸宫术

13．关于流产的临床表现，下述哪项是正确的___ A．主要症状是阴道流血和腹痛 15．关于过期流产，下列哪项错误C．术前用孕激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 2.前置胎盘阴道出血的特点是：A.无痛性阴道流血

3.确诊前置胎盘，下列何项首选D.B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口

4.孕2产1，因停经7＋月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，P112次/分，C.B型超声检查

5.孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA,臂浮，胎心150次/分，骨，恰当处理是：B.期待疗法

6.妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，。请问选哪项处理最恰当C.在输血输液时同时行剖宫产 7.前置胎盘的正确处理是E.大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产 8.胎盘早期剥离隐性出血可靠的诊断依据A.腹部超声检查提示血平面

9.女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院，查：血压75/60mmHg，最可能的诊断是D.重度胎盘剥离

10.某初产妇，孕37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压90/60mmHg，该例病人最恰当的处理是C.立即行剖宫产

11.孕3产2，孕36周，发现血压升高，今晨突起腹痛，查：血压150/98mmHg，脉搏120次/分，腹壁紧张，宫高38cm，C.胎盘早期剥离

19.前置胎盘的病因与下列哪项无关C.妊娠高血压综合征

20.下列哪项不是中央型前置胎盘的临床表现D.第一次出血时间多在孕期32周以后 21.下述胎盘早期剥离与前置胎盘的鉴别诊断哪项是错误的B.胎盘早期剥离的出血，破膜后即停止

22.疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当D.肛门指诊

23.妊娠晚期出血的处理，下列哪项是错误的B.中央性前置胎盘胎儿已死，尽可能阴道分娩 24．初孕妇，36周子痫前期患者，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，下列哪项处理最佳 D.剖宫产术

3．子痫前期的处理，下列哪项是正确的C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗

4．引起子痫抽搐的主要原因是B.脑小动脉痉挛，脑水肿

23．女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查：血压 21.3／14.7kPa（160／110mmHg）， D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 29．重度子痫前期需扩容治疗．查：脉搏80次／分，血红蛋白100g／L．血清总蛋白56g/L，白蛋白29g／L，。此时选用下列何组处理恰当？B．硫酸镁解痉加扩容治疗 36．乙型肝炎母婴传播途径中哪项是不正确的E．粪便传播

37．病毒性肝炎对妊娠的影响下述哪项应除外D．妊娠早期易发展为急性.亚急性肝坏死 28．妊娠合并心脏病，早期心衰的预防下述哪项是错误的E．饮食宜富于营养不必限盐 5．某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，骨盆外测分别为23.26.19.8.5cm，估计胎儿体重3200g，宫口开5cm，S－1，宫缩40″～50″/3′～4′，中强，采取下述何项处理C.人工破膜

6．下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？A.常由于过多阴道操作所致

7．初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，E.立即剖宫产

8．初产妇，妊娠41周，下腹阵胀10小时，入院查为LOA，已入盆，胎心音168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，：B.高张性宫缩乏力

9．经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5cm外，A.扁平骨盆 19．初产妇孕40周，宫口开全，胎头拨露1.5时无进展，胎心152次/分，宫缩50″/2～3′，产妇不断屏气，应立即采取的措施是：B.静滴催产素

20．初产妇，足月临产10小时，宫高32cm，腹围90cm，胎位骨盆正常，胎心好，宫缩30～35″/7～8′，宫口开大5cm，水囊鼓，C.人工破膜 59．下述哪种情况不易发生子宫破裂E.软产道梗阻 60．下列哪项不是造成臀位的原因D.过度成熟儿

48．狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的A.中骨盆狭窄，先露棘下3cm，可经阴道助产 6．下列哪项可行人工流产吸宫术：E．妊娠剧吐

7．下列哪项是发生人流综合征的主要原因D．人流术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应

3．在我国引起输卵管堵塞导致女性不孕的常见重要因素是A．输卵管炎症

8．某妇，28岁，孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光，宫体平，大小正常，B．全身抗炎治疗

1.更年期妇女，妇查：子宫不大，阴道不规则流血，首先考虑D.无排卵型功血 2.青春期功血的治疗原则是D.止血、调整周期、促进排卵

6.疑为无排卵性功血，理想的取内膜活检的时间是D.月经来潮前1—2日 7.下列哪项可诊断为子宫性闭经？C.雌激素试验阴性

8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示D.子宫内膜已受雌激素影响

9.9.30岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒、周身无力，毛发脱落明显。本例属于哪类闭经？C.垂体性闭经 10.5、 孕激素试验阳性说明：D、 卵巢无激素分泌 11.4.关于子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的：C 性激素诊疗已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，适用于肝功能正常的各类该病患者 12.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是D 腹腔镜检查

13.子宫内膜异位症痛经的特点：C 痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解 14.葡萄胎最可靠的诊断依据是E.阴道流血中可见成串的水泡样组织

