CT定稿

中枢神经系统

正常 头颅平扫

脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池大小、形态及密度未见异常。中线结构无移位。脑沟、脑裂未见异常。所见副鼻窦清晰。 意见：头颅CT平扫未见异常。

头颅平扫+增强

脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池大小、形态及密度未见异常。中线结构无移位。脑沟、脑裂未见异常。所见副鼻窦清晰。增强扫描未见异常强化灶显示。 意见：头颅CT检查未见异常。

垂体

垂体大小、形态、密度未见异常。垂体柄居中,未见增粗。鞍上池、两侧海绵窦未见异常。蝶鞍大小形态正常，未见明显骨质破坏。筛、蝶窦气化好，骨质未见异常。动态增强扫描未见异常强化征象。 意见：垂体CT检查未见异常。

脑血管疾病

脑萎缩

脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池稍扩大，两外侧裂池及部分脑沟增宽、加深。中线结构无移位。所见副鼻窦清晰。 意见：脑萎缩。

脑缺血

两侧脑室旁白质见片状稍低密度灶，病灶两侧对称。余脑实质未见异常密度影。各脑室、脑池稍扩大，两外侧裂池及部分脑沟增宽、加深。中线结构无移位。所见副鼻窦清晰。 意见：1、两侧脑室旁白质缺血灶；2、脑萎缩。

脑梗死

急性腔隙性脑梗死

右侧基底节区见多个小片状稍低密度影，边界欠清，未见占位征象。余脑实质内未见异常密度影。脑室系统未见异常。中线结构无移位。脑池、沟、裂无增宽加深。骨窗示颅底骨质未见异常。

意见：右侧基底节区多发腔隙性脑梗死。

陈旧性腔隙性脑梗死

两侧基底节区可见多个小片状低密度影，边界清楚。余脑实质内未见异常密度影。脑室系统未见异常。中线结构无移位。脑池、沟、裂无增宽加深。骨窗示颅底骨质未见异常。

意见：两侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死。

急性脑梗死

左侧顶叶见楔形密度减低区，边界模糊，范围约3.0×2.0cm，余脑内未见异常密度影，脑室系统、脑池、脑沟及脑裂大小、形态正常，未见扩大、增宽改变。中线结构居中。所见鼻窦窦腔清晰。

意见：左顶叶脑梗死。

脑出血 基底节血肿

右侧基底节区见一肾形高密影，大小约4.0×3.3×3.0cm，CT值70HU，边界清楚，周围见窄带状稍低密度影。余脑实质内未见异常密影。右侧侧脑室受压变窄且左移。中线结构向左侧移位约1.0cm。

意见：右侧基底节区血肿，出血量约20ml。

基底节出血（破入脑室）

右侧基底节区见一不规则高密影，大小约4.0×3.6×3.0cm，边界清楚，CT值70HU。病灶部分破入右侧脑室，三脑室及四脑室内见高密度影铸型。余脑实质内未见异常密影。右侧侧脑室受压变窄且左移。中线结构向左侧移位约1.0cm。

意见：右侧基底节区血肿并破入脑室。

脑叶出血

右侧顶叶内可见一不规则形高密度影，大小约5.0×3.0cm，边缘清楚，其外缘可见有一密度稍低水肿

带围绕之，占位征象不明显。双侧基底节区及侧脑室前角可见小点状密度减低区，大小约0.2×0.3cm。余脑实质内未见异常密度影；脑室系统未见扩张及受压；脑池、沟、裂未见增宽及加深；中线结构居中；颅骨未见异常。

意见：1、右侧顶叶血肿；2、双侧基底节区腔隙性脑梗塞。

脑血管畸形

动静脉畸

平扫左额叶见片块状异常密度影，密度不均匀，内见结节状稍高密度影，边界清楚，大小约3.0×2.0cm，CT值为50HU,其前方有三角形水样密度影，放射冠区见片状低密度影；增强后上述病灶明显强化，CT值为108HU,内见团块状增粗迂曲的血管影，其周围脑沟、脑裂强化的血管较对侧增多；左额叶低密度影未见强化。余脑实质未见异常密度影，左侧脑室稍扩大，中线结构居中，病灶周围脑沟稍增宽，余脑沟、脑裂及脑池未见增宽。

意见：左形额叶动静脉畸。

海绵状血管瘤

右颞叶见一类圆形高密度影，大小约1.4x1.5cm，边界清楚，密度较均匀，其周围脑质密度未见异常。余脑质未见异常密度影。各脑室、脑池大小、形态及密度未见异常。中线结构无移位。脑沟、脑裂未见异常。所见副鼻窦清晰。

意见：右颞叶海绵状血管瘤并出血。

动脉瘤

右侧颈内动脉大脑中动脉起始部局限性囊状扩张，大小约7×6mm。脑实质未见异常密度影。脑室系统未见异常。中线结构居中。脑沟、脑裂未见异常。颅骨未见异常。 意见：右侧颈内动脉大脑中动脉起始部囊性动脉瘤

肝豆状核变性

颅内基底节区见对称性低密度灶，以双侧丘脑、壳核区、中脑为明显，病变边界模糊。脑室、脑池形态、大小正常。中线结构无移位，脑沟、裂未见异常。骨窗示颅底骨质未见异常。

意见：符合肝豆状核变性脑改变。

颅内肿瘤

脑内 胶质瘤

星形细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级)

