2015安全报监书

编号：

建筑工程安全报监书

工 程 名 称: 青岛鲁商泰晤士小镇项目（1C1-1地块）10#-14#楼及D-b与D-A2轴，D-b与1/14-J轴范围内地下车库 建设单位（章）：青岛鲁商惜福置业有限公司 施工单位（章）：潍坊昌大建设集团有限公司 监理单位（章）：青岛市城乡建设工程监理有限公司

青岛市建筑工程管理局 监制

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安全报监须知

一、建筑工程安全报监应提交下列资料：

一、《建筑工程安全报监书》一式三份；

二、评估表（二份）：审查三单位公章。 三、平面布置图：审查施工单位公章。

四、施工组织设计：审查三单位公章及建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字。

五、计划生育协议书：审查工程所在街道计委办的计划生育专用章、建设、施工单位公章。

六、基坑工程设计评审报告：加盖施工单位公章和专家组签字 七、深基坑工程专项施工方案：施工企业技术负责人和总监理工程师签批。

八、押证人员原件复印件全压：审查复印件上本人签字及填写施工单位项目名称并加盖公章，押证登记表登记顺序为安全管理人员到特种人员。

九、文明告知书（三份）：审查三单位公章签字。

十、高大模板支撑系统施工安案和专家组论证报告：审查需经5名专家论证审签。

十一、中标通知书：审原件（留2份复印件）。 十二、安全防护表（原件两份）。 十三、投标工程的报价书（原件）。

二、建筑工程施工各阶段安全报监说明：

1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工； 2、第二阶段（主体）：在建工程主体施工； 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，外装饰之前； 4、第四阶段（竣工前）：屋面及内外装饰基本完工之前。

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安 全 生 产 文 明 施 工

告 知 书

为强化建筑安全监督管理，确保建筑施工现场安全生产和文明施工管理工作顺利有序进行，依据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及《青岛市实施<山东省建筑工程安全生产管理规定>办法》等有关法律法规，对各方主体的主要职责和施工过程中管理的重点内容告知如下：

一、工程开工前，施工单位必须会同建设、监理单位对周边环境进行安全评估；在施工期间，分阶段对工程的安全状况进行综合评定，采取有效措施消除安全隐患，并将评定结果报告当地建筑施工安全监督机构。

二、施工单位必须按照规定要求配备相应的专职安全管理人员，并穿戴全市统一的安全员服装。

三、工程开工前，建设单位应将安全生产、文明施工措施费用的100％拨付给施工单位，并凭发票和银行对账单办理安全报监手续。

四、建设单位应向施工单位提供安全生产、文明施工作业环境，及时提供地下管线和相邻建（构）筑物的有关资料；施工现场有多个施工单位的，应当有效协调安全生产、文明施工的管理工作。不得要求施工单位在不具备安全生产条件下强行施工。

五、监理单位应审查施工组织设计中安全技术措施或专项施工方案，并监督施工单位严格实施。施工中，监理单位必须按规定进行安全检查，发现安全事故隐患，应督促施工单位及时整改，情况严重的，责成施工单位暂时停工；施工单位拒不整改或不停止施工的，应及时向建设行政主管部门报告。

六、深基坑工程必须符合青岛市建设委员会《深基坑工程管理规定》的要求。深基坑坑顶周边在基坑深度2倍距离范围内，严禁设置塔机等大型设备和搭设职工宿舍。

七、对涉及地下暗挖工程、高大模板工程、30m以上高空作业工程的专项施工方案，施工单位必须按规定要求组成5人以上专家组，对已编制的安全专项施工方案进行论证审查，提出书面论证审查报告，并作为安全专项施工方案的附件。施工单位根据论证审查报

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告对专项施工方案进行完善，并经施工单位技术负责人审批、监理单位总监理工程师签字确认后，按照方案组织实施，严禁随意变动经过审查的专项施工方案。

