第十五章 冷、热疗法

第十五章 冷、热疗法

一、单项选择题

1、炎症早期用热的目的（ ）

A、扩张局部血管 B、改善血液循环

C、争强细胞的吞噬功能 D、促进炎症的消散和吸收 E、减轻局部疼痛

2、缓解胃痉挛性疼痛最适宜的方法是（ ）

A、红外线灯局部照射 B、热水袋热敷 C、热湿敷 D、鹅颈灯照射 E、手浸泡于热水中

3、水温60—70℃的热水袋，可使用的病人是（ ）

A、腹泻病人 B、婴幼儿 C、老年人 D、昏迷病人 E、瘫痪病人

4、昏迷病人用热水袋水温不可超过50℃的原因（ ）

A、皮肤松弛，抵抗力减弱 B、血管反应敏感 C、可使昏迷加重 D、局部感觉迟钝或麻木 E、皮肤对热反应敏感

5、休克病人使用热水袋保暖时，应加强观察（ ）

A、意识 B、生命体征 C、缺氧状况 D、局部皮肤反应 E、药物疗效

6、热疗可解除疼痛的机制是： ( )

A、促进血液循环，改善充血状态 B、提高新陈代谢，改善局部缺氧状态 C、减轻组织水肿，促进渗出液吸收 D、溶解坏死组织 E 、血管扩张，降低肌肉组织的紧张性

7、某昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红，此时错误的做法是（ ） A、停止使用热水袋 B、局部涂凡士林软膏 C、加强皮肤护理，防止摩擦受损 D、交接班时强调

E、降低热水袋内的水温 8、炎症后期用热的主要目的是：

A、使血管扩张 B、解除疼痛 C、消除水肿 D、促进愈合 E、使炎症局限

9、下列疗法中，操作不当的坏是（ ） A、扁桃体摘除后冰囊置于前颈颌下

B、高热病人降温，体温降至38℃以下，取下冰袋 C、脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下 D、乙醇擦浴病人发现寒战，发冷立即停止操作 E、化学制冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换 10、急腹症未明确诊断前禁用热疗的原因（ ）

A、促进炎症扩散 B、缓解疼痛 C、用热体温升高 D、掩盖病情 E、腹部禁用热

11、禁用热疗法的病情是（ ）

A、末梢循环不良 B、体温不升

C、痔疮术后 D、诊断不明的急腹症 E、消化不良腹泻 12、用冷时间过长可导致

A、肌腱和韧带等组织松驰 B、增加痛觉神经的敏感性 C、使皮肤抵抗力下降 D、增进局部免疫功能 E ．血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死 13、面部危险三角区感染时，忌用热敷的原因有（ ） A、可使面部皮肤损伤 B、加重出血

C、可加重疼痛 D、易造成颅内感染和败血症 E、掩盖病情

14、热水袋用毕，下列保存方法哪项正确（ ）

A、驱尽空气，旋紧塞子 B、倒挂、晾干、吹气旋紧塞子 C、袋内存一些水，旋紧塞子 D、倒挂、晾干、平放备用 E、用手背测试温度

15、局部湿热敷，以下哪项操作不妥（ ）

A、水温50—60℃ B、局部涂凡士林

C、3—5分更换一次敷布 D、敷布干湿以不滴水为度 E、用手背测试温度

16、乙醇擦浴禁擦足底是为了防止（ ）

A、吸收不畅 B、反射性的引起一过性冠状动脉收缩 C、体温骤降 D、发生寒战 E、肠蠕动减弱

17、伤口部位作湿热敷时尤应注意（ ）

A、严格执行无菌操作原则 B、床单上垫橡胶单 C、及时更换敷料 D、保持合适的水温 E、皮肤涂凡士林

18、足底用冷水可引起（ ）

A、腹泻 B、反射性心率减慢 C、一过性冠状动脉收缩 D ．传导阻滞 E. 心房纤颤

19、乙醇擦浴禁擦胸部是防止（ ）

A、发生寒战 B、呼吸受阻 C、血压下降 D、反射性心率减慢 E、腹泻

20、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为（ ）

A、15 ～ 25cm ， 20 ～ 25rain B、25 ～ 30cm ， 20 ～ 30min C、30 ～ 50cm ， 20 ～ 30min D、30 ～ 50cm ， 30 ～ 45min E、50 ～ 60cm ， 45 ～ 60min

