护理管理工作制度

护理管理工作制度—35项 一．护理部工作制度

1. 护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

2. 护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4. 护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6. 健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

7. 全面实施以病人为中心的护理服务。 8. 护理质量控制工作：

7.1 由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

7.2 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 7.3 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

7.4 坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。 7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9. 组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

10.组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全

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院护士大会等。 11.教学工作：

9.1 有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。

9.2 组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动 12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作 二．病房管理制度

1． 病房由护士长负责管理。

2． 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3． 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4． 定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 5． 保持病房清洁整齐，布局有序 ，注意通风。 6． 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7． 患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。

8． 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 附1：病房工作人员守则

1. 主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。

2. 工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应

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耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3. 注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。

4. 尊重患者，注意保护患者隐私。

5. 在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。 6. 条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。

7. 对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

8. 保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6Am 前、9Pm 后(夏季时间10Pm 后)及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

9. 保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

10. 重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。 附2：患者入院须知 尊敬的患者及家属：

欢迎您来本院检查治疗，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：

1．请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。听收音和录放机等请用耳机。不得使用外接电

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源和电器。

2．住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医生同意方可食用。

3．住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师协商，并经管理职能部门批准。 4．患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。

5．住院患者未经许可不应进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他医疗资料。

6．办理住院手续后，服从病房床位按排，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。

7．住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。

8．请按医院规定时间和要求探视。是否陪伴须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开“陪伴证”，持证出入医院。

9．爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯、充电器等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火险，将追究法律责任。

10． 住院期间如因治疗、手术用血，需提前按规定办理用血审批手续。

11． 医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。 以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行。 患者本人签字： 家属代表签字：

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200 年 月 日

(此线下由工作人员填写)

────────────────────────────────── 患者姓名： 拟住病房： 附三：病房管理要求

1. 病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。

2. 病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。

3. 仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。

4. 各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。

5. 各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。 6. 护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。 7. 各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。 8. 配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。 9. 病房走廊清洁，无多余物品。

10. 禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。 11. 紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。 12. 护士休息室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。 13. 垃圾筒及时清理，无溢出。 四．早会制度

早会是科室、病区在每日清晨上班开始时间进行的会议。开好早会，对维持正常的运行秩序、

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保证良好的医疗工作质量和环节质量有特殊重要的意义。

1. 早会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。

2. 每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

3. 主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。 4. 护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。 5. 传达各项会议主要内容。

6. 早会时间应于15 至30 分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。

附：病房早交班时间要求

1.早交班中时间分配：总体以不超过30 分钟为宜，对病情交班15 分钟左右、传达会议及小讲课15 分钟左右。

2.早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。

2.1 夜班护士交班前15 分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。

2.2 按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20 分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30 分钟。

2.3 交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。 2.4 护士长不定期就交班内容进行提问。 五．交接班制度

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1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 2. 每班必须按时交接班，接班者提前5-10 分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

4. 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。 5. 交班内容及要求：

5.1 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。

5.2 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

5.3 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

5.4 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

附：排班原则及要求

1. 满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。

2. 保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护 理人员的作用。

3. 公平的原则，保证护理人员休息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时

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