产科- 中国医学科学院&北京协和医学院 精品课程建设

产科

1. 36岁女性,初次妊娠10周,轻微活动后感胸闷,气急,心悸,近十天来半夜因胸闷需起 床,检查心率112次/分,呼吸22次/分,双肺底细湿罗音,下肢浮肿+,尿少,处理应是: A.限制食盐摄入 B.立即终止妊娠

C.积极控制心衰,继续妊娠 D.控制心衰后终止妊娠

E.利尿、抗生素,控制心衰后观察 2. 28岁妇女,孕1产0。妊娠35周,阴道少量出血,B超检查发现胎盘边缘接近宫颈内收入院,检查血压14/9kPa(110/70mmHg),宫高30cm,腹围90cm,头先露,胎心率140次/分,无宫缩,恰当治疗应是: A.配血输血 B.阴道检查 C.人工破膜 D.立即剖宫产 E.期待疗法

3.下列哪项是胎盘剥离征象？ A.宫底升高

B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降

D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血

4.妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 B. 血中钙离子浓度降低 C. 24小时尿蛋白定量 D. 尿中白细胞数 E. 血浆白蛋白

5.妊娠期母体泌尿系统的变化包括： A. 肾小球滤过率增高 B. 肾血流减少 C. 肾糖阈增高 D. 菌尿

E. 肾体积减小

6.子宫肌瘤在妊娠期间最容易发生的变性是 A玻璃样变 B囊性变 C红色变性 D脂肪样变性

E肉瘤样变性

7、治疗妊娠高血压疾病时应用硫酸镁，最早出现的中毒反应是：

A. 呼吸减慢 B. 尿量减少 C. 膝腱反射消失 D. 心跳加快 E. 惊厥

8、关于围产保健,下列描述不正确的是

A. 妊娠的头3个月被称为致畸敏感期 B. 围产期是指妊娠28周到分娩结束 C. 羊水穿刺是为了诊断染色体异常

D. 心衰和肺动脉高压是妊娠禁忌症,一旦发现,尽早终止妊娠 E. 妊娠36周以后应该每周一次产前检查

9、Sheehan 综合征的病因可能是由于：

A. 宫腔粘连 B. 产后出血休克 C. 39岁绝经

D. 性染色体异常 E. 闭经及乳汁分泌

10、下列哪项是自然流产最常见的原因

A. 孕妇患甲状腺功能低下 B. 接触放射性物质 C. 孕妇细胞免疫调节失调

D. 母儿血型不合 E. 染色体异常

11、初产妇34岁,产钳分娩,后阴道大出血, 色鲜红, 子宫收缩佳, 脐下一指,硬,BP110/70mmHg。

A.软产道裂伤 B.子宫收缩乏力 C.前置胎盘

D.胎盘早剥 E.正常胎盘位置剥离出血

12、28岁经产妇，妊娠36周，阴道多量流血3小时入院。查血压86/50mmHg，脉搏118次/分。无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。此患者最可能的诊断是：

A. 胎膜早破 B. 胎盘前置 C. 胎盘早剥

D. 先兆临产 E. 羊水栓塞

13、26岁,已婚女性,既往月经规律,停经13周,曾有恶心厌食一周,现无症状,因反复

阴道少量出血下腹坠痛3周就诊,检查阴道少量血性分泌物,宫颈光,宫口未开,宫体增大如妊娠5周大,小,活动无压痛,附件(-)。该患的初步诊断是: A.先兆流产 B.难免流产 C.功能性子宫出血 D.过期流产 E.完全流产

14、决定分娩的三大因素是指:

A. 第一、二、三产程 B. 子宫收缩的节律性、对称性和极性

C. 产力、产道、胎儿 D. 子宫下段形成、宫颈管消失、宫口扩张 E. 胎产式、胎先露、胎方位

15 先兆流产和难免流产的最重要鉴别因素是：

A. 出血时间 B. 疼痛程度 C. 出血量 D. hCG水平 E 宫口扩张情况

16. 患者既往月经正常，现孕12周，阴道出血3天，加重2小时，宫口松，有肉样组织堵塞于宫口，子宫如孕8周大小。最可能的诊断是：

A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产 D. 稽留流产 E． 异位妊娠

17. 下列哪项不会因妊高征所致：

A. 宫内发育迟缓 B. 宫内窘迫 C. 胎盘前置 D. 胎盘早剥 E． 肾功能衰竭

18.18岁，G1P0，孕期平顺，现孕33周，BP150/100mmHg，尿蛋白(++)，近2周体重增长2.5Kg，患者无自觉症状。最佳处理是：

A. 入院评估及治疗 B. 入院引产 C. 入院剖宫产

D. 返家休息、镇静药物，一周后复查 E. 返家休息、镇静药物，48小时后复查

19. 28岁，孕37周，G1P0，重度胎盘早剥，宫口扩张3cm，最恰当的处理是：

A. 急诊剖宫产 B. 催产素引产 C. 人工破膜

D. 人工破膜及催产素引产 E. 等待阴道分娩

20. 24岁，G1P0，孕32周，阴道出血多于经量，胎心110次/分。最有用的检查是：

A. 肛检 B. 阴检 C. B超 D. 腹平片 E. NST

21. 34岁，G1P0，孕37周，阴道少量褐色分泌物一天，无腹痛，ROA，NST正常。最恰当的处理是：

A. 急诊剖宫产 B. 催产素引产 C. 人工破膜

D. 人工破膜及催产素引产 E. 期待疗法

22. 下列哪项不是造成产后出血的原因？

A．子宫肌瘤 B．宫缩乏力 C．双胎 D．早产 E．死胎

23．先兆子宫破裂处理哪项不妥？

A.积极配合纠正休克 B.迅速准备剖腹手术 C.感染严重手术后放置引流管 D. 必要时纠正酸中毒 E.有血尿者术后应拔去尿管

24．妊高征患者住院后突然抽搐，紧急处理是

A．移送至暗室，放置开口器 B．侧血压，查眼底 C．立即剖宫产 D．静脉推注硫酸镁及镇静剂 E．快速静点甘露醇

25．初产妇孕36周先兆子痫，处理原则是 A．积极治疗，等待自然分娩

B．治疗24小时后，症状无明显改善及时终止妊娠

C．积极治疗一周后终止妊娠 D．立即引产 E．立即剖腹产

26．下列那些情况可试产：

A．轻度头盆不称 B．明显头盆不称 C．中骨盆横径狭窄 D．出口平面狭窄 E．出口横径+后矢状径<15CM

27．The decision regarding management of a patient with premature rupture of the membranes will be directly influenced by which of the following factors: A. Duration of rupture of membranes B. Status of fetal maturity C. Fetal presentation D. Maternal fever E. All of above

28. 39周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为: A.宫缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.软产道裂伤 D.胎盘滞留

E.完全性植入胎盘

29. 26岁初产妇,身高150cm,妊娠足月腹型单胎,枕左前位,宫口开全,胎膜已破, 胎头S,宫缩弱已两小时,胎心率100次/分,恰当处置是: A.吸氧 ,等待自然分娩 B.静滴催产素加强宫缩 C.行剖宫产术 D.阴道助产

E.监护胎心静注“三联针”,吸氧,等待自然分娩

30. 自然娩出的新生儿,下述哪项表现为Apgar评分1分? A.皮肤红润

B.呼吸规则,间断哭声 C.心率120次/分 D.四肢稍屈 E.经刺激咳嗽

31. 女患, 妊娠2个月, 平时感心悸,近一周夜间常因胸闷需起床坐立,检查:心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖区闻及舒张期杂音,肺底部有湿罗音,双下肢浮肿(+)。恰当处理是:

A.加强围产期监护,直至产后42天 B.积极治疗,控制病情,继续妊娠 C.立即终止妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E.控制病情后观察经过,若再出现心衰,考虑终止妊娠

32. 27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头,测定羊水中何种物质有助于诊断? A.绒毛膜促性腺激素 B.胎盘生乳素 C.雌三醇 D.甲胎蛋白

E.羊水细胞染色体核型

33.一位24岁的初产妇在孕16周时测得血肌酐,尿素氮值均高于正常值,下述哪项是 正确的?

A.肌酐和尿素氮值与胎龄成正比 B.所测结果属妊娠生理改变 C.应进一步测量肾功能

D.肌酐和尿素氮值受体位影响 E.病人可通过平卧改善肾功能

34. 妊娠39周,入院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位, 胎心率140次/分,有不规则宫缩,以下哪项治疗是的?

A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 B.减少声、光、触动等刺激 C.置开口器,安装床栏,防受伤 D.留置导尿管,记录尿量 E.立即配血行剖宫产

[问题: 35- 37]

某孕妇孕产,23孕周,自觉胎动正常,其母患高血压,产前检查,休息30分钟后 测血压,17.3/10.7kPa(130/80mmHg),身高140cm,体重60kg,宫高24cm,胎心140 次/分,下肢无浮肿,尿常规正常。 35. 该孕妇下述哪项措施最恰当? A.卧床休息 B.口服叶酸 C.口服安定

D.口服小剂量阿斯匹林 E.口服硫酸亚铁

36. 为进一步预测日后能否患妊高征,应选下述哪项? A.12小时胎动计数

B.B超监测最大羊水池直径 C.做翻身试验

D.测24小时尿中的肌酐值 E.测红细胞压积及血液粘度

37. 如果预测提示该患可能患妊高征,下述哪项最有助预防? A.补充铁剂 B.限制食盐 C.补充钙剂 D.补充蛋白质 E.补充维生素D

[问题: 38- 40]

