医学院妇产科试卷

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题号得分

一

二三

四总分

登分人核分人

考生须知：1、本答题卡除姓名外，其余均应用铅笔并按以下要求划线，否则将判为0分，后果自负，请同学们看清试卷类型是Ａ或Ｂ，并在答题卡上相应的字母划一粗线，准考证号为六位学号，填入后六个空格，答案填写：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ分别为相应的字母，如果答案是Ｅ，请同时把Ａ和Ｄ涂黑。得分

阅卷人

一、单项选择题（45%）

1．下列哪项不是滴虫性阴道炎的临床表现？（）A．脓性泡沫的白带

B．阴道宫颈粘膜有散在红斑C．外阴瘙痒

D．经期后症状加重

E．小阴唇内侧有白色膜状物

2．女性生殖器结核的常见传播途径是：（）A．腹腔内直接蔓延B．血行传播

C．淋巴传播D．上行性传播

E．饮用未煮沸之牛奶

3．外阴癌中最常见的病理类型是：（）A．恶性黑色素瘤B．基底细胞癌C．鳞状上皮细胞癌D．汗腺癌E．前庭大腺癌

4．患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？（）A.宫颈涂片细胞检查B．宫颈活检C．阴道镜检查D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的染色体检查

5．流产后1周，阴道血性分泌物淋漓不净，近两天发热，下腹痛。查体：子宫颈口已闭，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大拇指大小的肿块，明显压痛，体温38.50C，血红蛋白

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110g/L，WBC15X109/L，N0.84.最可能的诊断为（）A．输卵管妊娠B．卵巢肿瘤蒂扭转C．急性盆腔炎D．输卵管积水

E．子宫内膜炎

6．一48岁妇女，G3P2，代孕主诉18年前人流一次，现月经紊乱一年，近阴道不规则流血10天未止，自觉感到面部潮热。妇检见：外阴，阴道正常，官颈光滑子宫正常大小，质中，无触痛，双附件正常，基础体温单相型，最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.结核性宫内膜炎C．老年性阴道炎D.子宫内膜癌E.更年期功血

7．下列哪项是宫颈癌的好发部位？（）A．鳞状上皮B．柱状上皮

C．鳞柱状上皮交界处移行带D．宫颈管腺上皮E．鳞状上皮增生区

8．关于宫颈癌，下列哪项表述是错误的？（）A．多见于40~55岁妇女

B．发病率占我国女性生殖器恶性肿瘤之首选C．发病率与宫颈炎无明显关系D．非典型增生是癌前病变

E．上皮内癌（原位癌）不发生转移

9．目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是：（A．子宫颈癌B．子宫内膜癌C．外阴癌D．输卵管癌E．卵巢癌

10．下列有关STD的说法，除哪项外均是正确的（）

A.晚期潜伏梅毒虽性接触无传染性，但感染胎儿的可能性仍有10%B.妊娠中期的淋球菌感染，对妊娠预后无影响

C.孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险，幼儿期有发生喉乳头瘤的可能D.巨细胞病毒感染多为潜伏感染，母婴垂直传播也是其重要的传播途径E.梅毒感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之比达1：411．恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段(A．手术治疗B．手术加化放疗C．手术加放疗

D．手术加免疫治疗E．化疗

)

）

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12．女,58岁,绝经后三年,于7天前出现阴道不规则出血,量少于经量,伴有轻度下腹痛,检查子宫正常大小轻度压痛,双侧附件未触及包块,最恰当的处理（）A.急诊刮宫

B.抗炎后行分段诊断性刮宫C.抗生素治疗

D.注射睾丸酮E.给予凝血剂

13．某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并有月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹水征（＋），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大，活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤？（）A．卵巢纤维瘤B．颗粒细胞瘤C．胚胎性瘤D．库肯勃瘤

E．卵巢囊腺瘤

14．下列哪项组合是错误的（）A.子宫内膜异位症—假孕疗法B.子宫内膜癌晚期—孕酮治疗C.卵巢黄素囊肿—手术切除

D.子宫内膜萎缩型功血—雌激素治疗

E.青春期无排卵功血—雌孕激素序贯

15．人工流产术中患者突然头晕、胸闷、出冷汗，血压下降应给予（A.杜冷丁B.异丙嗪C.安定D.鲁米那

E.阿托品

16．患者停经3个月，阴道流血20天后，经刮宫两次，术后阴道继续出血20多天，突然下腹剧痛，盆血，血压低，脉快，腹部叩诊有移动性浊音，子宫界线不清，双侧附件有拳头大囊性包块，胸片两肺有多处小片状阴影。下列哪种可能性大？（A．输卵管妊娠破裂B．卵巢囊肿蒂扭转C．侵蚀性葡萄胎子宫穿孔D．卵巢癌破裂E．黄体囊肿破裂

