临床检验（试题）

第一章 血液标本的采集与抗凝

一、A型题

1．毛细血管采血部位，常选用手指尖，其主要原因是：（ ） A．操作方便 B．便于多次采血 C．结果比较恒定 D．不易感染 E．痛感较轻

2．毛细血管采血时，遇下列情况．可以采用的部他是：( ) A．水肿 B．发绀 C．炎症 D．皮肤较厚 E．冻疮

3．毛细血管采血刺针时，不正确的是：( )

A．待消毒液自然蒸发干燥 B．绷紧采血部位皮肤

C．迅速刺人皮肤约2～3mm D．立即出针，血液自行流出 E．如血流不畅时，可在针刺点附近用力挤捏 4．关于静脉采血，下列哪项不正确：( )

A一般采用肘前静脉 B．小儿可用颈外静脉 C．肘前静脉不明显时，可选用股静脉 D．穿刺时针头斜面向下 E．可使用真空定量采血器

5．静脉采血穿刺时，错误的是：( )

A．左手拇指同定穿刺处下端 B．右手持穿刺针 C．以约10°角度沿静脉正面快速刺入皮肤

D．降低角度刺入静脉腔 E见回血后．将针头顺势深人少许 6．静脉采血通常造成溶血的原因不含哪一项：( ) A．采血器皿不干燥 B．穿刺不顺损伤组织过多 C．抽血速度过快 D．用力过大刺穿血管 E．标本过分振荡

7．关于抗凝剂原理，不正确的是：( ) A．枸橼酸钠与钙离子形成配位化合物 B．EDTA—Na2与钙离子形成配位化合物 C．EDTA—K2钙离子形成配位化合物

D．肝素主要是阻止凝血酶形成及抑制凝血酶的作用 E．肝素主要是阻止血小板的聚集 8．不符合肝素的性质的是：( )

A．含有硫酸基团的粘多糖 B．可络合钙离子 C．抑制凝血酶的活性 D．阻止凝血酶形成 E．阻止血小板聚集

9．ICSH建议用于魏氏血沉测定时枸橼酸钠的浓度为：( ) A．0.105mol／L B．0.106mo1／L C．0.107 mol／L D．0.108mol／L E．0.109 mol／L

10．常用抗凝剂中，与血液不正确的比例是：( ) A．0.105mol／L枸橼酸钠做魏氏血沉测定1∶4 B．0.109mol／L 枸橼酸钠做凝血象榆查用1∶9 C．EDTA－K2 2.5～3mg∶1ml血液 D．EDTA—Na2 1~2rng∶1ml血液

E．肝素钠(100～120IU／mg)1mg∶10ml血液

二、名词解释 1．抗凝 2．抗凝剂

三、填空题

1．世界卫生组织推荐毛细血管采血部位以( ① )或( ② )内侧为宜。 2．静脉采血部位常用( ① )，婴幼儿可采用( ② )。

3．真空定量采血法具有( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )的特点。

4．EDTA盐对( ① )影响很小．因此适用于( ② )检查；但其影响( ③ )，不适于 ( ④ )检查。

5．肝素具有( ① )、( ② )、( ③ )等优点。

四、问答题

1．为什么WHO推荐的毛细血管采血部位是手指而不是耳垂? 2．枸橼酸钠、EDTA盐及肝素三种抗凝剂的抗凝原理及用途?

五、临床实例分析

临床一贫血患者，需采血2ml作血细胞比容测定，请分析用何种方法采血及如何进 行抗凝。

第二章 白细胞检验

一、A型题

1．关于白细胞功能的叙述，哪项是正确的：( )

A．中性粒细胞表面有IgE的Fc受体．参与过敏反应 B．嗜酸性粒细胞是吞噬杀菌能力最强的粒细胞

C．嗜碱性粒细胞能分泌组胺酶灭活组胺，减轻某些过敏反应 D．T淋巴细胞经抗原刺激后，可产生抗体，参与体液免疫

E．单核细胞自血液入组织后演变成巨噬细胞，可吞噬某些病原体 2．关于改良Neubauer计数板的描述，哪项是正确的：( ) A．每个计数池被精密地刻画成九个大方格 B．每个大方格的边长均为1mm，体积1mm3 C．四角大方格刻画成25个中方格 D．中央大方格刻画成16个中方格 E．计数池的深度为1mm

3．下面有关白细胞稀释液的叙述，哪项是错误的：( )

A．稀释液是等渗溶液 B．乙酸能固定核蛋自 C．乙酸能加速红细胞的溶解 D．稀释液要过滤使用 E．亚甲兰或结晶紫使白细胞核略着色

4．下列哪项不属于计数的技术性误差：( )

A．采血部位不当 B．血中混入组织液 C．稀释倍数不准 D．细胞在计数池内的分布差异 E．识别错误

5．白细胞计数，取稀释液0.38ml，取血20μl，计数四个大方格，共有白细胞100个 则每升血液中白细胞数为：( )

A．43109 B．53109 C．63109 D．83109 E．103109 6．适用于细胞计数室问质量控制评价法的是：( )

A．常规考核标准(RCS) B．两差比值(DR) C．变异百分数(V) D．双份计数变异系数差数法(CV) E．以上均不是 7．影响血涂片制作错误的说法是：( ) A．推片边缘不光滑，血膜成毛刷状 B．载玻片不清洁，血膜可有空泡 C．血量过多，血膜无尾

D．推片速度不均匀，血膜呈搓板状 E．推片速度愈快．血膜愈薄

8．ICSH推荐的血涂片染色法是：( )

A．瑞特染色法 B．瑞特吉姆萨染色法 C．吉姆萨染色法 D．罗氏染色法 E．伊红美蓝快速染色法 9．关于瑞特染液成分正确的说法是：( )

A．伊红化钠的有色部分是伊红(E-)，为碱性染料 B．氯化美蓝的有色部分是美蓝(M+)，为酸性染料

C．美蓝和伊红的水溶液混合后，生成一种亲水性伊红美蓝物质 D．伊红化美蓝在甲醇中为中性沉淀物

E．甲醇具有固定细胞和增强染色效果的作用

10．瑞特染色法细胞的受色原理不正确的是：( )