张某,30岁,已确诊患心脏病,现已停经四个月,经医生检查确诊孕16状态良好,并可照常工作无任何不适,咨询能否继续妊娠? 38. 请您指出下述那种情况,可以继续妊娠? A.肺A高压 B.心房纤颤

C.风心病心功I级 D.房室传导阻滞 E.心功Ⅲ级

39. 请指出哪种情况容易诱发心衰? A.妊高征 B.中度贫血

C.上呼吸道感染 D.产褥感染

周,现在一般 E.产后不能充分休息

40. 下述措施,哪项有利于预防产时发生心衰? A.如有中度贫血,产时应补血纠正 B.出现宫缩,即鼓励产妇下地活动 C.鼓励产妇多进食,以增加体力 D.直入第二产程教产妇用力屏气 E.第二产程结束即用沙袋压在腹部

[问题: 41- 43]

一产妇30岁,孕1产0，妊娠38周LOA,二年前因患子宫体部肌瘤,已行核除术,已临 产16小时,宫口开大4cm,宫缩40\产妇呼叫不已,疼痛难忍,查:BP16/10kPa (120/70mmHg)P:100次/分,子宫轮廓清,下腹压痛,导尿有血尿,胎心160次/分。 41. 此时最恰当的诊断是: A.潜伏期延长 B.活跃期阻滞

C.高张性宫缩乏力 D.胎儿宫内窘迫 E.先兆子宫破裂

42. 最适宜的处理方法是: A.安定静注 B.度冷丁肌注 C.催产素静点 D.剖宫产 E.吸氧观察

43. (假设信息)若宫口开全,先露部S+2,胎心60次/分,应采取的措施是: A.左侧卧位,面罩吸氧 B.剖宫产结束妊娠 C.侧切产钳助产术

D.静注维生素C及阿拉明 E.无需处理等待分娩

[问题: 44- 47]

35岁,第一胎,孕34周,下肢浮肿一月,血压升高一周,半小时前突然发生抽搐,持续约一分钟。检查患者呈昏睡状,BP23/18kPa(172/135mmHg),下肢浮肿(++),尿蛋 白(++),宫高28cm,枕左位,胎心率130次/分。

44. 下述哪项血液化学检查对该患者诊断最有意义? A.血转氨酶升高 B.血尿酸升高 C.血肌酐升高 D.血尿素氮升高 E.血非蛋白氮升高

45. 该患者用硫酸镁治疗,如发生硫酸镁中毒,最早出现的中毒反应是: A.呼吸减慢

B.心率减慢 C.尿量减少 D.膝反射消失 E.膝反射亢进

46. 如患者发生硫酸镁中毒,抢救的药物是: A.肾上腺素 B.洛贝林 C.尼可刹米 D.硫代硫酸钠 E.葡萄糖酸钙

47. 该孕妇经积极治疗后病情稳定,下一步治疗措施应是: A.人工破膜引产

B.静脉滴注缩宫素引产 C.剖宫产

D.静脉滴注葡萄糖,氨基酸,促进胎心生长 E.继续解痉,降压等治疗

[问题: 48-51]

35岁,孕34周,下肢浮肿1个月,血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+++)。 48. 下述哪项辅助检查最能协助诊断和估计病情? A.血常规检查

B.尿常规+肌酐、尿素氮 C.眼底检查

D.胎盘功能和胎儿成熟度 E.肝功能+心电图

49. 经正规治疗,血压持续升高,胎动减少1天,孕龄已达37周,其处理为: A.解痉治疗至40周 B.终止妊娠

C.给地塞米松促进胎儿肺成熟

D.减少声、光等各种剌激,加强监护 E.防止脑溢血发生

50. 产后17天,BP17.3/12kPa(130/90mmHg),正确建议是: A.待血压正常后出院 B.每日测血压4次 C.定期随访 D.加强产后锻炼 E.口服避孕药避孕

51. 妊娠高血压综合征,最基本的病理生理变化是: A.高血压 B.水肿 C.蛋白尿

D.全身小动脉痉挛

E.凝血功能异常

[问题: 52-55]

24岁孕产妊娠40周,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口 开大2cm,先露部S,骨产道无异常。 52. 此时最适宜的诊断为: A.正常产程 B.潜伏期延长 C.胎儿宫内窘迫 D.活跃期阻滞 E.头盆不称

53. 宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分, 下列除哪项措施外均可采取? A.人工破膜,观察羊水性状 B.给予缩宫素静点加速产程 C.嘱产妇左侧卧位

