敦煌写本张仲景_五脏论_考辨

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敦煌写本张仲景《五脏论》考辨

姚美玲

(华东师范大学

对外汉语学院，上海200062)

摘要:目前发现的敦煌写本《五脏论》有四个卷号，诸家对此进行了录校和注释，但是千虑一失之处还是存在的。本文以最完整的P.2115V0为底本，比对另外三种卷子和诸家校注，从语言文字的角度，校释数处有争议的地方。

关键词:敦煌写本中图分类号:G256.1

《五脏论》

校释

文章编号:1001－6252(2010)04－0099－06

文献标志码:A

)，目前发现的卷子有敦煌写本张仲景《五脏论》(原卷“脏”字写作“藏”

S.5614、P.2115V0、P.2755V0、P.2378V0等四个卷号，这些卷子研究者大多从成书时代、抄写年代、作者考证、内容校注、版本源流、药学价值和医学理论等方面进行了较多的研究。从校注成果来看，就有日本宫下三郞的《敦煌本〈张仲景五脏论〉校译注》(下称“宫下”)、谭宗达的《敦煌写本张仲景〈五脏论〉校勘》(下称“谭”)、马继)，以及李应存、史正刚兴的《敦煌古医籍考释·张仲景五脏论·甲本》(下称“马”

)等①。诸家校注，相互的《敦煌儒释道相关医书释要·张仲景五脏论》(下称“李”

吻合、互为补正之处居多，但各持异议的地方也还不少，孰是孰非，尚需作进一步的讨论。我们在此以P.2115V为底本②，比对诸家校注，从语言文字角度出发，对存异之处，阐发拙见，为这一文献的准确理解与深入研究提供参考。

(一)3行:耆婆童子，妙闲药性，况公厶等凡夫，何能备矣。

。马以缺文符号“□”代之，此谭谓“公”为衍文，此处“公某等”为“某等”

。李认为“厶:‘私’的古字，私人的，自己的。与‘公’相对。”处则为“公□等”

收稿日期:2009－11－20

基金项目:上海市教委“敦煌医药文献语言研究”(09ZS51)

作者简介:姚美玲(1965－)，女，山西永济人，副教授，博士，硕士生导师，主要从事汉语史、训诂学研

究。

》，《南都学坛》，1992年2期第102－108页。谭①宫下三郞著，谭真译《敦煌本〈张仲景五脏论〉校译注

》，《敦煌研究》1986年2期第82－87页。马继兴《敦煌古医籍考宗达《敦煌本〈张仲景五脏论〉校勘

。这样就出现了“某(厶)等”、“公等”、“公私等”，而它们意思也即应为“公私等”则相差远矣。

，“公等”，用来表示敬称，犹“您”、或“你们”。先秦典籍中已有用例。《孙按

:“今有甲乙丙三人持钱，甲语乙丙:各将公等所持钱半以益我，钱成九子算经》卷中

十。乙复语甲丙:各将公等所持钱半以益我，钱成七十。丙复语甲乙:各将公等所持钱

①“公等”指甲乙丙三人中的另外两个人，犹今之“你们””。半以益我，钱成五十六。

，“公等”用来表示敬称，可以指单数，相当于现在的“您”。也可两汉至魏晋、隋唐

”。《史记》卷112《平津侯主父列传》:“书奏天子，天指复数，相当于如今的“你们

:‘公等皆安在?何相见之晚也!’于是上乃拜主父偃、徐乐、严安子召见三人，谓曰

②此“”。《南史》卷26《马仙琕传》:为郞中。公等”是天子用来敬称“召见的三人”

③称众人“公等虽无二心，其如亲老何。我为忠臣，君为孝子，各尽其道，不亦可乎。”，亦犹“你们”，与“我”相对。唐刘肃《大唐新语》卷4:“李承嘉为御为“公等”

:‘公等奏事，须报承嘉知;不然，无妄闻也。’诸御史悉不禀史大夫，谓诸御史曰④例中“”。之。公等”指称“诸御史”“某(厶)等”是用来表示谦称，指称说话人的“我们”。后汉马第伯《封禅仪

⑤》:“马第伯自云:某等七十人先之山虞，观祭山坛及故明堂宫郎官等郊肆处。”记

“某等”是马第伯对皇上的谦称。《祖堂集·青林和尚》:“某等实是凡夫，谬会和尚意

⑥“”旨，错不肯，一切在和尚。某等欲就和尚面前收过。某等实是凡夫”与“某等凡

夫”文义相近。

，用来敬称那些懂医的人，“某等凡夫”用来谦称，谦称与敬称此处“耆婆童子”