21、张某，31岁，不慎踝关节软组织扭伤，3小时后来就诊，处理应选用（ ）

A、热敷 B、冷敷 C、冷热疗交替 D、局部按摩 E、热湿敷

22、徐某，急诊入院，面色苍白，大汗淋漓，腹痛难忍，拒按，因诊断不明，当班护士不采取的措施是（ ）

A、立即与医生联系 B、询问病史安慰病人 C、腹部热敷止痛 D、测量生命体征

E、密切观察病情变化

23、王某，手术后麻醉未清醒，手脚冰冷，寒战，欲用热水取暖，使用中以下哪项不妥（ ）

A、热水袋水温应控制在60℃以内 B、热水袋外再包大毛巾 C、密切观察局部皮肤颜色 D、及时更换热水 E、进行交班

24、男性，24岁，上呼吸道感染，主诉发冷、头痛、咳嗽，查体温度39.8℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，为降低体温对病人进行乙醇擦浴。 （1）为促进降温效果最好选择（ ）

A、头部用冰袋 B、头部用冰槽 C、四肢放化学制冷袋 D、温水床上擦浴 E、足下放置冰袋

（2）拭浴使用的乙醇浓度和温度应为（ ）

A、50%，20℃以下 B、75%，50℃以下 C、95%，27℃—37℃ D、25%—35%，27℃—37℃ E、25%，20℃

（3）拭浴后何时测量体温（ ）

A、每5分钟测量一次 B、10分钟测量一次 C、立即测量 D、1小时后测量 E、30分钟后测量 二、多项选择题

1、禁用热疗的疾病是（ ）

A、左前臂部疖肿早期 B、腰肌劳损 C、急性外踝扭伤 D、急腹症未确诊前 E、各种脏器内出血

2、冷疗可以减轻疼痛的主要原因有（ ）

A、降低痛觉神经末稍的兴奋性 B、降低痛觉神经末稍的敏感性 C、减轻充血对神经末稍的压力 D、使肌肉韧带组织松弛 E、排除肌腱的强直痉挛

3、热疗可以减轻疼痛的主要原因（ ）

A、降低痛觉神经末梢的兴奋性 B、降低痛觉神经末稍的敏感性 C、较少对局部神经末稍的压力 D、使肌肉、韧带组织松弛 E、排除肌腱的强直痉挛 4、湿热敷可用于（ ）

A、腰肌劳损 B、手腕扭伤早期 C、诊断不明的急腹症 D、眼睑麦粒肿 E、肌肉注射后局部硬结 5、热水坐浴的禁忌证有（ ）

A、外阴部充血 B、痔疮手术后 C、急性盆腔炎 D、阴道出血 E、妊娠后期

6、冷疗的禁忌部位（ ）

A、后项，足底 B、腹股沟、肘窝 C、心前区，腹部 D、腋窝、手心 E、耳廓、阴囊

7、乙醇擦浴操作错误的方法是（ ）

A、冰袋置足部，热水袋置头部 B、擦拭到血管丰富处，应适当延长时间 C、禁擦拭后项、胸前区、腹部、足底处 D、病人出现寒战、加快擦拭速度

E、擦浴完毕后，取下冰袋、热水袋、30分后测量体温

6、记录每日排出量内容包括（ ）

A、粪便量 B、尿量 C、胃肠减压液 D、痰液 E、伤口渗出液 7、证明胃管在胃内的正确方法是（ ） A、注入少量温开水，同时听胃部有气过水声

B、抽吸胃液 C、胃管末端放入水杯内无气体溢出 D、不用测，肯定在胃内 E、注入少量空气同时听有无气过水声无 8、以下哪种病人禁忌高纤维素饮食（ ）

A、胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B、患食管，胃底静脉曲张的病人 C、患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 D、糖尿病的病人 E、胃，肠，肛门手术的病人

9、采用131I试验饮食的病人在检查期2周内，应禁食下列哪些食物（ ） A、碘盐 B、蛏子 C、紫菜 D、鸡蛋 E、土豆 四、填空题

1、人体所需的营养素归纳起来可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）七大类。

2、按中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的每日热能供给量为（ ）MJ，成年女子为（ ）MJ。

3、在人体所需的营养素中，其中（ ）（ ）（ ）为产热营养素。 4、医院饮食可以分为（ ）（ ）（ ）三大类。 5、基本饮食可分为（ ）（ ）（ ）（ ）四大类。 6、隐血试验饮食用于协助诊断（ ），试验期为（ ）。