A．细胞的受色只是化学的亲和作用 B．血红蛋白易与伊红结合 C．嗜酸性颗粒易与伊红结合 D．嗜碱性颗粒易与美蓝结合

E．中性颗粒与伊红和美蓝均可结合

11．瑞特染包时，磷酸盐缓冲液的最适pH范围足：( )

A．5.6～6.0 B．6.0～6.4 C．6.4～6.8 D．6.8～7.2 E．7.2～7.6

12．瑞特染色时间的长短与哪项无关：( )

A．染液的浓度 B．血膜的厚薄 C．缓冲液的pH值 D．室内温度的高低 E．有核细胞的多少 13．瑞特染色结果偏酸时：( )

A．血膜偏绿 B．红细胞呈灰蓝色 C．嗜酸性颗粒染暗褐色 D．单核细胞呈灰蓝色 E．细胞核呈浅蓝色

14．关于瑞特染液的配制和存放，下列哪项是错误的：( )

A．配制时，比例是lg瑞特染粉加60ml甲醇 B．放置愈久天青生成愈多，染色效果愈好

C．久置要注意密封．以免甲醇挥发或氧化生成甲酸

D．将瑞特染粉放在清洁干燥的乳钵内，加少量甲醇研溶 E．加入少量中性甘油．防止甲醇挥发

15．瑞特染色后，若血涂片上有染料渣沉着，最好的解决办法是：( )

A．可加少量瑞特染液溶解．及时用流水冲洗

B．重新复染后，再用自来水冲洗 C．用甲醇液反复冲洗 D．立即用自来水冲洗 E．用乙醇液冲洗 16．在瑞特染色过程中，造成血膜脱落的原因是：( )

A．染色时间过长 B．血膜未干即固定染色 C．滴加染液过少

D．冲洗前倒了染液 E．染液过浓

17．瑞特染色后，不符合中性粒细胞形态特征的是：( )

A．胞体圆形，直径10～15μm B．胞质量丰富．染粉红色 C．胞质内含人量细小均匀的淡紫色颗粒

D．胞核染色质粗糙均匀呈块板状 E．胞核染深紫红色

18．瑞特染色后，胞质内充满粗大均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此细胞是：( )

A．中性牲细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞

19．瑞特染色后，胞质内含少量粗大不均、排列不规则、常盖于核上的紫黑色颗粒的

细胞是：( )

A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞

20．三种粒细胞的区别，主要依据是：( )

A．细胞的形态 B．细胞的大小 C．胞浆的颜色 D．特异性颗粒 E．胞核染色质结构

21．有一细胞呈圆形．核染色质粗糙致密，隐约成块状，核呈肾形，胞质少而呈透明的

天蓝色，可见少量大小不等的紫红色嗜天青颗粒，此细胞是：( ) A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．淋巴细胞 E．单核细胞

22．关于单核细胞的形态特征，下列哪项是错误的：( )

A．胞质少，天蓝色，透明 B．含有大量灰尘样紫红色嗜天青颗粒 C．胞核大，形状不规则 D．胞核折叠卷曲 E．胞核染色质细致疏松呈网状

23．淋巴细胞与单核细胞的鉴别关系不大的是：( )

A．胞质的着色 B．胞质的透明度

C．嗜天青颗粒的着色 D．嗜天青颗粒的大小、数量 E．胞核的形状与核染色质结构

24．白细胞分类汁数时应选择血涂片的什么部位镜检：( )

A．涂片的头体部染色良好处 B涂片体尾交界处染色良好处 C．涂片尾部染色良好处 D．涂片体部染色良好处 E涂片两侧染色良好处

25．当白细胞总数在(10～20)3109／L时．应分类白细胞的个数为：( )

A．50～100 B．100 C．200 D．300 E．400 26．关于白细胞数的生理性变化，哪项是错误的：( )

A．上午较高．下午较低 B．新生儿较高

C．妊娠期常轻度增高 D．剧痛和情绪激动时增高 E．安静休息时较低，活动进食后较高 27．下列哪种疾病中性粒细胞增高：( )

A．伤寒 B．流感 C．脾亢 D．系统性红斑狼疮 E．急性阑尾炎 28．白细胞分类病理变化错误的是：( )

A．乙型肝炎时中性粒细胞增多 B．钩虫病时嗜酸性粒细胞增多

C．慢性粒细胞性白血病时嗜酸性粒细胞增多 D．传染性单核细胞增多症时淋巴细胞增多

E．结核病时单核细胞增多

29．与典型严重感染不符合的是：( )

A．白细胞增加 B．淋巴细胞相对减少 C．中性粒细胞出现核象左移 D．单核细胞减少 E．嗜酸性粒细胞增加

30．关于中性粒细胞核象的描述错误的是：( )

A．杆状核粒细胞>6％时为核象左移

B．分5叶核以上粒细胞>3％时为核象右移 C．核象左移常为预后不良

D．核象右移说明造血功能衰退

E．疾病恢复期可出现一过性核象左移现象

31．符合急性传染病恢复期的血象变化特点是：( )

A．中性粒细胞增高 B．嗜酸性牲细胞降低 C．嗜碱性粒细胞增高 D．单核细胞增高 E．淋巴细胞减少

32．在乙醇伊红稀释液中，若嗜酸性粒细胞破坏，应适当增加：( )

A．碳酸钾 B．乙醇 C．枸橼酸钠 D．伊红 E．甘油 33．正常人每升血液中嗜酸性粒细胞的参考值范嗣是：( )

A．(0～0.05)3109 B．(0.05～0.5)3109 C．(0.5～1.0)3109 D．(1.0～1.5)3109 E．(1.5～2.0)3109

34．嗜酸性粒细胞计数的临床意义与以下哪种无关：( )

A．急性白血病的诊断 B．急性传染病的预后 C．手术和烧伤患者的预后 D．测定肾上腺皮质功能 E．测定脑垂体前叶的功能

35．血液稀释20倍，数得10大方格内嗜酸性粒细胞数为20个，其每升血液的数量

为：( )

A．0.23109 B．0.43109 C．1.03109 D．2.03109 E．4.03109 36．急性传染病时嗜酸性粒细胞显著减少，其原因是：( )