D.给予地西泮静注加速产程 E.给予孕妇氧气吸入

54. 如果做胎心监护,下列哪项外,均有助于诊断? A.胎心率无反应型 B.胎心晚期减速 C.胎心变异减速

D.胎心基线缺乏变异 E.胎心率减慢

55. 临产18小时,宫口已开全,先露部S,胎心持续在165次/分,此时最 恰当的处理应是:

A.左侧卧位,面罩吸氧 B.立即剖宫产

C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米 D.静注5%碳酸氢钠 E.阴道助产分娩

共用题干（56-58）

30岁，临产17小时，阴道少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/8分，胎心音150次/分，宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，先露-2 56．下列哪项诊断正确 A．活跃期延长 B．潜伏期延长

C．原发性宫缩乏力 D．胎儿宫内窘迫 E．胎儿头盆不称

57． 根据产妇病情，不应进行哪项处理 A. CST检查

B. 给病人吸氧 C. 静点5%苏打水 D. 静脉推注安定10mg E．静点催产素

58． CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项 A. 左侧卧位

B. 静点50%葡萄糖 C. 剖宫产结束分娩 D. 继续吸氧 E. 静点催产素

59、正常脐带内的血管数目为：

A. 一条动脉，一条静脉 B. 二条动脉，一条静脉

C. 一条动脉，二条静脉 D. 均为动脉 E. 均为静脉

60、规律月经，末次月经为2007年2月25日的孕妇的预产期应为： A. 2008年10月2日 B. 2008年10月4日

C. 2008年11月2日 D. 2008年11月4日 E. 2008年12月2日

61、决定分娩的三大因素是指:

A. 第一、二、三产程 B. 子宫收缩的节律性、对称性和极性 C. 产力、产道、胎儿 D. 子宫下段形成、宫颈管消失、宫口扩张 E. 胎产式、胎先露、胎方位

62、妊娠早期的Hegar征是指：

A. 子宫增大变软 B. 宫颈充血变软，呈紫蓝色 C. 乳晕周围出现褐色小结节 D. 乳头及乳晕着色加深 E. 子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连

63、下列哪项是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降 D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血

二、标准配伍型题 [问题: 64-65]

A.凝血功能障碍 B.软产道损伤 C.胎盘剥离不全 D.胎膜残留 E.子宫收缩乏力

64. 29岁初产妇,妊娠40周，LOA,胎儿娩出后即有新鲜血流出,有血块

27. 28岁经产妇,孕2产0,妊娠41周ROA,胎盘娩出后,阴道流血500毫升,检查子宫轮廓不清。 65. 32岁初产妇,胎儿娩出后30分钟,胎盘未娩出,当即揉捏子宫,牵拉脐带,阴道持续流血 题25-37：自下列各项中选一项最可能的诊断，所列出的诊断被选的次数不限。

-------------------------------------------------------------------------------------------- A. 老年性阴道炎 B. 细菌性阴道炎 C. 霉菌性阴道炎 D. 滴虫性阴道炎 E. 巴氏腺脓肿 F. 尖锐湿疣

G. 生理性阴道分泌物 H. 膀胱炎 I. 淋病 J. 子宫肌瘤

K. 子宫内膜异位症 L. 卵巢癌 M. 先兆流产 N. 不全流产 O. 感染流产 P. 葡萄胎 Q. 前置胎盘 R. 胎盘早剥 S. 脐带脱垂 T. 先兆子痫 U. 子痫

V. 宫内发育迟缓 W. 先兆早产 X. 临产 Y. 子宫破裂

? 53岁，近来性交痛，自觉阴道薄而不润滑。

? 19岁，每于两次月经中间数天阴道分泌物增多，无异味，不痒，无尿路刺激症状。 ? 新婚后诉尿痛，尿不尽感。

? 28岁，教师，严重外阴瘙痒，白带增多。自诉发病前一周因上感服用过抗生素。 ? 23岁，宾馆服务员，阴道脓性分泌物，尿痛，体温38.5。 ? 43岁，糖尿病，阴部严重瘙痒。

? 29岁，G4P0，职员，严重痛经，渐加重，血CA125为200u/L。

? 29岁，G4P3，孕33周，慢性高血压，腹痛，宫体压痛，胎心未闻及。 ? 32岁，G3P0，孕9周，腹痛，阴道排出肉样物，持续大量阴道出血。 ? 34岁，孕32周，双胎，性交后阴道大量出血，无腹痛。

? 38岁，孕35周，PIH，腹痛4小时，BP120/80mmHg，Hb75g/L。宫底压痛，胎心未闻及。

? 26岁，孕32周，晨起后发现被褥为鲜血所浸透，无明显腹痛。 ? 39岁，孕13周，妊娠剧吐，宫底平脐，血hCG2,000,000u/L。 ? 30，孕32周，B超示BPD与孕周符，AC明显减小。