。“公等”只用于敬称对方，不用于文义相对，上下文义互为对举，故用“况”表转折

，“厶”为“某”谦称，是故“公等凡夫”文义显然不通。所以这里的“公”为衍文:“耆婆童子，妙闲药性，况某等凡夫，何能备矣。”字，原句当为

(二)14行:唇舌牙齿，臂肘指爪，膝胵脚踝，……“膝胵”宫下、马、李校为“膝胫”，谭录为“膝胵”。

。《说文·肉部》:“胵，鸟胃也。从按，胵，读chī，指鸟胃，也为鸟兽五脏总名

⑦“”，相连为文，却词义不明。“胵”与“胫”肉，至声。一曰胵，五脏总名也。膝胵”

，分别列举人的当因形近而误抄。考究文例，此处“唇舌牙齿，臂肘指爪，膝胵脚踝”

。“臂肘指爪”为上肢的名称，与此相应，“膝胵脚踝”头部、上肢、下肢的患病部位

》，《续修四库全书》第1041册，第586页。唐］李淳风《孙子算经①［

，北京:中华书局，1959年，第2960页。汉］司马迁《史记》卷112《平津侯主父列传》②［

，北京:中华书局，1975年，第714页。唐］李延寿《南史》卷26《马仙琕传》③［

，北京:中华书局，1984年，第62页。唐］刘肃《大唐新语》④［

，北京:中华书局，1958年，第633页。清］严可均《全上古三代秦汉三国六朝文》⑤［

为下肢的名称。而“胵”为鸟胃或鸟兽五脏，与此膝、脚、踝不为同类，故此可知，，则与前文体例相合。“胫”指人的小腿，与“膝”并录“胵”不确。而校为“胫”

举，指人腿部，其用例文献中多见。唐孙思邈《备急千金要方》卷7:

“治脚气初发，

①《”:“四年五月，城破被从足起至膝胫骨肿疼者方。金史》卷123《陀满胡土门传》②故以“”执，诱之降不应，使之跪不从，以刀乱斫其膝胫，终不为屈，遂杀之。膝胫”

为是。

(三)20行:心风者则好妄，脾虚则戏(喜)饥，肾冷则腰疼，肺实则多怒。“肺实”马、李据《医方类聚》本校改为“肝实”，宫下、谭依原卷录为“肺实”。”、“脾”、“肾”、“肝”、“肺”，此处缺按，陈述五脏的病因和表象，应该是“心

“肺”脏之句，马在改“肺”为“肝”之后，又据旧抄本补“肺实则喘咳”。与五脏相”、“虚”、“冷”、“热”、“实”。据“心风应，中医致病之因也应有五，文中已有“风

、“脾虚”、“肾冷”则好妄，脾虚则喜饥，肾冷则腰疼”等句式和文义，即知“心风”

，还是“肝等意在分别列举五脏的病因和表象，文义不相重复。所以无论是“肺实”

，其中只有一处正确。那么，究竟是“肺实”，还是“肝实”呢?原卷作“肺实则实”

，考据医药文献，“怒”多是肝实的表象。例如，《黄帝内经·灵枢经》卷2:多怒”

③唐王焘《“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”外台秘要方》卷16:“疗肝劳实

热，闷怒。精神不守，恐畏不能独卧。目视无明。气逆上不下。胸中满塞，半夏下气消

④明李时珍《本草纲目》卷8”:闷明目吐热汤方。

⑤“闷“平肝去怯，治善怒发狂。”

”、“发狂”等为“肝”之病象。而“咳”是肺热的表象。唐孙思邈《备急千金要怒

⑥又同卷”:“治肺热气上，方》卷17:“上气喘逆，咽中塞如欲呕状，名曰肺实热也。

⑦唐王焘《”咳息奔喘，橘皮汤方。外台秘要方》卷9:“《广济》疗肺热咳嗽，涕唾多⑧以上医书中“”、“奔喘”。故此可知，据“多怒”对应粘。肺热”的表象是“咳嗽”