A．骨髓生成障碍 B．交感神经受抑制

C．肾上腺皮质功能减退 D．肾上腺皮质激素分泌增加 E．脑垂体功能障碍

37．下列哪项不符合红斑狼疮细胞的形态特征：( )

A．中性粒细胞吞噬了一个均匀体 B．中性粒细胞吞噬了两个均匀体 C．中性粒细胞吞噬了一个衰老细胞核 D．单核细胞吞噬了一个均匀体 E．嗜酸性粒细胞吞噬了一个均匀体

38．关于红斑狼疮患者与LE细胞，下列哪项说法是错误的：( )

A．LE细胞的阳性率为70％～90％ B．在活动期易找到LE细胞 C．在缓解期不易找到LE细胞

D．胸腹水直接涂片时可找到LE细胞 E．使用激素后，可刺激LE细胞重新出现 39．果馅细胞的特征不符合的是：( )

A．被吞噬物为衰老的细胞核 B．被吞噬核有完整的染色质结构

C．被吞嘴核呈十分均匀的淡红色云雾状 D．吞噬细胞的核被挤现象不明显 E．吞噬细胞的胞质量丰富

40．LE细胞检查的叙述，下列哪点是错误的：( )

A．LE细胞形成要有LE因子 B．孵育时间过短，阳性率降低 C．取血后应立即开始检查

D．查找时应特别注意片尾和两侧部位

E．找到LE细胞就可确诊为系统性红斑狼疮病

二、填空题

1．正常外周血中常见的白细胞有( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )五种。 2．各种粒细胞均起源于( ① )细胞。粒细胞在骨髓内经(②)天左右释放人血。衰老的粒细胞主要被( ③ )细胞系统清除。 3．淋巴细胞为人体重要的具有( ① )细胞。主要分为( ② )细胞和( ③ )细胞两大类。前者寿命较短，参与( ④ )免疫，后者寿命较长，参与( ⑤ )免疫。

4．单核细胞在( ① )分化发育成熟后．释放入血液，在血液中停留( ② )天后，即进 入组织演变为( ③ )细胞，寿命可达( ④ )个月。 5．计数范围愈大，计数细胞愈多，计数域误差( ① )。

6．白细胞数太低者，可( ① )计数区域，或重新( ② )取血计数，白细胞数太高者，可( ③ )稀释倍数重新计数。

7．一张良好的血涂片，要求血膜( ① )，( ② )，( ③ )，( ④ )；血膜四周有空隙，血膜长度占载玻片的( ⑤ )左右。

8．瑞特染色，嗜酸性颗粒为碱性，与酸性染料( ① )相结合，称为( ② )物质；嗜碱性颗粒为酸性，与碱性染料( ③ )相结合，称为( ④ )物质；中性颗粒呈等电状态，与 ( ⑤ )和 ( ⑥ )均相结合，称为( ⑦ )物质。

9．瑞特染色的步骤为( ① )→( ② ) →( ③ ) →( ④ )。

10．白细胞分类计数的参考值(％)，中性杆状核粒细胞为( ① )、中性分叶核粒细胞为( ② )、嗜酸性粒细胞为( ③ )、嗜碱性粒细胞为( ④ )、淋巴细胞为( ⑤ )、单核细胞为( ⑥ )。

11．新生儿白细胞数较高，一般在( ① )3109／L，个别可高达( ② )3109／L，通常在第3～4日降至( ③ )3109／L。

12．中性粒细胞增多，常见于：(1)( ① )、(2)( ② )、(3)( ③ )、(4)( ④ )、(5) ( ⑤ )。

1 3．中度核象左移，杆状核粒细胞( ① )，伴少量( ② )细胞和( ③ )细胞。 14．中性粒细胞( ① )3109／L，核象出现( ② )及( ③ )变化，嗜酸性粒细胞 ( ④ )，表示病情较重。

15．乙醇-伊红稀释液，( ① )为嗜酸性粒细胞保护剂，( ② )可防止乙醇挥发， ( ③ )促使红细胞和其他白细胞溶解，( ④ )可防止血液凝固，( ⑤ )可使嗜酸性粒细胞颗粒着橘红色。

16．嗜酸性粒细胞直接计数应在( ① )时间内计数完毕，否则( ② )，使计数结果偏低。 17．正常人嗜酸性粒细胞白天( ① )、夜间( ② )、上午波动( ③ )、下午比较( ④ )。18．形成LE正细胞必须具备( ① )、( ② )与( ③ )。此外，LE细胞的形成还需

( ④ )和( ⑤ )。

19．LE细胞形成过程中，前期形成( ① )，花簇期形成( ② )．吞噬期形成( ③ )。 20．LE细胞检验，以( ① )和( ② )来报告阳性和阴性结果。

三、名词解释

1．技术误差 2．计数域误差 3．中毒颗粒 4．毒性指数 5．杜氏小体 6．核象左移 7．再生性左移 8．退行性左移 9．核象右移 10．LE因子

四、问答题

1．显微镜白细胞计数时，常见技术误差的原因有哪些?

2．显微镜法白细胞计数质量控制的评价方法有哪些？各适合于哪类质量控制的评价? 3．一张良好的血涂片的要求是什么? 4．瑞特染色细胞受色的原理? 5．为什么pH对细胞染色有影响?

6．瑞特染色后，粒细胞的三种特异性颗粒形态特征如何? 7．瑞特染色后，如何区分淋巴细胞与单核细胞? 8．急性感染的恢复期，血象有哪些变化，

9．进行嗜酸性粒细胞直接计数时，应注意哪些问题?

10．为什么通过嗜酸性粒细胞汁数可以测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能? 11．LE细胞是如何形成的?

12．血块法检查LE细胞的操作步骤?