患者，25岁，妊娠32周。清晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率160次/分，阴道有少量活动性出血。可能性最小的胎方位是 ( )

A枕左前位，胎头高浮 B枕右前位，先露已衔接 C臀先露 D肩先露 E斜位

新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，皮肤苍白，全身瘫软，吸痰时无反射，其Apgar评分为：

A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5

关于胎盘早剥的描述不正确的是( ) A胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

B附着在子宫下段或宫口的胎盘易发生剥离 C重型胎盘早剥指胎盘剥离面超过1／3 D隐性重型胎盘早剥易诱发DIC E高血压患者易并发

患者，初产妇，妊娠39周，已破膜, 规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒／6～7分，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S—l，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135bpm规律。该产妇属于下列哪种产程图异常 ( ) A: 潜伏期延长 B: 活跃期延长 C: 活跃期停滞 D: 胎头下降延缓 E: 第二产程停滞

18岁，G1P0，孕期平顺，现孕33周，BP150/100mmHg，尿蛋白(++)，近2周体重增长2.5Kg，患者无自觉症状。最佳处理是：

A. 入院评估及治疗 B. 入院引产 C. 入院剖宫产 D. 返家休息、镇静药物，一周后复查 E. 返家休息、镇静药物，48小时后复查

下列哪项不是造成产后出血的原因？

A. 子宫肌瘤 B. 宫缩乏力 C. 双胎 D. 早产 E. 死胎

关于妊娠期糖尿病的筛查下列哪项不正确？

A. 一般在妊娠24-28周做50g糖耐量筛查，有家族史等高危因素者可提前筛查 B. 孕前已诊断糖尿病者不作50g糖耐量筛查 C. 50g糖耐量筛查的正常值为<140mg/dl

D. 50g糖耐量筛查结果超过正常值，一律作100g糖耐量

E. 100g糖耐量4次血糖结果中如有2次超过正常值，则诊断妊娠期糖尿病

胎儿娩出后哪项是不必要的：

A. 挤压口鼻 B. 拍打足底 C. 保暖 D. 断脐 E. 清理呼吸道

下列哪项不提示重度子痫前期： A. 尿蛋白5g/24小时 B. ALT/AST上升 C. 血小板 9X109/L

D. 血压180/120mmHg E. 剧烈恶心、呕吐

初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A．1小时 B．1.5小时 C．2小时 D．4小时 E．3小时

中孕期“唐筛”的指标不包括

A. CEA B. βHCG C. 血AFP D. 羊水AFP E. PAPPA

经产妇,25岁,孕35周,突然阴道流血,达300ml左右但无其他不适入院。检

查:BP14/9kPa (105/67mmHg), P100次/分,宫高32cm,枕左前位,胎心率130次/分, 为明确出血原因,最简便可靠的诊断方法是:

A.B超检查 B.肛查 C.阴道检查 D.腹部X线平片 E.放射性同位素扫描

关于围产保健,下列描述不正确的是 A. 妊娠的头3个月被称为致畸敏感期 B. 围产期是指妊娠28周到分娩结束 C. 羊水穿刺是为了诊断染色体异常

D. 心衰和肺动脉高压是妊娠禁忌症,一旦发现,尽早终止妊娠 E. 妊娠36周以后应该每周一次产前检查

正常枕先露的分娩机转中，胎头下降过程中进行的适应性转动依次是： A.衔接----内旋转----复位及外旋转----俯屈----仰伸 B.衔接----内旋转----复位及外旋转----仰伸----俯屈 C.衔接----俯屈----仰伸----内旋转----复位及外旋转 D.衔接----仰伸----俯屈----内旋转----复位及外旋转 E.衔接----俯屈----内旋转----仰伸----复位及外旋转

下列哪种因素是自然流产最常见的原因? A. 胎儿染色体异常

B. 孕妇患自身免疫性疾病 C. 孕妇合并甲亢或甲减

D. 母儿血型不合 E. 孕妇生殖道感染

孕35周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,胎心率148次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分。最可能的诊断是:

A. 胎膜早破 B. 胎盘早剥 C. 前置胎盘 D. 先兆早产 E. 先兆子宫破裂

关于子宫收缩，下列描述不正确得是 A. 子宫收缩是最主要的产力 B. 子宫收缩具有极性和对称性

C. 子宫收缩可使宫颈管消失、宫颈口扩张，胎头下降 D. 子宫收缩具有节律性，是临产的重要标志之一

E. 阵发性子宫收缩对胎儿造成压迫，是引起胎儿缺氧的重要原因

对骨盆描述正确的是

A. 骨盆入口横径又称为真结合径 B. 骨盆出口平面为最小平面 C. 骨盆入口横径是指坐骨棘间径 D. 骨盆出口横径是指坐骨结节间径

E. 骨盆大小与分娩有关，形状与分娩关系不大

正常脐带内的血管数目为：

A．2条：一条动脉，一条静脉 B．3条：二条动脉，一条静脉

C．3条：一条动脉，二条静脉 D．2条：均为动脉 E．3条：均为静脉

下列哪项不是胎盘剥离的征象 A．宫底上升

B．压耻骨联合上方，脐带不回缩 C．子宫呈葫芦形 D．外露脐带延长 E．阴道少量出血

Meign’s Syndrome 是指： A. 产后大出血导致继发闭经

B. 胃肠道肿瘤转移到卵巢伴有腹水

C. 不排卵、高雄性激素、不孕 D. 卵巢纤维瘤伴有胸、腹水 E. 一种重度妊娠高血压疾病

过期产指

A. 妊娠38 周及以后分娩 B. 妊娠 40 周及以后分娩

C. 妊娠39 周及以后分娩 D. 妊娠42 周及以后分娩 A. 妊娠37 周及以后分娩

关于羊水，下列哪项是正确的？ A.羊水呈酸性

B.妊娠早期羊水是由羊膜分泌的 C.妊中期胎尿可能是羊水的重要来源 D.通过交换，羊水约每24小时更换一次 E.妊娠足月时羊水无色透明

34岁女性，G4P0，孕前即发现有子宫肌瘤，妊娠期间复查超声发现子宫肌瘤逐渐长大，妊娠27周出现腹痛、发热，要考虑那种可能 A. 子宫肌瘤玻璃样变 B. 子宫肌瘤囊性变 C. 子宫肌瘤红色变性

D. 子宫肌瘤脂肪变性 E. 子宫肌瘤肉瘤变

妊高症时应用硫酸镁，最早出现的中毒反应是：

A. 呼吸减慢 B. 尿量减少 C. 膝腱反射消失 D. 心跳加快 E. 惊厥

下列哪项不提示重度子痫前期： A. 尿蛋白5g/24小时 B. ALT/AST上升 C. 血小板 9X109/L

D. 血压180/120mmHg E. 剧烈恶心、呕吐

初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A．1小时 B．1.5小时 C．2小时 D．2.5小时 E．3小时

中孕期“唐筛”的指标不包括

A. CEA B. βHCG C. 血AFP D. 羊水AFP E. PAPPA

初产妇28岁，妊娠39周，因第二产程延长，行胎头负压吸引器助娩，胎儿娩出后1分钟颜面及全身皮肤呈青紫色，呼吸浅表不规律，心率102次/分，四肢稍屈曲，吸痰时喉反射明显，其新生儿1分钟APGAR评分为：

A. 9分 B.5分 C.6分 D. 7分 E.8分

初产,孕32周,头痛、胸闷及下肢浮肿23天,因腹痛来急诊,检查阴道少量出血,子宫收缩与

间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心120次/分。应采取哪项措施?

A.立即抗休克,等待阴道分娩, D.立即抗休克,尽快剖宫产 B.立即抗休克,静滴催产素引产 E.抗休克、镇静、止痛 C.抗休克,同时扩张宫口引产

孕妇28岁,第一胎,孕38周,定期产前检查无异常,今日门诊检查时作NST为阴性,无宫缩。下列处理哪项最适合?

A.可确诊为胎儿窘迫收入院 D.应进一步作OCT B.应立即行剖宫产术 E.正常现象,无需处理 C.应取胎儿头皮血协助诊断胎儿窘迫

妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 D. 尿中白细胞数 B. 血中钙离子浓度降低 E. 血浆白蛋白 C. 24小时尿蛋白定量

产程中，以下列何项判断胎头的高低？ A.胎头双顶经与坐骨棘平面的关系 D.胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系 B.胎头双顶经与坐骨结节的关系 E.胎头与阴道口的关系 C.耻骨联合上与胎头的关系

初产妇,30岁,妊娠34周,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,且伴有贫血,血红蛋白8g/L,对胎儿的影响,? A.死胎 D.胎儿宫内生长迟缓(IUGR) B.死产 E.畸胎 C.胎儿窘迫

[问题: 28- 30]

35岁初孕妇,妊娠37周,LOP,Hb80g/L,BP22/15kPa(165/113mmHg),尿蛋白(+++),水肿(++),宫高28cm,胎头双顶径8.5cm入院诊治。 28. 为了解胎盘功能时,? A.耐热性碱性磷酸酶 D.血胎盘生乳素 B.尿雌三醇测定 E.乙酰胆碱酯酶 C.雌三醇/肌酐比值

