人体寄生虫学讨论课学生手册-2014临床医学

2014级临床医学专业《人体寄生虫学》讨论课学生手册

一、讨论内容

1、患者，男，30岁，恩施州巴东县人，中专文化，2011年12月赴安哥拉务工，2013年1月13日回国，18日出现发热、胸闷、头痛、头晕、乏力，伴有呕吐，自以为感冒而未就诊；19日症状加重遂就诊建始县中医院急诊科，以抗病毒及预防感染输液治疗。随后2天自觉感冒症状有所好转，但仍觉乏力，时有发热感。23日中午患者自觉畏寒周身不适入院检查：神志尚清，精神差，T：40.5°C，巩膜轻度黄染，肝脏右肋下未触及，轻微触痛，脾脏稍增大；实验室检查：疟原虫（-），肝功能轻度异常，乙肝表面抗原（+）。24日10时及15时2次行血常规检查提示进行性贫血，持续发热，建议患者转州中心医院治疗。21时州中心医院收治后检查，全身皮肤、黏膜轻度黄染、巩膜中度黄染，肝区叩击痛；T：39.5°C，血常规RBC：200×1010/L，HGB：66g/L，见幼稚细胞。询问患者既往有慢性乙肝病史。入院诊断：1、发热原因待查：急性白血病？2、病毒性乙型肝炎。

思考问题：你认为该病案的最可能的诊断是什么？还需要做什么检查？可能导致该患者死亡的直接死因是什么？分析该病原体在人体内的发育、繁殖过程及其与致病的关系。

老师将给出该病例的最后诊断和疾病结局。

后续思考题：从这个病例的诊疗过程中，同学们认为应该吸取什么教训？对医学寄生虫学的学习有什么思考？了解该病目前在全球的流行状况。

2、患者：李XX，男，32岁，安徽某县人，在浙江某企业打工，因发热、腹痛、腹胀、粘液血便，3 ~ 5次/日，呈脓血样；近半月头痛加剧，伴呕吐，呈喷射状，于2012年10月28日入院。体检：T：38.6°C；P：80bpm；R：24bpm；Bp：120/70mmHg；发育尚可，表情痛苦，神志清楚，心肺（-），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有轻度压痛，脾可触及，四肢（-）。神经系统检查：颅神经（-），项强三指，克氏征（+），布氏征（+）。四肢肌力可，病理反射（+）。实验室检查：WBC： 12×109/L；N：66%；E：12%；L：22%。尿无异常。

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粪软，呈稀糊状，镜检发现有寄生虫卵，特征为虫卵侧面具小刺状物。追问病史：发现患者二个月半前曾回老家农忙，期间曾多次到湖中捉鱼、捞虾，其时手足及身体其他部位皮肤出现红色小丘疹、伴“痒”感，以为是“痱子”所致，未予理睬；数天后，开始发热、咳嗽，疑为“感冒”，自己服用感冒药，症状缓解；幼时曾患“中毒性痢疾”，已愈。平素健康，偶患感冒。

思考问题：该患者可能感染了何种寄生虫病？为什么（找你认为的证据）？该寄生虫的主要致病过程？中华人民共和国建国以后对该病的防制策略经过了哪些转变。

3、据2013年12月25日的《武汉晚报》报道，46岁的黄石人雷先生，在外打工期间，喜欢吃生鱼片、醉虾，10天前因肚子疼发烧、全身黄染，到华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科就诊，门诊检查诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，遂收入该院微创外科进行胆管内取石手术。令人难以置信的是，手术后所置的肝脏引流管内，惊现50余条1.5公分长还在活动的神秘黑虫，

思考问题：雷先生最可能感染了什么寄生虫？请查寻其生活史。分析他的感染途径与感染方法以及感染阶段。此外，还可能感染哪些人体寄生虫病？根据你所学习的知识，请推测生食或半生食水产品或各种肉类食物，将可能感染什么人体寄生虫病？简述其感染阶段、主要危害与流行现状。如何定义这类寄生虫病？预防的最有效方法是什么？

除以上所列思考问题外，同学们还可以自己归纳出所感兴趣的重要问题。

讨论结束前，老师将给出该病例的最后诊断。

二、讨论日期及课时

2015级临床医学五年制学生分别于2015-12-10，2015-12-17，2015-12-24晚11-12节完成3次讨论课教学，每次讨论课2学时。

2014级临床医学七年制1-5班学生分别于2015-12-30第6-7节，2015-1-5第1-2节，2015-1-6第6-7节完成讨论课教学，每次讨论课2学时。

2014级临床医学七年制6-10班学生分别于2015-12-14第1-2节，2015-12-23第1-2节，2015-12-30第1-2节完成讨论课教学，每次讨论课2学时。

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每次讨论课仅就1个题目进行讨论，要求每位同学必须参与讨论教学，发言时间控制在5分钟左右。此外，每个讨论题目要求所有同学独立完成一份书面分析，写在作业本上。

三、授课对象（专业与班级）

2014级临床医学五专业和2014级临床医学七年制学生。

四、教学目的

掌握人体寄生虫学的基本知识、基本理论与基本技能；提高学生自主学习能力，培养团队协作精神；提高语言表达与人际交流能力；提高理论联系实际、发现问题、分析问题与解决问题的能力；提高分析、归纳、综合的逻辑思维能力。

五、教学实施步骤（课前、课堂、课后）

1. 课前：课前2~4周布置讨论题目，老师推荐参考书籍和学习资源，学生分成

若干小组，通过学生自主学习的方式复习教师的理论授课知识、查阅相关学习资源，协作完成演讲的ppt。

2. 课堂：每个小组选派一名同学讲解，其它同学协助或配合（形式不规定，甚

至可以合作表演模拟医患交流过程）；通过问与答或讨论的形式，与小班其它同学交流；并在下课前由汇报小组选取一位同学进行归纳总结。 3. 课后：师生可通过qq、微信、课程网站学习平台（正在建设）上继续交流，

目的在于促进学生学习进步，也帮助改善教师教学质量与效果。

六、要求与评分

1. 学生形成性评价：每次讨论课、每位学生必须完成自我评价和学生互评。学生评价表在第3次讨论课后的下一次实验课上由班干部统一收齐交教师保管。

2. 评学指标：学习资源利用情况(15%)；PPT制作的好坏(15%)；演讲或表演的质量与效果(20%)；发言的次数(15%)；最能引起共鸣的话题贡献次数(15%)；团队协作精神(10%)；课堂纪律情况(10%)。每位学生按上述评分标准进行打分，满分100分。无故缺勤当次计为零分。特殊情况下缺课学生将少一次评价，按2

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次讨论课计算。

3. 成绩：学习评价采取综合判断的方式打分，成绩分优（90分以上）、良（80~89分）、中（70~79分）、一般（60~69分）、差（60分以下）5个档次。其中优评的比例不得超过10%，并就优评理由作出简短说明。

人体寄生虫学教研室

2015年9月1日

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