八、施工单位必须制定定期安全检查制度。公司必须由分管经理组织每月不少于两次的安全检查；项目负责人必须组织工程技术人员、安全管理人员，并会同项目总监每周不少于一次的全面安全检查。项目部应严格执行《安全管理从零工作法》，并如实填写日志。

九、施工单位必须制定安全教育培训制度。在建工程必须按规定举办职工夜校,应在工程开工7日内开课，并将夜校的具体实施方案报当地建设行政主管部门。

十、项目经理、安全管理人员应经安全培训考核合格后，持证上岗。特种作业人员必须持证上岗，证书原件应存放现场以备查验，并应按规定进行体检和年审。

十一、施工现场必须使用经登记注册的塔机等起重机械。塔机等起重机械设备必须由具有起重设备安装专业承包资质的单位进行安装拆卸。安装拆卸前，安装拆卸单位必须编制专项施工方案，按规定进行审批，并提前3日通过起重机械信息管理系统向当地建筑施工安全监督机构报告；安装完毕应经青岛市特种设备检验检测机构检验合格，并按规定进行检查验收后，方可使用；施工单位应当自建筑起重机械验收合格之日起30日内，到工程所在地建筑施工安全监督机构办理使用登记手续。

十二、建筑施工现场必须编制应急救援预案，备足应急物资、器材和车辆，确保领导班子、队伍、人员、措施等到位，并定期进行演练。同时，要制定值班制度，安排专人值班，确保通讯畅通。

十三、施工企业必须严格按照《建筑施工现场管理标准》及《建筑施工现场管理标准图解》的要求进行管理。新建围挡墙必须使用符合规定要求的彩色喷塑压型钢板；新建临建设施必须达到《建筑工程施工现场临建房屋技术规程》和《装配式轻型钢结构活动房屋标准图集》的要求；施工现场道路、加工区和生活区地面必须进行硬化。

十四、施工现场必须按规定使用定型化、工具化的安全防护设施。标准化示范工地和建筑面积10000平方米以上的工程项目必须安装使用视频监控系统。

十五、施工现场必须配备《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《山东省建筑安全生产管理规定》、《青岛市实施<山东省建筑安全生产管理规定>办法》、《青岛市建筑工程

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文明施工管理若干规定》、“一标五规范”等有关建筑安全方面的法律法规、标准规范以及《建筑施工现场管理标准》、《建筑施工现场管理标准图解》、《建筑工程施工现场临建房屋技术规程》和《装配式轻型钢结构活动房屋标准图集》、《安全就是生命》VCD片、安全知识读本等。

十六、严格按照《青岛市建设工程施工企业管理考核办法》、《青岛市建设工程施工企业项目经理管理考核办法》、《青岛市工程监理企业和项目总监考核办法》的有关要求强化管理。

十七、按照《青岛市建筑工程文明施工管理若干规定》及环境保护等有关法律法规规定的要求，严格控制扬尘、噪音等污染源。堆放、装卸、运输易产生扬尘污染的物料，应当采取遮盖、封闭、洒水等措施；晚上10：00至早晨6：00期间不得进行施工，中高考期间，晚上8：00至早晨6：00期间不得进行施工。

十八、建设单位在排放建筑垃圾前，应向环境卫生行政管理部门如实申报建筑垃圾排放计划。建设单位必须按照排放计划确定的方式和期限排放建筑垃圾。需要运输的，可以自行运输，也可以委托建筑垃圾运输经营单位运输。 建设单位现场负责人（签字）：

施工单位项目经理（签字）：

监理单位项目总监（签字）：

年 月 日

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工 程 概 况

青岛鲁商泰晤士小镇项目（1C1-1工程名称 地块）（10#-14#楼及D-b与D-A2轴，D-b与1/14-J轴范围内地下车库） 项 目 经 理 牟旭芳 刘水石 证 书 （2013）编 号 鲁建安B0700254 工程地点 施工单位 监理单位 建设单位 正阳东路67号 潍坊昌大建设集团有限公司 青岛市城乡建设工程监理有限公司 项 目 总 监 联 系 电 话 联 系 电 话 联 系 电 话 证 书 QDJL-2014编 号 03267 15965027576 0532-87960781 13375317277 青岛鲁商惜福置业有限公司 面积、造价 58806.36㎡ 1056.73万元 建设单位代表 王西国 建设物跨度 结构型式 层数、高度 剪力墙 60m、56m 16层、60.15m 开、竣工日期 2015.8.15/2017.1.15 安 全 监 管 人 员

