局部解剖学分章节练习题

第一章 头部

复习测试题 A1型题

1．关于面肌的描述，哪项是正确的？ A．面肌属于皮肌，起自皮肤或浅筋膜 B．包括眼轮匝肌、口轮匝肌和咬肌等

C．主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周围，全部 为环状的轮匝肌

D．由面神经支配，面神经受损时，可引起面瘫 E．由三叉神经支配，三叉神经受损时，可引起 面瘫 答案：D

2．关于面动脉的描述，哪项是正确的？ A．于下颌下三角内起自颈外动脉 B．在咬肌止点后缘处，出现于面部 C．至内眦处改称为内眦动脉 D．在面部走行于面肌的浅面 E．前方有面静脉伴行 答案：C

3．关于面静脉的描述，哪项是正确的？ A．在面部伴行于面动脉的前方

B．在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支汇合 C．穿深筋膜，注入颈外静脉 D．经眼静脉与海绵窦相交通 E．通常无瓣膜 答案：D

4．关于三叉神经的描述，哪项是正确的？ A．为感觉性神经

B．发出眼神经、上颌神经和下颌神经3大分支 C．仅支配面部浅层结构 D．眶下神经为眼神经的分支 E．颏神经为上颌神经的分支 答案：B

5．关于面神经的描述，哪项是正确的？ A．自茎乳孔出颅立即分为五组分支 B．在腮腺深部形成面神经丛

C．分颞、颧、颊、下颌缘和颈支5组分支穿出 腮腺的前缘 D．支配面肌和颈阔肌 E．除支配面肌外，还支配舌肌 答案：D

6．关于腮腺的描述，哪项是正确的？ A．分为浅、峡、深3部

B．颈深筋膜深层向上的延续，在腮腺后缘分为 深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘

C．腮腺鞘向前延续为咬肌筋膜 D．其深部前缘发出腮腺管

E．腮腺管于咬肌深面开口于与上颌第2磨牙相对 处的颊黏膜上 答案：C

7．关于腮腺管的描述，哪项是正确的？ A．自腮腺前缘发出，位置不恒定 B．在颧弓上约一横指处，向前横行 C．在颧弓下约一横指处，向前横行 D．开口于上颌第1磨牙相对的颊黏膜上 E．开口于下颌第1磨牙相对的颊黏膜上 答案：C

8．纵行穿经腮腺的结构是 A．上颌动脉 B．面神经及其分支 C．下颌后静脉 D．颈外静脉 E．颈内动脉 答案：C

9．横行穿经腮腺的结构是 A．上颌动、静脉 B．颈外动脉 C．颞浅动、静脉 D．下颌后静脉 E．耳颞神经 答案：A

10．下颌后静脉由

A．面静脉与上颌静脉汇合而成 B．面静脉与耳后静脉汇合而成 C．颞浅静脉与耳后静脉汇合而成 D．颞浅静脉与面静脉汇合而成 E．上颌静脉与颞浅静脉汇合而成 答案：E

11．属于面侧深区的结构是 A．翼内肌和翼外肌 B．咬肌 C．颈内动脉 D．颈外动脉 E．下颌后静脉 答案：A

12．翼静脉丛位于 A．颞窝 B．颞下窝 C．翼腭窝 D．咬肌深面 E．翼内肌深面

1

答案：B

13．关于上颌动脉的描述，哪项是正确的？ A．以翼内肌为标志可分为3段 B．脑膜中动脉发自上颌动脉第1段 C．眶下动脉发自上颌动脉第1段 D．上牙槽后动脉发自上颌动脉第2段 E．下牙槽动脉发自上颌动脉第3段 答案：B

14．关于咬肌间隙的描述，哪项是正确的？ A．位于翼外肌与下颌支之间 B．位于翼内肌与下颌支之间 C．位于咬肌深部与下颌支上部之间 D．间隙内有下牙槽动、静脉及下牙槽神经 E．与翼下颌间隙不相交通 答案：C

15．关于翼下颌间隙的描述，哪项是正确的？ A．位于翼外肌与下颌支之间 B．位于翼内肌与下颌支之间 C．与咬肌间隙并不交通

D．此间隙有舌下神经、下牙槽神经等结构通过E．此间隙有舌下神经、下牙槽动脉等结构通过 答案：B 16．“头皮”是指 A．头部的皮肤 B．额顶枕区的皮肤

C．额顶枕区的皮肤和浅筋膜两层

D．额顶枕区的皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层 E．额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜 下隙四层 答案：D

17．关于帽状腱膜的描述，哪项是正确的？ A．是颅顶软组织的第4层 B．由疏松结缔组织构成 C．与浅层的结构连接疏松

D．是连接枕额肌的额腹和枕腹之间的腱膜 E．属于颞筋膜 答案：D

18．属于颅顶浅筋膜前组的血管或神经是 A．枕动脉 B．枕大神经 C．眶上动脉 D．颞浅动、静脉 E．耳颞神经 答案：C

19．属于颅顶浅筋膜后组的血管或神经是 A．枕小神经

B．枕大神经 C．耳颞神经 D．颞浅动、静脉 E．耳后动、静脉 答案：B

20．属于颅顶浅筋膜外侧组的血管或神经是 A．枕动脉 B．枕大神经 C．眶上神经 D．滑车上神经 E．耳后动、静脉 答案：E

21．颅顶的“危险区”指的是 A．皮肤 B．浅筋膜 C．帽状腱膜

D．腱膜下疏松结缔组织 E．颅骨外膜 答案：D

22．额顶枕区血管、神经位于 A．枕额肌的深面 B．帽状腱膜的深面 C．腱膜下疏松结缔组织内 D．颅骨外膜的深面 E．浅筋膜内 答案：E

23．关于颞区的神经的描述，哪项是正确的？ A．耳颞神经分布于皮肤，并与颞浅血管伴行 B．面神经颞支支配颞肌

C．耳大神经与颞浅血管伴行分布于皮肤 D．上颌神经分支支配颞肌 E．枕小神经支配颞肌 答案：A

24．穿经海绵窦的血管、神经有 A．颈内动脉和动眼神经 B．颈内动脉和滑车神经 C．颈内动脉和展神经 D．颈外动脉和展神经 E．颈外动脉和眼神经 答案：C

25．穿经海绵窦外侧壁的神经，自上到下依次为 A．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 B．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经

C．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经，眼神经和上颌神经 D．第Ⅲ对脑神经，眼神经和上颌神经 E．第Ⅳ对脑神经，眼神经和上颌神经

2

答案：C

26．穿经海绵窦和眶上裂，支配眼球外肌的神经有 A．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经 B．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经 C．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 D．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 E．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经和眼神经 答案：B

27．垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻？ A．上颌窦 B．上鼻道 C．蝶筛隐窝 D．蝶窦 E．海绵窦 答案：D

28．关于垂体的毗邻，哪项是正确的？ A．前方有鞍背 B．后面为鞍结节 C．两侧为蝶窦 D．下方紧邻鼻腔 E．前上方为视交叉 答案：E

29．通过棘孔的动脉是 A．上颌动脉 B．面动脉 C．枕动脉 D．耳后动脉 E．脑膜中动脉 答案：E

30．通过内耳道，出茎乳孔的神经是 A．动眼神经 B．动眼神经 C．展神经 D．面神经 E．副神经 答案：D 复习测试题 A2型题

1．不属于三叉神经感觉支的神经是 A．眶上神经 B．眶下神经 C．上颌神经 D．下颌神经 E．颏神经 答案：D

2．不属于面神经分支的神经是

A．颞支 B．鼓索 C．颊神经 D．下颌缘支 E．颈支 答案：C

3．不参与“腮腺床”构成的结构是 A．茎突及茎突诸肌

B．第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经 C．面动脉 D．颈内动脉 E．颈内静脉 答案：C

4．不属于感觉神经的是 A．耳颞神经 B．颊神经 C．舌神经 D．下牙槽神经 E．咀嚼肌神经 答案：E

5．不属于腮腺咬肌区的结构是 A．面神经及其分支 B．面横动、静脉 C．下颌后静脉 D．上颌动、静脉 E．面动、静脉 答案：E

6．由腮腺上缘和前缘穿出的结构不包括 A．面神经颧支 B．面神经颊支 C．面横动脉

D．下颌神经的舌神经 E．腮腺管 答案：D

7．不属于面侧深区的结构是 A．翼内、外肌 B．上颌动脉 C．下颌神经 D．面神经 E．翼静脉丛 答案：D

8．关于翼静脉丛的描述，哪项是错误的？ A．位于颞下窝

B．位于颞肌和翼内、外肌之间 C．最后合成面静脉

D．经卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管与海绵窦相3

交通

E．收纳与上颌动脉分支伴行的静脉 答案：C

9．不属于颅顶浅筋膜前组的血管或神经是 A．滑车上动脉 B．滑车上神经 C．眶上动脉 D．眶上神经 E．耳颞神经 答案：E

10．不属于颅顶浅筋膜外侧组的血管或神经是A．枕大神经 B．枕小神经 C．耳颞神经 D．颞浅动、静脉 E．耳后动、静脉 答案：A

11．不属于上颌动脉分支的血管是 A．脑膜中动脉 B．下牙槽动脉 C．上牙槽后动脉 D．颞浅动脉 E．眶下动脉 答案：D

12．不参与构成翼点的颅骨是 A．额骨 B．顶骨 C．枕骨 D．颞骨 E．蝶骨 答案：C

13．不穿经海绵窦外侧壁的神经是 A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．眼神经 E．上颌神经 答案：C

14．经眶上裂进入眼眶的结构不包括 A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．眼神经 E．上颌神经 答案：E

15．关于垂体病变的描述，哪项是错误的？

A．垂体前叶的肿瘤可压迫视交叉，出现 视野 缺损

B．垂体病变时，可向下压迫垂体窝使之加深 C．垂体病变时，向后可压迫鞍背，甚至出现骨 质破坏

D．垂体病变时，一般不累及鞍结节 E．垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦 答案：D 填空题

1.头部以＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿的连线为界与颈部区分。

2.头部以＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿至＿＿＿的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。 下颌体下缘 下颌角 上项线 乳突尖 枕外隆凸 眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘 乳突

3. 翼点是 ＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿相连接处的骨缝，多呈“H”形，此处是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉的前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。

4. 颧弓由 ＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿共同组成。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及 ＿＿＿＿＿＿＿神经阻滞麻醉的进针点。 额骨 顶骨 蝶骨 颞骨 颞骨的颧突 颧骨的颞突 上、下颌神经

5.乳突基底部的前内方有＿＿＿＿孔，＿＿神经由此孔出颅。

6.面部“危险三角”是指＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿之间的三角区。 茎乳 面

左、右两侧口角 鼻根

7. 面动脉行程迂曲，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称＿＿＿＿＿＿。面动脉的搏动在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

4

＿＿处可以触及，面动脉供区出血时，压迫此点可有一定的止血作用。

8. 眶上神经由＿＿＿＿＿＿＿＿＿穿出至皮下，分布于额部皮肤；眶下神经穿出＿＿＿＿孔，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤；颏神经出＿＿孔，分布于下唇及颏区的皮肤。 内眦动脉 眶下

眶上切迹或眶上孔 颏

9.面神经在腮腺内分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和颈支5组分支。

10.构成腮腺床的结构包括茎突诸肌、 ＿＿＿动、静脉、＿＿＿神经、 ＿＿＿神经、＿＿＿神经和＿＿＿神经。 颞支 颧支 下颌缘支 颊支 颈内 舌咽 迷走 副 舌下

11.纵行穿经腮腺的血管和神经有＿＿＿＿动、静脉，＿＿＿＿动脉，＿＿＿＿静脉和＿＿＿＿神经。

12.在腮腺内横行的结构有＿＿＿＿＿动、静脉，＿＿＿＿＿动、静脉，面神经及其分支。 颞浅 颈外 耳颞 下颌后 上颌 面横

13.下颌后静脉由＿＿＿静脉和＿＿＿静脉汇合形成，下颌后静脉分为前、后两支，前支与＿＿＿静脉汇合，注入＿＿＿＿静脉；后支与＿＿＿＿静脉合成＿＿＿＿静脉。 14.下颌神经的感觉支有＿＿＿神经、＿＿＿＿神经、＿＿＿神经和＿＿＿＿神经。 颞浅 上颌 颈内 面 耳后 颈外 颊 耳颞

5

舌 下牙槽

15. 咬肌间隙位于 ＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿之间，翼下颌间隙位于＿＿＿＿与＿＿＿＿之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。

16.额顶枕区软组织层次由浅入深为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 、＿＿＿＿＿＿ 。其中浅部三层紧密愈着，合称 ＿＿＿。 咬肌深部 下颌支上部 下颌支 翼内肌 皮肤 浅筋膜

帽状腱膜和枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 头皮

17.颅顶部浅筋膜内的血管和神经可分为前、后及外侧组，其中前组又分为内，外侧两组，内侧包括＿＿＿＿＿动、静脉和＿＿＿＿神经，外侧组包括＿＿＿＿动、静脉和＿＿＿＿神经。

18.颞区软组织层次由浅入深依次为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿ 、＿＿＿和＿＿＿＿＿。 滑车上 滑车上 眶上 眶上 皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 颅骨外膜

19.垂体窝顶为＿＿＿＿＿，底为＿＿＿＿，前为＿＿＿＿，后为＿＿＿＿，两侧为＿＿＿＿。

20.穿经海绵窦内的血管和神经是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 鞍膈 蝶窦 鞍背 鞍结节 海绵窦 颈内动脉 展神经

21.穿经海绵窦外侧壁的神经自上而下排列依次为＿＿＿＿

＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 22.位于颅中窝的圆孔、卵圆孔和棘孔分别有＿＿神经、＿＿＿＿＿神经及＿＿＿＿＿动脉通过。 动眼神经 滑车神经 上颌神经 眼神经 上颌 下颌 脑膜中

23.通过枕骨大孔的结构有＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿

24.颈静脉孔内通过的结构有颈内静脉和＿＿＿＿神经、＿＿＿＿神经、＿＿＿＿神经。 延髓 左、右椎动脉 副神经的脊髓根 舌咽 迷走 副

25.颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，颅内外静脉交通还可通过＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿3条主要途径。 导静脉 板障静脉 名词解释 1.颏孔 2.翼点

位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方，距正中线约2.5cm处，呈卵圆形，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。

指颅骨侧面额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨相连接处的缝，多呈“H”形，在颧弓中点上方约3.8cm处。是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。 3.颧弓 4.下颌角

由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及。 为下颌体下缘与下颌支后缘相交处。 5.腮腺床 6.腮腺鞘

腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。

为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。 7.腮腺乳头

6

8.颞下窝

腮腺管开口于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上，开口处黏膜隆起，称腮腺乳头，可经此乳头插管，进行腮腺管照影。 位于颞窝的下方，窝内容纳有咀嚼肌和血管神经；上为颞窝，前为上颌骨，内为翼突外板，外为下颌支。 9.翼静脉丛 10.咬肌间隙

位于颞下窝浅部，在翼内、外肌与颞肌之间。翼静脉丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，向后汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉。

为位于咬肌深面与下颌支上部之间的间隙，狭小。咬肌的血管神经即通过下颌切迹入此隙，从深面进入咬肌。 11.翼下颌间隙 12.帽状腱膜

行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，两间隙经下颌切迹相交通。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。

是一层厚而坚韧的腱膜，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。 13.腱膜下间隙 14.颞筋膜

是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。

起自上颞线，向下在接近颧弓处分为深、浅两层，分别附着于颧弓内面和外面。 15.颞深间隙 16.板障

颞肌与其深面的颅骨外膜之间，有较多的脂肪组织充填，称颞深间隙，内有数支颞深血管和神经经过。

是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内。 17.蝶鞍 18.垂体窝

包括前床突、交叉前沟、鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突。 位于蝶鞍的中央，容纳垂体，垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔。 19.海绵窦 20.小脑幕

位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。 是一个由硬脑膜内层形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。 问答题

1.简述头颈部的分界线和颅、面部分界线及其分区 。 头颈分界线：头部以下颌体下缘（下颌底）、下颌角、乳突尖，上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。

颅、面部分界线：头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突尖的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。

颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区。

面部可划分为眶区、鼻区、口区和面侧区，后者又分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。 2.试述面神经的颅外分支及其分布。

面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为5组分支，支配面肌。

①颞支：经下颌骨髁状突浅面或前缘出腮腺上缘，分布至枕额肌额腹、眼轮匝肌的上份及耳部肌。②颧支：经腮腺上前缘穿出，分布至上、下睑眼轮匝肌、颧肌和上唇方肌。③颊支： 出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。④下颌缘支： 从腮腺下端穿出后，支配下唇诸肌及颏肌。⑤颈支： 由腮腺下端穿出，支配颈阔肌。 3.腮腺的位置、形态、分部及穿经腮腺的结构。

腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘。腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。腮腺分为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。浅部位于咬肌的后方和咬肌后份浅面。深部位于下颌支后内侧。浅、深两部于下颌支后缘处相连。

穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经及其分支。上述较为重要的血管神经的位置关系，由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。 4.试述面神经与腮腺的关系。

面神经在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为3段： 第1段：是面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。此段长约1～1.5cm，向前经过茎突根部的浅面，此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故显露面神经主干可在此处进行。 第2段：为腮腺内段。面神经主干于腮腺后内侧面进入腮腺，在腮腺内通常分为上、下两干，再发出分支，彼此交织成丛，最后形成颞、颧、颊、下颌缘、颈5组分支。面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易分离，但在病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难。腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫。

第3段：为面神经穿出腮腺以后的部分。面神经的5组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布至各相应区域，支配面肌。 5.上颌动脉的行程、分段、分支及供应范围。

7

上颌动脉平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志可分为3段：

第1段：位于下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。其主要分支有：①下牙槽动脉：经下颌孔入下颌管，分支至下颌骨、下颌牙及牙龈，终支出颏孔，分布于颏区。②脑膜中动脉：行经翼外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅，分布于颞顶区内面的硬脑膜。 第2段：位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内、外肌、咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌及颊黏膜。

第3段：位于翼腭窝内，主要分支有：①上牙槽后动脉：向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦、上颌后份的牙槽突、牙、牙龈等；②眶下动脉：经眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途发出分支，分布于上颌前份的牙槽突、牙、牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。 6.下颌神经发出的感觉支的行程和分布范围。

下颌神经共发出4个感觉支：①颊神经： 经翼外肌两头之间穿出，沿下颌支前缘的内侧下行至咬肌前缘，穿颊肌分布于颊黏膜、颊侧牙龈，另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤。②耳颞神经：以两根起自下颌神经，环绕脑膜中动脉，然后又合成一干，沿翼外肌深面，绕下颌骨髁突的内侧至其后方转向上行，穿入腮腺鞘，于腮腺上缘处浅出，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤。

③舌神经： 经翼外肌深面下行，途中接受鼓索的味觉纤维和副交感纤维，继续向前下行，位于下颌支与翼内肌之间，达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的浅面前行至口底，分布于下颌舌侧牙龈、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的黏膜。④下牙槽神经：位于舌神经的后方，与同名动、静脉伴行，经下颌孔，入下颌管，发支分布于下颌骨及下颌诸牙，出颏孔后，称颏神经，分布于颏区皮肤。 7.简述面侧区的间隙 。

面侧区的间隙位于颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙，彼此相通。间隙内充满疏松结缔组织，感染可沿间隙扩散，主要有以下两个间隙： ①咬肌间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。

②翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。上界为翼外肌下缘，下界是翼内肌在下颌支附着处，前界为颞肌、颊肌，后界为腮腺和下颌支后缘。间隙内容下牙槽神经、下牙槽动、静脉及疏松结缔组织。翼颌间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通，向后隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻，向上与颞下间

隙相通。翼颌间隙的感染，常来自下颌磨牙的炎症。下牙槽神经阻滞麻醉就是把药液注射于此间隙内。 8.额顶枕区软组织的层次及各层特点 。

额顶枕区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜5层。 ①皮肤：厚而致密，有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时易致出血，但创口愈合较快。

②浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，前者还形成许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，并将脂肪分隔成许多小格，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。此外，小格内血管丰富，多被周围结缔组织固定，创伤性血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。浅筋膜内的血管和神经可分为前、外侧、后三组：前组：包括内侧的滑车上动、静脉和滑车上神经，外侧的眶上动、静脉和眶上神经。外侧组：包括耳前的颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后的耳后动、静脉和枕小神经。后组：有枕动、静脉和枕大神经等分布于枕部。

③帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜厚而坚韧，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。帽状腱膜与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，难以分离，合称“头皮”。头皮外伤达帽状腱膜时常需缝合此层。

④腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙出血或化脓时，血液或积脓可沿此间隙蔓延。此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因此，此隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。

⑤颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面疏松连接，二者易于剥离。颅骨外膜在骨缝处与缝韧带愈着紧密。因此，颅骨外膜下血肿常局限在一块颅骨的范围内。

9.颞区软组织的层次及各层特点 。

颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。

（1）皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。 （2）浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经可分为耳前和耳后两组。1) 耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，其搏动可在耳屏前方触及，该动脉在颧上方约2～3cm处分为前、后两支。颞浅静脉汇入下颌后静脉。耳颞神经是三叉神经第三支下颌神经的分支，可在耳轮脚前

8

方进行局部阻滞麻醉。2) 耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。耳后动脉起自颈外动脉，耳后静脉汇入颈外静脉，枕小神经来自第2、3颈神经，属颈丛的分支。

（3）颞筋膜： 上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。两层之间夹有脂肪组织，颞中动脉（发自上颌动脉）及颞中静脉由此经过。

（4）颞肌： 呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维向下，后部肌纤维向前，逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。 （5）颅骨外膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。

10.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。

垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内。垂体的上方为鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前方推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体窝的底，仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵入蝶窦。垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背，垂体肿瘤时，两处的骨质因受压而变薄，甚至出现骨质破坏的现象。垂体窝的两侧为海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。在垂体肿瘤切除术中，要注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦和颈内动脉等。 11.试述海绵窦的位置、交通及穿经海绵窦的结构 。 海绵窦的位置：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。为一对重要的硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。

海绵窦的交通：窦的前端接受眼静脉、翼静脉丛的血流，因而可分别通过内眦静脉、面深静脉与面静脉相交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎与血栓形成。窦的后端在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连，后者向下续于椎内静脉丛。椎内静脉丛又与体壁的静脉相通，故腹膜后隙的感染，亦可经基底静脉丛蔓延至颅内。

穿经海绵窦的结构:窦内有颈内动脉、展神经通行。在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。

12.试述颅中窝的孔裂及其通过的结构。

视神经管内有视神经通过。眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔和棘孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。破裂孔内有破裂孔导血管通过。 13.试述颅后窝的孔裂及其通过的结构。

窝底的中央有枕骨大孔，延髓经此孔与脊髓相连，并有左、右椎动脉和副神经的脊髓根通过。在枕骨大孔的前外侧缘有舌下神经管，为舌下神经出颅的部位。枕骨外侧部与颞骨岩部间有颈静脉孔，舌咽、迷走、副神经在此通过，颈静脉孔续于颈内静脉。髁管有髁导静脉通过。颞骨岩部后面中份的内耳门有面神经和前庭蜗神经通过。 14.小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意义？

小脑幕是一个由硬脑膜内层形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。小脑幕圆凸的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘，达后床突而告终；其凹陷的前内侧缘游离，向前延伸附着于前床突，形成小脑幕切迹。小脑幕切迹与鞍背共同形成一卵圆形的孔，环绕着中脑。小脑幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回和钩紧邻。当幕上的颅内压显著增高时（如颅内血肿），海马旁回和钩被推移至小脑幕切迹的下方，形成小脑幕切迹疝，使脑干受压，并导致动眼神经的牵拉或挤压，出现同侧瞳孔扩大，对光反射消失，对侧肢体硬瘫等体征。 15.试述颅内、外静脉的交通途径 。

颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，尚有下列途径使颅内、外的静脉相互交通： （1）通过面部静脉与翼丛的交通途径： （2）通过导静脉的交通途径：

1）顶导静脉：通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦相交通。

2）乳突导静脉：经乳突孔，使枕静脉与乙状窦相交通。

3）髁导静脉：有时存在，通过髁管，使枕下静脉丛与乙状窦相交通。

4）额导静脉：见于儿童及部分成人，通过盲孔，使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通。 （3）通过板障静脉的交通途径：

1）额板障静脉：使眶上静脉与上矢状窦相交通。 2）颞前板障静脉：使颞深前静脉与蝶顶窦相交通。

3）颞后板障静脉：使颅外浅静脉与横窦相交通。 4）枕板障静脉：使枕静脉与横窦相交通。

1．颈后三角是指 A．颈外侧区 B．枕三角 C．颈后区

D．位于胸锁乳突肌后缘后方的颈部区域 E．位于斜方肌前缘后方的颈部区域 答案：A 2．固有颈部是指

A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的 区域

B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的 区域

D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 答案：B

3．关于舌骨大角的描述，哪项是正确的？ A．是寻找舌动脉的标志 B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 答案：A

4．关于颈动脉结节的描述，哪项是正确的？ A．颈内动脉行经其前方 B．颈外动脉行经其前方 C．颈总动脉行经其前方 D．为隆椎横突前结节 E．平喉结高度 答案：C 5．颈静脉弓是指

A．颈前正中静脉的弓形弯曲 B．颈内静脉与锁骨下静脉汇合处 C．颈外静脉汇入颈内静脉处 D．颈外静脉汇入锁骨下静脉处

E．左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支 答案：E

6．气管前间隙位于

A．封套筋膜与气管前筋膜之间 B．气管前筋膜与气管颈部之间 C．气管前筋膜与椎前筋膜之间 D．椎前筋膜与颊咽筋膜之间 E．椎前筋膜与脊柱颈部之间 答案：B 7．咽后间隙位于

A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 9

第二章 颈部

复习测试题 A1型题

B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间 C．气管前筋膜与气管颈部之间 D．气管前筋膜与椎前筋膜之间 E．气管前筋膜与封套筋膜之间 答案：B

24．关于喉上神经的描述，哪项是正确的？ A．起自迷走神经上神经节 B．分为内、外两支 C．内支支配环甲肌

D．外支分布于声门裂以上的喉粘膜

E．内支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状 腺侧叶上极约1cm处，与动脉分开 答案：B

25．关于喉返神经的描述，哪项是正确的？ A．右喉返神经勾绕主动脉弓，左喉返神经勾绕 锁骨下动脉

B．沿气管与食管之间的沟内上行 C．其运动支支配所有喉肌 D．感觉支分布于所有喉粘膜

E．通常行经甲状腺腺鞘之内，甲状腺次全切除 术时，应注意勿损伤喉返神经 答案：B

26．舌尖部的癌首先转移至 A．颈外侧浅淋巴结 B．Virchow淋巴结 C．锁骨上淋巴结

D．颈内静脉二腹肌淋巴结 E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 答案：E

27．鼻咽癌首先转移至 A．颈内静脉二腹肌淋巴结 B．颈外侧浅淋巴结 C．Virchow淋巴结 D．锁骨上淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 答案：A

28．关于椎动脉三角的描述，哪项是正确的？ A．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围 成

B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围 成

C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围 成

D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围 成

E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围

成 答案：B

29．关于枕三角的描述，哪项是正确的？ A．又称颈后三角

B．又称肩胛舌骨肌锁骨三角

C．是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中 1/3上缘围成的三角区

D．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨 肌下腹上缘围成

E．由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨 围成 答案：D

30．关于锁骨上三角的描述，哪项是正确的？ A．又称锁骨上小窝

B．又称肩胛舌骨肌斜方肌三角

C．由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨 围成

D．由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨 围成

E．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨 肌下腹上缘围成 答案：C 复习测试题 A2型题

1．不属于胸骨上间隙内的结构是 A．颈前静脉下段 B．颈静脉弓

C．胸锁乳突肌锁骨头 D．淋巴结 E．脂肪组织 答案：C

2．关于椎前筋膜的描述，哪项是错误的？ A．位于椎前肌和斜角肌前面

B．颈交感干 、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位 于其浅面

C．上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋 膜 D．向后附着于项韧带 E．包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 答案：B

3．不穿经二腹肌后腹深面的结构是 A．舌咽神经 B．迷走神经 C．副神经 D．舌下神经 E．颈交感干 答案：A

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4．不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是 A．甲状腺侧叶 B．喉与气管 C．咽与食管 D．喉返神经 E．颈交感干 答案：E

5．不属于颈动脉鞘内的结构是 A．颈总动脉 B．颈外动脉 C．颈内动脉 D．颈内静脉 E．迷走神经 答案：B

6．不属于肌三角内的结构是 A．舌骨上肌群 B．舌骨下肌群 C．甲状腺和甲状旁腺 D．气管颈部 E．食管颈部 答案：A

7．关于喉返神经的描述，哪项是错误的？ A．右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉 B．左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C．左、右喉返神经均沿气管与食管之间的沟内 上行

D．一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内 E．感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜 答案：D

8．关于甲状腺下动脉的描述，哪项是错误的？ A．是甲状颈干的分支 B．沿前斜角肌内侧缘上行 C．至环状软骨平面弯向下内

D．经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E．在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经交叉 答案：D

9．关于颈袢的描述，哪项是错误的？ A．由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘 汇合而成

B．颈袢上根随舌下神经走行

C．由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成 D．颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维 组成

E．发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸 骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹 答案：C

10．关于椎动脉的描述，哪项是错误的？ A．起自锁骨下动脉的第一段 B．走行于前斜角肌的前面 C．穿经第6至第1个颈椎横突孔 D．经枕骨大孔入颅 E．分布于脑和内耳 答案：B 填空题

1.固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

2.颈外侧区位于＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿之间。 颈前区 胸锁乳突肌区 胸锁乳突肌后缘 颈外侧区 斜方肌前缘 锁骨中1/3上缘

3.颈动脉结节为＿＿＿颈椎横突前结节，＿＿＿＿动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘 中点，平＿＿＿＿＿＿处以拇指向后压迫，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断颈总动脉血流，作为头部出血时的临时压迫止血点。

4.颈外静脉由＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿合成，沿＿＿＿＿＿＿浅面下行。 第6 颈总

下颌后静脉后支 环状软骨弓 耳后静脉 胸锁乳突肌

5.颈筋膜位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿深面，分为 ＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三层 。

6.气管前间隙位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿之间，椎前间隙位于＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿之间。 颈浅筋膜 颈阔肌 中 浅 深 气管前筋膜 气管颈部 椎前筋膜 脊柱颈部

7.下颌下三角位于＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿之间，又名＿＿＿＿＿＿＿。

8.颏下三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿之间。

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下颌骨下缘 二腹肌前、后腹 左、右二腹肌前腹 二腹肌三角 舌骨体上缘

9.颈动脉三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿之间。

10.颈外动脉自前壁由下而上依次发出＿＿＿＿＿动脉、＿＿动脉和＿＿动脉。 胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 舌 面 甲状腺上

11.肌三角位于＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿之间，又称＿＿＿＿＿＿＿＿＿三角。 12.甲状腺前面由浅入深依次为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 颈前正中线 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 皮肤 颈浅筋膜 颈筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜

13.甲状腺向后外方可压迫＿＿＿＿，引起＿＿＿综合征。 14.甲状腺悬韧带由＿＿＿＿增厚而成，将甲状腺固定于＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 交感干 Horner 喉 假被膜 气管壁

15.喉上神经是＿＿＿＿＿的分支，在＿＿＿＿＿处分为内、外两支。

16.颈丛由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿组成，位于＿＿＿＿＿＿＿＿深面。 迷走神经 舌骨大角 胸锁乳突肌上部 第1～4颈神经前支

17.胸导管颈部经＿＿＿＿＿＿入颈根部，其前方有＿＿＿＿＿，后方为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿，注入＿＿＿＿＿。

12

18.膈神经由＿＿＿＿＿＿＿＿＿组成，斜行于前斜角肌的＿＿＿＿，椎前筋膜的＿＿＿＿＿，经＿＿＿＿＿动脉与＿＿＿＿＿静脉之间入胸腔。 胸廓上口 颈动脉鞘 椎血管 交感干 锁骨下动脉 第3～5颈神经前支 前面 深面 锁骨下 锁骨下 左静脉角

19.颈动脉鞘上起自＿＿＿＿，下至＿＿＿＿续于纵隔，鞘内有＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿贯穿全长，＿＿＿＿动脉行于鞘的上部， ＿＿＿动脉行经其下部。

20.颈根部是指＿＿＿＿与＿＿＿＿之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为 ＿＿＿＿，后界为＿＿＿＿＿，两侧为＿＿＿。 颅底 颈根部 迷走神经 颈内静脉 颈内 颈总 颈部 胸部 胸骨柄 第1胸椎体 第1肋

21.椎动脉三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿之间。

22.椎动脉三角内的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 颈长肌外侧缘 前斜角肌内侧缘 椎动、静脉 锁骨下动脉第一段 甲状腺下动脉 颈交感干

23.锁骨下动脉第一段主要分支有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

24.枕三角位于＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿之间。 椎动脉

胸廓内动脉 肋颈干 甲状颈干 胸锁乳突肌后缘 斜方肌前缘 肩胛舌骨肌下腹上缘

25.锁骨上三角内的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 锁骨下静脉 锁骨下动脉 臂丛 膈神经 名词解释 1.颈动脉结节 2.锁骨上大窝

即第6颈椎横突前结节。在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及其前方的颈总动脉博动，并可作为头部出血时的临时压迫止血点。

是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。锁骨上臂丛阻滞麻醉在此窝内进行，一般在锁骨中点上方1～1.5cm处进针。 3.锁骨上小窝 4.胸骨上窝

胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。

位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。 5.神经点 6.胸膜顶

是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

又称颈胸膜，覆盖肺尖，突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘2～3cm。 7.颈静脉弓 8.颈动脉鞘