五、临床实例分析

1．某患者白细胞数增高，在计数时，取稀释液0.38ml，采血10μl，数得两大方格内细胞

数为240个。但在分类计数中，分100个白细胞时，见有核红细胞20个，分析其每升血液中的白细胞数。

2．一检验人员，列同一标本进行两次白细胞计数．笫一次数得白细胞160个，第二次数得白细胞150个，试分析其是否符合质量要求。

3．一伤寒病患者，入院时，嗜酸性粒细胞为0.023109／L，，现查为23109／L，请分析其预后的情况及此时血象其他方面可能发生的变化。

4．试分析急性阑尾炎穿孔患者血中的白细胞可能发生的变化。

第三章 红细胞检验

一、A型题

1．有关红细胞的描述，正确的是：( ) A．成熟红细胞胞质中还含有许多RNA B．正常成人RBC来自骨髓和脾 C．最主要功能是调节酸碱平衡 D．正常正面观形态呈双凹圆盘状 E．在低渗溶液中维持良好形态

2．正常红细胞的平均寿命约为：( )

A．50天 B．80天 C．100天 D．120天 E．160天 3．每克血红蛋白含铁：( )

A．3.27 rng B．3.37mg C．3.47 mg D．3.57 mg E．3.77 mg 4．关于血红蛋白的分子量正确的是( )

A．64584 B．68854 C．64458 D．68548 E．62426 5．HicN的吸收光带位于：( )

A．572nm B．540nm C．578 nm D．634nm E．556nm 6．红细胞计数用甲醛枸橼酸盐稀释液中的枸橼酸钠主要作用为：( ) A．提高液体比重．防止细胞黏连 B．固定细胞和防腐 C．抗凝和固定细胞 D．调节渗透压和防腐 E．抗凝和维持渗透压

7．ICSH推荐，并经WHO确认的血红蛋白测定参考方法是：( )

A．比密法 B．氰化高铁血红蛋白测定法 C．血氧结合力测定法 D．全血铁测定法 E．碱羟高铁血红蛋白测定法 8．关于HicN测定，错误的是：( )

A．可用外周血直接测定 B．静脉血可用 EDTA-Na2抗凝 C．文齐液应存放在棕色瓶中 D．备用的文齐液最好冰冻保存 E．试剂巾加入NaCl可防止高球蛋白血症的浑浊 9．有关HicN转化液描述正确是：( ) A．氰化钾能将RBC溶解

B．高铁氰化钾能将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白 C．都氏液转化速度比文齐液快 D．空白转化液的吸光发应<0．1

E．变绿、变浑的转化液应过滤后再用

10．下列哪项不是引起Hb和RBC代偿性增高的原因：( )

A．高原生活 B．肺气肿 C．初生儿 D．发绀型先天性心脏病 E．真性红细胞增多症 11．成年女性血红蛋白含量参考值的低限是：( )

A．120g／L B．110g／L C．105g／L D．95g／L E．90g／L 12．氰化高铁血红蛋白测定法，下列不能被转化成氰化高铁血红蛋白的是：( )

A．HbO2 B．Hbred C．SHb D． HbCO E．HbS 13．下列红细胞稀释液成分中既能固定红细胞又能防腐的是( )

A．氯化钠 B．枸橼酸钠 C．结晶硫酸钠 D．甲醛 E．氯化高汞 14．下列不影响血液成分的生理因素是：( )

A．吸烟 B．进食 C．采血方法 D．运动 E．情绪激动 15．关于嗜多色性红细胞下列叙述正确的是：( ) A．是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞 B．体积较正常红细胞稍小

C．胞质中可见紫蓝色碱性网状结构 D．正常人外周血中见不到此种细胞 E．增多提示骨髓造血功能减退

16．下列不符合红细胞、血红蛋白减少的是：( )

A．妊娠中、后期 B．产后大出血 C．急性溶血 D．高原居民 E．6个月～2岁婴幼儿

17．巨幼细胞性贫血时，血红蛋白测定和红细胞计数变化是：( ) A．血红蛋白↓，红细胞计数↓ B．血红蛋白↓↓，红细胞计数↓↓ C．血红蛋白↓，红细胞计数↓↓ D．血红蛋白↓↓，红细胞计数↓ E．血红蛋白↑，红细胞计数↓ (↓减低，↓↓明显减低)

18．红细胞计数误差中不属于技术误差的是：( )

A．血液凝固 B．充液不均 C．误认是白细胞 D．计数域误差 E．使用未校正的计数板 19．嗜多色性红细胞最常见于：( )

A．急性失血性贫血 B．缺铁性贫血 C．急性溶血 D．再生障碍性贫血 E．化脓性感染

20．微量法红细胞比容测定所用的抗凝剂为：( )

A．肝素 B．EDTA –Na2 C．枸橼酸钠 D．EDTA-K2 E．双草酸盐 21．血细胞比容测定(温氏法)测定要求的相对离心力是( )g A．2246 B．2464 C．2624 D．2264 E．2426 22．下列不属于微量高速离心法测定Hct优点的是：( )

A．用血量少 B．测定时问短 C．效率高 D．无血浆残留 E．精度好 23．目镜测微计30个格与镜台测微计6个格重合，则目镜测微计每格相当于：( ) A．1.5μm B．2μm C．2.5μm D．3μm E．3.5μm

24．依次测量200个RBC直径．共占目镜总格940格，每格相当于1.5μm，则RBC平均直径为：( )

A．6.85μm B．6.90μm C．6.95μm D．7.00μm E．7.05μm 25．泼-琼氏曲线顶峰低矮、右移，基底明显变宽，符合：( )

A．巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．感染性贫血 D．慢性失血性贫血 E．急性溶血性贫血 26．网织红细胞的网织结构成分是：( )

A．脱氧核糖核酸 B．核糖核酸 C．溶酶体 D．糖原 E．核的残留物 27．关于网织红细胞计数，下列正确的是：( )

A．正常人外周血中以Ⅲ型为主

B．试管法染色，血液与染液比例以1∶2为宜 C．试管法染色时间为5～10分钟 D．瑞特复染后结果更准确

E．网织红细胞增高，表示骨髓造血功能旺盛

28．Mlller窥盘计数网织红细胞，计数10个小格中RBC为125个，同时计数大方格内网织红细胞为18个，则网织红细胞计数结果为：( )

A．1.4％ B．1.5％ C．1.6％ D．1.7％ E．1.8％ 29．下列贫血中网织红细胞增高最明显的是：( )

A．巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．慢性失血性贫血 D．急性溶血性贫血 E．骨髓病性贫血 30．下列关于网织红细胞的描述错误的是：( )

