演出经纪机构许可证申请登记表

演出经纪机构许可证申请登记表

单位名称： 申请日期：

许可证编码:

中山市文化广电新闻出版局

单位名称 法定代表人 经济类型 经营范围 手机及 办公电话 地 址 身份证号码 注册资本 经纪人数 主要经纪人员登记情况（可附页） 经纪证书 姓名 性别 职务 学历 编 号 身 份 证 号 码 以上填报情况属实。我单位已认真学习《营业性演出管理管理条例》及其实施细则，在经营过程中将严格执行《营业性演出管理管理条例》及实施细则，并积极配合政府职能部门工作。 填表人（签名）： 申请单位法人代表（签名）： 年 月 日 年 月 日 文化市场科经办人初审意见 年 月 日

局领导审批意见 年 月 日

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