左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称为颈静脉弓。

颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。 9.椎前筋膜 10.颈腋管

即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。

椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成腋鞘，又称颈腋管。 11.椎前间隙

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12.颈动脉窦

位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。

颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处称颈动脉窦，窦壁上有压力感受器。 13.甲状腺悬韧带 14.甲状腺囊鞘间隙

在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚并与甲状软骨、环状软骨和气管软骨的软骨膜愈着，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。

甲状腺的腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙，内有血管、神经、疏松结缔组织及甲状旁腺。 15.甲状腺奇静脉丛 16.胸膜上膜

两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合成甲状腺奇静脉丛，在峡下做低位气管切开术时应注意止血。 从第7颈椎横突、第1肋颈及第1胸椎至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。 17.椎动脉三角 18.颈动脉小球

其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1段；其尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及其颈下神经节。

颈总动脉分叉处的后方，有一米粒大小的棕红色椭圆小体，称为颈动脉小球,由结缔组织固定于动脉壁上，是化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压和氧分压的变化。 19. Virchow淋巴结 20.静脉角

锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。胃癌及食管下段癌首先转移该淋巴结。

锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。 问答题

1.试述颈部的境界与分区。

颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。

颈部一般分为固有颈部和项区两部分。 固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈段前方的部分，即通常所指的颈部。以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

颈前区：其内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区；前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。

颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。

胸锁乳突肌区：为该肌所在的区域。 项区：两侧斜方肌与脊柱颈段之间的部分,又称颈后区。

2.试述颈部浅淋巴结的位置及注入部位。

颈部浅淋巴结主要有头、颈交界处的淋巴结和颈前、颈外侧浅淋巴结。

（1）头、颈交界处的淋巴结：多为头部淋巴管的局部淋巴结，分为5组。

①枕淋巴结： 位于枕部皮下、斜方肌止端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

②乳突淋巴结： 位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

③腮腺淋巴结：位于腮腺表面及实质内，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。

④下颌下淋巴结：位于下颌下腺附近，注入颈外侧上深淋巴结。

⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

（2）颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。 （3）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。 3.试述颈深筋膜的层次及结构特点。

颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，即颈筋膜浅层，气管前层和椎前筋膜。

（1）颈筋膜浅层：又名封套筋膜。围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线彼此相延续；向上附着于颈上界的骨面；向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。

（2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。

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（3）颈筋膜深层：即椎前层，又名椎前筋膜。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构均行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又名颈腋管。 4.试述颈部的筋膜间隙。

（1）胸骨上间隙：颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为前、后两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘，形成胸骨上间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。

（2）锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通；内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织等。 （3）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉，小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。前纵隔的气肿亦可沿此间隙进入颈部。气管切开时必须经过此间隙。

（4）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；其位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。

（5）椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，亦可向下入后纵隔，或向两侧扩散至颈外侧区，甚至沿腋鞘扩散至腋腔；若穿破椎前筋膜，脓液可流入咽后间隙。

（6）下颌下间隙：在下颌下三角内，其顶为覆盖下颌舌骨肌下面的筋膜，底为颈筋膜浅层，其前、后界分别为二腹肌的前、后腹。间隙内主要有下颌下腺及其周围的神经、血管和淋巴结等。此间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并向后通至咽旁间隙。 5.试述下颌下三角的境界和内容。

下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。

此三角内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等：

（1）下颌下腺：位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺形状不规则，可分为较大的浅部和较小的深部；浅部位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内与深部相延续。下颌下腺管由深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底黏膜的舌下阜。

（2）血管：面动脉平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘入面部。面静脉与面动脉伴行越下颌骨下缘入该三角，经下颌下腺浅面汇入颈内静脉。舌动脉在舌下

神经与舌骨大角之间前行，入舌骨舌肌深面。

（3）神经：舌下神经于二腹肌后腹深面入下颌下三角，位于下颌下腺的内下方，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间入口底，分布于舌。它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。舌神经从下颌下三角后部达下颌下腺上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。

（4）下颌下淋巴结：分布于下颌下腺周围，约4～6个。收纳颏下淋巴结、颊、唇和牙、舌尖、舌和口底的淋巴，其输出管注入颈外侧上深淋巴结。

6.试述颈动脉三角的境界以及由浅入深的层次结构。

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。 7.试述颈动脉鞘的位置、内容及毗邻关系。

颈动脉鞘上起自颅底，下至颈根部续于纵隔。鞘内有颈总动脉、颈内静脉，颈内动脉和迷走神经。 颈动脉鞘的浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢和甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉，左侧有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌及颈椎横突等；鞘的内侧有甲状腺侧叶、喉与气管、咽与食管及喉返神经等。 8.试述二腹肌后腹的毗邻关系。

二腹肌后腹浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内静脉、动脉和颈外动脉、副神经、迷走神经、舌下神经和颈交感干；其上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。 9.试述甲状腺的位置与毗邻。

甲状腺两侧叶位于喉下部和气管上部的两侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。有的侧叶下级可伸至胸骨柄后方，称胸骨后甲状腺。甲状腺峡位于第2～4气管软骨前方。

甲状腺的前面由浅入深依次为：皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜；两侧叶的后内侧紧邻喉与气管、咽与食管，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。

10.试述甲状腺被膜的组成。

甲状腺有两层被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜，即纤维囊，又称真被膜。腺鞘与纤维囊之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。

11.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义 。 喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处与动脉分离，弯向内

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侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经，以免引起声音低钝和呛咳等。在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑、失音，甚至声门闭合窒息而死亡。 12.试述椎动脉三角的境界及内容 。

椎动脉三角由颈长肌、前斜角肌和锁骨下动脉第一段围成。三角内有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈下神经节。

13.试述胸导管颈部的行径及毗邻 。

胸导管经胸廓上口入颈根部，沿食管左缘上行，在第7颈椎高度向左呈弓状越过胸膜顶，形成胸导管弓；经颈动脉鞘后方，交感干、椎血管和锁骨下动脉前方，向下内注入左静脉角，也可注入左颈内静脉或左锁骨下静脉 。 14.试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系 。 颈外侧深淋巴结分为两群：

（1）颈外侧上深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹上方，主要收纳颈外侧浅淋巴结，以及腮腺、颏下、乳突、枕和肩胛上淋巴结引流的淋巴，亦可收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等器官的部分淋巴；其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该群重要的淋巴结有：①位于二腹肌后腹下方，面静脉注入颈内静脉交角处的颈内静脉二腹肌淋巴结，又称角淋巴结，收纳鼻咽部，腭扁桃体及舌根部淋巴，鼻咽癌和舌根部癌首先转移该淋巴结；②位于枕三角内，沿副神经排列的颈内静脉外侧淋巴结，又称副神经淋巴结，收纳枕部及耳后的淋巴。

（2）颈外侧下深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹下方，主要收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴，以及喉前、甲状腺、气管前和气管旁等淋巴结引流的淋巴；其输出管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。该群重要的淋巴结有：①位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，收纳舌尖部的淋巴，故舌尖部癌首先转移至该淋巴结；②位于锁骨上大窝，沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，其中位于左静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结；胃癌或食管下段癌转移时，常可累及该淋巴结；③位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦和鼻咽部淋巴，也是鼻咽癌首先转移的淋巴结之一。 15.试述颈根部的范围及内容 。

颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其内容有：胸膜，锁骨下动脉及其发出的椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干，胸导管，右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走神经，膈神经，椎静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节等。

第三章 胸部

复习测试题 A1型题

1．关于胸骨角的描述，哪项是正确的？ A．平对主动脉弓与升、降主动脉的分界处 B．两侧接第1肋 C．平对肺门下缘 D．相当于心包裸区高度 E．平对第2胸椎 答案：A

2． 关于成年女性的乳房的描述，哪项是正确的？ A．位于第2～6肋高度 B．位于胸小肌表面

C．自胸骨旁线向外可达腋后线

D．胸小肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之 间为乳腺后隙 E．由皮肤和乳腺组成 答案：A

3．关于肋间神经的描述，哪项是正确的？ A．在肋角和腋中线之间，肋间血管、神经自上 而下为静脉、动脉、神经 B．仅分布于胸壁肌肉及皮肤 C．走行于肋间外肌与肋间内肌之间

D．在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相 贴

E．肋间后动、静脉和肋间神经从脊柱至肋角之 间的走行恒定 答案：A

4．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第1层的肌是 A．胸大肌 B．胸小肌 C．前锯肌 D．肋间肌 E．胸横肌 答案：A

5．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第2层的肌是 A．胸大肌 B．腹外斜肌 C．前锯肌 D．肋间肌 E．胸横肌 答案：C

6．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分

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为4层，属于第3层的肌是 A．腹外斜肌 B．腹直肌上部 C．前锯肌 D．肋间肌 E．胸横肌 答案：D

7．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第4层的肌是 A．腹外斜肌 B．腹直肌上部 C．前锯肌 D．肋间肌 E．胸横肌 答案：E

8．关于胸廓内动脉的描述，哪项是正确的？ A．起自锁骨下动脉第2段的下面

B．向下经锁骨下静脉的后方，紧贴胸膜顶前方 入胸腔

C．沿胸骨侧缘外侧约2 cm下行

D．至第5肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉 E．沿途发出心包膈动脉，与迷走神经伴行，分 布于心包和膈 答案：B

9．关于胸内筋膜的描述，哪项是正确的？ A．是一层疏松的结缔组织膜 B．衬于肋骨和肋间隙的内面

C．此膜与壁胸膜紧密相贴，脊柱两侧较发达 D．向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜， 对胸膜顶有固定和保护作用 E．向下覆盖于膈的上面，称为膈筋膜 答案：D

10．关于膈的描述，哪项是正确的？ A．是一平坦的薄肌

B．中央部为肌纤维，与心包愈者 C．隔着胸腔与肺底相邻

D．下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻 E．左半与肝左外叶、胃和肾相邻 答案：D

11．关于肋膈隐窝的描述，哪项是正确的？ A．是胸膜腔最低部分

B．由脏胸膜和壁胸膜返折形成 C．当深吸气时肺下缘能伸入其内 D．由胸壁和膈围成 E．通常不含浆液 答案：A

12．关于胸膜下界的描述，哪项是正确的？ A．为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线 B．右侧起自第5胸肋关节后方 C．在锁骨中线与第7肋相交 D．在腋中线与第9肋相交

E．在肩胛线与第11肋相交，近后正中线处平第 12胸椎棘突 答案：E

13．关于支气管动脉的描述，哪项是正确的？ A．起自肺动脉或右肋间后动脉 B．与支气管分支伴行 C．仅布于各级支气管壁 D．为肺的功能性血管 E．共1～3支，粗短 答案：B

14．关于肺静脉的描述，哪项是正确的？ A．属于后纵隔的结构 B．通常有两条

C．肺上静脉收集肺上叶的血液 D．其分支与肺动脉各级分支伴行 E．是功能血管 答案：E

15．关于肺根的描述，哪项是正确的？ A．由前向后为肺动脉、主支气管、肺上静脉和 肺下静脉

B．自上而下左肺根为肺上静脉、肺动脉、主支 气管和肺下静脉 C．下方有肺韧带

D．右肺根下方有食管下三角 E．右肺根上方有主动脉弓 答案：C

16．关于肺动脉干的描述，哪项是正确的？ A．起自左心室

B．平第5胸椎高度分为左、右肺动脉 C．左肺动脉在胸主动脉前方，左主支气管后上 方进入肺门

D．右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方，奇静 脉弓下方入肺门

E．左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支 答案：D

17．上纵隔的器官由前向后大致可分为三层，哪项描述是正确的？

A．前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等 B．前层有胸腺，左、右头臂静脉、头臂干和上 腔静脉等

C．中层为主动脉弓、肺动脉、膈神经和迷走神

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经

D．中层为主动脉弓及其三大分支、肺动脉、膈 神经和迷走神经

E．后层主要有气管、食管、胸导管、右喉返神 经和左喉返神经 答案：A

18．关于上腔静脉的描述，哪项是正确的？ A．位于上纵隔中部

B．由左、右头臂静脉在右侧第2胸肋结合处后 方汇合而成

C．沿升主动脉右侧垂直下行 D．右侧为右迷走神经 E．后方有食管和奇静脉 答案：C

19．关于主动脉弓的描述，哪项是正确的？ A．右前方与右纵隔胸膜相邻

B．下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经 C．后上方有左头臂静脉

D．上缘由左向右为头臂干、右颈总动脉和右锁 骨下动脉

E．右后方与左迷走神经和左膈神经相邻 答案：B

20．关于动脉韧带的描述，哪项是正确的？ A．连于肺动脉干与升主动脉之间 B．由肌纤维束构成 C．来源于动脉圆锥 D．是动脉导管闭锁的遗迹 E．为动脉韧带三角的后界 答案：D

21．关于纵隔右侧面观的描述，哪项是正确的？ A．右喉返神经在主动脉弓下缘发出 B．右膈神经经上腔静脉、肺根后方下行 C．右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行 D．肺根后方有食管、奇静脉和右交感干 E．右肺根的后方为下腔静脉 答案：D

22．关于纵隔左侧面观的描述，哪项是正确的？ A．左肺根上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉 和左锁骨下动脉

B．左肺根后下方为心包形成的隆凸 C．左肺根后方有左膈神经和心包膈血管下行 D．左肺根前方有左迷走神经 E．左肺根前方有内脏大神经 答案：A

23．位于中纵隔内的结构是 A．迷走神经

B．气管 C．胸主动脉 D．头臂静脉 E．膈神经 答案：E

24．关于心包的描述，哪项是正确的？ A．前壁直接与第4～6肋软骨前部及胸骨下半相 邻

B．与膈中心键之间有一疏松结缔组织间隙 C．后壁与左心房后壁之间为心包横窦 D．后壁与食管、胸主动脉毗邻 E．纤维心包和浆膜心包之间为心包腔 答案：D

25．关于后纵隔的描述，哪项是正确的？ A．位于心包与胸椎之间 B．内含胸交感干 C．食管在其内垂直下行 D．内含心包膈动脉

E．左、右迷走神经分别行于食管的左、右侧 答案：B

26．关于气管胸部的描述，哪项是正确的？ A．位于上纵隔前部

B．上端于胸骨角平面与气管颈部相续 C．右前有右膈神经、右头臂静脉和上腔静脉等 D．后外有喉返神经

E．左侧有左膈神经和锁骨下动脉 答案：D

27．关于食管的描述，哪项是正确的？ A．位于上纵隔和中纵隔内 B．肌层全为平滑肌 C．全长均被浆膜覆盖

D．食管仅由主动脉胸部的分支供血 E．下段是肝门静脉和上腔静脉系的吻合区 答案：E

28．关于食管的描述，哪项是正确的？ A．胸段全程沿中线下行

B．第6胸椎以下在胸主动脉前方下行 C．至第10胸椎高度穿膈食管裂孔 D．在第5胸椎以上与左心房相邻

E．在第4、5胸椎高度右主支气管跨越向左 答案：C

29．关于食管的描述，哪项是正确的？ A．后方有食管后隐窝，内有奇静脉、胸主动脉 等

B．仅在两侧与胸膜有关 C．右侧完全与胸膜相邻

D．右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达中 线

E．左侧在主动脉弓以至第7胸椎以上与胸膜有关 答案：D

30．关于食管后间隙的描述，哪项是正确的？ A．即食管后隐窝

B．是指左、右侧纵隔胸膜形成食管系膜处的间 隙

C．是指食管与脊柱之间的间隙

D．在第4胸椎以上，此间隙内有奇静脉和胸导 管

E．在第5胸椎以下，此间隙仅有少量结缔组织 答案：C

31．关于胸导管的描述，哪项是正确的？ A．在后纵隔右侧为食管 B．经膈主动脉裂孔入后纵隔 C．在后纵隔左侧有奇静脉 D．在上纵隔后方有左锁骨下动脉

E．至第5胸椎高度弓形向前上注入左静脉角 答案：B

32．关于胸主动脉的描述，哪项是正确的？ A．自第5胸椎下缘续于主动脉弓

B．沿脊柱左侧下行，逐渐向内沿中线行于脊柱 前方

C．胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、 心包后壁和膈毗邻

D．后方为脊柱、半奇静脉和副半奇静脉 E．右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜 答案：B

33．关于奇静脉的描述，哪项是正确的？ A．是左腰升静脉向上的延续 B．穿膈入胸腔中纵隔 C．在食管与胸主动脉之间上行

D．至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根后上方 注入上腔静脉

E．收集左肋间后静脉、食管静脉和半奇静脉的 血液 答案：D

34．关于右迷走神经的描述，哪项是正确的？ A．在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔 B．沿气管右侧下行至肺根后方 C．下行至食管前方分散形成食管前丛 D．在丛的下端汇集成迷走神经前干，随食管入 腹腔

E．右迷走神经行经主动脉弓前方时，发出右喉 返神经

18

答案：B

35．关于左迷走神经的描述，哪项是正确的？ A．在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔 B．向下越过主动脉弓的左前方发出左喉返神经 C．至左肺根前方