A．为未成熟的红细胞

B．经瑞特染色可为嗜多色性红细胞 C．胞质中含核糖核酸

D．绝对值的参考值为(24～64)3109／L E．增多提示骨髓造血旺盛

31．能确定有无贫血的检验项目为：( )

A．MCH、MCV、MCHC B．RBC、Hb、HCT

C．网织红细胞计数(Ret) D．红细胞比容测定(HCT) E．红细胞直径测量

32．关于红细胞平均值，正确的是：( )

A．MCHC指每个RBC的平均血红蛋白量 B．MCH指平均每升RBC所含血红蛋白浓度 C．MCV表示每个RBC平均体积 D．MCHC单位为飞升(fI) E．MCV单位为皮克(pg)

33．巨幼细胞性贫血者，红细胞平均值为：( )

A．MCV >正常，MCH正常，MCHC正常 B．MCV <正常，MCH<正常，MCHC正常 C．MCV >正常，MCH>正常，MCHC正常 D．MCV <正常，MCH正常，MCHC正常 E．MCV <正常，MCH<正常，MCHC<正常 34．红细胞平均值为：MCV78 fI，MCH 24pg，MCHC 300g／L，符合下列哪一种贫血：( A．大细胞性贫血 B．正常细胞性贫血 C．小细胞性贫血 D．单纯小细胞性贫血 E．小细胞低色素件贫血 35．关于缺铁性贫血r列实验结果大致正常的是：( )

A．红细胞计数 B．白细胞汁数 C．网织红细胞 D．血红蛋白浓度 E．红细胞比容 36．作为铅中毒诊断指标的是：( )

A．点彩红细胞增多 B．网织红细胞增多 C．靶形红细胞增多 D．球形红细胞增多 E．低色素性红细胞增多

37．血涂片固定经碱性亚甲基蓝染色，红细胞内有深蓝色散在颗粒，该细胞为：( )

A．嗜多色红细胞 B．点粒型网织红细胞 C．含有豪-乔氏小体

)

第五章 止血与血栓检验

一、A型题

1．正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固的最主要原因是：( ) A．血管壁维持正常功能

B．血液中的抗凝物质多于凝血物质 C．具有正常功能的血小板

D．血液中的凝血物质与抗凝血物质维持动态平衡 E．神经体液的调节作用

2．依赖维生素K的凝血因子是：( )

A．I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ B．Ⅱ、V、Ⅶ、X C．Ⅳ、V、Ⅷ、Ⅻ D．Ⅶ、Ⅻ、Ⅺ E．PK、HMWK

3．被内源性和外源性凝血系统所共同激活的凝血因子是：( )

A．因子Ⅷ B．因子Ⅶ C．因子X D．园子Ⅻ E．因子Ⅲ 4．正常止血过程主要依赖于：( )

A．血管壁的结构和功能 B．血浆凝血因子活性 C．血小板的数量和质量 D．健全的神经体液调节 E．以上均正确

5．微血管损伤后的止血过程以下哪种说法不正确：( ) A．局部微血管反射性收缩血流缓慢

B．血小板黏附、聚集、释放迅速形成血小板血栓 C．各种凝血因子相互作用遂进一步形成红色血栓

D．血液凝固后在血小板收缩蛋白作用下血块收缩阻塞微血管 E．血块收缩后血管内皮再生

6．关于凝血过程下述哪种说法不正确：( )

A．因子Ⅲ参与外源性凝血，它只存在于某些组织中 B．凝血过程是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程 C．血小板因子参与内源性凝血

D．微血管损伤后首先是外源性凝血途径发挥作用 E．正常情况下血管内凝血因子呈无活性状态

7．以瀑布学说为基础的血液凝固传统观点凝血的始动因子是：( )

A．因子Ⅲ B．因子V C．因子Ⅻ D．因子Ⅸ E．因子Ⅺ 8．凝血过程现代观点，下述哪项错误：( )

A．体内凝血由组织因子所启动 B．因子XI是由凝血酶激活的 C．Ⅲ／Ⅶa复合物可被组织因子途径抑制物的天然抗凝物所抑制 D．因子Ⅸ是由Ⅺa激活的，与组织因子无关 E因子Ⅲ广泛存在于各种组织

9．下列有关凝血酶的作用哪项不正确：( ) A．使纤维蛋白原向纤维蛋白单体转变 B．激活因子V、Ⅷ和X C．激活因子Ⅶ使其变为Ⅶa

D．激活血小板为凝血提供有效的膜表面 E．激活因子XⅢ

10．在体液抗凝成分中，下述哪种是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物：( ) A．组织因子途径抑制物(TFPI) B．蛋白C系统

C．血栓调节蛋白(TM) D．抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) E．α2-巨球蛋白 11．抑制凝血酶活性最主要的物质是：( )

A．抗凝血酶I B．抗凝血酶-Ⅲ C．肝素 D．激肽释放酶 E．血栓调节蛋白

12．关于纤溶系统的作用．下述哪种说法正确：( )- A纤溶系统是待血液凝同后才发挥作用

B．纤溶系统几乎在凝血因子启动作用的同时，也被激活而发挥作用 C．出血性疾病是完全因纤溶系统作用加强所致的一组疾病 D．血栓性疾病是完全因纤溶系统作用降低所致的一组疾病 E．DIC早期即有纤溶亢进 13．下述哪项错误：( )

A．t- PA使PLG变为PI B．u-PA使PLG变为PL

C．PAI抑制t- PA D．α2 -PI与PL结合成复合物使其灭活 E．UK抑制PAI

14．使纤维蛋白(原)降解产生FDP的是：( )

A．纤溶酶原 B．纤溶酶原激活物 C．纤溶酶 D．因子XⅢ E．凝血酶

15．纤维蛋白降解下列哪项错误：( ) A．在纤溶酶作用下纤维蛋白降解

B．在纤溶酶作用下先裂解出肽和其附属物

C．在纤溶酶作用下x’片段裂解出Y’和D片段 D．Y’片段进一步降解为E’片段和C片段

E．交联纤维蛋白还可产生复合物如D-D二聚体、DD／E复合物等 16．血小板在凝血过程中的主要作用是：( )