15.某妇,27岁,停经3个月,不规则阴道流血10天,近日有恶心,频吐,宫底高度平脐,位闻及胎心音,下列哪项检查最有助于诊断E. B型超声 16.妊娠滋养细胞肿瘤不包括下列何种疾病A.葡萄胎

17.临床诊断良性卵巢肿瘤的处理，何项是错误的B 年轻双侧肿瘤，可行双侧附件切除术 18.恶性卵巢肿瘤的处理原则，下述哪项错误D 晚期患者估计手术不能完全切除者，可不行手术而改为化疗

19.妊娠合并卵巢肿瘤，以下何项是错误的____：D 妊中期发现卵巢肿瘤，不论良恶性均可等待胎儿足月行剖宫同时切除肿瘤

20.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感：D 无性细胞瘤

21.卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是：B 骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带 22.下列各种疾病中哪项与雌激素无关：D 卵巢无性细胞瘤 23.子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切B 肌瘤的生长部位

24.肌壁间肌瘤的临床特点为B 大的壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长 25.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素：D 早婚，增生性紊乱者 26.下列哪种疾病是慢性盆腔炎的表现:B 输卵管卵巢囊肿 27.下列哪项不是盆腔炎的相关病变C 卵巢巧克力囊肿

28.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要A 阴道的自净作用 29.霉菌性阴道炎的诱发因素，下列哪项不正确D 月经来潮 30.霉菌性阴道炎的临床表现，哪项是错误的C 阴道粘连.闭锁 31.正常女性阴道内正常寄生菌主要为B 阴道杆菌

32.关于细菌性阴道病下列哪项不对D 白带涂片发现线索细胞即可确诊 33.下述何项提示胎盘功能低下？ E. 孕36周，尿E3测定8 mg/24h,1周后测定为4 mg/24h 34.病理性缩复环常见于D 头盆不称

35.分娩时子宫破裂，下述哪项正确E 胎儿先露部于内诊时不易触到

36.初产妇，孕39＋周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖.催产素5u静脉点滴， E 立即停滴催产素并作剖宫产术

37.关于产后出血的定义哪项是正确的D 胎儿娩出后，24小时内阴道流血＞500ml 38.产后出血最常见的原因是D 子宫收缩乏力（子宫弛缓出血）

39.与产后出血无关的有E 早产13．初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，E 子宫收缩乏力

40.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是：B 按摩子宫，并注射宫缩剂

41.初产妇，以产钳助产娩出一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便一次，黄稀，镜检WBC0～1个/HP，少许粘液，其诊断哪一项可能性最大？ E 阴道壁血肿

42.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是： B 阴道检查有无软产道裂伤 43.关于产后出血的预防，下列哪项是正确的？E 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

44.下列关于产后出血原因，哪项是错误的？B 完全性植入胎盘 45.下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血 23．宫缩乏力性出血的诊断要点，哪一项是错误的？E 子宫底轮廓清、质硬

46.胎盘滞留所致产后出血的处理，哪项不对？D 植入性胎盘，应行人工剥离胎盘术

47.关于产后出血的预防，下述哪一项是错误的 E 双胎孕妇，第一胎娩出后，立即肌注催产素

48.临床上，产妇第一位死因为：C 产后出血

49.初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音×O120次/分，ROA，宫口开3cm，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理哪项最佳D.人工破膜

50.某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，骨盆外测分别为23.26.19.8.5cm，估计胎儿体重3200g，宫口开5cm，S－1，C.人工破膜

51.下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？A.常由于过多阴道操作所致

52.初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，D.肌注度冷丁

53.骨盆外测量坐骨结节间径＜8cm，应进一步测量哪一个径线C.骨盆出口后矢状径 54.具备下列哪项条件方可试产A. 头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm

55.初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25″/6～7′，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S－3，跨耻征阳性，其处理哪项正确D.立即剖宫产 四 简答题

1.试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。答：1.协同作用：雄激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育，而孕激素则是在雄激素作用的基础上进一步促使它们的发育，为妊娠做准备。2.拮抗作用：雄激素促使子宫内膜增殖修复，孕激素则限制子宫内膜增殖，并使增殖的子宫内膜转化为分泌期，其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮角化和脱落以及水钠潴留与排泄等方面.

2．骨盆外测量有哪几条径线？正常值是多少？答：1.髂棘间径：正常值23~26cm;2:髂嵴间径：25~28cm；3：骶耻外径：18~20cm；4:坐骨结节间径：8.5~9.5cm;5:出口后矢状径：8~9cm. 3．胎盘剥离的征象有:1:宫体收缩变硬呈球形，下段被扩张而子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；2：剥离的胎盘降至子宫下段，使阴道口外露的脐带自行延长；3：阴道出现少量流血；4：用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不回缩。

4．临产开始的标志是：出现规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失，宫颈口扩张及胎先露部下降。