“肝实”，此处校改“肝实”为是。

(四)24行:血伤则皮燋，勈绝则爪干，声嘶则气少，声赤能发血。

“声赤”谭据S.5614录为“声赫”，马、李依P.2115V0录为“声赤”。各家均无校记。

，“声赤”、“声赫”义不明。“声嘶则气少”，意为声音嘶哑是因气不足。“声赤按

”，“赤”为红色，“声赤”就是“声音红色”，此义难解。声音怎么能是颜色?能发血

，北京:华夏出版社，2008年，第158页。唐］孙思邈著，高文柱、沈澍农校注《备急千金要方》①［

，北京:中华书局，1975年，第2688页。元］脱脱等《金史》卷123《陀满胡土门传》②［

，天津:天津科技出版社，2004年，第1431页。龙伯坚《黄帝内经集解》

，北京:华夏出版社，2009年，第317页。唐］王焘著，高文柱等校注《外台秘要方》④［

，北京:人民卫生出版社，1982年，第490页。明］李时珍《本草纲目》⑤［

③

，第312页。唐］孙思邈著，高文柱、沈澍农校注《备急千金要方》⑥［

“声赤”又怎么“能发血”呢?我们疑“声”字有误，“声”当为“面”。古代文献中”、“色赤”常用来描写人的面容。例如，梁武帝《断酒肉文》:“心怀内常用“面赤

①《南史》卷80《侯景传”》:“景长不满七尺，热，默然低头，面赤汗出，不复得言。

②在医药及相关文献”长上短下，眉目疏秀，广颡高颧，色赤少鬓，低视屡顾，声散。

，“面赤”、“色赤”更是频见，常用来描述“热”病的面色症状。《神农本草经》:中

③《“栀子，味苦;主五内邪气，胃中热气，面赤。”》:“广陵太三国志》卷29《华佗传④唐王焘《外台秘要方》卷28”:守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。

“其脉洪壮，病

发之时，腹内热闷，胸胁支满，舌本胀强，不喜言语。身体常痛，又心腹如似虫行，颜

⑤与“”、“色赤”相对应，“热”病色赤，唇口干燥，经年不治，肝膈烂而死。面赤”

”、“咽干”、“短气”等。晋葛洪《肘后备急方》卷2:“面赤斑斑的症状还有“咽痛

⑥唐孙思”如锦文，喉咽痛，或下痢，或狂言欲走，此名中阳毒。五日可治，过此死。

邈《备急千金要方》卷13:“心病其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁

⑦“热”病加剧后，就会出现“唾血””、虑。面赤身热，其脉实大而数，此为可治。

“咳血”等严重现象。西晋王叔和《脉经》卷8:“面赤，斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓

⑧宋严用和《”血。济生方》卷4:“其色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令⑨这些情况表明”，“面赤”是“热”病的面部表象，“发血”是“热”人食少，肌瘦。

。“面赤能发血”才能与“声嘶则气少”相承，以阐述“热”病的病病严重时的症状

”、“声赫”校为“面赤”为确。症和因果关系。因此，将“声赤

(五)41行:扁鹊能回丧车，起死人眛后，并是神方，华佗割骨除根，患者悉得抽愈。

“眛后”，李注“眛，音‘末’，眼睛不明之意。”谭依S.5614录“眛”为“殁”。:“扁鹊能回丧车，起死人眛(殁)后，并是神方。”李、谭标点此句为

按，李、谭认为“眛(殁)后”是“起死人”的时间补语，意思是“让死人活过。这样的理解是否合适呢?“回丧车，起死人”之事，文献中多有记载，来在人死后”

凝固为习语。唐孙思邈《千金翼方》卷30:“医王扁鹊，药术有神。还丧车，起死人，

瑠《瑏”不脓不痛，知道为真，知水为神。敦煌变文集新书》卷8:“昔皇(黄)帝时，有

，北京:中华书局，1958年，第2988页。清］严可均《全上古三代秦汉三国六朝文》①［

，北京:中华书局，1975年，第2015页。唐］李延寿《南史》卷80《侯景传》②［

，北京:学苑出版社，2007年，第180页。清］顾观光著，杨鹏举校注《神农本草经》③［

，北京:中华书局，1959年，第801页晋］陈寿《三国志》卷29《华佗传》④［

，第557页。唐］王焘著，高文柱等校注《外台秘要方》⑤［

，北京:人民卫生出版社，1963年，第34页。晋］葛洪《肘后备急方》⑥［

，第246页。唐］孙思邈著，高文柱、沈澍农校注《备急千金要方》⑦［

，北京:人民卫生出版社，1985年，第390页。福州市人民医院《脉经校释》

⑧

①可见”，“还丧车，起死人”句意完榆(俞)附者，善好良医，能回丧车，起死人。

。整，无需补语“殁后”