A．提供ADP B．激活因子Ⅻ C．提供因子Ⅲ参与外源性凝血过程 D．提供血小板第3因子 E．稳定纤维蛋白的生成 17．关于血小板的功能，下列哪条错误：( ) A．血小板可黏附于血管内皮下组织而促进止血 B．释放PF3，参与血液凝固

C．促进血块收缩，有利于生理性止血]和受损微血管断端的牵引愈合 D．血小板激活时可释放内含的因子V、Ⅺ等，参与凝血过程 E．以上均不是

18．对血小板稀释液性能的要求是：( ) A．组成简单、易于保存 B．溶解红细胞使视野清晰

C．能阻止血小板黏附、聚集、变形及碎裂 D．有立刻固定血小板形态的作用 E．以上都正确

19．关于血小板计数，下列错误的是：( ) A．稀释液配成后应过滤，空白计数值应为0

B．草酸铵稀释液对红细胞破坏力较强，血小板形态清晰 C．充入计数池后，要静置10～15分钟再计数

D．血小板计数应在1小时内完成

E．计数时光线要强，以免看不清血小板 20．血小板病理性减少，下述错误的是：( )

A．特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血、急性白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．巨血小板综合征 21．检验血小板功能的筛选试验是：( )

A．血块收缩试验 B．血浆凝血酶原时间测定 C．凝血时间测定 D．复钙时问测定 E．活化部分凝血活酶时间测定 22．下列不正确的是：( )

A．BT主要是反映血管功能及血小板数量和功能的筛选试验 B．CT是反映内源凝血系统凝血括性的筛选试验

C．APTT是常用的较敏感的反映内源系统凝血活性的筛选试验 D．RCT是反映内源系统凝血活性最敏感的筛选试验 E．PT是反映外源系统凝血活性最常用的筛选试验

23．活化部分凝血活酶时间测定．加入白陶土的主要目的是：( ) A．激活因子Ⅷ或Ⅸ B．激活血小板因子

C．激活因子Ⅺ及Ⅻ D．便于观察血浆凝固终点 E．为凝血因子提供催化表面

24．关于APTT测定的临床意义，下述不正确的是：( )

A．APTT结果超过正常对照10秒以上为延长

B．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少所致的各型血友病时多见延长 C．APTT延长也见于血中抗凝物质增多

D．纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短 E．血栓前状态及血栓性疾病时APTT缩短

25．复钙时间延长的纠正试验，加入正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．因子Ⅻ B．因子Ⅸ C．因子Ⅷ D．因子Ⅺ E．因子X 26．凝血酶原消耗试验所用的标本是：( )

A．血浆 B．血清 C．溶血液 D．抗凝血 E．外周血 27．血浆凝血酶原时间延长，可能缺乏的凝血因子是：( )

A．Ⅲ、IV、Ⅷ、Ⅻ B．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ C．Ⅲ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+ D．I、Ⅱ、V、Ⅶ、X E． I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ

28．血浆凝血酶原时间延长．作纠正试验，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．Ⅱ B．Ⅶ C．X D．Ⅱ E．V

29．请指出血浆凝血酶原时间测定操作或结果报告中的错误：( ) A．血液与抗凝剂之比为9∶1 B．采血后应在1～2小时内完成

C．如标本不能及时检测，应放置4℃冰箱保存但不能超过4小时 D．ISI值通常由生产试剂的厂商提供 E．患者标本只需测定一次即可报告结果 30．血浆凝血酶原时间延长，作纠正试验，正常血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，储存血浆、

储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )

A．X B．I C．V D．Ⅱ E．Ⅶ 31．当PT用于监测口服抗凝剂时，则结果必须同时报告：( ) A．患者及正常对照的PT，以秒表示 B．以凝血酶原时间比值(PTR)报告 C．报告INR

D．报告PT活动度 E．以上都可以

32．关于凝血酶原时间测定的临床意义，下列不正确的是：( ) A．维生素K缺乏时，PT延长 B．肝硬化患者，PT延长 C．DTC早期，PT延长

D．Ⅱ、V、Ⅶ、X因子缺乏，PT延长 E．纤维蛋白原含量减低，PT延长 33．血浆纤维蛋白原的测定方法是：( )

A． 利用纤维蛋白原对热敏感的性质做快速测定 B． 加入凝血酶做半定量法 C．双缩脲法 D．免疫扩散法 E．以上均可以

34．血浆纤维蛋白原增高，以下错误的是：( )

A．急性心肌梗死 B．DIC消耗性低凝期及纤溶期

C．糖尿病伴血管病变 D．急性细菌性感染 E．恶性肿瘤 35．3P试验检查FDP的原理是：( )

A．鱼精蛋白使FDP与纤维蛋白单体(FM)结合产生沉淀 B．鱼精蛋白可使FDP沉淀 C．乙醇可使FDP沉淀

D，鱼精蛋白可分离FDP与FM的复合物，使FM聚合而沉淀 E．乙醇可使FDP与纤维蛋白单体结合而沉淀

36．下列哪项是检验纤溶系统功能亢进的试验：( ) A．血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 B．胶乳凝集试验

C．胶体金免疫渗滤试验 D．酶联免疫试验 E．以上都可以 37．以下哪项不正确：( )

A．凝血酶时问延长，可因FDP增多或纤维蛋白原减少

B．凝血酶时间延长，做纠正试验时间并不缩短，表示存在肝素抗凝物质 C．凝血酶时间延长，见于AT-Ⅲ活性明显增高 D．Ⅷ∶c增高主要见于高凝状态和血栓性疾病 E．肝病时凝血酶时间也延长 38．下述哪项不正确：( )

A．纤维蛋白单体(FM)可自行聚合成肉眼可见的纤维状物 B．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性 C．D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物 D．D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标

E．3P、FDP和D-D二聚体测定是诊断DIC的重要指标

二、名词解释

1．血液凝固

2．组织因子途径抑制物 3．纤维蛋白溶解系统 4．血小板黏附功能 5．血小板聚集功能 6．出血时间

7．活化部分凝血括酶时间 8．储存血浆

9．硫酸钡吸附血浆 10．储存血清

三、填空题

1．正常人止、凝血系统与抗凝和纤溶系统处于( ① )状态，若止、凝血活性减弱或抗凝和纤溶活性增强则会引起( ② )状态而发生( ③ )症状；若止、凝血活性增强或抗凝和纤溶活性减弱，则会引起( ④ )状态或导致( ⑤ )形成。