5．用硫酸镁药前及用药过程中均应注意的事项有哪些？答：1：膝反射必须存在，2：呼吸大于等于每分钟16次，3：尿量大于等于25ml/h或大于等于600ml/24h;4：用药时备钙剂作为解毒剂，一旦发生中毒症状，立即停用硫酸镁，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解救。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；5产后24~48h停药。 6．人流可能发生的近期并发症为：卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别 病史 体征 一般情况 B超检查 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 多为单侧，囊性，表面光多为单侧，固定，实性或滑，活动好，常为腹水 囊实性，表面结节状，常伴腹水，多为血性，可查到癌细胞 良好 晚期出现恶病质 边界清晰，多为液性暗肿块边界不清，液性暗区区，可有间隔光带 内可见杂乱光点光团 7.何为阴道的自净作用 答：在卵巢雌激素影响下，阴道上皮增生变厚，增强对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适用于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。

8．产后出血的原因有：1：子宫收缩乏力性出血2：胎盘因素3：软产道裂伤4：凝血功能障碍。

9．产后出血子宫收缩乏力的处理原则：1：按摩子宫2：应用所缩宫剂3：宫腔填塞纱布4：结扎盆腔血管5：髂内动脉栓塞术6：子宫切除术。

10急性盆腔炎的手术指征。1药物治疗无效2：输卵管积脓或输卵管卵巢囊肿3：脓肿破裂 11.简述产程中如何正确应用缩宫素。小剂量缓慢静脉滴注，2.5+5%葡萄糖缓慢静滴。根据宫缩调整剂量和速度，专人监护，严密观察宫缩、胎心、血压。

五、病案分析：

一初孕妇，25岁，LMP2003年5月31日。孕4月左右感胎动，持续活跃至今。一月前出现下肢水 肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于2004年3月25日入院。入院查：BP170/100㎜Hg，P96次/分，R20次/分，听诊心肺正常，宫高34厘米，腹围93厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率123次/分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（++），HB105克/L，尿蛋白（++），宫颈评分5分。问 (1).入院时的诊断是什么？

(2).为进一步明确病情，应做哪些检查？ (3).首选的治疗是什么？

(4).入院治疗24小时，患者一般情况好转，头痛胸闷消失。血压波动于150/90㎜Hg左右，尿蛋白（+）。进一步应如何处理？

女性27岁，孕0产0，因结婚，2年不孕就诊，月经6－7天/30天，量不多，暗红色，经期后期有点滴暗红色血迹，痛经，以月经前三天显著，妇科检查：阴道通畅，宫颈轻糜，大小质地正常，无触痛，子宫后位，固定，正常大小，质中，后窟窿有触痛性结节.左附件区可扪及一5cm×4cm大小包块，囊性，压痛，活动欠佳，似与子宫相连。B超：子宫后位，5cm×3cm×2cm大小，左侧附件区可探及一4.8cm×3.6cm大小包块，内回声不均，囊壁较厚与子宫相邻。问：

1.此病患初步诊断考虑什么？列出你的依据。 2.进一步诊断可采用什么措施最好，为什么？

某×，23岁，孕1产0，因停经3 月，腹痛4小时入院，患者Lmp 99年元月4日，EDC 99.10.11，停经（）在当地医院，确诊为早孕，但未行妇查，早孕反应不明显，无其他不适，4小时前患者突感腹痛，较剧.伴恶心.呕吐，急送来院。查体：T 38℃，P 110次/分，R 25次/分，BP 120/80mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺（－），下腹部稍膨隆，下腹可扪及一约孕4 月大小的包块，右侧突出，质偏硬，下腹有压痛，多普勒闻及胎心160次/分，余体查未见异常。妇查：外阴.阴道（－）；宫颈：肥大.着色.轻糜，宫体增大如孕4月大小，右侧突出；双穹：未及明显肿块。实验室资料：Hb 9.0，WBC 20×109/L，N 90%，L 10%，Pt 170×109/L，尿常规，正常。 1.请提出诊断及诊断依据。 2.进一步检查。 3.如何处理？

某孕妇，G2P1，3年前有剖宫产史，孕39＋3周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖.催产素5u静脉点滴，2小时后宫口开2cm,人工破膜，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，根据上述病史体查. 1.目前最可能的诊断是什么？ 2.该如何处理？

患者,24岁,孕1产0.主诉:孕38周间断阴道出血4次。

现病史:患者平素月经规律,停经50天出现早孕反应,孕5个月自觉胎动,自孕28周后发生无明显原因的阴道出血3次,似月经量,曾在当地治疗,用药不详。2小时前,又发生阴道出血,量较大,但无腹痛及宫缩,仅感胎动频繁及头晕、心慌。

体检：贫血貌， T36.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp13/8 Kpa。双肺呼吸音清晰，心率100次/分，律齐，腹部膨隆，软，无压痛及肌紧张。

产科检查：宫底位于剑突下两横指，胎位ROA，胎心166次/分，胎头浮，无宫缩，阴道少量活动性出血。

实验室检查：Hb85g/L，RBC2.9×１０12/L, WBC10.4×109/L N0.68,L0.32，BT、CT各1′。 要求：

1.请作出初步诊断． 2.列出诊断依据。

3.诊断本症时尤其禁止作何项检查？ 4.针对本病人，提出处理方案。

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