于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为cm，形状规则/不规则，边界清楚/欠清楚，平扫呈低密度，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描病灶轻度环形强化/无强化，水肿不强化。中线结构居中无偏移/偏向左侧/偏向右侧，邻近脑沟变浅。 意见：左/右侧额/颞/顶/枕叶星形细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级)。

星形细胞瘤(Ⅲ-Ⅳ级)

于左/右侧额/颞/顶/枕叶见一形状不规则的占位性病变，大小约为cm，边缘不清楚，平扫呈不均匀低密度，周围脑组织呈指状低密度水肿，增强扫描后病灶不规则斑片状强化/不规则环形强化，周围水肿不强化。中线结构明显右/左移，左/右侧侧脑室变形移位，局部脑沟变浅。 意见：左/右侧额/颞/顶/枕叶星形细胞瘤(Ⅲ-Ⅳ级)。

星形细胞瘤（毛细胞型）

于右/左侧小脑半球见一类圆形占位性病变，呈囊性/实性，大小约为cm，平扫呈低密度，密度均匀/不均匀，周围轻度水肿，病灶边界尚清楚，增强扫描后病灶实性部分明显强化/囊壁环形强化，第四脑室受压移位，幕上脑室扩大积水，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。 意见：右/左侧小脑半球星形细胞瘤（毛细胞型）。

少突胶质细胞瘤

左/右侧额/颞叶见一类圆形占位性病变，大小约为 × cm，边界欠清，平扫为混杂密度，其中可见斑块状高密度钙化影，病灶周围有轻度低密度水肿区，占位征象较轻，局部脑沟变浅，增强扫描后病灶无/轻度强化。中线结构居中/轻度向对侧偏移。余脑实质内未见异常密度影。 意见：左/右侧额/颞叶少突胶质细胞瘤。

室管膜瘤

第四脑室内可见一实性肿块，边界清楚/不清楚，大小约 × cm，略有分叶，平扫为等密度/稍高密度，其内可见散在低密度囊变区及高密度钙化影，肿块周围未见水肿。第4脑室及以上脑室系统普遍明显扩大。增强扫描肿块实性部分均匀强化，余脑实质内未见异常密度影，颅骨未见异常。 意见：第四脑室室管膜瘤。

髓母细胞瘤

后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变，边界清楚，大小约为 × cm，平扫为轻度高密度/低密度，CT值 Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显均匀强化，CT值 Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。 意见：小脑蚓部髓母细胞瘤。

脑转移瘤

双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病灶，边界清楚/不清楚，平扫呈低/等/稍高密度，密度均匀/不均匀，部分大的见中央坏死区呈更低密度，病灶周围大片状水肿。增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构无/向左/右侧偏移。 意见：脑内多发转移瘤

脑外 脑膜瘤

右侧额部见椭圆形肿块影，边界清楚，以宽基底与右侧额骨内板相贴，肿块平扫为高密度，CT值为HU，密度较均匀，边缘可见斑点状钙化，右侧额顶叶和基底结区可见大片低密度指状水肿区，侧脑室明显受压变窄，中线结构左移。增强扫描病灶均匀强化。骨窗见右侧额骨骨质吸收破坏。余脑实质密度未见异常.

意见：右侧额部脑膜瘤。

垂体瘤

垂体微腺瘤

垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 意见：垂体微腺瘤。 垂体瘤

矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值Hu，冠状面见肿块呈哑铃状，在鞍隔平面受阻变窄呈“束腰征”，肿块向上压迫室间孔，向两旁压迫海绵窦，向后压迫脑干，向下突入蝶窦，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

意见：垂体瘤并幕上梗阻性脑积水。

意见：左大腿软组织病变，考虑为骨化性肌炎

血管瘤

右侧股骨中段缝匠肌内后方见不规则稍低密度软组织肿块影，最大层面为×cm,CT值HU。增强扫描见明显条状、斑片状强化。肿块边界清晰，未见与周围组织粘连，未见血管受压移位，病灶内见斑点状钙化影。相邻的右侧股骨骨质未见异常。

意见：右大腿软组织病变，考虑为血管瘤

淋巴管瘤

左侧胸锁乳突肌前方、颌下腺后方见一不规则低密度囊性病灶，大小约cm。增强扫描无强化，下缘达舌骨水平，上达下颌角水平，肿物沿间隙伸延，与周围组织分界清晰。邻近骨质未见破坏，双侧颈部未见淋巴结肿大，其余结构未见异常。

意见：左颈部软组织病变，考虑为淋巴管瘤。

脂肪瘤

软组织内可见一个大小约为cm的低密度影，病灶边界清晰，内部以低密度灶为主，CT值约-80～-100Hu，病灶内可见条状等密度分隔影。增强扫描，病灶低密度区未见明显强化，灶内条状影呈轻度强化。肿块周围肌肉组织、皮下软组织未见异常强化。