2．正常止血过程主要依赖于( ① )、( ② )、( ③ )以及( ④ )调节等。

3．血小板在初期止血过程中发生黏附、变形、释放、聚集等反应，统称为( ① )反应；血小板膜磷脂表面提供了凝血反应的场所，( ② )在凝血过程中发挥重要作用。

4．血管壁损伤除了依靠( ① )和( ② )形成白色血栓达到初期止血目的以外，还需靠( ③ )止血才能彻底完成。 5．血浆凝血因子的生物合成部位人多在( ① )，依赖维生素K合成的凝血因子有( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )。

6．凝血过程是( ① )的过程，最终结果是形成( ② )酶，形成( ③ )凝块。 7．传统的(瀑布学说)观点认为因子Ⅺ是由( ① )激活的；而现代凝血观点则认为是( ② )激活了因子Ⅺ，所形成的Ⅺa再激活( ③ )。在生理状态下( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )不起激活因子Ⅺ的作用。

8．现代凝血观点认为体内凝血是由( ① )所启动，该因子激活( ② )并与( ③ )结合，再激活( ④ )，还可激活( ⑤ )，使内源性与外源性凝血途径相沟通(凝血的组织因子途径)。

9．在内源性和外源性凝血途径中，因子X分别被( ① )和( ② )复合物激活，而形成Xa，Xa以后的凝血途径称为( ③ )。

10．在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程分为( ① )、( ② )和 ( ③ )二个阶段。

11．血液中的抗凝因子主要有( ① )、( ② )和( ③ )三个体系。 12．在纤溶系统中类似凝血酶的关键酶是(①)，它是由(②)活化后形成的。

13．经纤溶酶的作用．纤维蛋白(原)可降解出( ① )，这些统称为( ② )，它们大都具有( ③ )的作用。

14．血小板直接计数WHO推荐的稀释液是( ① )，其计数参考值是( ② )。

15．瑞特染色油镜下观察，血小板多为( ① )形，胞质外缘通常染成( ② )色，胞质 内含有( ③ )颗粒，平均每油镜视野可见( ④ )个血小板及少量聚集在一起的血小板，形态不规则或畸形血小板一般低于( ⑤ )。

16．血小板在生理或病理过程中所起的作用与血小板( ① )、( ② )、( ③ )等功能密切相关。

17．血细胞分析仪检测血小板的参数有( ① )、( ② )、( ③ )和( ④ )。

18．MPV的参考值是( ① )，一般情况下外周血小板破坏增多者，MPV( ② )；骨髓生成障碍导致血小板减少者，MPV( ③ )；在判断骨髓功能恢复状况时．如病情缓解MPV( ④ )。

19．血块收缩试验为( ① )功能诊断的筛选试验，血块不收缩或血块收缩不良见于( ② )、( ③ )时，定量法血块收缩试验的参考值是( ④ )。 20．目前推荐的出血时间测定法是( ① )法，该试验对评价( ② )和( ③ )有一定价值；但在外科预示( ④ )意义不大。

21．反映内源凝血途径的常用筛选试验有( ① )、( ② )、( ③ )等，其中以( ④ ) 测定最敏感；反映外源凝血途径的常用筛选试验是( ⑤ )。

22．全血凝固时间测定包括( ① )、( ② )和( ③ )三种方法，其中( ④ )方法较感且也是监护体外循环肝素用量的较好指标之．。

23．凝血时间延长可见于( ① )、( ② )、( ③ )和( ④ )。

24．活化部分凝血活酶时间测定是在37℃以( ① )激活因子Ⅻ和Ⅺ，以( ② )代替血小板提供凝血的催化表面，在( ③ )参与下，观察( ④ )凝固所需的时间。其结果超过正常对照( ⑤ )以上为延长。

25．凝血检验的抗凝剂及其浓度为( ① )，抗凝剂与血液之比为( ② )。 26．血浆复钙时间测定应( ① )速度离心，如速度过快可致复钙时间( ② )。

27．如形成内源性凝血活酶的凝血因子缺乏，则血清中凝血酶原消耗( ① )，剩余的( ② )，作凝血酶原消耗试验则时间( ③ )。

28．血浆凝血酶原时间测定是在被检血浆中加入( ① )和( ② )，规察血浆凝固的时间。该试验是反映( ③ )的筛选试验，其影响因子主要为( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )、( ⑦ )、( ⑧ )。

29．血浆凝血酶原时间测定的质量控制主要在( ① )和( ② )两方面。组织凝血活酶试剂用WHO的参考试剂进行校正并提供( ③ )值，其值以( ④ )为好。

30．硫酸钡吸附血浆在应用前需测此血浆的( ① )、其凝同时间必须大于( ② )才算合格。此血浆中已无因子( ③ )、( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )且在冰箱内可保存( ⑦ )。 31．血浆纤维蛋白原增高见于( ① )，也可见于( ② )。

32．当继发性纤溶亢进时，产生大量FDP其X碎片与( ① )结合，形成( ② )可溶性复合物，( ③ )可分离此合物，使( ④ )聚合沉淀，呈现肉眼可见的纤维蛋白丝，该试验是检测( ⑤ )的简易筛选试验。

33．D-D二聚体是( ① )的降解产物．其值明显增高可见于( ② )和( ③ )时，它也 是鉴别( ④ )和( ⑤ )的重要指标。

34．血友病患者止、凝血筛选试验的结果应符合出血时|间( ① )、活化部分凝血活酶时间( ② )、血块收缩试验( ③ )、血浆凝血酶原时间( ④ )、血清凝血酶原时间( ⑤ )。 35．特发性血小板减少性紫癜患者止、凝血筛选试验的结果符合出血时间( ① )、活化凝血时间( ② )、血块收缩试验( ③ )、血浆凝血酶原时间( ④ )血清凝血酶原时间( ⑤ )。