7、鼻饲时成人胃管插入深度为（ ），鼻饲液的温度为（ ）每次鼻饲量不超过（ ），间隔时间不少于（ ） 五、简答题

1、简述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的原因。 2、为昏迷病人插胃管时，应特别注意什么？ 3、证实胃管在胃内的方法有哪些？ 4、试述胆囊造影饮食的食用方法。

第十七章 排 泄

一 、名词解释 1、尿潴留 2、尿失禁 3、导尿术 4、导尿管留置法 5、真性尿失禁 6、充溢性尿失禁 7、压力性尿失禁 8、便秘 9、腹泻 10、排便失禁 二、单项选择题

1、护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是（ ） A、口服利尿剂 B C、温水中洗会阴 D E、按摩膀胱 2、正常尿液为（ ）

A、中性 B、酸性 C、碱性 D、弱酸性3、盆腔内器官手术前为病人导尿的目的（ ）

A、保持会阴部清洁、干燥 B C、排空膀胱，避免术中误伤 D E、防止术后尿潴留

4、留置导尿病人的集尿袋更换应（ ）

A、每日一次 B C、每周两次 D E、隔日一次

5、为防止逆行感染，橡胶留置导尿管更换应（ ）、听流水声 、安慰病人 、弱碱性 、测定膀胱压力和容量、收集尿培养标本 、每周一次 、每两周一次

E

A、每日一次 B、每周一次 C、每周两次 D、每两周一次 E、隔日一次

6、为女病人导尿时，初步消毒外阴的做法中错误的一项是（ ） A、病人取屈膝仰卧位，双腿略外展 B、臀下垫橡胶单，治疗巾

C、用0.1%苯扎溴铵酊棉球消毒外阴及尿道口 D、顺序为由内向外，自上而下 E、每个棉球限用一次

7、为女病人导尿时，以下哪项操作是不正确的（ ）

A、严格无菌操作 B、动作要轻柔 C、导尿管误入阴道，拔出重新插入 D、环境要遮挡 E、插管成功后，左手松开固定尿管

8、为男病人导尿时，若导尿管插入受阻其原因是（ ）

A、导尿管太粗 B、导尿管太细 C、导尿管太软 D、病人体位不正确 E、膀胱颈部肌肉收缩

9、为尿失禁病人护理时，错误的一项是（ ）

A、设法接尿 B、保持床铺清洁、干燥 C、控制病人饮水量 D、保持室内空气清新 E、安慰和鼓励病人

10、以下需要留置导尿管的病人是（ ）

A、尿潴留 B、膀胱肿瘤病人行膀胱腔内化疗 C、测量膀胱容量 D、会阴部损伤 E、留取尿培养标本

11、留置导尿管病人护理措施中，以下哪项不正确（ ）

A、避免引流管扭曲、堵塞、受压 B、保持尿道口清洁 C、鼓励病人多饮水 D、协助病人更换卧位 E、每周更换集尿袋

12、尿液颜色不正确的一项（ ）

A、肉眼血尿呈棕色 B、血红蛋白尿呈深黄色 C、脓尿呈白色、混浊状 D、胆红素尿呈黄绿色 E、乳糜尿呈乳白色

13、给男病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60度角的目的是（ ） A、耻骨前弯消失 B、耻骨前弯扩大 C、膀胱颈部肌肉松弛 D、耻骨下弯消失 E、耻骨下弯扩大

14、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（ ）

A、中暑时降温 B、分娩前清洗肠道 C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质 D、解除便秘 E、腹部术前肠道准备

15、“1、2、3”灌肠配制正确的是（ ）

A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml B、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30ml C、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml D、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60ml E、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml 16、为中暑病人用灌肠法降温时，错误的方法是（ ）