17绒毛膜癌的微观病理特点有：（）A．绒毛水肿，滋养细胞高度增生B．绒毛内无血管滋养细胞高度增生C．无绒毛结构滋养细胞高度增生

D．无合体滋养细胞郎罕氏细胞高度增生E．间质血管血栓形成细胞明显间变18．子宫内膜异位症最常发生的部位是：（A．子宫肌层B．卵巢

）

）

）

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D．子宫直肠凹陷

E．子宫骶骨韧带

19．预防子宫内膜异位症的发生，下述哪项是错误的？（A．及时矫正宫颈管狭窄或子宫过度后屈B．经期避孕不必要的盆腔检查

C．手术操作时应注意防止内膜种植

D．施行输卵管通水术应在月经前3~4天E．人流术时应避免负压突然下降

20．下述何项不是黄体功能不全的临床特征？（A．月经周期短

B．卵泡期延长C．易不孕及流产

D．基础体温呈双相型，高温>11天E．子宫内膜有分泌现象

21．生育年龄最常见的闭经原因是：（）A．生殖器官结核B．卵巢功能失调C．精神刺激D．妊娠

E．生殖器肿瘤

22．某妇，32岁，有产后大出血，休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发，乏力，此种闭经是：（）A．丘脑性闭经B．垂体性闭经C．卵巢性闭经

D．子宫性闭经E．阴道横膈

23．卵巢性闭经，体内垂体促性腺激素水平，应属于下列哪项？（A．增加B．减少

C．波动很大

D．持续下降E．测不出

24．一农妇，诉阴道一物脱出4年，查宫颈已脱出至阴道口外，子宫在阴道内，双附件无异常，诊断该病人属子宫脱垂，问程度如何？（A．Ⅰ度轻B．Ⅰ度重C．Ⅱ度轻D．Ⅱ度重E．Ⅲ度

25．不孕症中因男方因素引起的约占：（A．30%左右B．10%

）

））

）

）

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D．5~10%

E．＞50%

26．一女孩，15岁，月经来潮已3次，周期6/18~30天，量不多，基础体温呈单相型，处理的最佳方案是：（）A．子宫内膜活检B．氯菧酚胺治疗

C．雌激素-孕激素周期治疗D．测定尿中孕二醇水平E．不必处理

27．子宫脱垂的最主要的病因是（A．先天性发育异常B．分娩损伤C．缺乏雌激素

D．营养不良E．慢性腹压增加

28．做好妇女保健可预防疾病，但下列哪项应除外（A．子宫脱垂B．尿瘘

C．子宫破裂

D．子宫肌瘤E．直肠阴道瘘

29．下列哪项不符合宫内节育器的避孕原理（A．影响精子在女性内生殖道的移行B．影响精子与卵子的运行C．影响受精卵的运行

D．抑制卵泡的正常的发育和排卵E．影响受精卵的着床

30．女性，24岁，月经稀发2年，闭经3月。妇检：子宫正常大小，双侧卵巢扪及。基础体温呈单向型。B超示：多囊卵巢的可能。随后作激素水平的测定，下列哪项不符合多囊卵巢激素的变化？（）A．FSH/LH>3

B．血清睾酮水平增高C．雌二醇水平恒定不变D．FSH处于低水平

E．血雄烯二酮水平增高

31．闭经的雌激素试验阴性说明：（）A．病变在大脑皮层，中枢神经系统B．病变在子宫C．病变在卵巢D．病变在垂体

E．病变在下丘脑

32．绒毛膜癌转移灶的最多发部位是（）A.阴道B.脑C.肺D.肾

）

）

）

E.消化道

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33．关于宫颈癌的病理，下述何项不正确？（A．宫颈原位癌指癌细胞未穿过上皮基底膜

）

B．原位癌之癌细胞沿颈管腺腔开口进入腺体而腺上皮基底膜仍完整，称原位癌累及腺体，属浸润范畴

C．宫颈重度不典型增生的癌变率约75%

D．镜下早浸癌是指癌细胞已穿过基底膜呈泪滴状或锯齿状浸润，无融合病灶；不侵及毛细淋巴管和血管，深度不超过5mm，宽不超过7mm

E．从病理上看不典型增生→原位癌→浸润癌是同一病变的不同阶段

34．40岁妇女，孕5产1，阴道不规则出血达8月，妇检：宫颈肥大，可见菜花样赘生物，左侧宫颈旁组织厚而硬，未达盆壁，双穹窿光滑，宫颈活检为鳞状细胞癌，其分期为（）A.Ib期B.IIa期C.IIb期D.III期

E.IV期

35．子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切（A．肌瘤的大小B．肌瘤的囊性变C．肌瘤的类型D．肌瘤的数目

E．肌瘤有无玻璃样变共用题干（36-37）

．女性，24岁，已婚，未生育，继发闭经2年。近半年来低热、盗汗、乏力。妇检：子宫偏小，两侧附件阴性。胸部X片正常，血沉40mm/h。子宫输卵管碘油造影显示宫腔边缘粗糙。