意见：软组织病变，考虑脂肪瘤。

脂肪肉瘤

左肩胛骨后外侧软组织团块影，稍低于正常肌肉密度，CT值32HU，其中含有少量脂肪密度影，病灶边界不清楚,范围上界达颈7水平，下界达左肩胛盂下缘，右界达左肩胛骨内缘，左界达左肱骨头左侧，病变包绕左肩关节。增强扫描病灶边缘强化，中央部强化不明显。左侧肩胛骨、肩胛盂骨质破坏，有骨折改变，肱骨头骨质疏松，骨皮质无破坏征。

意见：左肩部脂肪肉瘤伴左侧肩胛骨破坏。

滑膜肉瘤

左侧腘窝及左髌骨后下方可见多个大小不等的软组织密度肿块，密度不均匀，部分边界不清楚，腘窝部的肿块内可见散在斑点、斑片状钙化密影；增强扫描，肿块不均匀轻－中度强化，内可见多处斑片状无强化低密度坏死区。左腘血管被肿块推移，部分层面与肿块分界欠清。相邻皮下脂肪密度增高。左膝关节构成诸骨骨质疏松，未见明确骨质破坏。

意见：左侧腘窝及左髌骨后下方软组织病变，考虑滑膜肉瘤

骨与关节创伤 骨软骨缺血性坏死 骨髓炎

内分泌、血液及造血系统疾病 网状内皮细胞增生症

呼吸系统

胸部CT扫描未见异常

双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：胸部CT平扫未见异常。

非特异性炎性病变

慢支、肺气肿，肺原性心脏病

胸廓前后径加宽，双肺透亮都增高，纹理紊乱、稀疏，边缘模糊，尤以双下肺为著。肺内未见实质性病灶。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。肺动脉干和左右肺动脉分支稍显增粗、迂曲，心脏增大，右心为主。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，注意肺源性心脏病可能。

肺炎

右肺中叶、下叶示大片高密度实变影，以下叶改变明显，病变边缘模糊，病变内见支气管充气征，内部密度均匀，未见钙化、空洞。双侧气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，

未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺中叶、下叶感染，建议治疗后复查。

支扩并感染

双肺下叶肺纹理增粗、紊乱，各段及段以下支气管扩张，内径大于伴行的支气管动脉分支，呈柱状、囊状、及混合样，以左肺明显，部分囊状扩张的支气管内见液平，病变支气管壁增厚，周边有边界模糊稍高密度影，部分呈磨砂玻璃样改变。余气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：双下肺支气管扩张并感染，左侧明显。

支气管扩张并肺不张

右肺中叶内侧段肺纹理增粗、紊乱，支气管呈囊状柱状扩张，直径大于伴随的支气管动脉分支，管壁增厚；右肺中叶见条状密度增高影，密度均匀，边缘锐利，高分辨扫描示略呈三角形，邻近肺纹理向其聚拢，叶间裂向其移位。余气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺中叶支气管扩张并肺不张。

两肺间质性炎症。

双侧肺野透亮度减低，肺纹理明显增粗、紊乱、模糊，部分呈网格状改变，以双肺下叶为明显；肺野内可见蜂窝状阴影，和磨玻璃样、斑点状阴影，边界不清；双侧气管支气管尚通畅，但管壁增厚，未见堵塞、截断改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：双肺间质性炎症。

机化性肺炎

左肺上叶尖后段近侧胸膜下可见长条形密度增高影，边界不清，范围约2×7cm，高分辨扫描示周边多条长毛刺，内部密度均匀，未见钙化、坏死，增强扫描病变明显均匀强化；纵隔窗见局部侧胸膜明显增厚；与2002－12－27日外院CT片相比，密度变淡，范围缩小（外院片表现为圆形高密度影，右下肺背段也可见斑片状影）。气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：左上肺尖后段机化性肺炎，与2002－12－27日外院CT片相比，明显吸收。

左下肺炎性假瘤

左肺下叶前基底段示类圆形高密度影，范围约5×4cm，内部密度不均匀，可见小圆形低密度区，周边可见一钙化影，病变以宽基地与斜裂相贴，呈“刀切征”，斜裂胸膜增厚；增强扫描病变明显均匀强化。气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：左肺下叶前基底段炎性假瘤。

肺结核 陈旧性肺结核

双肺上叶可见多发散在的结节灶和纤维条索，边界清楚，边缘锐利，部分病灶内见钙化。病变周边肺纹理增多、粗乱，伴相邻胸膜增厚、粘连。肺内未见渗出灶和空洞形成。气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：双上肺陈旧结核伴胸膜增厚粘连。

浸润型肺结核

双肺上叶可见小结节状阴影伴片状渗出，以左侧明显，病变边缘模糊，左侧病灶内见薄壁空洞形成，洞壁模糊，内无液平。病变周围见条索状稍高密度影，边缘锐利，并可见小结节状钙化影。余肺野清晰，气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：双肺上叶浸润型结核，左侧伴有空洞形成。

肺结核并空洞

左肺下叶后基底段示圆形厚壁空洞，壁厚度约5mm，内壁光滑，无壁结节，边界光整，增强扫描见壁强化明显；周围见多发斑点状、条索状密度增高影；左上肺也可见少许斑点状密度增高影，边界清楚，边缘锐利。气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：左肺结核伴左下肺空洞形成。