单 位 姓 名 证书编号 鲁建安C（2013）0700006 姓名 李建成 证书编号 鲁建安C（2015）0700018 姓名 张玉玺 证书编号 鲁建安C（2015）0700318 施工单位 李中绍 监理单位 屈军 建设单位 王西国 工程所在地建筑施工安全监督管理部门意见

鲁建安C200802079 12037N20V000004 姜玉生 鲁建安C200801758 6

施工单位现场管理人员一览表

序号 1 2 姓 名 牟旭芳 赵文杰 张小龙 陆保安 李中绍 姜亦强 赵奕 项目经理 项目副经理 3 技术负责人 4 5 6 7 8 质检员 安全员 施工员 材料员 G13202204 370722196802145859 006427 370722196802145859 2015.8.15 2017.1.15 370728196506023898 2015.8.15 2017.1.15 370785198907164073 2015.8.15 2017.1.15 370705198702120032 2015.8.15 2017.1.15 370781199103147779 2015.8.15 2017.1.15 G1108217 370283198903163110 007534 370283198903163110 2015.8.15 2017.1.1 5 岗 位 岗位证书编号 身份证编号 劳动合同编号 鲁207121306903 210103197611021819 006597 0708442 370283198610066237 007438 000000000700182677 2015.8.15 2017.1.1 5 370283198610066237 2015.8.15 2017.1.1 5 社会保险编号 进场日期 离场日期 备 注 鲁建安370728196506023898 006353 C(2013)0700006 G1109839 370785198907164073 007825 G15406645 G1703692 370705198702120032 007846 370781199103147779 007894 李万资料员 凯 注：须填写施工现场管理人员情况

项目经理签字： 填表人： 王剑

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监理单位现场管理人员一览表

序姓 名 岗 位 证书编号 身份证编号 劳动合同编号 社会保险编号 进场日期 离场日期 备 注 号 1 2 3 4 5 6 刘水石 刘会鋆 张艳 刘海涛 郑明令 邱明鑫 土建 土建 电气 土建 土建 土建 QDJL-201403267 370206195705180810 2015017 QDJL-201403276 370221195608045071 2015031 QDJL-201403840 620104196805011967 2015006 QDJL201403279 370202196903163914 2015022 QDJL-201403272 370281198312167619 2015043 QDJL-201403833 370203198604270934 2015038 0226299 农村保障 退休 02507369 08432030 04971795 2015.8.15 2017.1.15 2015.8.15 2017.1.15 2015.8.15 2017.1.15 2015.8.15 2017.1.15 2015.8.15 2017.1.15 2015.8.15 2017.1.15 注：须填写施工现场管理人员情况

总监理工程师签字： 填表人：李程琳

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施工现场特种作业人员持证上岗情况

工 种 建筑电工 建筑电工 建筑电工 塔吊司机 塔吊司机 塔吊司机 塔吊司机 塔吊司机 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 姓 名 程兆义 倪京俊 曹茂国 唐兴龙 谢蓉 岳利国 何继堂 庄晓明 杜丙伟 陈红林 证 书 编 号 鲁GO12013001311 鲁GO12013001334 鲁GO12013001321 鲁B4T2014001200 鲁B4T2014001185 鲁B4T2014001159 鲁G4T2012000190 鲁G4T2014003463 鲁B032014001813 鲁B032014001815 工 种 姓 名 证 书 编 号 王显红 鲁B032014001915 王鹏 鲁GO32015000048 王淇 鲁GO32015000025 注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。

