中医学基础 藏象学说

中医学基础 藏象学说

第三章 人体结构和功能 脏腑

湖北中医学院 中医基础理论教研室 马作峰 zuofeng1967@http://www.77cn.com.cn

中医学基础 藏象学说

第一节第二节

脏腑精气血津液

第三节第四节 第五节

经络体质 生命活动的整体联系

中医学基础 藏象学说

分类依据：依生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑

生理功能：化生和贮藏精气

五脏

生理特点：藏精气而不泻，满而不能实 内容：心、肝、脾、肺、肾

生理功能：受盛和传化水谷

六腑

生理特点：传化物而不藏，实而不能满

内容：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

中医学基础 藏象学说

脏腑藏泻的辨证关系以藏为本——藏精、气、神 输精 藏中有泻 泻浊 泻不宜过 以泻为本——传化水谷、浊气

五脏—藏而不泻

满而不能实

六腑—泻而不藏

泻中有藏 藏不宜久

藏精自养 藏水谷 精气不能久藏—输脏 水谷不能久留—传化

实而不能满

中医学基础 藏象学说

病机 “脏腑藏泻”理论 的指导意义

“脏病多虚” “腑病多实” “五脏宜补” “六腑宜泻”

治疗

生理功能：贮藏精气似五脏奇恒之腑 形态特点：形态中空似六腑 内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

中医学基础 藏象学说

脏、腑、奇恒之腑的区别功能五 六 脏 腑 化藏精气 传化水谷 贮藏精气

形态实质器官 中空有腔 中空有腔

特点 藏而不泻 满而不实泻而不藏 实而不满

与经脉 相络属

有 主里属阴有 主表属阳 无

奇恒之腑

同五脏 (附胆外)

中医学基础 藏象学说

五 脏 概述 内容：心、肝、脾、肺、肾的合称。经络学说中加心包络。

生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神，称为“五神 脏”。 在五脏中，心的功能起着主导作用。 五脏之间的生理活动在相互依存和制约中平衡协调。

中医学基础 藏象学说

一、心(一)概述 解剖位臵： 位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。 形态结构： 形如倒垂未开之莲蕊，心包围护，中有孔窍。 表里关系： 与小肠相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相络属 主要功能：主血脉；主藏神(主管生命和精神活动)。 系统联系： 在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜， 在液为汗，通应于夏气。

心为君主之官，神之舍，血之主，脉之宗。

中医学基础 藏象学说

(二)心的生理功能

1、主血脉主---主持、管理、主宰 血—心脏及全 身的血液 脉—血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”

主血(行血、生血 )两大方面

主脉

心主血脉，指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

中医学基础 藏象学说

心主血水谷

心行血：心气推动血行脉中，流注全身， 营养脏腑官窍 心生血：心火(心阳)将水谷精微化赤为血 水谷之精 脾胃营气 津液

入脉 心

赤化为血

生血：指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水 谷之精再化为营

气和津液，营气和津液入脉，经心火(即 心阳)的作用，化为赤色血液。 《灵枢· 决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”

中医学基础 藏象学说

心主脉：脉为血之府心气推动和调控心之搏动，使脉道通利， 血流通畅心动应于脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒 缩，使脉道通利，血流通畅。 脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气和血并行 于脉中，《灵枢· 决气》“壅遏营气，令无所避，是谓 脉。” 心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气 充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则 被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体 正常的生命活动。

中医学基础 藏象学说

心主血脉功 能正常的条件

心气充沛 血液充盈 脉道通利

心气为主导

面色——红润光泽

心主血脉功 舌色——淡红 能正常的表现 脉象——节律均匀，冲和有力，一息4~5至心胸部感觉——胸部舒畅，感觉正常

中医学基础 藏象学说

心主血脉功能失常常见病机：面色——淡白无华 舌色——淡 脉象——细弱无力 心胸部感觉——胸闷、心悸怔忡面色——晦暗 舌色——唇舌青紫 脉象——结、代、促、涩 心胸部感觉——憋闷刺痛 面色——红赤 舌色——舌红点刺 脉象——数 心胸部感觉——烦热

心血不足

心血瘀阻

心火亢盛

中医学基础 藏象学说

面 色 淡 白 无 华

中医学基础 藏象学说

面唇舌晦暗(灰黑)

中医学基础 藏象学说

舌有瘀斑

舌尖深红

舌红 口舌生疮

中医学基础 藏象学说

2、主藏神(主管生命和精神活动)广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现

神的含义 狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等既是主宰人体生命活动的广义之神 心所藏之神

又包括精神意识思维情志等狭义之神

心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 神志活动的物质基础是血。《灵枢· 营卫生会》:“血者，神气也。” “心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。

中医学基础 藏象学说

中医学基础 藏象学说

心藏神功能正常的生理表现：精神饱满 气血充盈 神志清楚 思维敏捷 神志活动正常

心主神志

反应灵敏 脏腑功能活动正常

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/lrui.html