局部解剖学:腹股沟区的局部解剖8374903
更新时间:2023-06-03 02:20:01 阅读量: 实用文档 文档下载
腹股沟区的局部解剖
腹股沟区 Inguinal Region一、概述
二、腹股沟区的范围内界:腹直肌外缘上界:髂前上棘至腹直肌外缘的水平线下界:腹股沟韧带
三、腹股沟区腹壁的层次皮肤浅筋膜Comper (浅层 Fat) Scarpa (深层 Fiber )
肌层 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal lig. 腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig. 腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring
浅筋膜内有腹壁浅动、静脉腹前壁下半部有两条较大的浅动脉:腹壁浅动脉 superficial epigastric art er y起自股动脉,越过腹股沟韧带中、内1/3交界处走向脐部,浅动脉的外侧,尚有起自股动脉走向髂棘的旋髂浅动脉 super ficial iliac circumflex ar ter y
腹外斜肌 obliquus externus abdominis为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅层,起始部呈锯齿状,起自下位8个肋骨的外面,肌束由外上斜向前下方,后部肌束向下止于髂棘前部,上中部肌束向内移行于腱膜,经腹直肌的前面,并参与构成腹直肌鞘的前层,至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,称为腹股沟韧带 ing uin al lig.。
髂腹下神经 iliohypogastric nerve起自第12胸神经及第 l腰神经前支,在腹内斜肌和腹横肌之间,行于髂前上棘内上方约2.5cm处通过腹内斜肌,向内下方达腹外斜肌腱膜的深面,在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜,前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方的皮肤。
髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve在髂腹下神经下方,相距约一横指并与其平行,经腹股沟管,位于精索的外侧,出浅环后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。
腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳,为腔隙韧带 (陷窝韧带 ) lacunar lig.。在耻骨结节外上方,腱膜形成近乎三角形的裂孔,为腹股沟管浅 (皮下 )环 super ficial inguinal ring。
精索中筋膜:腹内斜肌精索内筋膜:腹横肌、腹横筋膜精索外筋膜:腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring在腹股韧带中点上方约1.5cm处,为腹横筋膜向外的突口。
腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束,向下包绕精索和睾丸,称为提睾肌 cremaster,收缩时可上提睾丸。
腹内斜肌 oblique internus abdominis在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3,肌束呈扇形,即后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨,大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜,在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前、后两层,在腹正中
线终于白线。
腹内斜肌的下部肌束行向前下方,作凸向上的弓形,跨过精索后,延为腱膜,再向内侧与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰 inguinal falx或称联合腱 conjoint tendon,
腹横肌 transversus abdominis在腹内斜肌深面,较薄弱。起自下位6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧 l/3,肌束横行向前;延为腱膜,腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线,下部则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的前方至腹白线,分别构成腹直肌鞘的后层和前层。腹横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。
腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)位于腹横筋膜与壁腹膜之间,在腹下部特别是腹股沟区脂肪组织较多;向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连续。由于有腹膜外脂肪组织,壁腹膜容易剥离,故膀胱、剖腹产等手术,一般不需进入腹膜腔,经腹膜外入路即可施行。
腹壁下动脉的体表投影脐与腹股沟韧带中内1/3的连线
临床意义术中确诊直疝与斜疝的关键腹穿时注意勿伤及此动脉
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