临床实验室检查结果解读血常规结果解读(一)

血液常规检验是临床上最常用和较重要的检验项目之一,人体在某些生理状况下或发生疾病时,常可引起血液细胞成分发生数量和质量的变化。通过对血液中红细胞、白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数的变化,对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。

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临床实验室检查结果解读血常规结果解读 ( 一)宁平

(中国医科大学附属盛京医院检验科，704 700 )

中图分类号。 4 R4文献标识码： A文章编号 6278 (08 l7— 1520)0￣040 6 01-2

围、感染的严重程度、患者的反应能

血时，三少”呈“表现，时白细胞可此少到 l 0/以下，×l L分类时几乎均

力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时，可见中性粒细胞有所增高；中度感染时，白细胞总数常增高>1 0×1 L, 0/并伴有轻度核左移；严重感染时，白细胞总数常明显增高，可达2 .×1 L 00 0 /

为淋巴细胞，因中性粒细胞严重乃减少所致的淋巴细胞相对增多。小部分急性白血病其白细胞总数不高反而减低，称非白血性白血病，白其细胞可<l 0/分类时也呈淋×l L,巴细胞相对增多，此时只有骨髓检

血液常规检验是临床上最常用和较重要的检验项目之一，人体在

某些生理状况下或发生疾病时，常可引起血液细胞成分发生数量和质

以上，并伴有明显的核左移。②严重的组织损伤或大量血细胞破坏：在较大手术后 1 -3, 2 6白细胞常达1 . h 00

查才能明确诊断。③慢性理化损伤： 电离辐射 (如X线等 )长期服用氯、霉素后，白细胞减少，致故于接触和

量的变化。通过对血液中红细胞、 白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数的变化，对临床有关疾病

×1 L 0/以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后l d常见白细胞数明显增~2内，高，藉此可与心绞痛相区别。急性溶血反应时，也可见白细胞增高。③急

应用期间，每周应作一次白细胞计数。自身免疫性疾病：系统性红④如斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减少。⑤脾功

的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。

1白 细胞计数及分类11生理性变化 .2 ) 0/。 0×1 L

性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达 (0 2- 3 ) 0/。 0×19L其增多的细胞也主要是中性粒细胞。④急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，

常见白细胞数增高，甚至可达2×1 L 0/或 0

能亢进：各种原因所致的脾肿大，如门脉肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。12 5白细胞分类结果异常 ..

白细胞参考值：

成人 (~1 ) 0/新生儿 (5 4 0×1 L; 1~ 1 11年龄 ..一

初生儿白细胞较高，

12 3 1中性粒细胞 ...

①增加：见

般在 1×1 L 5 0/左右，个别可高达

于急性感染性化脓性炎症、中毒(尿毒症、尿病酸中毒 )急性出血、糖、急性溶血及手术后等。②减少：见于某

3×1 L 0 0/以上。通常在3后降~4d至1×1 L 0 0左右，/约保持3个月，然

更高， l代谢生中毒如糖尿病酮症酸中 毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增高，均以中性粒细胞为主。⑤肿瘤性增高：白细胞呈长期持续增高，最常见于粒细胞性白血病，其次，也

后逐渐降低至成人水平。1 12日间变化白细胞数在静 . .

些传染病 (伤寒、疟疾等 )化学药物、及放射损害、某些血液病、过敏性休

息状态时较低，活动和进食后较高； 早晨较低，下午较高。日之间最高一

克、恶病质、脾功能亢进及自身免疫性疾病等。 12 3 2淋巴细胞 . ..①增加：见于淋巴细胞性白血病、日咳、百传染性单核细胞增多症、痘、水麻疹、结核病、免疫排斥反应及传染病恢复期

可见于各种恶性肿瘤的晚期。此时， 不但总数常达 (0 0×19L 1~2 ) 0/或更

值与最低值之间可相差1。倍1 1 5妊娠与分娩 ..妊娠期常见自细胞增多，别是最后 1月，特个常

高，可有较明显的核左移现象，且呈所谓类白血病反应。

波动于 (2 7×1 L间， 1~1 ) 0/之分娩时可高达 3 4×19L 0/。

12 2白细胞减低 ..

①某些感染：

某些革兰阴性杆菌如伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞均减少，甚至可低到2 0/以下。×1 L一些病毒

等。②减少：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、应用肾上腺皮质激素后及放射病等。 12 3 3单核细胞 .. .增多：常见于

1 2病理性变化 .12 1白细胞增高 .. ①急性感染：

急性化脓感染时，白细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感

染灶的范

感染如流感时，白细胞亦减少。②某些血液病：如典型的再生障碍性贫

亚急性细菌性心内膜炎、寒、伤疟

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