结核瘤

右肺上叶尖段见一高密度结节影，大小约1.5×1.2×0.9cm，内部可见不规则点状钙化影，并可见较大范围干酪样坏死，病灶边缘欠光滑，周围肺野纹理增多、紊乱，并见斑点状卫星灶及纤维条索影与胸膜粘连。增强扫描结节呈环形强化。

气管、支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变；双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺上叶尖段结核瘤。

肿瘤 肺癌

肺癌并纵隔淋巴结肿大

右肺上叶前段靠内可见一较大的不规则肿块，大小约50mm×40mm，边缘呈分叶状，前方呈宽基底与前胸壁相贴（接触面约30mm），内侧部分紧贴纵隔胸膜(相当于主动脉根水平），局部胸膜有不规则增厚，未见心包积液；后方致前段支气管亚段完全中断；增强后肿物为不均匀强化。纵隔内、右肺门见数个肿大淋巴结，淋巴结也表现为不均匀强化。左肺清晰，未见实质性病变，支气管血管束走行分布可。双侧未见胸腔积液。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺上叶前段肺癌，侵犯纵隔胸膜并有纵隔、右肺门淋巴结肿大。

肺上沟瘤

右侧肺尖见类圆形肿块影，大小约50mm×40mm，内部密度不均匀，未见钙化，但见不规则坏死；病灶后缘紧贴右侧锁骨，边缘呈深叶状，周围见多量短毛刺，见幕状和线状胸膜增厚。增强扫描病灶中度不均匀强化。

右下肺见多发结节状高密度影，大小不等，直径在0.5－1.0cm之间，边界清楚；右侧气管旁，上腔静脉后气管前间隙，主肺动脉窗内见多个肿大淋巴结，直径在1.0－2.0cm之间，增强扫描呈环形强化。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺上沟瘤并肺内转移，纵隔淋巴结转移。

周围型肺癌伴纵隔内淋巴结转移

右肺上叶后段见类圆形高密度影，大小约50mm×40mm，内部密度不均匀，未见钙化，但见不规则坏死；边缘呈浅分叶状，周围见多量短毛刺，见幕状和线状胸膜增厚。增强扫描病灶中度不均匀强化。上腔静脉后气管前间隙和右肺门淋巴结肿大，直径在1.0－2.0cm之间，平扫密度不均匀，增强扫

描呈环形强化。上腔静脉受压变扁，并可见局部有充盈缺损。气管右前壁明显受压变扁。右上叶支气管受压变窄。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右上肺后段周围型肺癌伴纵隔内淋巴结转移，上腔静脉癌栓形成。

右上肺中央型肺癌并肺不张

右肺上叶见一巨大软组织肿块影，范围约7.0cm×8.0cm，边缘较为光滑，上至肺尖，下至肺门水平，外侧与侧胸壁紧贴，平扫密度不均匀，内见不规则坏死区，未见钙化，增强扫描病灶中度不均匀强化，右肺上叶支气管开口处可见软组织影充填阻塞。右肺上叶体积缩小，密度增高，肺纹理聚拢，呈扇形尖端指向肺门，叶间裂向其移位。余气管、右中下叶支气管及左侧各级支气管管壁完整，管腔通畅，未见狭窄及阻塞。肺门及纵隔未见肿大淋巴结，心脏及大血管影强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：.右肺上叶中央型肺癌并上叶肺不张；

中央型肺癌

右侧肺门区上肺尖段靠内有一较大的不规则肿块，直径约5.0cm，边缘分叶状，内侧部分紧贴纵隔胸膜(相当于主－肺动脉窗水平），局部胸膜有不规则增厚，提示受累，但未见心包积液。病灶致右侧主支气管受压变形，上叶前段、后段支气管未见中断。增强后肿物为不均匀强化。纵隔内、右肺门见多个肿大淋巴结，淋巴结也表现为不均匀强化，中央见坏死。隆突受包埋固定，主动脉部分受包绕，右肺动脉和上腔静脉、左侧头臂静脉受压变窄，右侧颈根部、肩背部见多数迂曲侧枝血管影。右上叶后段见一结节状病灶，边界清晰，右侧胸腔后部可见弧形水样密度影。左肺内清晰，左侧未见胸腔积液。

胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右侧中央型肺癌，侵犯纵隔胸膜并有纵隔、右肺门广泛淋巴结肿大，致右侧上腔静脉压迫综合征。

肺癌阻塞性肺炎

右肺中叶、下叶示大片高密度实变影，以下叶改变明显，病变边缘模糊，内部密度均匀，未见钙化、空洞；纵隔窗显示有支气管气征。右侧背段支气管未见显示，基底干和前、后干支气管壁不规则增厚，管腔变窄；纵隔窗显示腔内软组织密影。纵隔内可见几个淋巴结影，直径在正常范围。双侧未见胸腔积液。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右肺下叶支气管改变结合肺内病变需注意阻塞性肺炎，建议支纤镜检查。

胸膜、胸壁、胸腔病变 胸腔病变

包裹性液气胸

左侧胸腔上部见巨大薄壁低密度囊性病灶，内可见宽大液气面；左侧胸腔后部见弧形水样密度影。所见肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：1、左侧胸腔上部包裹性液气胸；