D．下行至食管前面分散形成左食管丛 E．至食管下端汇合成迷走神经左干，随食管穿 膈食管裂孔入腹腔 答案：B 复习测试题 A2型题

1．关于胸骨角的描述，哪项是错误的？ A．两侧平对第2肋软骨，向后平对第5胸椎体下 缘

B．平对主动脉弓与升、降主动脉的分界处 C．平对气管分为左、右主支气管处 D．平对胸导管由右转向左行处 E．平对左主支气管与食管交叉处 答案：A

2．关于胸部表面结构的描述，哪项是错误的？ A．肩胛上角平对第2肋 B．肩胛下角约对第7肋

C．在左第5肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处为触 及心尖搏动最明显的部位 D．男性乳头约对第4助间隙 E．胸骨角平对第2肋软骨水平 答案：C

3．关于胸廓内动脉的描述，哪项是错误的？ A．由锁骨下动脉发出

B．通过腹壁上动脉与腹壁浅动脉吻合 C．位于肋间内肌和肋软骨的深面 D．通过肋间前动脉与肋间后动脉吻合 E．分为腹壁上动脉与肌膈动脉 答案：B

4．关于女性乳房淋巴引流的描述，哪项是错误的？A．女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组 B．浅组位于皮下和皮内

C．深组位于乳腺小叶周围和输入管壁内 D．两组之间无交通或吻合 E．乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结 答案：D

5．不穿锁胸筋膜的结构是 A．胸肩峰动脉 B．头静脉 C．胸内侧神经 D．胸外侧神经

E．淋巴管 答案：C

6．关于肋间隙的描述，哪项是错误的？ A．肋与肋之间的间隙称肋间隙 B．肋间隙内有肋间肌 C．肋间隙内有血管和神经

D．肋间隙的宽窄不一，前部较窄，后部较宽 E．由于第6、7肋软骨相互靠拢，故在胸骨旁的 第6肋间隙很窄 答案：D

7．关于肋间肌的描述，哪项是错误的？ A．肋间肌位于肋间隙内

B．由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内 肌

C．肋间外肌向前接肋间外膜 D．肋间内肌向后接肋间内膜

E．肋间最内肌肌纤维的方向与肋间外肌相同 答案：E

8．关于肋间血管和神经的描述，哪项是错误的？A．肋间后动脉共11对 B．第12肋下方为肋下动脉 C．肋间后神经共11对 D．第12肋下方为肋下神经 E．肋间后静脉与肋间后动脉伴行 答案：A

9．关于肋间后动脉的描述，哪项是错误的？ A．共9对，起自胸主动脉 B．行于第3～11肋间隙

C．在肋角附近发出一较小的下支，其中下三对 肋间后动脉不分上、下支 D．本干又称上支，沿肋的上缘前行 E．与同名静脉和肋间神经伴行 答案：D

10．关于膈的描述，哪项是错误的？

A．膈中央部为腱膜，称中心腱，膈周围部为肌 纤维

B．膈的各部起始点之间无肌纤维，常形成肌间 裂隙

C．腰肋三角和胸肋三角为膈的薄弱区 D．膈有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔，分 别有相应结构通过

E．腔静脉孔除了有下腔静脉通过外，还有腰升 静脉通过 答案：E

11．关于胸膜顶的的描述，哪项是错误的？ A．超出锁骨内侧1/3上方2～3cm

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B．无胸廓保护

C．其前、外、后三面分别有前、中、后斜角肌 围绕

D．其上面覆以胸膜上膜

E．锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙 答案：E

12．关于胸膜的描述，哪项是错误的？ A．分为脏胸膜和壁胸膜

B．肋膈隐窝后部是直立位时胸膜腔最低点 C．右胸膜前界在第5胸肋关节移行为下界 D．胸膜顶上面覆以胸膜上膜，有固定和保护作 用

E．肺根下方脏、壁胸膜的移行部分，形成肺韧 带 答案：C

13．关于胸膜隐窝的描述，哪项是错误的？ A．是胸膜腔的一部分

B．平静呼吸时，肺缘达不到其内；但在深呼吸 时，肺缘可达到其内

C．肋纵隔隐窝位于肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折 处

D．肋膈隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处 E．肋膈隐窝是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最 低处，胸膜腔积液首先积聚于此处 答案：B

14．关于肺根的描述，哪项是错误的？ A．左肺根上方有主动脉弓跨过 B．右肺根上方有奇静脉跨过

C．自上而下均有肺动脉、支气管、肺静脉 D．迷走神经行于肺根后方 E．膈神经行于肺根前方 答案：C

15．关于纵隔右侧面右肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸 B．后方有食管、奇静脉、右迷走神经 C．后方还有右膈神经和右交感干

D．上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、 气管和食管 E．前方有心包膈血管 答案：C

16．关于纵隔左侧面左肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸 B．其前方有左膈神经下行 C．其前方有左心包膈血管下行 D．其前方有左迷走神经下行

E．其上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左

锁骨下动脉 答案：D

17．不属于上纵隔内的结构是 A．胸腺

B．左、右头臂静脉和上腔静脉

C．主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经 D．胸主动脉及其分支

E．气管、食管、胸导管和左喉返神经 答案：D

18．关于主动脉弓的描述，哪项是错误的？ A．起止点均位于第4胸椎体下缘平面 B．前方有左迷走神经及左膈神经跨过 C．下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经 D．跨右肺根

E．动脉壁外膜下有丰富的压力感受器 答案：D

19．关于气管胸部毗邻的描述，哪项是错误的？ A．前方有头臂干和左颈总动脉 B．后外有喉返神经 C．左侧为主动脉弓 D．后方为食管 E．下方有动脉韧带 答案：E

20．关于心包的描述，哪项是错误的？ A．由纤维心包和浆膜心包组成

B．纤维心包是一层厚而坚韧的纤维膜，与出入 心的大血管外膜相延续 C．浆膜心包即心外膜

D．心包腔为浆膜心包脏、壁二层互相转折围成 的

E．心包窦为心包腔的一部分 答案：C

21．不属于后纵隔内的结构是 A．迷走神经 B．奇静脉上端 C．食管 D．上腔静脉 E．胸导管 答案：D

22．不属于后纵隔内的结构是 A．胸交感干 B．食管 C．胸导管 D．膈神经 E．奇静脉 答案：D

20

23．关于胸交感干的描述，哪项是错误的？ A．每侧胸交感干有10～12个胸交感神经节 B．第1胸神经节常和颈下神经节合并成颈胸神 经，又称星状神经节 C．胸交感神经节之间由节间支相连

D．由第5或第6～9胸交感神经节发出的节后纤 维组成内脏大神经

E．胸交感干与肋间神经之间有白、灰交通支相 连 答案：D

24．关于迷走神经的描述，哪项是错误的？ A．为混合性脑神经，经颈静脉孔出颅 B．在胸腔内，左、右迷走神经的行程及毗邻关 系各不相同

C．左迷走神经至食管前面分成许多细支而形成 食管前丛

D．右迷走神经至食管后面分成许多细支而形成 食管后丛

E．迷走神经前干和迷走神经后干穿膈脚入腹腔 答案：E

25．关于纵隔后淋巴结的描述，哪项是错误的？ A．位于上纵隔后部和后纵隔内 B．位于心包后方

C．位于胸主动脉前方、食管两侧

D．收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部 分淋巴

E．其输出管主要汇入右淋巴导管 答案：E 填空题

1.胸骨角是＿＿＿＿＿与＿＿＿＿连接处微向前突的角，该角两侧平对＿＿＿肋软骨，是计数肋的标志，向后平对＿＿＿＿椎体下缘。

2.肋间肌位于肋间隙内，由浅入深为依次为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 胸骨柄 胸骨体 第4胸 第2 肋间内肌 肋间最内肌

3.在肋间隙内有血管、神经行于＿＿＿＿，三者自上而下的排列分别为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 4.膈主动脉裂孔位于＿＿＿＿＿平面，其内有降主动脉和＿＿＿＿＿通过；食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平＿＿＿＿＿＿平面，有食管和＿＿＿＿＿＿＿＿＿通过；腔静

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脉孔位于食管裂孔的右前方，约在＿＿＿＿＿平面，有下腔静脉通过。 肋沟内 肋间后静脉 肋间神经 肋间后动脉 第12胸椎 胸导管 第10胸椎体 迷走神经前、后干 第8胸椎

5.膈神经起自颈丛，在＿＿＿＿＿＿＿＿之间进入胸腔，经＿＿＿＿前方、＿＿＿＿＿＿＿＿＿之间下行至膈。 6.壁胸膜可分为＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿4部。 锁骨下动、静脉 肺根 肋胸膜 纵隔胸膜与心包 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶

7.胸膜下界，在锁骨中线与＿＿＿肋相交，腋中线与＿＿＿＿肋相交，肩胛线与＿＿＿＿肋相交。

8.肺下界，在锁骨中线与＿＿＿肋相交，腋中线与＿＿＿肋相交，肩胛线与＿＿＿＿肋相交。 第8 第10 第6 第11 第8 第10

9.食管上三角由＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿围成，内有＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿；食管下三角由＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿围成，其内有＿＿＿＿＿＿＿。 10.纵隔左侧面中部为左肺根，其前方有＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿下行，上方为＿＿＿＿＿及其分支＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸导管 脊柱 食管胸部上份 胸主动脉 心包 膈

食管胸部下份 左膈神经 心包膈血管 主动脉弓 左颈总动脉 左锁骨下动脉

11.上纵隔前层的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿＿ 、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿；上纵隔中层的主要结构有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿；上纵隔后层的主要结构有＿＿、＿＿＿ 、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 12.上腔静脉由＿＿＿＿＿＿＿＿在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉＿＿侧垂直下行，在＿＿＿＿＿＿＿＿＿注入＿＿＿＿。 胸腺

左、右头臂静脉 主动脉弓及其三大分支 上腔静脉 膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管 左喉返神经 左、右头臂静脉 右

第3胸肋关节高度 右心房

13.右主支气管较左主支气管＿＿＿而＿＿＿，气管异物易坠入＿＿＿主支气管。

14.主动脉弓下缘与＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿毗邻。 短粗 陡直 肺动脉 右 动脉韧带 左喉返神经 左主支气管

15.食管胸部在上纵隔后部，位于＿＿＿＿与脊柱之间稍偏左侧，向下越过气管杈＿＿＿＿，位于＿＿＿＿＿的右侧；第4胸椎以下，食管前面依次与＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿毗邻。

16.食管的第二个狭窄在胸部，即与＿＿＿＿＿＿相交处，前平＿＿＿＿平面或后平＿＿＿＿＿＿水平。 气管

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后方 左主支气管 胸主动脉 左心房后面 左迷走神经 气管支气管淋巴结 左主支气管 胸骨角 第4、5胸椎间

17.胸导管起自＿＿＿＿，经膈的＿＿＿＿裂孔入胸腔＿＿＿＿，在＿＿＿＿＿与奇静脉之间上行，胸导管上段前方有＿＿＿＿＿＿＿，后方为＿＿＿，左侧有＿＿＿＿＿＿＿和纵隔胸膜，右侧是＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。

18.胸主动脉自第4胸椎下缘续于＿＿＿＿＿，沿脊柱的＿＿侧下行逐渐转至其前方，于第＿＿胸椎高度穿膈的＿＿＿＿＿＿，移行为腹主动脉。 乳糜池 主动脉 胸主动脉 后纵隔 左颈总动脉 脊柱 左锁骨下动脉 食管 左喉返神经 主动脉弓 左 12 主动脉裂孔

19.左迷走神经越过主动脉弓的＿＿＿＿，下行至＿＿＿＿后方，至食管前面分散成为＿＿＿＿＿于食管下端汇集成＿＿＿＿＿＿＿；右迷走神经下行至食管后方分散形成＿＿＿＿＿，至食管下端汇合成＿＿＿＿＿＿＿。

20.奇静脉在胸腔后纵隔行于＿＿＿后方，＿＿＿和＿＿＿＿＿右侧上行，至第4胸椎高度弓形弯曲绕＿＿＿＿上方注入＿＿＿＿＿＿。 左前方 左肺根 迷走神经前干 食管前丛 食管后丛 迷走神经后干 食管 胸导管 右肺根 胸主动脉

上腔静脉 名词解释 1.颈静脉切迹 2.胸骨角

为胸骨柄上缘的切迹，平对第2、3胸椎之间。临床常以此切迹检查气 管是否偏移。

是胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突。其两侧连第2肋软骨，是计数肋的标志。后平第4胸椎下缘。 3.锁骨下窝 4.肋弓

锁骨中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝，窝深面有腋动、静脉和臂丛通过。

由第7、8、9、10肋软骨相连而成，剑突两侧向外下可触及肋弓，是肝、脾的触诊标志。 5.胸骨下角 6.肋间隙

两侧肋弓与剑胸结合共同围成胸骨下角。

肋与肋之间的间隙为肋间隙，间隙内有肋间肌、筋膜、血管和神经等。 7.乳房悬韧带 8.胸内筋膜

乳腺周围的结缔组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向前面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称乳房悬韧带或Cooper韧带。

是一层致密的结缔组织膜，衬于肋和肋间隙内面。 9.腰肋三角 10.胸肋三角

位于膈的腰部与肋部起点之间，为尖向上的三角形区域，底为第12肋。

位于膈的胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管和来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。 11.肺韧带 12.胸膜腔

肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成的双层结构，称为肺韧带，它上连肺根，下部可达肺的下缘，有固定肺的作用。 为脏、壁胸膜在肺根处相互延续共同围成的左、右各一的密闭窄隙，腔内为负压，并有少量浆液。 13.胸膜隐窝 14.肋膈隐窝

在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔，即使在深呼吸时，肺缘也达不到其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，后部较深，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。 15.肋纵隔隐窝 16.肺门

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位于胸骨左侧第4～5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。在肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处下部，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显。

为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入，又称第一肺门。 17.肺根 18.支气管肺段

肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。

每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行。 19.纵隔

20.动脉导管三角

是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。 位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。 21.食管上三角 22.动脉韧带

由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成，内有胸导管和食管胸段的上部。

为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索，又称为动脉导管索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。 23.心包横窦 24.心包斜窦

心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分称心包横窦。

在心底后面，心包腔位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间的部分称心包斜窦。 25.心包前下窦

浆膜心包壁层的前部与下部移行处的腔隙，称心包前下窦，位置较低，心包积液时，液体首先积聚于此。 问答题

1.试述女性乳房的淋巴回流。

女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，淋巴回流主要注入腋淋巴结。①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。 2.简述胸前、外侧区肌的层次。

胸前、外侧区肌层由胸肌和部分腹肌组成。由浅至深可分为四层，第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第二层有锁骨下肌、胸小肌和前锯肌；第三层为肋间肌（由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌）；第四层是胸横肌。

3.简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。

肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。

第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。

肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。 肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1 cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。

肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。

4.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系。 食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎体平面，食管和迷走神经前、后干通过。食管裂孔主要由右膈脚的肌束组成，膈脚肌纤维收缩，对食管有钳制作用。若右膈脚肌纤维环发育不良，腹部器官可由此处突入胸腔形成食管裂孔疝。

5.简述壁胸膜返折线的体表投影 。

胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。两侧均起自胸膜顶，即锁骨内侧1/3段上方2.5cm处，向内下行经胸锁关节后方至第2胸肋关节的高度，两侧靠拢，于正中线稍偏左垂直向下。右侧直达第6胸肋关节处移行为下界，左侧至第4胸肋关节处转向下，沿胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋关节高度互相靠拢，而上、下又各自分开，形成两个三角形无胸膜区。上方的为上胸膜间区，又称胸腺三角，儿童较宽，内有胸腺；成人较窄，有胸腺遗迹

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和结缔组织。下方者称为下胸膜间区，内有心包和心，故又称心包三角，此处心包未被胸膜遮盖，直接与胸前壁相贴。 胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线。左侧起自第6肋软骨中点处，右侧起自第6胸肋关节后方，两侧均向外下行，在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，近后正中线平对第12胸椎棘突高度。 6.试述胸膜的血管、淋巴引流和神经支配。

血管：脏胸膜的血液供应来自支气管动脉和肺动脉的分支，壁胸膜的血液供应主要来自肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉的分支。静脉与同名动脉伴行，注入上腔静脉和肺静脉。

淋巴引流：脏胸膜的淋巴管与肺的淋巴管吻合，注入肺门淋巴结。壁胸膜各部的淋巴回流不一，分别注人胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈淋巴结，纵隔前、后淋巴结和腋淋巴结。

神经支配：脏胸膜的感觉由肺丛的内脏感觉神经传导。壁胸膜的感觉由脊神经的躯体感觉神经传导。肋间神经分支至肋胸膜和膈胸膜周围部，膈神经分支分布到胸膜顶、纵隔胸膜及膈胸膜中央部。

