人体意外伤害自救7

第一节 运动损伤 三、关节脱位

（一）定义：又叫脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。 （二）表现：脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。 （三）现场救护

1、停止活动 2、冷敷止血 3、固定不动 4、送入医院

四、皮肤擦伤

（一）定义：由于皮肤被粗糙物擦伤后，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微。 （二）现场救护 1、生理盐水清创

清洁创面以防止伤口感染。最好用生理盐水或淡盐水（1000ml凉开水中加食盐9克，浓度约0.9%）进行冲洗，边冲洗边用干净棉球擦洗 2、活力碘消毒

最好不用酒精，因为刺激性强，疼痛 3、包扎保护

用无菌或清洁布块包扎伤口 4、及时送医院

如果擦伤严重，范围较大或很脏，特别是面部，避免影响容貌，应尽快去医院 （三）注意事项

1、伤口要正确清创消毒

2、皮肤擦伤在消毒前慎用消炎药 3、慎用创可贴

第二节 常 见 出 血

一、出血的种类

(一)根据出血部位不同分为 （1）皮下出血

（2）内出血（血液由破损的血管流入组织脏器和器官） （3）外出血（血液由破损的血管流向体外） (二) 根据损伤血管分为

（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高、血流快 （2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢流出

（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险性小。 二、出血的危害

1、血液是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8%，即4000-5000ml。

2、出血量占总量的20%（800～1000ml）时，出现头晕，脉搏增快，血压下降，出冷汗，肤色苍白，少尿等症状。

3、出血量达总量的40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。 4、大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。 三、常见出血

（一）流鼻血

【定义】学名鼻衄，也称鼻出血，指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出

【原因】鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内脏器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症

【危害】如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少、记忆力减退、视力下降、免疫力低下，严重的患者会将血液或血块吸入气管造成窒息。长期流鼻血，不仅影响生活和学习，发展下去会引发缺血性休克而危及生命。 【预防】

1、防止吸入空气干燥

为防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器 2、饮食清淡

饮食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清热降火以及富含营养且清淡、易吸收的食物。 3、戒除不良习惯

少做比如擤鼻涕、挖鼻孔等动作，避免因损伤鼻黏膜血管而出血。 【现场救护】 1、上身前倾

头稍向前倾，不要仰头，让鼻血从鼻腔流出 2、捏鼻止血

用口呼吸，捏住鼻子的中上部，在贴近鼻根的硬骨边缘有一个三角形软骨区域，按压出血侧区域，时间约5-10min

3、冷敷止血

仍无法有效止血，可再用小冰袋或冷毛巾敷在按压区域 4、纱布填塞

可以用长布条填塞出血侧鼻孔进行止血 5、及时送医院

若仍无法有效控制出血，应立即去医院 【注意事项】

1、流鼻血时不可头后仰。因鼻血倒流会进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会误吸呛入气管及肺内，造成危险。 2、鼻血不应咽下，应吐出，以免刺激胃部、恶心 3、捏鼻部位准确，在鼻子中上部位硬骨下缘。 4、填塞物不易过小过碎，也不易过浅。

5、鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。 （二）口腔出血

【定义】：一般指牙髓和口腔粘膜出血 【原因】：口腔炎症、溃疡、刷牙方法不当、维生素C缺乏、全身性疾病（如白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等）、外伤 【现场救护】

1、吐出积血，不可咽下 2、直接压迫

如出血点较明显，可直接用干净的棉球或纱布按压出血点 3、冷敷止血

可用小冰袋或冷毛巾对出血部位冷敷，或直接口含冰水 4、止血药物

如果仍无法有效止血，可在局部用一些止血药，如明胶海绵和止血棉 5、及时送医院

如出血加重或反复出血，及时到医院 【注意事项】

1、血液不应咽下，应吐出。

2、出血加重或反复出血，一定及时到医院检查和治疗 3、平时多吃蔬菜水果以补充维生素C和维生素K （三）内出血 【定义】：出血的一种，流出血管的血液停留在身体内部进入器官和组织或体腔而不排至体外，如脑出血、肝脏出血、脾脏出血等 【原因】：暴力作用，如外力撞击、挤压 【表现】：皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口 【现场救护】

1、尽早识别严重的内出血 2、停止活动

立即停止活动，原地休息或由他人转至安全地点，安静躺下休息 3、摆放体位

胸部内出血，侧卧位，下肢抬高；腹腔内出血，平卧位，下肢抬高 4、冷敷止血

用冷毛巾或冰袋在受伤部位敷30min 5、严密监护

保持呼吸道通畅，切忌喂水喂食 6、及时送医院

及时就近送往医院或拨打“120”急救电话 【注意事项】

1、肝脾破裂来势凶险，一旦怀疑肝脾破裂应及时送医院抢救 2、表面虽为“轻伤”，必需要医生检查后才可放心 3、切忌不可用热敷，以免加重出血 （四）头颈部大出血 【现场救护】 1、压迫止血

