高等学校学生及家庭情况调查表！

附件一

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级： 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 身份证 号码 家庭人 口 数 孤 残 ?是 ?否 单亲 性 别 政治面貌 毕业学校 ?是 ?否 与学生关系 联系电话 （区号）- 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况 出生年月 入学前 户口 个人特长 烈士子女 民族 ?城镇 ?农村 ?是 ?否 家庭详细通讯地址 通讯邮政编码 信息 姓名 家 庭 成 员 情 况 年龄 影响家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家庭 。 经济家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 。 状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 有关家庭成员失失业情况： 。家庭欠债情况： 。 信息 其他情况： 。 学 学生 学生家庭 经办人签字： 生 家长 所在地乡 签章 本 或监 镇或街道 单位名称： （加盖公章） 人 护人 民政部门 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）- 附件二

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校： 学姓名 性别 出生年月 民族 生本身份证号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 人基学院 专业 学号 本情年级 班 在校联系电话 况 学生 陈 述 申 请认 定 理 由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A．家庭经济一般困难 ? 民主评议 推 荐 档 次 B．家庭经济困难 ? C．家庭经济特殊困难 ? D．家庭经济不困难 ? 经评议小组推荐、本院（系）认陈 述 理 由 评议小组组长签字： 年 月 日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， ? 同意工作组和评议小组意见。 ? 不同意工作组和评议小组意见，调整为： 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 认院 定（系）决意 定 见 学校真审核后， 学生? 同意评议小组意见。 资? 不同意评议小组意见。调整助 管为 。 理工作组组长签字： 机 年 月 日 构意见 注：本表仅供参考。

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