7.简述肺根内各结构的排列关系及肺根的毗邻。 肺根主要结构的位置关系有一定规律，由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉；自上而下，左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉；右肺根为上叶支气管、肺动脉，中、下叶支气管，上肺静脉和下肺静脉。

两肺根的前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方为迷走神经，下方为肺韧带。左肺根的上方尚有主动脉弓跨过，后方为胸主动脉；右肺根的前方有上腔静脉、部分心包和右心房，上方有奇静脉弓。 8.简述肺的分段。

肺段支气管是气管分出的第三级支气管，每一肺段支气管及其分支分布的肺组织构成支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，其尖朝向肺门。肺段内有肺段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。各支气管肺段都占据一定部位，肺段间除借表面的肺胸膜与胸膜下的小静脉支相连以外，还有少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉，是肺段切除的标志。段间静脉收集相邻肺段的静脉血。肺段动脉与肺段支气管伴行，并与肺段相适应，终末支分布至肺段的边缘。

右肺有10个肺段，上叶3段：尖段、后段、前段；中叶2段：外侧段、内侧段；下叶5段：上段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段。左肺有8～10个肺段，上、下叶各5个肺段，由于上叶尖段支气管与后段支气管共干，下叶内侧底段支气管与前底段支气管共干，故肺段合并为尖后段和内侧前底段，此时左肺则只有8个肺段，上叶2段：尖后段、前段；中叶2段：外侧段、内侧段；下叶4段：上段、内侧

前底段、外侧底段、后底段。 9.简述纵隔左侧面观的结构。

纵隔左侧面中部为左肺根；其前方有左膈神经和心包膈血管下行，前下方为心包形成的隆凸；后方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行；上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。在左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的食管上三角内有胸导管和食管胸段的上部；在胸主动脉、心包和膈围成的食管下三角内可见食管胸段的下部。左迷走神经在主动脉弓前方下行时，发出左喉返神经绕主动脉弓左下方至主动脉弓右后方上行。 10.简述上纵隔器官的分层及各层的主要结构。

上纵隔的器官由前向后大致可分为三层。前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等；中层为主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经；后层主要有气管、食管、胸导管和左喉返神经。

11.心包穿刺一般在何处进行？为什么？

心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体和第2～6肋软骨相邻，但在第4～6肋软骨之间因胸膜前界形成无胸膜的心包三角，使心包直接与左第4～6肋软骨内侧部、第4～5肋骨间隙及胸骨下部的左半相邻，没有肺和胸膜覆盖，这个区域称为心包裸区。故心包穿刺部位可以在左剑肋角处或在左侧第4、5肋间靠近胸骨左缘处进行。 12.简述后纵隔的位置、境界及其内容。

后纵隔是指位于心包后壁与下部胸椎之间、胸骨角平面以下、膈以上的部分。后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经，内脏大、小神经，胸交感干以及纵隔后淋巴结等。 13.简述食管胸部的位置及毗邻。

位置：食管胸部在上纵隔后部，位于气管与脊柱之间稍偏左侧，向下经过气管杈后方，于胸主动脉的右侧下行；约在第7胸椎平面以下，食管再次偏左，并在胸主动脉前方向左前下行达膈的食管裂孔处。从前方观察，食管上段偏左，中段偏右，下段偏左，呈现两个轻度侧曲。 毗邻：食管前方有气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛和气管杈淋巴结等。在第5胸椎以下，食管与左心房相邻，左心房扩大可压迫食管。食管后方与脊柱之间的间隙称食管后间隙，其内有胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸主动脉和右肋间后动脉。食管左侧与左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉和左纵隔胸膜相邻。因此，在食管胸段左侧，有两处与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上、下三角。食管右侧，有奇静脉和右纵隔胸膜。肺根以下，右侧纵隔胸膜不仅被覆在食管的右侧，而且也深入到食管后面，构成食管后隐窝。 14.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？

食管静脉很丰富，在粘膜下层和食管周围吻合

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成食管静脉丛，静脉丛再汇聚成数条食管静脉，注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉，然后回流至上腔静脉。食管静脉丛向下与胃左静脉的属支有广泛吻合，当肝门静脉高压时，可经此途径建立门-腔静脉之间的侧支循环，当食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。 15.简述胸导管的走行及毗邻。

胸导管起自腹后壁的乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎高度向左侧斜行，在食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，注入左静脉角。

第5胸椎平面以下的胸导管下段，前方为食管，后方邻右肋间后动脉和脊柱，左侧为胸主动脉，右侧是奇静脉和右纵隔胸膜。第4胸椎平面以上的胸导管前方为颈总动脉，后方是脊柱，左侧有锁骨下动脉和左纵隔胸膜，右侧邻食管和左喉返神经。 名词解释 1.颈静脉切迹 2.胸骨角

为胸骨柄上缘的切迹，平对第2、3胸椎之间。临床常以此切迹检查气 管是否偏移。

是胸骨柄与胸骨体连接处，稍向前突。其两侧连第2肋软骨，是计数肋的标志。后平第4胸椎下缘。 3.锁骨下窝 4.肋弓

锁骨中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝，窝深面有腋动、静脉和臂丛通过。

由第7、8、9、10肋软骨相连而成，剑突两侧向外下可触及肋弓，是肝、脾的触诊标志。 5.胸骨下角 6.肋间隙

两侧肋弓与剑胸结合共同围成胸骨下角。

肋与肋之间的间隙为肋间隙，间隙内有肋间肌、筋膜、血管和神经等。 7.乳房悬韧带 8.胸内筋膜

乳腺周围的结缔组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向前面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称乳房悬韧带或Cooper韧带。

是一层致密的结缔组织膜，衬于肋和肋间隙内面。 9.腰肋三角 10.胸肋三角

位于膈的腰部与肋部起点之间，为尖向上的三角形区域，底为第12肋。

位于膈的胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管和来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。 11.肺韧带

12.胸膜腔

肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成的双层结构，称为肺韧带，它上连肺根，下部可达肺的下缘，有固定肺的作用。 为脏、壁胸膜在肺根处相互延续共同围成的左、右各一的密闭窄隙，腔内为负压，并有少量浆液。 13.胸膜隐窝 14.肋膈隐窝

在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔，即使在深呼吸时，肺缘也达不到其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，后部较深，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。 15.肋纵隔隐窝 16.肺门

位于胸骨左侧第4～5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。在肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处下部，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显。

为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入，又称第一肺门。 17.肺根 18.支气管肺段

肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。

每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行。 19.纵隔

20.动脉导管三角

是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。 位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。 21.食管上三角 22.动脉韧带

由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成，内有胸导管和食管胸段的上部。

为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索，又称为动脉导管索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。 23.心包横窦 24.心包斜窦

心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分称心包横窦。

在心底后面，心包腔位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间的部分称心包斜窦。 25.心包前下窦

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浆膜心包壁层的前部与下部移行处的腔隙，称心包前下窦，位置较低，心包积液时，液体首先积聚于此。 问答题

1.试述女性乳房的淋巴回流。

女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，淋巴回流主要注入腋淋巴结。①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。 2.简述胸前、外侧区肌的层次。

胸前、外侧区肌层由胸肌和部分腹肌组成。由浅至深可分为四层，第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第二层有锁骨下肌、胸小肌和前锯肌；第三层为肋间肌（由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌）；第四层是胸横肌。

3.简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。

肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。

第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。

肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。 肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1 cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。

肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。

4.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系。 食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平第10

胸椎体平面，食管和迷走神经前、后干通过。食管裂孔主要由右膈脚的肌束组成，膈脚肌纤维收缩，对食管有钳制作用。若右膈脚肌纤维环发育不良，腹部器官可由此处突入胸腔形成食管裂孔疝。

5.简述壁胸膜返折线的体表投影 。

胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。两侧均起自胸膜顶，即锁骨内侧1/3段上方2.5cm处，向内下行经胸锁关节后方至第2胸肋关节的高度，两侧靠拢，于正中线稍偏左垂直向下。右侧直达第6胸肋关节处移行为下界，左侧至第4胸肋关节处转向下，沿胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋关节高度互相靠拢，而上、下又各自分开，形成两个三角形无胸膜区。上方的为上胸膜间区，又称胸腺三角，儿童较宽，内有胸腺；成人较窄，有胸腺遗迹和结缔组织。下方者称为下胸膜间区，内有心包和心，故又称心包三角，此处心包未被胸膜遮盖，直接与胸前壁相贴。 胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线。左侧起自第6肋软骨中点处，右侧起自第6胸肋关节后方，两侧均向外下行，在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，近后正中线平对第12胸椎棘突高度。 6.试述胸膜的血管、淋巴引流和神经支配。

血管：脏胸膜的血液供应来自支气管动脉和肺动脉的分支，壁胸膜的血液供应主要来自肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉的分支。静脉与同名动脉伴行，注入上腔静脉和肺静脉。

淋巴引流：脏胸膜的淋巴管与肺的淋巴管吻合，注入肺门淋巴结。壁胸膜各部的淋巴回流不一，分别注人胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈淋巴结，纵隔前、后淋巴结和腋淋巴结。

神经支配：脏胸膜的感觉由肺丛的内脏感觉神经传导。壁胸膜的感觉由脊神经的躯体感觉神经传导。肋间神经分支至肋胸膜和膈胸膜周围部，膈神经分支分布到胸膜顶、纵隔胸膜及膈胸膜中央部。

7.简述肺根内各结构的排列关系及肺根的毗邻。 肺根主要结构的位置关系有一定规律，由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉；自上而下，左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉；右肺根为上叶支气管、肺动脉，中、下叶支气管，上肺静脉和下肺静脉。

两肺根的前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方为迷走神经，下方为肺韧带。左肺根的上方尚有主动脉弓跨过，后方为胸主动脉；右肺根的前方有上腔静脉、部分心包和右心房，上方有奇静脉弓。 8.简述肺的分段。

肺段支气管是气管分出的第三级支气管，每一肺段支气管及其分支分布的肺组织构成支气管肺段，简称肺

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段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，其尖朝向肺门。肺段内有肺段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。各支气管肺段都占据一定部位，肺段间除借表面的肺胸膜与胸膜下的小静脉支相连以外，还有少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉，是肺段切除的标志。段间静脉收集相邻肺段的静脉血。肺段动脉与肺段支气管伴行，并与肺段相适应，终末支分布至肺段的边缘。

右肺有10个肺段，上叶3段：尖段、后段、前段；中叶2段：外侧段、内侧段；下叶5段：上段、内侧底段、前底段、外侧底段、后底段。左肺有8～10个肺段，上、下叶各5个肺段，由于上叶尖段支气管与后段支气管共干，下叶内侧底段支气管与前底段支气管共干，故肺段合并为尖后段和内侧前底段，此时左肺则只有8个肺段，上叶2段：尖后段、前段；中叶2段：外侧段、内侧段；下叶4段：上段、内侧前底段、外侧底段、后底段。 9.简述纵隔左侧面观的结构。

纵隔左侧面中部为左肺根；其前方有左膈神经和心包膈血管下行，前下方为心包形成的隆凸；后方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行；上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。在左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的食管上三角内有胸导管和食管胸段的上部；在胸主动脉、心包和膈围成的食管下三角内可见食管胸段的下部。左迷走神经在主动脉弓前方下行时，发出左喉返神经绕主动脉弓左下方至主动脉弓右后方上行。 10.简述上纵隔器官的分层及各层的主要结构。

上纵隔的器官由前向后大致可分为三层。前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等；中层为主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经；后层主要有气管、食管、胸导管和左喉返神经。

11.心包穿刺一般在何处进行？为什么？

心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体和第2～6肋软骨相邻，但在第4～6肋软骨之间因胸膜前界形成无胸膜的心包三角，使心包直接与左第4～6肋软骨内侧部、第4～5肋骨间隙及胸骨下部的左半相邻，没有肺和胸膜覆盖，这个区域称为心包裸区。故心包穿刺部位可以在左剑肋角处或在左侧第4、5肋间靠近胸骨左缘处进行。 12.简述后纵隔的位置、境界及其内容。

后纵隔是指位于心包后壁与下部胸椎之间、胸骨角平面以下、膈以上的部分。后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经，内脏大、小神经，胸交感干以及纵隔后淋巴结等。 13.简述食管胸部的位置及毗邻。

位置：食管胸部在上纵隔后部，位于气管与脊柱之间稍偏左侧，向下经过气管杈后方，于胸主动脉的右侧下行；约在第7胸椎平面以下，食管再次偏左，并在胸主动脉前方向左前下行达膈的食管裂孔处。从前方观察，食管上

段偏左，中段偏右，下段偏左，呈现两个轻度侧曲。 毗邻：食管前方有气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛和气管杈淋巴结等。在第5胸椎以下，食管与左心房相邻，左心房扩大可压迫食管。食管后方与脊柱之间的间隙称食管后间隙，其内有胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸主动脉和右肋间后动脉。食管左侧与左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉和左纵隔胸膜相邻。因此，在食管胸段左侧，有两处与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上、下三角。食管右侧，有奇静脉和右纵隔胸膜。肺根以下，右侧纵隔胸膜不仅被覆在食管的右侧，而且也深入到食管后面，构成食管后隐窝。 14.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？

食管静脉很丰富，在粘膜下层和食管周围吻合成食管静脉丛，静脉丛再汇聚成数条食管静脉，注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉，然后回流至上腔静脉。食管静脉丛向下与胃左静脉的属支有广泛吻合，当肝门静脉高压时，可经此途径建立门-腔静脉之间的侧支循环，当食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。 15.简述胸导管的走行及毗邻。

胸导管起自腹后壁的乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎高度向左侧斜行，在食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，注入左静脉角。

第5胸椎平面以下的胸导管下段，前方为食管，后方邻右肋间后动脉和脊柱，左侧为胸主动脉，右侧是奇静脉和右纵隔胸膜。第4胸椎平面以上的胸导管前方为颈总动脉，后方是脊柱，左侧有锁骨下动脉和左纵隔胸膜，右侧邻食管和左喉返神经。

答案：A

3．腹股沟管内含的结构是 A．髂腹下神经 B．髂腹股沟神经 C．生殖股神经的股支 D．旋髂深动脉 E．腹壁下动脉 答案：B

4．腹外斜肌腱膜形成的结构是 A．腹股沟镰 B．腹股沟管深环 C．腹股沟韧带 D．提睾肌 E．精索内筋膜 答案：C

5．腹内斜肌参与形成的结构是 A．腹股沟镰 B．腹股沟韧带 C．腹股沟管浅环 D．腹股沟管深环 E．精索内筋膜 答案：A

6．腹横肌参与形成的结构是 A．腹股沟韧带 B．腹股沟管上壁 C．腹股沟管前壁 D．腹股沟管浅环 E．腹股沟管深环 答案：B

7．腹横筋膜参与形成结构是 A．阴囊肉膜 B．睾丸鞘膜 C．精索外筋膜 D．精索内筋膜 E．提睾肌 答案：D

8．关于腹直肌的描述，哪项是正确的？ A．被腹内斜肌完全包裹

B．有3～4个腱划紧密附着于腹直肌鞘的前层和 后层

C．接受第7～12胸神经前支的支配 D．全部由腹壁下动脉营养 E．形成腹股沟管前壁的一部分 答案：C

9．关于腹股沟镰的描述，哪项是正确的？ A．由腹内斜肌和腹外斜肌构成 28

第四章 腹部

复习测试题 A1型题 1．半月线是指 A．肋弓下缘 B．腹直肌的外侧缘 C．腹直肌腱划

D．腹部和股部的分界线 E．腹直肌鞘后层的下缘 答案：B

2．腹股沟韧带连于

A．髂前上棘与耻骨结节之间 B．髂前上棘与耻骨嵴之间 C．髂前上棘与耻骨联合之间 D．髂前下棘与耻骨结节之间 E．髂前下棘与耻骨嵴之间

B．由腹内斜肌和腹横肌构成 C．由腹外斜肌构成

D．由腹外斜肌和腹横肌构成 E．由腹直肌构成 答案：B

C．内含腹壁下动脉和静脉 D．内含脐正中韧带 E．其两侧是腹股沟内侧窝 答案：D

11．关于脐内侧襞的描述，哪项是正确的？ A．是由腹膜脏层形成的皱襞 B．内含脐动脉索 C．内含腹壁下动脉和静脉 D．内含脐正中韧带 E．该皱襞由脐连到膀胱尖 答案：B

12．关于脐外侧襞的描述，哪项是正确的？ A．位于脐正中襞的稍外侧 B．内含脐动脉索 C．内含腹壁下动脉和静脉 D．内含脐正中韧带 E．其外侧是腹股沟内侧窝 答案：C

13．由腹膜构成的韧带是 A．静脉韧带 B．肝圆韧带 C．子宫圆韧带 D．子宫主韧带 E．肝十二指肠韧带 答案：E

14．关于大网膜的描述，哪项是正确的？ A．连于肝门与胃小弯之间 B．连于胃大弯与横结肠之间 C．由两层腹膜折叠而成 D．胃左、右血管行于其间 E．中结肠血管行于其间 答案：B

