诊断试题(血液)

更新时间:2023-12-09 19:36:01 阅读量: 教育文库 文档下载

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血液一般检查

一、名词解释:

1、 1、 贫血 2、中性粒细胞核左移

3、 3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应 二、选择题 A型题

6、红细胞的主要功能是:( )

A 提供营养 B 维持体温 C 运输激素 D 运输O2和CO2 E 提供铁

7、红细胞的平均寿命是:( )

A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天

8、贫血是外周血单位体积中:( )

A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常

C 红细胞、血红蛋白量低于正常

D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:( )

A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障

C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 10、缺铁性贫血时红细胞呈现:( )

A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状

11、以下说法错误的是:( )

A 粒细胞生成过程中,人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池 B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 D 粒细胞的半衰期为6~7小时

E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症是指:( )

A 白细胞总数<4×109/L B 中性粒细胞数<0.5×109/L

C 中性粒细胞数<1.5×109/L D 中性粒细胞数<2×109/L E 中性粒细胞数<1×109/L

13、以下可使ESR增快的是:( )

A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC

14、急性溶血时:( )

A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变

E 外周血不会出现有核红细胞

15、30岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血貌, 颈部可扪及黄豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L,异常细胞0.37 Pt 74×109/L,骨髓示增生极度活跃,可见Auer小体,最可能的诊断是:( ) A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症

D 缺铁性贫血 E 血小板减少症

B型题

问题16-21 以下红细胞见于

A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞

16、遗传性球形细胞增多症 ( ) 17、多发性骨髓瘤 ( ) 18 自身免疫性溶血性贫血 ( ) 19、地中海贫血 ( ) 20、骨髓纤维化 ( ) 21 弥散性贫血内凝血 ( )

问题22~25

A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 22 支气管哮喘 ( ) 23 化脓菌感染 ( ) 24 流行性出血热 ( ) 25急性感染恢复期 ( )

X型题

26 据国内标准,Hb测定值下列哪项可诊断为贫血:( )

A 成年男性低于120g/L

B 成年女性(非妊娠)低于110g/L C 妊娠期<100g/L

D 初生儿至3个月低于150g/L

27、贫血的病因和发病机制有:( )

A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍

E 细胞分化和成熟障碍

28、以下贫血属于生理性贫血的有:( )

A 老年人

B 妊娠中后期 C 肺心病

D 高原地区居民 E 肾癌

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:( )

A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血 E 非白血性白血病

30、ESR增快可见于:( )

A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛

D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤

31 缺铁性贫血时:( )

A 红细胞是小细胞低色素性

B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

C 铁剂治疗有效时,用药3~5天后网织红细胞开始上升 D 铁剂治疗1周时,血红蛋白开始上升

E 铁剂治疗无效,说明患者有是缺铁性贫血

三、问答题

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别?

【参考答案及题解】

一、名词解释

1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血,以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)<110g/L,即可以为贫血。

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13,如比值增大,即杆状核粒细胞增多,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染,尤其是化脓菌引起的急性感染,亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中,白细胞胞质中出现染红色细杆状物质,1条或数条不等,长1~6um,称为Auer小体(棒状小体),这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高,并有数量不等的幼稚细胞出现,引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,类白血病反应也消失。

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后,网织红细胞升高,见于红细胞恢复,用药3~5天后,网织红细胞即开始上升,7~10天达高峰一般增至6~8%,治疗2周后网织红细胞渐下降,红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应,可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。

二、选择题 A型题

6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、A B型题

16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、D X型题

26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C

问答题:

32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血,有原发病症状,白细胞计数中度增高,多<100×109/L,以分叶核及杆状核粒细胞为主,少见原粒细胞,常有明显粒细胞中毒改变,嗜酸、嗜碱粒细胞不增多,血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变,中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高,无Ph染色体,治疗原发病为主。

慢粒白血病常表现为消瘦、乏力,脾肿大明显,白细胞计数明显升高,常>100×109/L,外周血可见各阶段粒细胞,嗜酸、嗜碱粒细胞常增多,粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血,血小板数可增高,晚期均减少,骨髓增生极度,粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主,原粒+早幼粒<10%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0,绝大多数病人ph染色体阳性,治疗以羟基脲、干扰素为主,亦可行联合化疗或造血干细胞移植。

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 。 2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。 二、名词解释 1、原位溶血

2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确:( ) A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中,最支持溶血性贫血诊断的是:( ) A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血,外周血检查出现最有诊断意义的细胞是:( )

A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2%

4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的:( ) A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上

5、溶血性贫血时,红细胞代偿增生的证据为:( ) A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高

C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高

E、尿含铁血黄素试验阳性

6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是:( ) A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/zoc5.html

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