2、左侧胸腔积液。

双侧气胸

双侧胸腔内见游离气体影，左下肺及右上中肺体积明显缩小，呈尖端指向后及肺门压缩的扇形致密影；压缩肺组织内可见支气管影，主支气管通畅，未见阻塞和狭窄；右肺压缩体积约70%、左肺约50%。右后胸膜粘连增厚。纵膈无移位，纵膈内及肺门未见肿大淋巴结影，胸腔内未见积液。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：1、双侧气胸：右肺压缩体积约70%、左肺约50%；

2、右后胸膜粘连增厚。

胸腔积液

仰卧位扫描呈双侧胸腔后部可见新月形水样密度影。邻近肺组织稍受压，体积缩小，密度增高呈弧形改变。余双侧肺内未见异常密影，肺门无增大，双侧气道通畅。心脏大血管大小、形态正常。纵隔无淋巴结肿大。各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。 意见：双侧胸腔积液（少量）。

胸壁肿瘤

胸壁脂肪瘤

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左侧胸壁软组织，可见同时向胸内、胸外突出的类圆形肿物，直径约3.0cm，密度均匀，CT值约为－30 HU；边界清楚；增强扫描肿物未见强化。邻近肋骨无受压改变。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。

双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏、各大血管强化均匀，未见充盈缺损。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：左侧胸壁脂肪瘤。

乳腺癌

左侧乳腺右上象限可见一不规则肿块，直径4cm，呈分叶状轮廓和毛刺状边缘。平扫密度不均，内见多发点状钙化，CT值约50HU；强后明显强化，CT值约89HU，中央可见不规则低密度坏死区。肿块临近皮肤增厚，乳头明显下陷，乳后脂肪间隙消失。左侧腋部可见多个增大融合的淋巴结，直径在1.0－2.0cm之间，增强扫描呈环形强化。双肺可见多发大小不等的结节状病灶，边界清楚，直径在0.5－1.0cm之间。胸骨体可见不规则溶骨性骨质破坏。纵隔居中，内未见肿大淋巴结，各大血管、心腔强化均匀，未见充盈缺损。所见胸椎、肋骨未见明确骨质破坏。

意见：右侧乳腺癌并左侧腋淋巴结、胸骨和双肺多发转移。

胸膜间皮瘤

双侧胸腔胸膜可见散在多发结节及胸膜不规则增厚，密度较均匀，CT值约30HU，呈分叶状，边缘光滑；部分邻近胸壁可见软组织肿块，肋骨骨质破坏。增强扫描肿块有强化。双侧胸腔内可见弧形水样密度影。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏、各大血管强化均匀，未见充盈缺损。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之胸椎未见明确骨质破坏。

意见：恶性胸膜间皮瘤。

肺气肿、肋骨转移瘤

双肺透亮度增高，支气管血管束稀疏，双上肺、左下肺可见较弥漫的透亮区，呈圆形或不规则形，直径在1.0－2.0cm，边界呈线状，以左下肺明显，未见明确实质性病变。双侧气道通畅，肺门无增大，纵隔未见肿块或增大的淋巴结。心脏大小正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。右侧第三后肋可见溶骨性骨质破坏，邻近有明显软组织肿块，范围约5cm×4cm，肿块向后达右肩胛骨，其内密度不均匀，见不规则坏死，增强扫描中度不均匀强化。余肋骨、胸椎未见破坏，未见胸腔积液。

意见：1、右侧第三后肋骨质破坏，考虑转移瘤；

2、肺气肿并双上肺、左下肺肺大泡形成。

纵隔肿瘤 前纵隔

胸腺增生

前纵隔胸腺影明显增大，大小约5×4×3cm，内部密度均匀，边缘光滑，强化扫描均匀强化。邻近结构未见受压改变。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：结合临床，考虑胸腺增生。

胸腺瘤

纵隔血管前方可见一卵圆形肿块，呈分叶状，大小约2.0cm×5.0cm，突向纵隔左侧，其内软组织密度，可见钙化，CT值近似正常胸腺，肿块边界清楚。增强扫描肿块实质部分有强化。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：胸腺瘤。

胸内甲状腺肿

前上纵隔可见一肿块，与颈部甲状腺相连续，密度略低于正常甲状腺组织，但较软组织稍高，CT值100~120HU，平扫密度不均匀，可见局灶性钙化。增强扫描肿块有显著均匀强化。邻近解剖结构受压移位。双肺纹理分布正常，肺野内未见异常密影，肺门无增大，双侧气道通畅。心脏大血管大小、形态正常，强化均匀，未见充盈缺损。纵隔无淋巴结肿大。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：胸内甲状腺肿。

畸胎瘤

前下纵隔偏左可见一囊状占位，卵圆形，约4cm×5cm大小，内部密度不均，可见CT值653HU的骨性密度和-79HU 的脂肪密度，以及CT值45HU的软组织密度。上述肿物囊壁厚而均匀，增强后囊内容物未见明确强化。心脏大血管可见轻度受压右移。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏、各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质