A、液温为4℃ B、成人用量1000ml C、用0.1%肥皂液 D、灌肠后保留30分钟 E、排便后30分测量体温并作记录

17、为慢性细菌性痢疾病人保留灌肠，置左侧卧位的目的（ ） A、舒适 B、便于操作 C、促进药物排泄 D、减轻不良反应 E、提高疗效

18、为伤寒病人灌肠时，溶液量和压力为（ ）

A、200ml，小于50cm B、800ml，小于20cm C、1000ml，小于10cm D、300ml，小于40cm

E、500ml，小于30cm

19、大量不保留灌肠中病人面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛应（ ）

A、嘱病人深呼吸 B、嘱病人张口呼吸 C、降低肠灌肠筒 D、移动肛管 E、痢疾停止灌肠

20、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（ ）

A、嘱病人排净二便 B、嘱病人张口呼吸 C、液量不超过200ml D、液面距肛门不超过30cm E、保留时间一小时以上

21、对异常粪便的描述，以下错误的一项是（ ）

A、上消化道出血为柏油样便 B、肛门狭窄呈扁平状或带状 C、胆道梗阻呈陶土色便 D、消化不良呈腐臭味 E、痢疾病人粪便中伴有脓血

22、预防便秘的方法，以下哪项不正确（ ）

A、定时排便 B、定时使用开塞露 C、多食富含膳食纤维的食品 D、安排适量的运动 E、卧床病人按时给予便器

23、对排便失禁的病人护理以下哪项不妥（ ）

A、尊重鼓励病人 B、保持肛周皮肤清洁 C、暂禁食 D、观察排便的表现 E、指导病人进行盆底肌收缩运动

24、王某，男性，60岁，因前列腺肥大行手术治疗后，留置导尿，需清除膀胱内血凝块，护理措施是（ ）

A、拔出导尿管 B、经常清洗尿道口 C、嘱病人少饮水 D、给与膀胱冲洗 E、定时更换卧位

25、陈某，男，50岁，因术前焦虑，夜间失眠，医嘱：10%水合氯醛20ml保留灌肠，以下操作不妥的是（ ）

A、嘱病人先排尿、排便 B、液面距肛门小于30cm

A、枸橼酸钠 B、氯化钠 C、碳酸氢钠 D、乳酸钠 E、5%葡萄糖氯化钠 23、发生溶血反应时，护士首先应（ ）

A、停止输血，保留余血 B、通知医生和家属安慰病人 C、碱化尿液 D、密切观察生命体征和尿量 E、热敷双侧腰部

24、在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（ ）

A、胸闷、呼吸急促 B、寒战、高热 C、胸背部剧痛、四肢麻木 D、黄疸、血红蛋白尿 E、少尿或无尿

25、大量输库存血时，为防止发生枸橼酸钠中毒反应可采用（ ） A、肌内注射异丙嗪 B、静脉注射10%葡萄糖酸钙 C、静脉注射5%地塞米松 D、皮下注射盐酸肾上腺素 E、两瓶血之间输入少量生理盐水

26、输入异型血多少毫升即可发生溶血反应（ ） A、1ml B、2—3ml C、4—6ml D、7—9ml E、10—15ml

27、输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，

心前区闻及响亮持续的“水泡声”。应判断为（ ） A、发热反应 B、过敏反应 C、肺水肿 D、空气栓塞 E、心肺衰竭

28、在输注前应做血型鉴定和交叉实验的血制品是（ ） A、全血 B、血浆 C、代血浆 D、自体血 E、冰冻血浆

29、大量输入库存血时，应注意防止发生（ ）

A、过敏反应 B、溶血反应

C、空气栓塞 D、酸中毒和高钾血症 E、发热反应

30、预防发生空气栓塞的措施不包括（ ）

A、输液管空气要排进 B、加压输液时，护士应在旁守护 C、输液滴尽前要及时拨针 D、控制输液总量 E、输液中要及时更换输液瓶

31、空气栓塞致死的原因是气体阻塞:

A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.肺动脉入口 D.主动脉入口 E.上腔静脉入口 32、某病人补液800ml，要求在4小时内滴完，，每分钟的滴速为（ ） A、30滴 B、40滴 C、50滴 D、60滴 E、70滴

33、某病人输入大量库存血后，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、伤口渗血。其原因是（ ）