15．关于横结肠系膜的描述，哪项是正确的？A．由大网膜一二层构成

B．横结肠始末两部系膜较长，活动度大 C．中间部系膜较短，较固定 D．构成网膜囊下壁 E．内有中结肠血管 答案：E

16．关于肝胃韧带的描述，哪项是正确的？ A．是小网膜的右侧部

B．连于肝门与胃大弯之间 C．连于膈与胃大弯之间

D．连于膈、肝静脉韧带裂与胃小弯之间 E．构成网膜囊的后壁 答案：D

17．胃后壁溃疡穿孔后，内容物首先积留于 A．左肝下前间隙 B．左肝下后间隙 C．右肝下间隙 D．膈下腹膜外间隙 E．腹膜后间隙 答案：B

18．在肝十二指肠韧带内各结构的排列关系为 A．胆总管在韧带的游离缘内 B．门静脉在右前方 C．肝固有动脉在右后方 D．肝总动脉在右方 E．胃十二指肠动脉在前方 答案：A

19．走行于肝十二指肠韧带内的血管是 A．肝总动脉 B．肝固有动脉 C．胃左动脉 D．肝静脉 E．脾动脉 答案：B

20．胃脾韧带上份内含有 A．胃网膜左血管 B．胃网膜右血管 C．胃短血管 D．脾动脉 E．脾静脉 答案：C

21．胃脾韧带下份内含有 A．胃网膜左血管 B．胃网膜右血管 C．脾动脉 D．脾静脉 E．胰尾 答案：A

22．胃裸区是由哪条韧带的双层腹膜结构之间形成的？A．肝胃韧带 B．胃结肠韧带 C．胃脾韧带 D．胃胰韧带 E．胃膈韧带

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答案：E

23．坐位时腹膜腔最低的部位是 A．膀胱子宫陷凹 B．耻骨后隙 C．直肠子宫陷凹 D．直肠后隙 E．坐骨直肠隙 答案：C

24．关于膈下间隙的描述，哪项是正确的？ A．介于膈与肝上面之间 B．介于膈与肝下面之间 C．介于膈与胃之间

D．介于膈与横结肠及其系膜之间 E．介于膈与骨盆上口之间 答案：D 25．网膜囊 A．又称左肝下间隙 B．又称左肝上后间隙 C．又称左肝上前间隙 D．又称左肝下后间隙 E．又称左肝下前间隙 答案：D

26．关于胃前壁的描述，哪项是正确的？ A．右侧份邻接结肠右曲 B．左侧份下部接触腹前壁 C．左侧份上部紧邻左肾 D．左侧份下部邻接左半肝 E．右侧份邻接右半肝 答案：B

27．参与构成胃床的器官是 A．左半肝 B．右半肝 C．右肾 D．右肾上腺 E．胰 答案：E

28．关于胃网膜左动脉的描述，哪项是正确的？A．起于胃十二指肠动脉 B．行经大网膜前两层腹膜间 C．沿胃小弯左行 D．分支分布于胃底 E．终支与胃右动脉吻合 答案：B 29．胃短动脉行经 A．胃脾韧带内 B．脾肾韧带内

C．肝胃韧带内 D．肝十二指肠韧带内 E．胃膈韧带内 答案：A

30．胃网膜右动脉行经 A．胃脾韧带内 B．胃膈韧带内 C．小网膜两层腹膜间 D．大网膜前两层腹膜间 E．肝胃韧带内 答案：D

31．关于供应胃的动脉起源，哪项是正确的？A．胃右动脉起自脾动脉 B．胃左动脉起自肝总动脉 C．胃后动脉起自胃十二指肠动脉 D．胃网膜右动脉起自肝固有动脉 E．胃网膜左动脉起自脾动脉 答案：E

32．关于胃的静脉回流途径，哪项是正确的？A．胃的静脉均注入肠系膜上静脉 B．胃的静脉均注入肠系膜下静脉 C．胃的静脉均注入脾静脉 D．胃的静脉均注入肝门静脉系统 E．胃的静脉均直接注入下腔静脉 答案：D

33．胃网膜右静脉汇入 A．肝门静脉 B．肠系膜上静脉 C．脾静脉 D．幽门前静脉 E．肝静脉 答案：B 34．胃右静脉汇入 A．肠系膜上静脉 B．肝静脉 C．肝门静脉 D．幽门前静脉 E．脾静脉 答案：C

35．胃的淋巴最后汇入 A．腹腔淋巴结 B．肠系膜上淋巴结 C．肠系膜下淋巴结 D．脾淋巴结 E．腰淋巴结 答案：A

30

36．关于十二指肠的描述，哪项是正确的？ A．均位于腹膜后隙 B．上部起始处属腹膜内位 C．降部属腹膜间位 D．水平部也属腹膜间位 E．升部属腹膜内位 答案：B

37．位于十二指肠上部前方的结构是 A．胆总管 B．肝方叶 C．胃十二指肠动脉 D．横结肠及其系膜 E．肝门静脉 答案：B

38．行经十二指肠上部后方的结构是 A．肠系膜上动脉 B．肠系膜下动脉 C．腹腔干 D．肝静脉 E．胆总管 答案：E

39．与十二指肠上部下方紧密相邻的结构是 A．脾 B．胆囊 C．胰头和胰颈 D．胰尾 E．左肾 答案：C

40．关于十二指肠上部的描述，哪项是正确的？A．通常平对第3腰椎 B．属腹膜间位

C．起始处有肝胃韧带附着 D．前方与肝方叶和胆囊相邻

E．后方与胆总管、胃十二指肠动脉和肝静脉相 邻 答案：D

41．关于十二指肠降部的描述，哪项是正确的？A．位于右肾门前方

B．沿脊柱右侧下降至第5腰椎水平转向左 C．为腹膜间位 D．前方与胆囊相邻 E．内侧邻结肠右曲 答案：A

42．位于十二指肠降部内侧的结构是 A．横结肠及其系膜 B．右肾门

C．右输尿管

D．胆总管末端及胰头 E．结肠右曲 答案：D

43．关于十二指肠水平部的描述，哪项是正确的？ A．在第3腰椎水平横行向左 B．后方有肠系膜上动、静脉经过 C．属于腹膜内位

D．其上方邻胆囊和胆总管 E．其前方有胃十二指肠动脉跨过 答案：A

44．位于十二指肠水平部后方的结构是 A．肝门静脉 B．肝静脉 C．下腔静脉 D．肠系膜上动脉 E．肠系膜下动脉 答案：C

45．关于十二指肠悬肌的描述，哪项是正确的？ A．由腹后壁的腹膜形成 B．内含十二指肠上动脉的起始部 C．从十二指肠空肠曲上面连至左膈脚区 D．从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚 E．位于横结肠系膜根的上方 答案：D

46．在肝门处，肝蒂内结构的排列关系为 A．肝固有动脉左、右支在前 B．肝左、右管居中 C．肝门静脉左、右支在后 D．胆总管居左 E．肝总动脉居右 答案：C

47．进出第二肝门的结构是 A．尾状叶静脉 B．肝门静脉 C．肝左、中、右静脉 D．肝总动脉 E．肝固有动脉 答案：C

48．关于胆囊的描述，哪项是正确的？ A．为腹膜内位器官 B．位于肝脏面左纵沟的前部 C．其右侧为结肠左曲 D．其左侧为幽门 E．其后下方为胃底 答案：D

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49．关于胆总管的描述，哪项是正确的？ A．位于小网膜的游离缘内 B．由左、右肝管汇合而成 C．居于门静脉的左前方 D．管径通常在1cm以上 E．无上述情况 答案：A

50．关于胆总管的描述，哪项是正确的？ A．由肝总管和胆囊管汇合而成 B．由肝左、右管汇合而成 C．位于肝固有动脉的左侧 D．位于肝门静脉的后方 E．越过十二指肠上部的前方 答案：A

51．关于胆总管十二指肠上段的描述，哪项是正确的？A．走行于肝十二指肠韧带内 B．沿肝胃韧带右缘走行 C．位于肝门静脉的后方 D．位于肝固有动脉的左侧 E．位于下腔静脉的后方 答案：A

52．根据解剖位置关系，胆总管最易暴露的部位是 A．胰腺段 B．十二指肠上段 C．肝胰壶腹 D．十二指肠后段 E．十二指肠内段 答案：B

53．关于胰的描述，哪项是正确的？ A．位于右季肋区和腹上区 B．横过第3、4腰椎的前方 C．居网膜囊之后 D．属腹膜间位器官 E．其左侧端被十二指肠环绕 答案：C

54．关于脾的描述，哪项是正确的？ A．膈面与肝相邻 B．脏面上份与膈相邻 C．脏面后下份与胃底相邻 D．脏面中份与十二指肠相邻 E．脏面下部与胰尾结肠左曲相邻 答案：E

55．脾的脏面并不与哪个器官相接触？ A．胃 B．左肾 C．结肠左曲

D．左肾上腺 E．胰腺尾部 答案：D 56．脾动脉行经 A．肝胃韧带内 B．胃膈韧带内 C．胃脾韧带内 D．脾肾韧带内 E．膈脾韧带内 答案：D

57．关于小肠的描述，哪项是正确的？ A．由腹腔干和肠系膜上动脉供应

B．它包括十二指肠，后者大部分在腹膜之后 C．终止于回盲连接处 D．开始于胃幽门 E．以上说法全对 答案：E

58．回肠具有的结构是 A．肠脂垂 B．结肠带 C．结肠袋

D．密而高的粘膜环状襞 E．集合淋巴滤泡 答案：D

59．关于小肠系膜的描述，哪项是正确的？ A．系膜根起于第3腰椎左侧 B．系膜根到达左骶髂关节前方

C．由双层腹膜组成，内含肠系膜上、下动脉 D．与系膜缘处肠壁形成系膜三角 E．以上都不是 答案：D

60．结肠带、肠脂垂、结肠袋存在于 A．肛管 B．直肠 C．阑尾 D．结肠 E．小肠 答案：D

61．关于盲肠的描述，哪项是正确的？ A．居左髂窝内 B．通常为腹膜间位 C．有结肠带 D．无肠脂垂 E．由中结肠动脉供应 答案：C

62．关于阑尾的描述，哪项是正确的？

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A．属腹膜间位器官

B．其根部附着于盲肠后内侧壁 C．阑尾的动脉来自肠系膜下动脉 D．阑尾的静脉注入下腔静脉

E．阑尾的血管在阑尾系膜内紧贴阑尾走行 答案：B

63．阑尾动脉是下列哪条动脉的直接分支？ A．空、回肠动脉 B．右结肠动脉 C．肠系膜上动脉 D．回结肠动脉 E．肠系膜下动脉 答案：D

64．手术时寻找阑尾最可靠的标志是 A．右髂窝内 B．盲肠末端

C．沿结肠带向盲肠端追寻 D．回盲部 E．阑尾血管 答案：C

65．关于肠系膜上静脉的描述，哪项是正确的？A．位于肠系膜上动脉的左侧 B．平第二腰椎水平终止 C．是引流中肠血液的一条静脉 D．加入右肾静脉 E．汇入下腔静脉 答案：C

66．关于腹膜后间隙的描述，哪项是正确的？ A．介于腹后壁腹膜与腹横筋膜之间 B．上起自膈，下至髂嵴 C．经食管裂孔与后纵隔相通 D．两侧连于腹膜外筋膜

E．腹膜后隙的感染不能向下扩散至盆腔 答案：D

67．关于腹膜后间隙的描述，哪项是正确的？ A．是壁腹膜和腹内筋膜之间的间隙 B．间隙内含疏松的结缔组织，没有器官 C．此处腹膜因于结缔组织联系紧密而不易剥离D．是化脓性感染不易扩散的部位 E．以上都不是 答案：A

68．关于左、右肾位置的描述，哪项是正确的？A．右肾上端平第11胸椎 B．右肾下端平第2腰椎 C．肾门约平第1腰椎 D．左肾上端平第12胸椎

E．左肾下端平第3腰椎 答案：C

69．关于右肾的描述，哪项是正确的？ A．上端平第11胸椎体下缘 B．后缘中部有第12肋斜跨 C．肾门约平第2腰椎

D．其内侧缘前方邻十二指肠降部 E．后面与胰腺、空肠相邻 答案：D

70．右肾内侧毗邻的结构是 A．肝右叶 B．胆囊 C．十二指肠降部 D．胰头 E．腹主动脉 答案：C

71．关于右肾毗邻的描述，哪项是正确的？ A．前上部为十二指肠上部 B．内侧有下腔静脉 C．后面中部邻第12肋 D．后外侧有腰交感干 E．以上都不是 答案：B

72．关于左肾的描述，哪项是正确的？ A．上端平第12胸椎 B．下端平第2腰椎

C．第12肋斜过左肾后面的上部 D．左肾低于右肾1～2 cm E．左肾门平对第2腰椎 答案：B

73．左肾门为下列哪项结构所覆盖？ A．脾 B．胰 C．胃 D．空肠 E．结肠左曲 答案：B

74．关于肾和第12肋的关系的描述，哪项是正确的？A．第12肋斜过右肾后面的上部 B．第12肋斜过右肾后面的中部 C．第12肋斜过右肾后面的下部 D．第12肋斜过左肾后面的下部 E．以上都不是 答案：A

75．关于肾的结构的描述，哪项是正确的？ A．肾实质分为肾皮质、肾髓质和肾窦

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B．肾髓质由肾锥体和肾柱构成 C．肾髓质富含血管，新鲜时呈红褐色 D．肾锥体尖端朝向皮质

E．肾窦内包含肾小盏、肾大盏、肾盂、神 经、血管和脂肪组织等 答案：E

76．肾蒂内主要结构的排列关系，由前向后依次为 A．肾动脉、肾静脉、肾盂 B．肾静脉、肾动脉、肾盂 C．肾动脉、肾盂、肾静脉 D．肾盂、肾动脉、肾静脉 E．肾静脉、肾盂、肾动脉 答案：B

77．关于肾纤维囊的描述，哪项是正确的？ A．由疏松结缔组织构成

B．为肾的固有筋膜，被覆于肾表面 C．正常情况下不易从肾表面剥离 D．对肾无保护作用

E．肾部分切除时不必缝合此膜 答案：B

78．关于肾动脉的描述，哪项是正确的？ A．平第3腰椎高度起自腹主动脉 B．左侧比右侧长

C．除供应肾的血液外无其它分支 D．起自腹腔干 E．位于肾盂的前方 答案：E 79．右肾静脉接受 A．生殖腺静脉 B．膈下静脉 C．肾上腺静脉 D．奇静脉 E．以上都不是 答案：E

80．关于肾上腺的描述，哪项是正确的？ A．左侧为三角形 B．右侧为半月形 C．包于肾筋膜内 D．包于肾纤维囊内

E．右肾上腺的前面上部与网膜囊和胃相邻 答案：C

81．关于输尿管的描述，哪项是正确的？ A．沿腰方肌前面下行 B．全长可分为腹部和盆部两段 C．有两个生理性狭窄 D．位于腹膜的后方

E．在生殖腺血管的前面下行 答案：D

82．下列哪种结构斜越输尿管腹段的前面？ A．肾动脉

B．睾丸（卵巢）血管 C．十二指肠水平部 D．髂总血管 E．髂外血管 答案：B

83．左侧输尿管下行于 A．腰方肌前方 B．左生殖腺血管的前方 C．十二指肠空肠曲的后方 D．小肠系膜根的后方 E．以上都不对 答案：C

84．哪条静脉为下腔静脉的属支？ A．右肾上腺静脉 B．左肾上腺静脉 C．左、右睾丸静脉 D．左、右卵巢静脉 E．肝门静脉 答案：A

85．腹主动脉成对的脏支为 A．肾上腺上动脉 B．肾上腺中动脉 C．肾上腺下动脉 D．肠系膜上动脉 E．肠系膜下动脉 答案：B 复习测试题 A2型题

1．不属于腹外斜肌腱膜形成的结构是 A．腹股沟管浅环 B．腹股沟管深环 C．腹股沟韧带 D．腔隙韧带 E．耻骨梳韧带 答案：B

2．关于腹股沟三角的描述，哪项是错误的？ A．其内侧界是腹直肌外侧缘 B．其外侧界是腹壁下动脉 C．其下界是腹股沟韧带内侧半 D．腹股沟斜疝即由此三角区突出

E．腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与 直疝的标志

34

答案：D

3．关于腹股沟管的描述，哪项是错误的？ A．前壁浅层为腹外斜肌腱膜 B．后壁为腹横筋膜

C．后壁的内侧1/3处有腹股沟镰加强 D．上壁为提睾肌 E．下壁为腹股沟韧带 答案：D

4．男性腹股沟管内没有 A．髂腹股沟神经 B．蔓状静脉丛 C．精索 D．输精管动脉 E．髂腹下神经 答案：E

5．没有进入腹直肌鞘内的结构是 A．第7～11肋间神经 B．肋下神经 C．髂腹下神经 D．腹壁上动脉 E．腹壁下动脉 答案：C

6．不参与腹直肌鞘构成的结构是 A．腹外斜肌腱膜 B．腹内斜肌腱膜前层 C．腹内斜肌腱膜后层 D．腹横肌腱膜 E．Scarpa筋膜 答案：E

7．关于腹横筋膜的描述，哪项是错误的？ A．是腹内筋膜的一部分 B．在弓状线以下，与腹直肌相贴 C．构成腹股沟管的后壁 D．延续为精索外筋膜 E．延续为精索内筋膜 答案：D