破坏。

意见：前下纵隔畸胎瘤。

中纵隔

支气管囊肿

右中后纵隔可见一类圆形囊性病灶，大小约3.0×2.5cm，边缘光滑，囊壁厚度一致，囊内密度均匀，CT值30~50HU。邻近解剖结构受压移位。增强扫描肿块无强化。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏大小形态正常，各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右中后纵隔支气管囊肿。

心包囊肿

右心膈角区可见一卵圆形囊性肿块，直径约2.0cm，密度均匀，CT值0~20HU，增强扫描肿块无强化。囊肿壁薄外缘光整，与心包相连。

双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏、各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：右心膈角区心包囊肿。

淋巴瘤

前纵隔血管前间隙和气管前间隙可见弥漫性淋巴结肿大，直径在1.0－5.0cm之间，向双侧突出。肿大淋巴结有的融合成块，呈分叶状，边界不清楚，并有压迫及包埋血管。平扫密度尚均匀，未见钙化，增强扫描肿大淋巴结无明显强化或轻度强化，部分肿大淋巴结内可出现低密度区。双侧肺野清晰，未见异常密影，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄、扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，也无淋巴结肿大。心脏、各大血管强化均匀，未见充盈缺损。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨、胸椎未见明确骨质破坏。

意见：前纵隔恶性淋巴瘤。

肝肿瘤样病变

Caroli病

肝脏体积稍大，左、右肝实质内见胆管扩张，呈条状或小分支状低密度影，并可见多个大小不等、类圆形囊状影，与部分扩张的胆管相连接，其中部分扩张的胆管内可见高密度小结石影；双期增强扫描，病灶及其边缘部均无强化。肝门区及肝外胆管无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。 胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。

脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。

所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。 未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：Caroli病。 多囊肝

肝脏体积增大，表面不整，各叶比例失调，左、右肝实质内可见弥漫分布、大小不等、类圆形的低密度囊性病灶，大小从数毫米至数厘米不等，边界清楚，密度均匀，双期增强扫描，病灶均无强化，但边界更清楚。肝门结构欠清晰。肝内、外胆管无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：多囊肝。 肝多发性囊肿

肝脏大小、形态正常，表面光滑、完整，各叶比例协调，左、右肝实质内见多个大小不等、类圆形的低密度灶，直径0.2～1.0cm，边界清楚，密度均匀，双期增强扫描后，病变均无强化。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：肝多发性囊肿。

肝局灶性结节增生

右肝后叶见一个类圆形稍低密度病灶，大小约为3×4cm，边界欠清，中央见星状密度更低区，双期增强扫描后，动脉期病灶明显强化，呈均匀高密度，门静脉期降为等密度，中央星状密度更低区始终无强化。余肝实质未见异常。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。 胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。

脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。

所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。 未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：肝右后叶局灶性结节增生。

肝脏肿瘤

肝良性肿瘤

肝海绵状血管瘤

左肝内侧段见一个肿块状低密度病灶，大小约为3×4cm，边界清楚，密度均匀，双期增强扫描后，动脉期瘤内周边部见多个小结节状强化灶，密度高于肝接近同层主动脉，门脉期和延迟期见瘤边的高密度强化灶逐渐向瘤灶中央充填至全瘤强化。余肝实质未见异常。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见： 肝左叶海绵状血管瘤。 肝细胞腺瘤

右肝前叶见一个类圆形稍低密度病灶，大小约为3×4cm，边界清楚，可见薄层的包膜，其内有密度更低区，双期增强扫描后，动脉期病灶明显强化，密度明显高于同层正常肝，门静脉期降为等密度。余肝实质未见异常，未见肝硬化征象。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然

曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝前叶肝细胞腺瘤。

肝恶性肿瘤

小肝细胞癌

肝脏体积无增大和缩小，表面光滑，各叶比例协调，右肝后叶见一各类圆形稍低密度灶，大小约为2×3cm，边缘较清楚，可见“晕圈征”，其内密度均匀；增强后，动脉期病灶呈全瘤均匀性强化，密度高于同层肝脏，门静脉期，病灶密度迅速降低至低于肝脏。余肝实质未见异常。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：肝右叶小肝细胞癌。 巨块型肝细胞癌

平扫肝脏表面高低不平，局部隆突，右肝体积增大，肝右前叶见一巨大低密度灶，大小约为7×8cm，边缘不规则，境界不清，其内见条状、片状密度更低区，增强后，动脉期病灶实质部分呈不均匀性强化，部分密度高于同层肝，病灶内见紊乱、条状强化血管影，门脉期病灶实质部分密度迅速减低至低于肝，病灶边缘较前清楚，范围也较前缩小。门静脉主干及其左、右主支增粗，增强后其内见不规则充盈缺损并有轻度强化。余肝实质未见病灶，肝内、外胆管无扩张。

脾脏体积增大，外缘长约8个肋单元，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。 胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：1. 肝右叶原发性肝细胞癌（巨块型）并门静脉主干及其左、右主支内癌栓形成；2. 肝硬化，脾肿大。

结节型肝细胞癌

肝脏表面高低不平，局部隆突，右肝体积增大，右肝前叶见一结节状低密度灶，大小约为3×4cm，边缘较清楚，其内见斑点状、条状密度更低区，增强后，动脉期病灶呈不均匀性全瘤强化，密度高于同层肝，门脉期病灶密度迅速减低至低于肝。门静脉主干及其左、右主支无增粗，增强后其内未见充盈缺损。余肝实质未见病灶，肝门结构清晰，肝内外胆管无扩张。