颅骨无骨折时，直接垫块厚敷料压住伤口；有骨折时不能压迫 2、颈动脉压迫

压迫无法有效止血或颈动脉损伤时，用一块厚的松软敷料垫在出血侧的颈动脉部位，一手握拳用力压住出血侧颈动脉，伤员头偏向出血侧 3、及时送医院 【注意事项】

1、有颅骨骨折时，不能直接压迫或包扎伤口进行止血 2、不得同时压迫双侧颈动脉

颈动脉：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，在跳动处向后、向内压下

第三节 创伤止血

一、直接压迫止血法

1、适用范围：全身体表所有毛细血管、静脉、小动脉出血，以及大动脉出血时的辅助止血 2、所需物品：1双手套，1块纱布

3、操作方法：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），戴上手套或其他防护方法，用纱布或干净的手帕覆盖伤口，敷料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手掌直接加压压迫纱布或手帕，力度适中，以伤口不出血为宜

二、指压止血法

1、适用范围：适用于头部和四肢浅表动脉出血，配合直接压迫止血法使用

2、操作方法：戴上手套或其他防护方法，用拇指在出血的近心端，把动脉紧压在骨 面上，达到迅速和临时止血目的。若是四肢出血，应抬高高于心脏 3、不同出血部位按压法 （1）面部出血—面动脉

用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常需压住双侧

（2）颞部出血—颞动脉

用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住

（3）颈部出血—颈动脉

在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用拇指放在跳动处向后、向内压下

（4）前臂出血—肱动脉

上臂肱二头肌内侧用拇指压住肱动脉能止住前臂出血

（5）手掌手背出血—尺、桡动脉

一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血

（6）手指出血—手指两侧

用一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止血，但不可压住手指的上下面；或把自己的手指曲入掌内，形成紧握拳头式亦可以止血

（7）大腿出血—股动脉 在大腿根部中间处，稍曲大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血

（8）小腿出血—腘动脉

在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止血

（9）足部的出血—足背动脉、胫后动脉

用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉

三、加压包扎止血法

1、适用范围：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾、绷带等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。 2、操作方法

（1）直接加压法：在直接压迫止血法的基础上，再用绷带等包扎。

（2）间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎

四、止血带止血法

1、适用部位：阻断部位仅限于上臂和大腿两处

2、适用范围：上臂中上段以下、大腿中下段及以下的大出血，经其他止血方法无效时，和加压包扎止血同时使用

（1）橡胶止血带：左手捏住止血带短端，以示指、中指置于止血带短头下，右手执止血带长端，将止血带拉直后，以长端压住短端绕2圈，左手两指夹住长端，在缠绕的止血带下拉出，松紧度以达到远端动脉搏动消失、不出血为宜

（2）橡胶止血带：取宽窄合适的充气止血带，将其绑扎于肢体合适的部位，充气并保持所需压力。止血带的松紧度以达到远端动脉搏动消失、不出血为宜

4、注意事项

（1）扎止血带的标准部位：上肢在上臂的上1/3处（中1/3处易造成桡神经损伤），下肢在大腿的中下1/3的交界处。

（2）扎止血带的松紧度应适宜。若肢体末端发紫、麻木，表明过紧；若仍能摸到脉搏搏动或伤口仍有出血，表明未扎紧。

（3）扎止血带的时间应尽量缩短，以１h左右为宜

（4）止血带一般每隔30～60min放松一次，每次松开1～2min，再在稍高的平面上扎止血带。

五、加垫屈肢止血法

1、适用范围：四肢大出血，经加压包扎止血无效时；颈动脉出血经直接压迫止血无效时，单独使用

2、适用部位：阻断部位为腘窝、腹股沟、肘窝、腋窝和颈部5个部位

在肢体关节弯曲处加垫子，如放在肘窝、腘窝处，然后用绷带把肢体弯曲起来包扎

4、注意事项

（1）此法对伤员痛苦较大，不宜首选 （2）骨折和关节脱臼者的不宜使用 （3）每隔30-60分钟放松至少3-5分钟

（4）放松时，用手掌直接压迫包扎部位或用指压止血法

六、填塞止血法

1、适用范围：伤口较大，需要较多敷料才能填满的伤口，配合加压包扎止血法使用 2、所需物品：多块干净的大纱布、1卷绷带

3、操作方法：抬高或垫高伤肢使之高于心脏，戴上手套或其他防护方法，将干净的大纱布直接往伤口中填塞直至填满压紧。再用绷带加压包扎。如仍无法有效止血，还需加用止血带止血法

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