8．关于小网膜的描述，哪项是错误的？ A．连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十 二指肠上部之间 B．由双层腹膜形成 C．其左侧部称肝胃韧带 D．其右侧部称肝十二指肠韧带

E．胃网膜左、右血管走行于小网膜两层之间 答案：E

9．关于肝十二指肠韧带的描述，哪项是错误的？A．连于肝右叶与十二指肠之间

B．连于肝门与十二指肠上部之间 C．是小网膜的右侧部 D．其右侧为游离缘 E．其内有肝门静脉走行 答案：A

10．不走行于肝十二指肠韧带内的结构是 A．胆总管 B．肝固有动脉 C．肝门静脉 D．胃右动脉 E．胃左动脉 答案：E

11．不走行于胃脾韧带内的结构是 ？ A．胃网膜左动脉 B．胃网膜左静脉 C．胃短动脉 D．胃短静脉 E．脾动脉 答案：E

12．关于胃脾韧带的描述，哪项是错误的？ A．由胃大弯左侧部连于脾门 B．为双层腹膜结构 C．其内有胰尾

D．其上份内有胃短血管 E．其下份含胃网膜左动、静脉 答案：C

13．关于网膜孔的描述，哪项是错误的？ A．为腹膜腔与网膜囊之间的开口 B．上界是肝的尾状叶 C．下界是十二指肠第一段 D．后界为肝门静脉 E．前界为肝十二指肠韧带 答案：D

14．关于肝的腹膜附着的描述，哪项是错误的？A．镰状韧带附着于肝的前面 B．左三角韧带连接肝左叶与膈 C．右三角韧带连接肝右叶与膈 D．小网膜附着于肝的下面 E．镰状韧带游离缘含有肝圆韧带 答案：A

15．关于胃的位置的描述，哪项是错误的？ A．大部分位于左季肋区 B．小部分位于腹上区 C．胃的贲门在第11胸椎左侧 D．胃的幽门在第1腰椎左侧 E．胃的幽门在第1腰椎右侧

35

答案：D

16．不与胃后壁相邻的结构是 A．横结肠及其系膜 B．肝 C．左肾上腺 D．脾 E．胰 答案：B

17．关于胃右动脉的描述，哪项是错误的？ A．起于肝固有动脉 B．是脾动脉的分支 C．在小网膜内沿胃小弯走行 D．与胃左动脉吻合 E．发出分支至胃前、后壁 答案：B

18．关于十二指肠的描述，哪项是错误的？ A．均为腹膜外位 B．上部起始处属腹膜内位 C．降部属腹膜外位

D．水平部前方有肠系膜上动脉跨过 E．升部左侧与左肾相邻 答案：A

19．不与十二指肠上部相毗邻的结构是 A．胆总管 B．胃十二指肠动脉 C．肝门静脉 D．胃底 E．胰 答案：D

20．不与十二指肠上部后方相毗邻的结构是 A．胆总管 B．胃十二指肠动脉 C．肝门静脉 D．下腔静脉 E．肠系膜上动脉 答案：E

21．关于十二指肠降部的描述，哪项是错误的？ A．位于右肾门前方

B．沿脊柱右侧下降至第3腰椎，转向左 C．为腹膜外位 D．前方与胆囊相邻 E．内侧紧邻胰头 答案：D

22．关于十二指肠降部毗邻的描述，哪项是错误的？A．前方有横结肠及其系膜跨过 B．后方与肝门静脉、下腔静脉相邻

C．内侧紧邻胰头、胰管及胆总管 D．外侧与结肠右曲相邻

E．后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻 答案：B

23．关于十二指肠升部的描述，哪项是错误的？ A．由水平部向左上斜行，至第2腰椎左侧折向 前下 B．上方与胰体相邻 C．前面为横结肠及其系膜 D．十二指肠上襞位于其左侧 E．其后方与左肾相邻 答案：E

24．关于肝的毗邻的描述，哪项是错误的？ A．肝后缘近左纵沟处与食管相邻 B．肝上面左半部籍膈与心膈面相邻 C．肝上面右半部籍膈与右肺底为邻

D．肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴 E．肝左叶下面与结肠左曲相邻 答案：E

25．不与肝膈面相毗邻的结构是 A．左肺底 B．右肺底 C．心膈面 D．右肾上腺 E．心包 答案：D

26．不经肝门出入的结构是 A．肝左、右管 B．肝门静脉左、右支 C．肝静脉左、右支 D．肝固有动脉左、右支 E．淋巴管及神经 答案：C

27．不参与构成肝蒂的结构有 A．肝左、右管 B．淋巴管及神经 C．肝固有动脉左、右支 D．肝门静脉左、右支 E．肝静脉左、右支 答案：E

28．肝外胆道不包括 A．肝左、右管 B．肝总管 C．胆囊 D．胰管 E．胆总管

36

答案：D

29．关于胆总管的描述，哪项是错误的？ A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘 走行

B．胆总管十二指肠后段位于十二指肠水平部的 后面

C．胆总管胰腺段多经胰头后方

D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份 的后内侧壁 E．开口于十二指肠大乳头 答案：B

30．关于胰的位置的描述，哪项是错误的？ A．位于左季肋区和腹上区 B．横过第1、2腰椎的前方 C．居网膜囊之后

D．其右侧端被十二指肠环绕 E．除胰尾外均属腹膜外位器官 答案：A

31．不位于胰体后方的结构是 A．下腔静脉 B．腹主动脉 C．左肾上腺 D．左肾 E．脾静脉 答案：A

32．不位于脾肾韧带内的结构是 A．胰尾 B．脾静脉 C．脾动脉 D．淋巴结 E．左肾静脉 答案：E

33．关于脾位置的描述，哪项是错误的？ A．位于左季肋区

B．其前下端平左侧第11肋 C．其后上端平左侧第9肋的上缘 D．其长轴与第8肋一致 E．其长轴与第10肋一致 答案：D

34．关于脾的毗邻的描述，哪项是错误的？ A．膈面与膈相邻 B．脏面上份与胃底相邻 C．脏面后下份与左肾相邻 D．脏面中份与十二指肠相邻 E．脾门邻近胰尾 答案：D

35．关于空、回肠的描述，哪项是错误的？ A．二者之间无明显界限 B．均为腹膜内位器官 C．均借肠系膜附着于腹后壁 D．空肠占据结肠下区的左下部 E．空肠约占系膜小肠的近侧2/5 答案：D

36．小肠系膜内不包括 A．肠系膜上动脉 B．肠系膜上静脉 C．脂肪 D．淋巴结 E．肠脂垂 答案：E

37．小肠系膜根沿途跨过的结构不包括 A．腹主动脉 B．下腔静脉 C．左输尿管 D．右输尿管 E．十二指肠水平部 答案：C

38．肠系膜上动脉的供应范围不包括 A．胰头 B．盲肠 C．阑尾

D．十二指肠降部 E．直肠 答案：E

39．关于阑尾的描述，哪项是错误的？ A．阑尾的远端是盲端

B．其近端开口于回盲瓣下方2～3厘米 C．阑尾的位置可由于盲肠异位而改变 D．阑尾动脉来自左结肠动脉 E．阑尾根部是三条结肠带会聚处 答案：D

40．升结肠后面的毗邻结构不包括 A．腰大肌 B．右肾下极 C．输尿管 D．髂腹下神经 E．髂腹股沟神经 答案：C

41．关于横结肠的描述，哪项是错误的？ A．起于结肠右曲

B．主要由中结肠动脉所供应 C．是大网膜的附着处

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D．结肠活动度最大的一段 E．被小网膜所悬挂于腹后壁 答案：E

42．关于降结肠的描述，哪项是错误的？ A．从结肠左曲开始 B．为腹膜间位

C．其前面和两侧为腹膜所覆盖 D．由结肠中动脉所供应 E．止于左髂嵴处 答案：D

43．不与降结肠后面毗邻的结构是 A．肋下血管和神经 B．髂腹下及髂腹股沟神经 C．第4腰动脉

D．股外侧皮神经、股神经及生殖股神经 E．左髂外血管 答案：E

44．结肠的淋巴回流过程中的淋巴结不包括A．右结肠淋巴结 B．结肠旁淋巴结 C．中结肠淋巴结 D．脾门淋巴结 E．肠系膜上、下淋巴结 答案：D

45．关于腹膜后隙的描述，哪项是错误的？A．位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 B．上界为膈

C．下界为骶骨岬和骨盆上口 D．内含大量疏松结缔组织和脂肪 E．与纵隔完全隔离 答案：E

46．关于肾的位置的描述，哪项是错误的？A．位于腹膜后隙的上部 B．紧贴腹后壁

C．左肾上端平第12胸椎 D．右肾略底于左肾

E．肾门的体表投影区为脊肋角 答案：C

47．左肾的毗邻不包括 A．左肾上腺 B．脾 C．胰腺 D．左髂肌 E．左腰大肌 答案：D

48．不位于肾窦内的结构是

A．肾血管

B．肾小盏、肾大盏和肾盂 C．神经及淋巴管 D．肾筋膜 E．脂肪囊 答案：D

49．关于肾的被膜的描述，哪项是错误的？ A．有三层

B．肾筋膜分前、后两层 C．肾脂肪囊又称肾床 D．纤维囊为肾的固有筋膜 E．纤维膜分两层 答案：E

50．关于肾动脉的描述，哪项是错误的？ A．起自腹腔干 B．位于肾静脉的后方 C．左肾动脉较短

D．达到肾门前一般分为前、后两干 E．常可见副肾动脉 答案：A

51．关于输尿管的描述，哪项是错误的？ A．起自肾盂 B．行于腰方肌前方 C．右输尿管前有升结肠血管 D．第1个狭窄在与肾盂连接处 E．血液供应是多源性的 答案：B

52．肾上腺的毗邻不包括 A．网膜囊和胃 B．膈 C．肝右叶 D．肾静脉 E．腹腔神经节 答案：D

53．关于肾上腺的血管，哪项是错误的？ A．肾上腺血供丰富，有不同来源的3支动脉 B．肾上腺上动脉发自膈下动脉 C．肾上腺中动脉发自腹主动脉 D．肾上腺下动脉发自肾动脉

E．出肾上腺的静脉为肾上腺上、中、下静脉 答案：E

54．腹主动脉的分支不包括 A．腹腔干 B．生殖腺动脉 C．腰动脉 D．膈下动脉

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E．髂腰动脉 答案：E

55．哪条动脉不属于腹主动脉成对的脏支？ A．肾上腺中动脉 B．肾动脉 C．腰动脉 D．睾丸动脉 E．卵巢动脉 答案：C 填空题

1.腹前外侧壁的浅筋膜在腹壁的下部（约在脐平面以下）分为两层：浅层称为＿＿＿＿＿＿＿＿，含有丰富的脂肪组织，又称为脂肪层；深层称为＿＿＿＿＿ ，是富有弹性纤维的膜性层，下延到阴囊，与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相延续。 2.腹壁浅动脉起自＿＿动脉，腹壁下动脉起自＿＿动脉。 Camper筋膜 Scarpa筋膜

会阴浅筋膜（Colles筋膜） 股 髂外

3.位于脐平面以上的腹壁浅淋巴管常汇入＿＿＿＿淋巴结；位于脐平面以下的腹壁浅淋巴管常汇入＿＿＿＿＿淋巴结。 4.参与腹直肌鞘构成的腱膜是＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 腋 腹股沟浅 腹内斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜 腹横肌腱膜

5.腹外斜肌腱膜在腹股沟管外口，延续为包绕精索的＿＿＿＿＿＿。

6.精索内筋膜由来自腹壁的＿＿＿＿＿延续而来。 精索外筋膜 腹横筋膜

7.腹股沟三角的边界为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

8.股环是股管的上口，其境界是：前方为＿＿＿＿＿＿＿；后方为＿＿＿＿＿＿；外侧经＿＿＿＿与股静脉分开；内侧为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带内侧半 耻骨梳韧带 纤维隔

陷窝韧带（腔隙韧带）

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9.脐正中襞内含的结构是＿＿＿＿＿＿；脐内侧襞内含的结构是＿＿＿＿＿；脐外侧襞内含的结构是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

10.大、小腹膜腔借＿＿＿＿相互交通。 脐正中韧带 脐动脉索 网膜孔

腹壁下动脉和静脉

11.在肝十二指肠韧带内有进出肝门的三个重要结构通过，＿＿＿＿位于右前方，＿＿＿＿＿＿位于左前方，二者之后为＿＿＿＿＿。

12.腹膜形成的系膜有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。 胆总管 肝固有动脉 肠系膜 肝门静脉 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜

13.胃的韧带有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 、 ＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿ 。

14.脾的韧带有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带

15.胃胰襞是由＿＿＿＿＿从腹后壁走行于胃小弯时所致的腹膜皱襞。

16.肝胰襞是由＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿从腹后壁行向小网膜时所致的腹膜皱襞。 胃左动脉 肝总动脉 肝固有动脉

17.人体仰卧时的腹膜腔最低点为＿＿＿＿＿。

18.站立或半卧位时，男性的＿＿＿＿＿＿＿＿和女性的＿＿＿＿＿＿＿为腹膜腔的最低部位。 肝肾隐窝 直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹

19.网膜孔是网膜囊的唯一孔道，其前界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，后界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，上界为＿＿＿＿＿，下界为＿＿＿＿＿＿＿。

20.在女性盆腔内，腹膜返折形成的陷凹有＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。 覆盖下腔静脉的腹膜 十二指肠上部 肝尾状叶 直肠子宫陷凹

21.左肠系膜窦呈向下开口的斜方形，位于肠系膜根的左侧，其内侧界为＿＿＿＿＿＿，外侧界为＿＿＿＿，上界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，下界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，后界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

22.右肠系膜窦呈三角形，位于肠系膜根的右侧，其内侧界为＿＿＿＿＿，外侧界为＿＿＿＿，上界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，后界为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 肠系膜根 降结肠

乙状结肠及其系膜 横结肠及其系膜的左1/3部 肠系膜根 升结肠

横结肠及其系膜的右2/3部 贴附于腹后壁的腹膜

23.右侧肋弓与＿＿＿＿＿＿＿＿交点常用作检查胆囊的压痛位置。

24.胃前壁右侧部与＿＿＿＿相邻；左侧部上份与＿＿相邻，下份与＿＿＿＿相贴。 右腹直肌外侧缘 肝左叶 腹前壁 膈

25.供应胃的动脉有＿＿＿动脉、＿＿＿＿动脉、＿＿＿＿＿动脉、＿＿＿＿＿动脉、＿＿＿动脉和＿＿＿动脉。 26.十二指肠降部为腹膜＿位，其后面与＿＿＿、＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿相邻。 胃左 胃右 胃网膜右 胃网膜左 胃短 胃后 外 右肾门 右输尿管 右肾血管

40

27.在肝门处，肝蒂内主要结构的排列由前向后依次为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相邻。

28.根据胆总管的行程，可将胆总管分为＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿四段。 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段

29.肝膈面借膈与＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿相邻。

30.胰体上缘与＿＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿相邻。 右肋膈隐窝 右肺底 腹腔干 心膈面 腹腔丛 脾动脉

31.脾位于＿＿＿＿＿＿区，其上缘前部有2～3个＿＿＿＿，脾肿大时，是触诊时辨认脾的重要标志。

32.小肠系膜呈扇型，其根部自＿＿＿＿＿＿＿＿左侧斜向右下方，依次跨过＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。 左季肋 脾切迹 十二指肠水平部 第二腰椎体左侧 腹主动脉 下腔静脉 右输尿管 右腰大肌

33.阑尾的位置通常包括＿＿＿＿位 、＿＿＿位 、＿＿＿＿位 、＿＿＿＿位和＿＿＿＿＿位。

34.肝门静脉通常在第1腰椎高度、胰颈后方、下腔静脉的 前方，由＿＿＿＿＿静脉和＿＿静脉汇合而成。 回肠前 盆 回肠后 盲肠后 盲肠下 肠系膜上

脾

35.肝门静脉的属支有＿＿＿＿＿静脉、＿＿静脉、 ＿＿＿静脉、 ＿＿＿＿＿静脉、＿＿＿＿静脉、＿＿＿静脉和＿＿＿静脉。

36.腹膜后隙位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上界为＿＿，下至＿＿＿＿，两侧向外延为腹前外侧壁的腹膜下筋膜。该间隙上经＿＿＿＿＿可通到后纵隔，下与盆腔的腹膜后间隙相续，因此，腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。 肠系膜上 脾 肠系膜下 胃左 胃右 胆囊 附脐 膈 骶骨岬 腰肋三角