36．该患者最可能的诊断是（）A．闭经溢乳综合征B．多囊卵巢综合征C．希恩综合征

D．子宫腔粘连综合征E．生殖道结核

37．此病最易侵犯哪个组织（）A．宫颈B．子宫内膜C．输卵管D．卵巢E．盆腔腹膜

共用题干（38-39）

女性，26岁，已婚，未生育，停经2月，恶心1周。尿HCG（+）。妇科检查：子宫2月妊娠大小，右侧附件扪及囊实性肿块，约6cmx6cmx5cm大小，活动好，无压痛。38．该患者的初步诊断为（）A．妊娠合并卵巢巧克力囊肿B．妊娠合并卵巢皮样囊肿C．妊娠合并卵巢黄素囊肿

）

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D．妊娠合并卵巢卵泡膜肿瘤E．妊娠合并卵巢纤维瘤39．正确的处理方案为（）A．行人工流产

B．立即行卵巢肿瘤切除术

C．行人工流产后切除卵巢肿瘤

D．妊娠3个月后行卵巢肿瘤切除术

E．妊娠足月后行剖宫产术，同时行卵巢肿瘤切除术问题40-41

A．负压吸引人工流产B．钳刮人工流产C．肌注天花粉蛋白引产D．水囊引产E．剖宫产

40．妊娠11~14周，需终止妊娠宜用（）41．妊娠10周以内需终止妊娠宜用（）问题42-43

A.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术B.全子宫切除术+双侧附件切除

C.全子宫、双侧附件切除及阴道顶部切除2cmD.全子宫、双侧附件及大网膜切除术E.全子宫切除术

42．对宫颈癌Ⅱa期手术治疗应是（）43．对卵巢癌Ⅰa期手术治疗应是（问题44-45A．绒癌

B．子宫内膜异位症C．子宫体癌D．子宫颈癌E．无排卵型功血44．诊断性刮宫（45．腹腔镜（）得分

阅卷人

）

）

二、名词解释（15%）1．原位癌；2．原发性闭经；3．PCOS；

4．假绝经疗法；5．紧急避孕；

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得分阅卷人

三、填空题（10%）

1．慢性宫颈炎的病理改变包括

。（2分）

2．宫颈癌的转移途径主要为是，卵巢癌的转移途径是是。（4分）3．功能性子宫出血分为

4．女性不孕症的主要原因是

与

得分

阅卷人

和

、及

及

、、

，子宫内膜癌的主要转移途径

，绒癌的转移途径

两类（2分）

，男性不孕症的主要原因是

。（2分）

四、问答题（30%）

1．试述子宫肌瘤的处理原则

2．试述子宫内膜异位症的临床表现

3．患者32岁，右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4×5×5CM.检查：T37.50C，右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及一8×6×6CM囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。WBC6000／mm3，N80%.㈠该患者初步诊断是什么？诊断依据？（5分）㈡做那些辅助检查？（1分）㈢处理及注意事项？（4分）

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答案：

一、选择题：EBCBCDBACAAABCB

二、名词解释：

ECCEBEBDDA

BBDCEBCBCC

CCBDDECBDB

1．宫颈原位癌：又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂相（1.5）。但病变限于上皮层内，基底膜未穿透（1.5）。2．原发性闭经系指年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育(1.5)，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。(1.5)

3．多囊卵巢综合征：由于LH/FSH比率高于正常(1)；雄激素产生过多，主要为雄烯二酮和睾酮(1)；雌激素主要是雌酮增加所致，表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，且双侧卵巢增大，持续无排卵(1)。

4．达那唑能阴断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成(1)，以及有可能与靶器官性激素受体相结合(1)，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经(1)，故称假绝经疗法。

5．紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内(1.5)，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。(1.5)三、填空题：1．宫颈糜烂宫颈息肉2．直接蔓延淋巴节转移血行转移3．排卵性无排卵4．输卵管因素

宫颈肥大淋巴转移

宫颈腺囊肿

直接蔓延

腹腔种植

生精障碍输精障碍

四、问答题：

1．随访观察肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，若肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。（2）

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药物治疗肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。（2）（1）雄激素（2）黄体生成激素释放激素类似物

手术治疗若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者（2）

（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者（2）（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术，正常者可保留卵巢。（2）2．症状：（1）痛经和持续下腹痛（2）月经失调（3）不孕

（4）性交痛

（5）其他特殊症状：腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。

（5）体征：子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。（5）3．答：1.右侧卵巢囊肿蒂扭转(2)。其诊断依据是：1。发现卵巢囊肿5月，2。右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天3。右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及一8×6×6CM囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限(3)2.B超，肿瘤标志物（1）

3．剖腹探查术或卵巢肿瘤切除术（2）术中应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。（2）

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