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安全报监押证人员登记表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 姓名 牟旭芳 李中绍 李建成 张玉玺 程兆义 倪京俊 曹茂国 唐兴龙 谢蓉 岳利国 何继堂 证件名称 企业三类人员 企业三类人员 企业三类人员 企业三类人员 建筑电工 建筑电工 建筑电工 塔吊司机 塔吊司机 塔吊司机 塔吊司机 证件编号 发证机关 押证时间 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 监督人员 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 返还时间 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 办理人员 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 鲁建安B（2013）0700254 山东省建筑工程管理局 鲁建安C(2013)0700006 山东省建筑工程管理局 鲁建安C（2015）0700018 山东省建筑工程管理局 鲁建安C（2015）山东省建筑工程管理局 0700318 鲁GO12013001311 鲁GO12013001334 鲁GO12013001321 鲁B4T2014001200 鲁B4T2014001185 鲁B4T2014001159 鲁G4T2012000190 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 10

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 庄晓明 塔吊司机 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 塔吊信号工 鲁G4T2014003463 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 山东省建筑工程管理局 2015.8.15 李中绍 2017.1.15 王剑 杜丙伟 陈红林 王显红 王鹏 王淇 鲁B032014001813 鲁B032014001815 鲁B032014001915 鲁GO32013000833 鲁GO32013000835 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 李中绍 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 2017.1.15 王剑 王剑 王剑 王剑 王剑 注：押证人员包括企业项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书，塔吊司机、塔吊指挥工和电工的特殊工种作业人员操作证书

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施工现场起重机械设备使用计划

设备名称 型 号 数 量 产 权 单 位 青岛顺鑫达设备租赁有限公司 青岛顺鑫达设备租赁有限公司 青岛顺鑫达设备租赁有限公司 青岛顺鑫达设备租赁有限公司 青岛顺鑫达设备租赁有限公司 进场时间 搭设总高 度 拆装队伍名称 青岛君裕豪起重设备安装工程有限公司 青岛君裕豪起重设备安装工程有限公司 青岛君裕豪起重设备安装工程有限公司 青岛君裕豪起重设备安装工程有限公司 青岛君裕豪起重设备安装工程有限公司 塔吊 塔吊 塔吊 塔吊 塔吊 QTZ40 1台 QTZ40 1台 QTZ40 1台 QTZ40 1台 QTZ40 1台 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 2015.8.15 72m 70m 52m 57m 57m

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安全防护用具及用品使用计划

序号 用 具 及 用 品 名 称 规 格 单 位 数 量 1 安全帽 2 密目网 3 安全平网 4 安全带 5 配电箱总箱 6 配电箱分箱 7 配电箱开关箱 8 五芯电缆 9 五芯电缆 10 漏电断路器 11 岩棉防火活动板房 12 警示标志 13 贮压式干粉灭火器 14 烟火报警器 15 彩色喷塑钢板围档 SH0503-6 ML-1.8×6 NP-1.5×6 DW1Y JSP-Z JSP-F JSP-K 3×95+2×50 3×50+2×25 DZ15LE-100/4901 3.6×6.2 40×60 MFZL4 SS-168A 顶 片 片 根 只 只 只 米 米 个 间 块 个 个 米 300 3000 800 20 1 8 22 200 500 50 40 100 50 20 200 注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备安全限位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板

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、钢结构活动板房、警示标志、消防器材等。

年 月 日 分 数 等 级 阶段安全自检评定情况（基础） 施工企业（章）： 监理单位（章）： 建设单位（章）： 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 年 月 日 分 数 等 级 阶段安全自检评定情况（主体） 施工企业（章）： 监理单位（章）： 建设单位（章）： 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人：

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年 月 日 分 数 等 级 阶段安全自检评定情况（主体） 施工企业（章）： 监理单位（章）： 建设单位（章）： 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人： 年 月 日 分 数 等 级 阶段安全自检评定情况（主体） 施工企业（章）： 监理单位（章）： 建设单位（章）： 评定负责人： 评定负责人： 评定负责人：

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