29. 为了解胎儿肺成熟度,应选择下列哪项指标? A.羊水淀粉酶 D.羊水胆红素(△OD450) B.卵磷脂/鞘磷脂比值 E.羊水细胞学 C.羊水肌酐

30. 最可能的诊断是: A.轻度妊高征 D.妊娠水肿 B.中度妊高征 E.妊娠蛋白尿 C.重度妊高征

[问题: 31- 32]

27岁妇女,34周妊娠GP,急性下腹痛,阴道流血来急诊,BP10/7kPa(75/52.5mmHg),宫高40cm,子宫呈板状硬,胎位及胎心音不清,尿蛋白+++,浮肿Ⅲ° 31. 该患者最可能的诊断为 A.先兆早产 D.前置胎盘 B.先兆子宫破裂 E,完全性子宫破裂 C.胎盘早剥

32. 为尽快确诊,应首选哪项辅助检查? A.腹部检查 D.肛诊检查 B.腹部B型超声 E.出血凝血功能检查 C.阴道检查

[问题: 33- 34]

28岁妇女,34周妊娠GP,双胎SA/ROP,BP26/15kPa(195/113mmHg),浮肿Ⅲ°,2天来出现头痛、头晕、恶心、视物不清来诊 33. 该患者应重点询问下列哪项病史? A.家族双胎史 D.孕前高血压史 B.月经史 E.过敏病史 C.传染病史

34. 下列哪项辅助检查对该症确诊有重要意义? A.尿常规 D.产科超声 B.红细胞压积 E.心电图C.血小板

[问题: 35- 37]

女,22岁,妊1,产0。基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30周后下肢浮肿,32周后血压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),入院诊治 35. 此患出现下述哪种表现时需紧急处理? A.血压继续升高 D.浮肿加重 B.肝功能异常 E.血浆蛋白减少 C.头痛眼花 36. ? A.胎儿宫内窘迫 D.胎儿先天畸型 B.胎死宫内 E.胎盘早剥 C.IUGR

37. 此患最根本的治疗方法是: A.终止妊娠 D.降压治疗 B.硫酸镁静脉点滴 E.扩容治疗 C.冬眠疗法

[问题: 38- 40]

36岁第一胎孕40周临产10小时,诉腹部疼痛难忍入院,一般检查体温正常,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。

38. 如有下列哪项体征,则应怀疑为先兆子宫破裂?

A.休克 D.子宫病理缩复环 B.胎头未入盆 E.胎心率变慢 C.子宫强直性收缩 39. ? A.阴道少量出血 D.子宫底升高 B.胎心率118次/分 E.贫血外貌C.子宫触诊如板状硬

40. 住院经B超确诊为重度胎盘早期剥离,宫口开大2cm,处理原则是 A.剖宫产 D.注射镇痛剂 B.人工破膜 E.吸入麻醉抑制宫缩 C.静滴催产素

[问题: 45- 50] 一孕妇,,37孕周,半月前自觉疲乏无力,继之发现全身皮肤发黄,日渐加重,皮肤微痒,胎动正常,住院检查BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),血胆红质170μmol/L,ALT50U,血小板80×10/L,凝血酶原时间较对照>3秒,突然临产,胎位、胎心正常,宫高32cm。

45. 该患最可能的诊断为:

A.急性黄疸性肝炎 D.妊娠合并胆汁瘀积症 B.重症肝炎 E.妊高征肝损害 C.妊娠期急性脂肪肝

46. 该患进一步作化验检查,获如下结果,? A.血糖低于正常 D.Viii因子活性低于正常 B.血钾低于正常 E.血浆FDP低于正常 C.血浆蛋白低于正常

47. 采取下述哪项处理最恰当? A.静滴硫酸镁抑制宫缩 D.静滴催产素缩短产程 B.严密观察产程,期待自然分娩 E.立即剖宫产 C.人工破膜加速产程进展

48. 除下述哪项外均有助于预防肝昏迷? A.口服新霉素 D.静滴左旋多巴 B.口服红霉素 E.静滴精氨酸 C.静滴支链氨基酸

49. 为预防产后出血应首先选择: A.静注维生素K D.输注新鲜血 B.输注血小板 E.输浓缩红细胞 C.输注纤维蛋白原

50. 该患产后2小时,自觉视物不清,继而抽搐及昏迷,应首先考虑: A.肝昏迷 E.癫痫 B.脑溢血 C.脑水肿 D.子痫

[问题: 59- 61] A.凝血功能障碍 B.软产道损伤 C.胎盘滞留

D.胎盘剥离不全 E.胎盘嵌顿 F.胎膜残留

G.子宫收缩乏力

59. 29岁初产妇,妊娠40LOA,胎儿娩出后即有新鲜血流出,有血块 60. 28岁经产妇,,妊娠41周ROA,胎盘娩出后,阴道流血500毫升,检查子宫轮廓不清。

