第二十四章 量表研制与量表资料的统计分析方法(正式)

第24章

量表研制与量表资料 的统计分析方法Development and Statistical Analysis of Scale蒋红卫

Email: JHWCCC@华中科技大学公卫学院 流行病与卫生统计系 1

讲课内容：

第一 概述——基本概念第二 量表的研制方法

第三 量表的考评方法第四 量表资料的统计分析方法

问

题

经过长期临床实践，某医生发现疼痛的性质、 发作特点、程度对胃十二肠溃疡的诊断、治 疗和预后起着至关重要的作用。但是，疼痛 具有主观性，他应比较客观地度量疼痛？ 多动症是一种常见的儿童疾患。目前，主要 依据多动症行为量表予以诊断、评估。一旦 误诊，就会产生伤害。如，误诊儿童心理生 理上的长期伤害，家庭心理、经济等负担。 因此，作为多动症诊断依据的行为量表，应 3 如何科学地评价、改进现有的量表？

第一节 概述

概特 点

述医学指标 认知障碍、疼 痛、生存质量、 心理压抑… 主观 间接、不精确 难以标准化 易于主观干扰5

常用指标 患者反应性 测量结果 检测过程 医生诊断过程

血压、白细胞 数、癌细胞分 型、抗体… 客观 直接、较精确 易于标准化 不易主观干扰

基本概念 量表(scale),亦称测量工具(instrument), 是由若干问题或自我评分指标组成的标准化 测定表格，用于测量研究对象的某种状态、 行为或态度。 在医学实践中，只能对通过测量这些状态的 某些表征或通过研究对象的自我主观感受来 间接地测评，量表是最常用的和可行的工具。

例1 如何评价治疗疼痛的效果，即，如何测 量疼痛的程度 ? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 疼痛测评量表 疼痛程度 面部表情 皮肤湿润程度 肌肉紧张程度 脉搏 … 评分 评分 评分 评分 评分7

量表指标(或问题)定量化领域(domain 维度(dimension) 方面(facet) 方面1

指标1 … 指标p 指标1 …

领域1

… 方面n

定量化

总目标

…

… 方面1

指标p指标1

领域m

… 方面n

…指标p8

量表指标(或问题)标准化标准化 指标规范 测量手段 测量过程 测量结果 问题询问 询问语气 答案选择 … 计算规范 量表常模

分权重 总分 …

正常参照 人群 (标准值)

指标值获得方式: 1) 通过测量研究对象的某些特征 而获得的定量数据 2) 通过询问获得研究对象对某些

感觉、特征、态度和行为的定性或定量的答案。

量表与问卷(questionnaire)区别项目 分项 特征 架构 指标 维度 计分 计分单位 计算指标 量表 反映研究对象一个 特征 相关，理论支撑 分量表表示唯一维 度 分量表 分数 均数，标准差、相 关系数 问卷 反映研究对象多个 特征 可独立，主题支撑 分表可以表示多个 维度 各问题 次数

描述统计分析

率

、百分比

t检验，ANOVA, 推断统计 χ2检验 回归 生存质量(量表),医德医风调查(问卷),患者满意度？11

适用范围 无法直接测量的指标。如疼痛、失眠、疲乏、 活动能力障碍、生存质量(quality of life)。 抽象的概念和态度。如，智商、情商、幸福 感、满意度、社会适应能力等。 复杂的行为或神经心理状态。如，儿童多动 症、认知障碍、阅读障碍、运动协调性低下、 情绪抑郁、焦虑症等。

量表评价的优缺点 优点：量表测评具有客观性强 可比性好 程序标准化

易于操作的优点。 缺点：受研究对象个体差异影响大

量表制定要求高量表设计有缺陷，会导致结果偏倚。13

第二节 量表的研制方法1.量表的结构特点

2.量表的编制原则3.量表的编制步骤

4.条目定量分析和筛选的统计方法5.量表编制的注意事项14

量表的结构特点条目实际上就是指标或问题 实际上是与测评特征 有关的项目 测评特征涵盖的 内容或层次

条目1 … 条目p 条目1 …

方面1

领域1

… 方面n

分量表1

…

… 方面1

条目p条目1

量表

…分量表k

领域m

… 方面n

…条目p15

实 例挂号过程 就医过程 检查过程 医疗水平 治疗过程 取药过程 …

条目1 … 条目p

服务态度 医疗服务 满意度

就医指引接诊态度 诊室环境

医疗收费

三大编制原则 适合性：被调查者的角度出发，设计适合他们的问题，减少答题困难、时间与精力。

有效性：问题必须围绕研究课题和研究假设进行设计。要有一个总体框架，领域作 用清楚，指标(问题)明确。 可行性：必须符合被调查者回答问题的能 力和意愿。问题简洁，语言通俗，内容长 度适中，答题时间合适。17

编制步骤第一步第二步 第三步

明确目标(假设与概念)的范畴和内容探索量表的维度(内涵)和方面 建立条目池和筛选条目

第四步第五步 第六步 第七步

设计可操作性条目量表的定性评价 量表的预调查和定量评价 建立常模18

1.明确目标(假设与概念)的范畴和内容 任务：明确量表要评价的目标，包括目标的概念定义、范畴、内容等。

工作：设立研究工作组，包括专家，研究的对象。设立议题小组(nominal group)和选 题小组(focus group—又称核心小组)。复习 文献著作。19

2.探索量表的维度(内涵)和方面 任务：定义测量概念及分解，由核心小组给出所测定概念的可操作化定义及构成，如

满意度指什么，包含哪些领域和方面，每项领域和方面的含义与内涵等。 工作：核心小组充分讨论，并请专家组评 议完成。20

3. 建立条目池和筛选条目 任务：整理汇总量表条

目，形成条目池(item pool)。

工作：核心小组向议题小组成员解释所测概念、领域和方面的定义和内容，然后由议 题小组成员分别独立地根据其个人的理解和 经验写出与以上概念有关的条目建议。21

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ex91.html