脾脏体积增大，外缘长约8个肋单元，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。 胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：1. 肝右叶原发性肝细胞癌（结节型）；

2. 肝硬化，脾大。 弥漫型肝细胞癌

肝脏体积增大，表面高低不平，肝实质内见大量低密度小结节灶，其大小不等，从数毫米至1cm，累及全肝，增强后，动脉期、门脉期结节病均无明显强化。门静脉主干及其左、右主支增粗，增强后其内见不规则充盈缺损并有轻度强化。肝内、外胆管无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：原发性肝细胞癌（弥漫型）并门静脉主干及其左、右主支内癌栓形成。 胆管细胞型肝细胞癌

左肝外侧段见一个肿块状低密度病灶，大小约为3×4cm，边界欠清，其内见条状、小圆形密度更低区，病灶旁见扩张胆管；增强后，病灶于动脉期、门脉期轻度强化，密度均低于同层正常肝脏，延迟3分钟后，见病灶强化明显，密度高于同层肝。余肝实质未见异常。肝外胆管无扩张，肝门结构清晰。未见肝硬化征象。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙

清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：左肝叶胆管细胞型肝癌。 肝母细胞瘤

肝右叶体积增大，内见一巨大的分叶状低密度区，大小约为8×9cm，边缘清楚，其内可见散在分布、多发性密度更低区和斑点状、细条状钙化影，增强后，肿瘤实质部分有强化，瘤内密度更低区显示更清楚，呈裂隙状、不规则形。左肝实质未见异常。胆道无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：肝右叶肝母细胞瘤。 肝转移瘤

肝左、右叶实质内见多个、大小不等的结节状低密度灶，边界欠清，直径约1.0～2.0cm，病灶内可见中心性圆形密度更低区；增强后，动脉期、门脉期病灶边缘呈环形强化，密度均高于同层正常肝。未见肝硬化征象。肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。 胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见： 肝转移瘤。

肝癌术后

肝癌碘油栓塞后病灶仍有血供

“右肝后叶原发性肝细胞癌碘油栓塞后”复查：见右肝后叶有一个大小约为3×4cm的团块状低密度影，边界欠清，其内密度不均，可见密度更低区，中央及边缘部有散在斑点状、斑片状碘油分布，增强后，动脉期病灶内及周边部可见点条状、片状强化灶。余肝实质密度未见异常，肝内、外胆道无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然

曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌碘油栓塞后，碘油聚集不良，病灶内和周边部仍有

血供。 肝癌碘油栓塞后复发无血供

“右肝后叶原发性肝细胞癌碘油栓塞后”复查：见右肝后叶有一个大小约为2×2cm的团块状高密度碘油聚集影，边界清晰，其内密度均匀，未见明确病灶实质，局部肝脏体积缩小，双期增强后，未见强化病灶。余肝实质密度未见异常，肝内、外胆道无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌碘油栓塞后，碘油聚集良好，病灶未见明确血供。 肝癌射频术后仍有血供

“右肝后叶原发性肝细胞癌射频治疗后”复查：见右肝后叶有一个大小约为3×4cm的片状低密度影，边界不清，其内密度不均，增强后，动脉期病灶内及周边部均可见散在斑点状或条状强化。余肝实质密度未见异常，肝内、外胆道无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌射频治疗后，病灶内和周边部仍有血供。 肝癌射频术后无血供

“右肝后叶原发性肝细胞癌射频治疗后”复查：见右肝后叶有一个大小约为3×4cm的片状低密度影，边界清楚，其内密度欠均，双期增强后，病灶内及周边部均未见强化。余肝实质密度未见异常，肝内外胆道无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双

期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌射频治疗后，病灶未见血供。 肝癌手术切除术后复发

“右肝后叶原发性肝细胞癌手术切除后”复查：右肝后叶缺如，右肝前叶见一个结节状低密度灶，大小约为3×4cm，边缘较欠清，其内见斑点状及条状密度更低区，双期增强扫描后，动脉期病灶呈不均匀性全瘤强化，密度高于肝，低于同层主动脉。门脉期病灶密度迅速减低至低于肝。余肝实质密度未见异常。肝内、外胆管无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌手术切除后复发。 肝癌手术切除术后无复发

“右肝后叶原发性肝细胞癌手术切除后”复查：右肝后叶缺如，肝切缘欠光整，术野内未见异常软组织密度影，余肝实质密度未见异常，双期增强后，肝内未见异常强化病灶。肝内、外胆管无扩张。

胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶。增强后未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：右肝后叶原发性肝细胞癌手术切除后，未见复发征象。

胆道系统疾病

胆囊癌

胆囊壁局限性增厚，局部呈软组织肿块影，约3×4cm，边缘不规则，粘膜面凹凸不平，增强后，见病灶明显强化。肝方叶受侵，局部呈不规则低密度改变，增强有强化。余

肝实质未见异常。肝内外胆管无扩张。

胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见： 胆囊癌并肝方叶侵犯。 胆囊切除术后

胆囊区未见胆囊，为手术切除所致，相应区域为肠管充填，未见异常密度影。增强后亦未见异常强化灶。

肝脏大小、形态正常，表面光滑，各叶比例协调，肝实质密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。双期增强扫描后肝实质未见异常强化灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：胆囊切除术后，余上腹部CT平扫及双期增强扫描未见异常。 胆囊炎、结石