61. 32岁初产妇,胎儿娩出后30分钟,胎盘未娩出,当即揉捏子宫,牵拉脐带,阴道持续流血

第二胎孕妇,37孕周,原发性高血压合并重度妊高征,3小时前出现持续腹痛,伴阴道少量出血,BP10/6kPa(75/45mmHg),脉搏116次/分,宫底剑下2横指。子宫硬有压痛,胎心音消失,宫口容一指松,最恰当处理是 A.人工破膜,催产素点滴引产 C.待休克纠正后行剖宫产 B.积极抢救休克,因胎儿已死,尽量阴道分D.人工破膜,等待自然分娩 娩 E.抢救休克同时行剖宫产术 初产,孕32周,头痛、胸闷及下肢浮肿23天,因腹痛来急诊,检查阴道少量出血,子宫收缩与间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心120次/分。应采取哪项措施?

A.立即抗休克,等待阴道分娩, D.立即抗休克,尽快剖宫产 B.立即抗休克,静滴催产素引产 E.抗休克、镇静、止痛 C.抗休克,同时扩张宫口引产

初产妇,40孕周临产,子宫颈口已开全3小时,头盆不称,持续下腹痛、血尿,子宫下段压痛,缩复环高达脐平面,胎心率160次/分,不规则,首选措施是: A.静滴催产素 C.产钳助产 E.肌注阿托品B.胎头吸引助产 D.剖宫产

29岁足月自然分娩产后妇女,自述产后恶露淋漓不断,有臭味,于产后19天突然阴道出血约400ml,查面色苍白,T:36.8℃,血压12/8kPa (90/60mmHg),脉搏105次/分,呼吸24次/分, Hb:90g/L,WBC:50×10/L,妇检:阴道有鲜血流出,宫颈光滑,宫口有胎盘组织堵塞,子宫如妊娠12周大,应诊断为: A.早期产后出血 C.产褥感染 E.凝血机制障碍 B.绒毛膜癌 D.晚期产后出血

初孕妇35岁,妊39周,臀位,胎心好,胎膜未破,宫口开大3cm,足先露,估计胎儿体重3600g,最恰当处理是: A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.静滴催产素

D.抬高孕妇臀部 E.应用抗生素

初孕妇,妊娠足月,骨盆外测量:骶耻外径19cm,髂嵴间径25cm,髂棘间径23cm,坐骨棘间径约9cm,坐骨结节间径7.5cm,该孕妇的骨盆属于: A.扁平骨盆 C.佝偻病性扁平骨盆 E.漏斗型骨盆 B.均小骨盆 D.男性骨盆

26岁初产妇,身高150cm,妊娠足月腹型单胎,枕左前位,宫口开全,胎膜已破,胎头S,宫缩弱已两小时,胎心率100次/分,恰当处置是: A.吸氧 ,等待自然分娩 C.行剖宫产术 E.监护胎心静注“三联针”,B.静滴催产素加强宫缩 D.阴道助产 吸氧,等待自然分娩

一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊? A.测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)

B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg) C.测得血红细胞压积＞35%,全血粘度比值＞3.6

D.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg) E.以上都不是

初孕妇28岁,妊娠36周近2周心悸,呼吸急促,怀疑合并心脏病来院检查,以下哪项体征可诊断器质性心脏病? A.心率达120次/分 D.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音 B.心界稍向左扩大 E.心尖部有舒张期杂音 C.心律不齐有过早搏动

27岁女性,8个月前足月顺产一女婴,恶露20天干净,产后二个月月经复现,规律。3个月前开始阴道不规则流血,量多少不等,下腹隐痛。查:子宫略大,软,血β-HCG为10IU/L,最可能的诊断为: A.感染性流产 C.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 B.过期流产 D.合体细胞子宫内膜炎

孕36周诊断妊高征,接受硫酸镁治疗已8天。呼吸14次/分,血压17.3/13kPa(130/100mmHg),腱反射消失，胎心率142次/分。此时应急的措施是: A.静脉停滴硫酸镁 D.立即10%葡萄糖酸钙静脉缓推 B.静滴氯化钾 E.迅速入院剖宫产 C.保留尿管记尿量

40岁妇女,因不规则阴道出血3月,入院患者一般情况好,身高160cm,体重49公斤。经检查,临床诊为宫颈鳞癌Ⅱa期。应采取何种方法治疗? A.全子宫及双侧附件切除术 D.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术 B.次广泛子宫切除术 E.放射加手术治疗 C.放射治疗(腔内及体外)

孕妇32岁,GP,孕43周入院待产。检查:血压16/10.7kPa(120/80mmHg),宫高35cm,

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