A、缺乏血小板，凝血因子 B、皮肤穿刺太深 C、穿刺时穿通血管 D、肺水肿 E、溶血反应

34、某病人输血过程中出现畏寒、寒战、伴头疼、恶心、呕吐，测体温39.5 ℃。

下列哪项措施不妥（ ）

A、暂停输血 B、畏寒时注意保暖 C、高热时行物理降温 D、给抗过敏药后继续输血 E、密切观察病情

35、王某，男性38岁，中毒性肺炎，休克。经抢救病情稳定，为维持血压。医

嘱：10%葡萄糖400ml，加多巴胺20mg，每分钟滴液20滴，估计能维持（ ）小时。

A、6 B、5 C、4 D、3 E、2

36、由于输液速度过快，量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫血

性痰，下列何项急救措施错误（ ）

A、遵医嘱给予强心剂和利尿剂 B、四肢轮流结扎 C、立即停止输液 D、20%—30%乙醇湿化吸氧 E、置左侧卧位和头低足高位

37、赵某，男性，26岁，因支原体肺炎入院，给红霉素静脉滴注，今日下午发

现注射部位沿静脉走向出现条索状红线，并有红肿热痛，下列护理措施中何项不宜（ ）

A、局部理疗 B、硫酸镁湿敷 C、更换注射部位 D、患肢活动增加 E、患肢抬高

28、王某，女，60岁，因慢性阻塞性肺气肿入院。于当日上午9时起开始静脉

输入5%葡萄糖溶液500ml 及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，病人出现咳嗽、气促、咯粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。 （1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（ ） A、发热反应 B、过敏反应 C、急性肺水肿 D、空气栓塞 E、细菌污染反应 （2）护士立即应采取的措施是（ ）

A、 立即停止输液 B、协助病人取端坐卧位，两腿下垂 C、给病人加压吸氧

D、立即通知医生 E、安慰病人

（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（ ）

A、10%—20%乙醇湿化给氧 B、20%—30%乙醇湿化给氧 C、30%—40%乙醇湿化给氧 D、40%—50%乙醇湿化给氧 E、50%—70%乙醇湿化给氧

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位（ ） A、端坐位，两腿下垂 B、抬高床头15~30cm C、仰卧，头偏向一侧 D、抬高床头20。~30。 E、左侧卧位

39、连某，男，48岁，阑尾炎术后第4天，体温36.5℃，刀口无渗血渗液。当

日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况（ ） A、空气栓塞 B、急性肺水肿 C、细菌污染反应 D、发热反应 E、过敏反应

（2）出现上述现象的主要原因可能是（ ） A、输液速度过快 B、病人是过敏体质质 C、溶液中含有对病人致敏的物质 D、溶液中含有致热源 E、溶液温度过低 （3）下列处理哪一项是错误的（ ）

A、减慢输液速度 B、立即停止输液 C、物理降温 D、给予抗过敏药物或激素治疗

E、保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

40、高某，女，28岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室

之前，护士为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为争取时间，便将血袋放在热水中升温，5分钟后为病人输入。当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

（1）此病人最可能出现了什么反应（ ）

A、低血钙 B、高钾血症 C、酸中毒 D、溶血反应 E、过敏反应

（2）此反应产生的最可能原因是（ ）

A、输入致敏物质 B、因血液加温，红细胞被破坏 B、枸橼酸钠浓度过高 D、输入异型血 C、 E、输入了库存血

（3）发生此反应时，护士首选的护理措施是（ ）

A、吸氧 B、通知医生 C、停止输血

D、静脉注射碳酸氢钠 E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

（4）预防此反应发生的有效措施中不正确的是（ ）

A、输血前预防性的给予抗过敏药物

B、认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确 C、输血前需由两人重新核对，相符时方可输入 D、取回的血液不能剧烈振荡或加温 E、输入的血液内不能加入其他药物 三、多项选择题 1、输液的目的是（ ）

A、纠正水电失调，维持酸碱平衡 B、补充营养供给能量 C、利尿消肿 D、增加血容量，维持血压 E、输入药物治疗疾病 2、静脉输血的目的（ ）

A、补充血容量 B、增加血红蛋白 C、降低颅内压，减轻脑水肿 D、供给各种凝血因子 E、增加白蛋白，改善营养

3、献血员在采血前4小时不宜进食（ ）

A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、清淡饮食 D、糖水 E、白开水

4、溶血反应的常见原因（ ）

A、输入异型血 B、被致热原污染 C、输血前红细胞以被破坏溶血 D、Rh因子所致溶血 E、血液太凉

5、下列关于输血发生溶血反应时的处理措施正确的是（ ）

A、 立即停止输血 B、静脉滴注碳酸氢钠

C、双侧腰封或肾区热敷 D、肾功能衰竭者多饮水以排除毒素 E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验 6、输血时，枸橼酸钠毒性反应的表现是（ ）

A、手足抽搐 B、血压下降，心率减慢

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