胆囊体积缩小，囊壁均匀性增厚，其内可见多个圆形、环形高密度影，直径约0.5～1.5cm。增强后，胆囊壁明显强化。

肝脏大小、形态正常，表面光滑，各叶比例协调，肝实质密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。双期增强扫描后肝实质未见异常强化灶。胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：慢性胆囊炎，胆囊多发结石。 肝门部胆管癌

肝内胆管中度扩张，较迂曲，呈软藤状，左、右肝管至肝门处中断，此处可见一个大小约为2×3cm的不规则形软组织密度影，边界不清，双期增强后，肿块有强化，延迟期肿块强化明显，余肝实质未见异常。胆总管无扩张。胆囊大小、形态正常，壁无增厚，其内未见异常密度影，增强后未见异常强化灶。

胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平

扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见： 肝门部胆管癌。 肝内外胆管结石

左、右肝内胆管均呈轻至中度扩张，胆管腔内可见圆形、管状或不规则形高密度影，增强无强化；胆总管亦见中度扩张，向下逐渐变细，其下端可见一个圆形高密度影，边缘伴不完整环形低密度影，胆总管壁稍增厚。胆囊稍大，壁不厚，其内未见异常密度影，增强后未见异常强化灶。肝实质平扫及双期增强后均未见异常密度灶。

胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：肝内、外胆管结石。 壶腹部癌

左、右肝内胆管均中度扩张，较迂曲，呈软藤状，胆总管亦见中度扩张，其下端壶腹部可见一个大小约为1×2cm的不规则形软组织密度肿块影，增强后，肿块有强化。胆囊稍大，壁不厚，其内未见异常密度影。肝实质平扫及双期增强后均未见异常密度灶。

胰腺大小、形态正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。脾脏大小、形态正常，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶。所见双肾形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张和腹水征象，腹膜后未见肿大淋巴结。

意见： 壶腹部癌。

胰腺

正常

肝脏形态大小正常，肝叶比例适中，边缘光整。肝实质内未见异常密影，增强后双期扫描肝内无异常强化灶，门脉主干及其分支显影正常。肝内外胆道无扩张，胆囊不大，内无结石。

胰腺形态、大小正常，胰管无扩张。双肾正常。脾无肿大，脾门及胃周未见侧枝血管。腹腔无积液，肠系膜区和腹膜后未见淋巴结肿大。

意见：上腹部CT扫描未见异常

炎症 急性胰腺炎

急性单纯性胰腺炎

胰腺体积稍增大，腺体实质密度不均匀，胰周脂肪间隙不清，可见少量水样密度影。增强后胰腺实质均匀强化，未见坏死区，程度较正常明显减低。

肝脏形态大小正常，肝叶比例适中，边缘光整。肝实质内未见异常密影，增强后双期扫描肝内无异常强化灶，门脉主干及其分支显影正常。肝内外胆道无扩张，胆囊不大，内无结石。脾无肿大，脾门及胃周未见侧枝血管。腹膜后未见淋巴结肿大。

意见：急性单纯性胰腺炎。

急性出血坏死性胰腺炎

胰腺体积弥漫性明显增大，边界模糊，腺体实质密度降低且不均匀，可见更低密度区；胰周脂肪间隙不清，可见水样密度影。增强后胰腺实质不均匀强化，内有散在不规则无强化区。小网膜囊内、肝肾间隙、左前肾旁间隙可见积液。

肝脏形态大小正常，肝叶比例适中，边缘光整。肝实质内未见异常密影，增强后双期扫描肝内无异常强化灶，门脉主干及其分支显影正常。肝内外胆道无扩张，胆囊不大，内无结石。脾无肿大，脾门及胃周未见侧枝血管。腹膜后未见淋巴结肿大。

意见：急性出血坏死性胰腺炎。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

胰腺体积弥漫性缩小，边界模糊，外形不规则呈锯齿样，内部密度不均匀，可见点状高密度影，增强后胰腺实质强化欠均匀。胰管均匀性/串珠样扩张，可见高密度影位于胰管行程内。

意见：慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎伴胰头假性囊肿。

胰腺体积缩小，边界模糊，外形不规则呈锯齿样，内部密度不均匀，可见点状高密度影。胰头部局部增大，可见一类圆形低密度区，CT值约Hu，边界欠清，直径约cm，囊壁较厚。增强扫描胰腺实质强化欠均匀，胰头占位囊壁可见强化，囊内低密度区始终未见强化。胰管均匀性/串珠样扩张，可见高密度影位于胰管行程内。

意见：慢性胰腺炎伴胰头假性囊肿。

肿瘤 囊肿 胰腺囊肿

胰腺大小、形态正常，平扫胰头/体/尾部可见一类圆形低密度区，内部密度均匀，CT值约Hu，边界清楚,未见囊壁及分隔；增强扫描肿块始终未见强化。

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