“眛后并是神方”与下句“患者悉得瘳愈”，在句式上相互对照，符合行文体例。但“眛后并是神方”，其“眛”字无论是录为“眛”、“昧”，还是“殁”，文义皆拗扭不通。，“并是神方”的只有“肘后方”，今疑“眛”与“肘”形近而讹。从医药历史文献来看

“肘后方”相传为晋葛洪所撰。《晋书》卷72《葛洪传》:“又抄《五经》、《史》、《汉》、

②《，《金匮药方》一百卷，《肘后要急方》四卷。”百家之言、方技杂事三百一十卷旧唐③无论是《》:“《肘后救卒方》四卷，葛洪撰。”，还是书》卷47《经籍志肘后要急方》

《肘后救卒方》，在南北朝至唐代流行甚广，人们把它当作必读之书，简称为“肘后方”。》:“又《肘后方》云:旦及七日，吞麻子小豆各十七枚。消疾南朝宗懍《荆楚岁时记

④唐朝李颀《⑤严武《”》:“双峰树下曾受业，应传肘后长生法。”疫。送王道士还山寄题⑥张祜《》:“腹中书籍幽时晒，肘后医方静处看。”》:“坐拾车杜拾遗锦江野亭秋日病中⑦皆此例也”。“肘后方”疗效甚广，可以治病、治瘟疫，还可以使人前子，行看肘后方。

。故“眛后”应校为“肘后”，原句当标点为:“扁鹊能回长生，所有药方“并是神方”

”丧车、起死人，眛后并是神方;华佗割骨除根，患者悉得抽愈。

(六)96行:孔公蘖消石肥泽，蜜陀僧去疥赖(癞)人，压石寄假蜂房，水肿惟须仗(大)，肠结通唯需甘遂。

，马、李标点为“僧去疥癞人”。宫下、谭标点为“僧去疥癞”

按，受道家思想影响，古人有服“乳石”的习惯，但因每个人体质不同，有的人服石后往往会因石气发动，出现异常情况，如唐王焘《外台秘要方》卷37:“凡乳石一

⑧”服之后，常在肠胃。若人气力衰，石气强，即发动;若人气力盛，石气安，即强健。

“石气”一旦发动，这时候就急需压石之药。唐孙思邈《备急千金要方》卷7:“虽患

⑨唐王焘《外台秘要方》卷38”:“取少脂猪脚气不妨乳石动发，皆须服压石药疗之。

肉，一月二服。百沸馎饦，任性无妨。新熟白酒，少饮亦好。及白羊头蹄，并猪肉作姜

瑠“瑏”豉，任作食之，压石。蜂房”是最好的“压石”之药。唐孙思邈《千金翼方》卷

22:“露蜂房一升。炙。上一味，切，以水三升，煮取一升。一服五六合，日二服，石

，台北:文津出版社，1994年，第1214页。潘重规《敦煌变文集新书》

，北京:中华书局，1974年，第1913页。唐］房玄龄《晋书》卷72《葛洪传》②［

，北京:中华书局，1975年，第2049页。后晋］刘昫《旧唐书》卷47《经籍志》③［

①

，太原:山西人民出版社，1987年，第12页。南朝］宗懍《荆楚岁时记》④［

，上海:上海古籍出版社，1986年，第310页。⑤《全唐诗》

，第652页。⑥《全唐诗》

，第1290页。⑦《全唐诗》

，第750页。唐］王焘《外台秘要方》⑧［

①这里的“露蜂房””，指野外的蜂巢。唐王焘《外从小便下如细泥，尽停。无所忌。

台秘要方》卷38:“蜂房饮，解石余。露蜂房，三两，炙，上一味。以水三升，煮取一

②另外，此句“人压石寄假蜂房，水肿唯须大”升。去滓，顿服，不定。三五日更服。

(戟)”与下文的“肠结通唯须甘遂，患眼宜取蕤仁”连句相对，上句七字，下句六字，，“人压石”与“肠结通”相对。“密陀僧”与上句“孔公蘖”上下相连成一长句而对

。故此段应标点为:“孔公蘖消石肥泽，密相对，故“人”当属下句，而非“疥癞人”

陀僧去(其)疥癞。人压石寄假蜂房，水肿唯须大(戟)。肠结通唯须甘遂，患眼宜取”蕤仁。

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