37.肾蒂内主要结构的排列顺序，由前到后依次为为＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿；由上向下依次为＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿。

38.肾的被膜由外向内依次为＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 肾静脉 肾动脉 肾动脉 肾盂 肾静脉 肾盂 肾筋膜 肾脂肪囊 肾纤维囊

39.输尿管的三个生理性狭窄分别位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿。

40.肾段的名称分别是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿ 、＿＿＿和＿＿＿。 与髂血管交叉处 上段 壁内段 上前段 下前段 下段 后段 名词解释 1.半月线 2.半环线

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腹直肌鞘前、后层在腹直肌外侧缘融合，形成半月形凸向外侧的弧线。

在脐下4～5cm处，腹前外侧壁三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘的前层，后层下缘形成凹向下的弓状游离缘，也称弓状线。 3.腱划 4.腹股沟韧带

腹直肌纤维中间有3个纤维性横带相隔，称为腱划，其与腹直肌鞘的前层紧密结合，为肌节愈合的痕迹。 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘至耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。 5.腹股沟镰 6.提睾肌

腹内斜肌与腹横肌的下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌外侧缘呈腱性融合，称为腹股沟镰或联合腱。 腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，沿精索向下移行，成为菲薄的提睾肌，收缩时可上提睾丸。 7.腹股沟三角 8.腹膜外筋膜

由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，称为腹股沟三角。

又称腹膜下筋膜、腹膜外组织、腹膜外脂肪，是位于腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织，向后与腹膜后隙疏松结缔组织相连续，在腹下部特别是腹股沟区含较多脂肪组织。 9.精索 10.股环

为柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环穿经腹股沟管，出腹股沟管浅环延至睾丸上端，由输精管、输精管动脉、输精管静脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等组成。

即股管的上口，其境界是：前方为腹股沟韧带，后方为耻骨梳韧带，外侧经纤维隔与股静脉分开，内侧为陷窝韧带(腔隙韧带)。 11.腹膜鞘突 12.睾丸鞘膜腔

随着睾丸下降，腹膜形成一对鞘状突起，称腹膜鞘突。 包饶睾丸的腹膜鞘突形成睾丸鞘膜，其腔隙为睾丸鞘膜腔。 13.大网膜 14.胃结肠韧带

连接于胃大弯与横结肠之间，呈围裙状下垂，遮盖于横结肠、空肠、回肠的前面。大网膜由四层腹膜折叠而成，前两层由胃前、后壁浆膜延续而成，向下伸至脐平面或稍下方，然后向后返折，并向上附着于横结肠，形成后两层。

成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。 15.小网膜

16.肝胃韧带

是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。

小网膜左侧部主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯，称为肝胃韧带。

17.肝十二指肠韧带 18.肠系膜

小网膜右侧部从肝门连至十二指肠上部，称为肝十二指肠韧带。在肝十二指肠韧带内有进出肝门的三个重要结构通过，胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，二者之后为肝门静脉。

是将空肠及回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形排列，其内有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、淋巴结和神经等。 19.肠系膜根 20.横结肠系膜

肠系膜附着于腹后壁的部分称为肠系膜根, 长约15cm，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，止于右骶髂关节前方。 将横结肠悬于腹后壁的双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰前面至左肾中部，止于结肠左曲。 21.镰状韧带 22.肝裸区

是位于膈与肝上面之间的双层腹膜结构，大致呈矢状位，居前正中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游离缘含有肝圆韧带。 肝冠状韧带的上、下两层之间相距较远，无腹膜覆盖的肝表面称肝裸区。 23.网膜囊 24.肝肾隐窝

在胃和小网膜后方，由腹膜返折形成的小腹膜腔。有网膜孔与大腹膜腔相通。

肝右叶后下方与右肾之间的腹膜腔部位，称肝肾隐窝，为仰卧时腹膜腔最低点，上腹部的脓液及渗出液多先聚于此处。 25.直肠膀胱陷凹 26.膀胱子宫陷凹

在男性盆腔内，位于膀胱与直肠之间的腹膜返折形成直肠膀胱陷凹。

在女性盆腔内，位于膀胱与子宫之间的腹膜返折形成膀胱子宫陷凹。 27.直肠子宫陷凹 28.结肠旁沟

在女性盆腔内，位于直肠和子宫之间的腹膜返折形成直肠子宫陷凹，又称Douglas 腔。

介于腹侧壁与升、降结肠之间的腹膜返折。 29.胃床

30.十二指肠大乳头

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胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

十二指肠降部后内侧壁上有一条十二指肠纵襞，在纵襞上端约相当于降部中、下1/3交界处可见十二指肠大乳头, 为肝胰壶腹的开口处，距中切牙约75 cm。 31.十二指肠悬肌 32.肝门

亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用，是手术时确认空肠起始部的重要标志。

脏面中部有略呈“H”形的沟，位于中部的横沟为肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。 33.第二肝门 34.第三肝门

在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。

在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。 35.肝蒂 36.胆囊三角

肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入出入肝门的这些结构被结缔组织包绕总称为肝蒂。

又称Calot三角，是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区，胆囊动脉多由肝固有动脉右支发出后，经胆囊三角分布于胆囊。 37.肝胰壶腹 38.肝裂

胆总管在穿入十二指肠降部中份的后内侧壁时与胰管汇合，汇合部略膨大，称肝胰壶腹或Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围肝胰壶腹括约肌包绕。 在肝的叶与叶或段与段之间存有缺少Glisson系统分布的裂隙，这些裂隙称为肝裂，形成各叶、段之间的自然分界线。 39.脾切迹 40.脾蒂

脾的上缘前部有2～3个凹陷，称脾切迹，脾肿大时，是触诊时辨认脾的重要标志。

进出脾门的脾动、静脉，淋巴管和神经合称脾蒂。 41.回盲瓣 42. McBurney点

回肠末端连通盲肠，开口处黏膜突出形成上、下两襞，称回盲瓣。

阑尾根部的体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，称McBurney点。

43. Lanz点 44.边缘动脉

有时将左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处作为阑尾根部的体表投影，称Lanz点。

肠系膜上、下动脉分出各结肠支，在结肠内缘均相互吻合，从回盲部至乙状结肠与直肠移行处，在近结肠边缘形成动脉弓，称为边缘动脉。 45.腹膜后隙 46.肾门

位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上界为膈，下至骶骨岬，两侧向外延为腹前外侧壁的腹膜下筋膜。腹膜后间隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、淋巴结和神经等重要结构。

为肾内侧缘中部的凹陷处，有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。 47.肾窦 48.肾蒂

肾门向肾实质内续于一个较大的凹腔，称为肾窦。 由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

出入肾门的血管、肾盂、神经和淋巴管诸结构为结缔组织所包裹称为肾蒂。肾蒂主要结构的排列：由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上而下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。 49.肾段 50.肾角

每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段，共有五个：上段、上前段、下前段、下段和后段。

腹后壁第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角，称肾角或脊肋角，为肾门在腹后壁的体表投影。肾病变时此处常有压痛或叩击痛。 问答题

1.试述腹部的分区。

为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发生症状和病变或损伤的大致部位，临床上需要将腹部分区。通常有两种常用的方法：①九分法：用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。上水平线是经过两侧肋弓下缘最低点（相当于第10肋）的连线，下水平线是经过两侧髂结节（或两侧髂前上棘，或两侧髂嵴的最高点）的连线，两条垂直线分别是经过左、右腹股沟韧带中点（或两侧腹直肌的外侧缘）的垂直线。9个区分别称为：上部的腹上区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区（腹外侧区），下部的腹下区和左、右腹股沟区（髂区）。②四分法：用通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左、右腹上部和左、右腹下部。

2.在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？ 骨性标志有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻

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骨结节和耻骨联合等。软组织标志有腹白线、腹直肌、半月线、脐、腹股沟。

3.简述腹前外侧壁浅筋膜的结构特点。

腹前外侧壁的浅筋膜主要由脂肪和疏松结缔组织组成，与胸前外侧壁相比脂肪相对较厚，其厚度随人的胖瘦而异。在腹壁的下部（约在脐平面以下 ），浅筋膜分为两层：浅层称为Camper筋膜，含有丰富的脂肪组织，又称为脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；深层称为Scarpa筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，在中线处紧紧附着于白线，向下在腹股沟韧带下方大约一横指处，紧紧附着于股部的深筋膜（阔筋膜），但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨联合继续向下到阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经。 4.试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。 腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构有腹直肌鞘前壁，腹白线，腹股沟管浅环，内侧脚，外侧脚，脚间纤维，反转韧带，腹股沟韧带，陷窝韧带，耻骨梳韧带，精索外筋膜，半月线等。 5.简述腹直肌鞘的构成。

腹直肌鞘是由腹内、外斜肌和腹横肌腱膜形成的。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘的前层，腹横肌腱膜参与构成腹直肌鞘的后层，腹内斜肌腱膜在腹直肌外侧缘处分为前、后两层：前层走行于腹直肌前面并与腹外斜肌腱膜融合，后层走行于腹直肌后面并与腹横肌腱膜融合。在脐下4～5㎝处，腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜转至腹直肌前面，均参与组成腹直肌鞘的前层，该处的腹直肌鞘后层形成一凹向下的弓状游离缘，称为弓状线。在弓状线以下，腹直肌缺乏鞘的后层，只有腹横筋膜将腹直肌与腹膜分开。 6.简述腹前外侧壁的腹膜形成的皱襞和凹陷. 在脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成5条纵行的皱襞，将腹股沟以上的腹前壁内面分为3对凹陷：位于正中线，由脐连到膀胱尖者是脐正中襞，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带；脐正中襞的两侧是脐内侧襞，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带；脐内侧襞的外侧是脐外侧襞，也称腹壁下动脉襞，内含腹壁下动脉和静脉。在腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成3对浅凹，由中线向两侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。 7.试述腹股沟管位置、构造和内容物。

腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长4~5cm，内含精索；女性因骨盆较宽，故稍狭长，有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强；后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱加强；上壁：为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带构成的凹槽。内口：为

腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔；外口：为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。

8.外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱出，经腹股沟管全程，出腹股沟管浅环入阴囊或大阴唇，故包在精索的三层被膜内，疝囊颈比较明显；而腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角，而不经过腹股沟深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作为两者鉴别诊断的标志。 9.阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能切除阑尾？ 须切开的层次：皮肤→浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。

10.什么是腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官？并举例说明。

由于腹腔脏器的位置不同，根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：①凡器官周围几乎均被腹膜所覆盖者，称为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。②表面大部分为腹膜所覆盖者，称为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。③仅一面为腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中、下部等。

11.试述肝十二指肠韧带的构成及其内结构。

肝十二指肠韧带属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构，其内有进出肝门的三个重要结构通过，胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，二者之后为肝门静脉，上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结及神经丛等结构。 12.试述腹膜形成的系膜。

①肠系膜：是将空肠及回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15 cm，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，止于右骶髂关节前方。②阑尾系膜：呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间的双层腹膜结构。③横结肠系膜：是将横结肠悬于腹后壁的双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰前面至左肾中部，止于结肠左曲。④乙状结肠系膜：是将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。 13.试述由腹膜形成的肝的韧带。

①肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。②肝十二指肠韧

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带：属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构。③镰状韧带：是位于膈与肝上面之间的双层腹膜结构，大致呈矢状位，居前正中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游离缘含有肝圆韧带。④冠状韧带：位于肝的上面和后面与膈之间，由上、下两层腹膜构成。右三角韧带为冠状韧带的真正右端，为一短小的“V”字形腹膜皱襞，连于肝右叶的外后面与膈之间。左三角韧带位于肝左叶的上面与膈之间，由前、后两层腹膜构成。 14.试述胃的韧带。

①肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。②胃结肠韧带：成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。③胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。④胃胰韧带：是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞。⑤胃膈韧带：由胃底后面连至膈下，为双层腹膜结构，两层相距较远，而形成胃裸区。 15.试述脾的韧带。

①胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。②脾肾韧带：自脾门至左肾前面的双层腹膜结构。③膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至膈，此韧带很短，有的不明显。④脾结肠韧带：位于脾前端和结肠左曲之间，此韧带也较短，可固定结肠左曲并从下方承托脾。 16.简述膈下间隙的名称。

膈下间隙被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左、右肝上间隙，左肝上间隙又可被左三角韧带分为左肝上前和左肝上后间隙。肝下间隙以肝圆韧带分为左、右肝下间隙，左肝下间隙又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。

17.简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义。

左结肠旁沟位于降结肠的外侧，由覆盖降结肠的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的纵行间隙。由于左侧膈结肠韧带发育良好，故向上不直接与膈下间隙相通，向下则可经左髂窝转入盆腔。临床意义在于左结肠旁沟内积液只能向下流向盆腔。 18.简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义。

右结肠旁沟位于升结肠的外侧，由覆盖升结肠的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的纵行间隙。由于右侧膈结肠韧带不明显或缺如，此沟向上通向右肝下间隙，向下通向右髂窝与盆腔。临床意义：胃后壁穿孔时，漏出物等可以通过网膜囊、网膜孔至右肝下间隙，沿右结肠旁沟流至回盲部，甚至可到达盆腔；而急性阑尾炎穿孔时的炎性液体也可沿此沟向上流至肝肾隐窝。 19.试述左肠系膜窦的形成及其临床意义。

左肠系膜窦由肠系膜根、横结肠及其系膜左半部、降结肠、乙状结肠及其系膜围成，向下通盆腔，故窦内

感染时易蔓延入盆腔。 20.试述网膜囊位置和构成。

位于小网膜和胃后方的潜在性腹膜腔隙。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折处；后壁由下向上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为衬覆于膈下面的腹膜。 21.试述网膜孔的边界。

网膜孔是网膜囊的唯一孔道，也是网膜囊和腹膜腔连通的孔道。其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠球部，一般可能通过1～2横指。

22.胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？ 胃内容物→胃后壁穿孔→网膜囊→网膜孔→大腹膜腔→右肝肾隐窝、右结肠旁沟→右髂窝。 23.试述胃的位置和毗邻。

位置：胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。

毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻；左侧部上份与膈相邻，下份与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。

24.供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。

胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固有动脉，二者均经小网膜分支分布于胃；胃网膜右动脉起于胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于脾动脉，二者均经大网膜前两层之间走行，分支分布于胃；胃短动脉起于脾动脉，经胃脾韧带至胃底；胃后动脉常起于脾动脉中部，经胃膈韧带到达胃后壁。

25.简述胃的淋巴引流。

胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、右淋巴结，其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴结，胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门下淋巴结；胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。

26.简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。

除十二指肠上部的近侧段为腹膜内位之外，余部均为腹膜外位。十二指肠水平部后方与右输尿管、下腔静脉和腹主动脉相邻。

27.何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？

肝脏面中部横沟为第一肝门，是肝左、右管，

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肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。在腔静脉沟上端，3条肝静脉注入下腔静脉，此处为第二肝门。在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。 28.试述肝的毗邻。

肝的上面借膈与右侧膈胸膜、右肺底、心包和心以及左侧膈胸膜和左肺底的小部分相邻。肝右叶下面的前部与结肠右曲相邻，中部邻接胆囊和十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上部邻接食管腹部。

29.试述胆总管的分段及毗邻关系。

①十二指肠上段（第一段）：在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止。此段沿肝十二指肠韧带右缘走行。②十二指肠后段（第二段）：位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。③胰腺段（第三段）：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。④十二指肠壁段（第四段）：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹。壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。

30.胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。

胰头上、下方和右侧被十二指肠所环绕。由于胰头与十二指肠壁相贴，故胰头部肿瘤有时可压迫十二指肠而引起梗阻。胰头前面被横结肠系膜根分为上、下两部。胰头后面有借疏松结缔组织与下腔静脉及右肾血管相邻，胆总管在胰头后外侧的沟内或在胰头与十二指肠降部之间经过，因此，胰头肿瘤可压迫胆总管导致阻塞性黄疸。由于肝门静脉的起始部位于胰头的左后方，所以胰头肿大时，可压迫肝门静脉的起始部，影响其血液回流，出现脾肿大和腹水等症状。 31.胰头、胰颈和胰体后面有哪些结构经过？

胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。胰颈的后面有肠系膜上动、静脉通过，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉。胰体后面与腹主动脉、左肾上腺、左肾及左肾血管和脾静脉相贴。 32.试述脾的位置和毗邻。

脾位于左季肋区，胃底与膈之间，相当于左侧第9～11肋的深面，其长轴大体与第10肋平行。脾的膈面与膈相贴；脾的脏面，脾门以前的部分与胃底相邻，脾门以后邻接左肾及左肾上腺，脏面的下部与胰尾及结肠左曲相邻。 33.如何根据解剖学特点确认空肠起始部？

十二指肠升部由水平部向左上斜升，至第2腰椎左侧折向前下，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于右膈脚，该悬肌由肌纤维和结缔组织构成，又称为Treitz韧带，位于十二指肠空肠曲左侧、

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