36．DIC继发纤溶亢进期可出现的检测结果是：凝血酶时间( ① )、D-D二聚体( ② )、 FDP( ③ )

四、问答题

1．人体通过哪些机制可以防止出血?又通过哪些机制防止血栓形成?为什么? 2．血小板的形态与其生理特性和功能有何关系? 3．测定血小板功能有哪些试验?请解释其原理。

4．解释全血凝固时间和活化部分凝血活酶时间测定的原理及其临床意义。

5．解释血浆凝血酶原时间(PT)测定的原理及临床意义。 6．试述3P试验和FDP胶乳凝集试验的原理和临床意义。

第六章 血液流变学检验

一 、A型题

1．下列叙述错误的是( )

A．具有变形和流动特性的物体称为流体 B．黏度随切变率γ变化而改变的液体称牛顿液体

C．当血液流动时．黏度对血液的流动状态有很大影响 D．血液在血管内呈层流运动

E．血液黏度是衡量血液流变性的指标 2．下述错误的是( )

A．血液的黏滞力就是阻滞血液变形和流动的内摩擦力 B．内摩擦力越大，表示液体越黏稠而不易流动

C．黏度是在一定速度梯度下,单位面积上的内摩擦力 D．黏度是切变率与切应力的比值 E．黏度的单位是毫帕2秒(mPa2s)

3．有关红细胞变形性，下述正确的是( )

A．正常红细胞具有变形能力，从而减小了血液流动的阻力 B．红细胞变形性是决定血液黏度的种要因素之一

C．红细胞变形性降低可使高切变率下的血液黏度增高

D．当红细胞膜、形状及内含的血红蛋白异常时，均可使红细胞变形性降低 E．以上均正确

4．关于红细胞聚集性，下述的哪种说法不正确( )

A．当血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加时，红细胞易形成聚集体 B．在微血管循环系统中切变率最低的部位易形成红细胞聚集体 C．在高切变率时红细胞呈分散状态，血液黏度升高 D．低切变率下红细胞聚集体大量形成，致使血液黏度升高

E．在血液流变现象中，血沉可作为红细胞聚集和分散的客观指标

5．下述血液流变检测参数，哪项是反映红细胞聚集性的常用筛选指标( ) A．全血黏度 B．血细胞比容 C．血浆黏度 D．红细胞沉降率 E．低切变率下血液相对黏度 6．影响血沉的因素，下列哪项不正确( )

A．正常情况下，红细胞的沉降力与血浆回流阻逆力基本平衡 B．红细胞呈缗钱状排列，其沉降力大于血浆回流阻逆力

C．大红细胞沉降速度较小红细胞要快 D．严重贫血者，红细胞沉降受到的血浆阻逆力比正常情况要大 E．血沉管倾斜放置，红细胞沉降力大于血浆回流的阻逆力 7．血沉测定下列哪项不正确( )

A．抗凝剂浓度为0.105mmol/L枸橼酸钠 B．抗凝剂与血液之比为1：9 C．标本采集时避免脂肪血

D．血沉管长300mm±0.15mm，内径2.5mm且清洁干燥 E．血沉测定应于18～25℃条件，静置1小时，观察结果 8．血沉测定的临床意义哪项不正确( )

A．老年人多因血浆清蛋白含量增加而致血沉增快

B．较大手术创伤、心肌梗死可致血沉增快 C．恶性肿瘤患者血沉常增快

D．一些器质性疾病和病变的活动期血沉也增快 E．高球蛋白和巨球蛋白血症壳见血沉增快 9．下述哪项可肯定血沉加快( )

A．无论血沉是否增快，血沉方程K值增大 B．血沉增高，血沉方程K值正常 C．血沉增高，血沉方程K值不变

D．血沉正常，血沉方程K值正常 E．血沉正常，而血沉方程K值减低 10．下列错误的是( )

A．全血黏度测定首选的测定仪为旋转式黏度计 B．血浆黏度测定可采用毛细管式黏度汁测量

C．非牛顿流体的黏度与流速无关，故用旋转式黏度计测量 D．黏度计各零件的几何参数和物理参数出厂时已固定 E．黏度值直接显示在屏幕上，其单位是mPa2s 11．下述中错误的是( )

A．全血黏度测定时应按要求分别取高、中、低不同的切变率 B．取清晨空腹静脉血

C．用0.106mmol/L枸橼酸钠抗凝 D．操作温度一般以生理温度(37℃)为佳

E．标本采集后室温静量20分钟进行测定，勿超过4小时且不易保存冰箱内 12．红细胞聚集性增高见于( )

A．多发性骨髓瘤 B．心绞痛 C．风湿热 D．心绞痛 E．脑血栓形成 13．血液黏度增高见于( )

A．心肌梗死 B．糖尿病 C．真性红细胞增多症 D．遗传性球型细胞增多症 E．以上均正确

14．下列哪项试验可作为恶性肿瘤的普查筛选指标( )

A．红细胞聚集性测定 B．全血黏度测定 C．红细胞比容测定 D．血沉 E．血浆黏度测定

二、 名词解释

1 血液流变学 2 黏度 3 切应力 4 切变率 5 牛顿流体 6 非牛顿流体 7 红细胞沉降率

三、 填空题

1 血液流变学检测是对血液的( ① )特性进行研究的；它上要包括( ② )和( ③ )检验。

2 宏观血液流变学检验的主要指标是( ① )和( ② )。

3 微观血液流变学研究红细胞( ① )和( ② )。

4 血液在血管中流动的驱动力是( ① )力。由于血管壁的摩擦阻滞作用，使血液在血管内呈( ② )运动。在血液这种流动方式中相对移动的各层之间产生一种( ③ )力。

5 在血液层流中，单位面积上的切变力称为切变应力，简称( ① )，用( ② )表示，单位为( ③ )。

6 在血液层流中，相邻两层血液流速差与两层血液管径方向上距离的比值，称为速度梯度，又称( ① )，用( ② )表示。其单他是( ③ )。

7 按照黏度是否随切变率的变化而改变的特性，液体可分为( ① )液体和( ② )液体两类。

8 在( ① )情况下，血液的非牛顿液体特性主要取决于红细胞的变形和取向；而在( ② )情况下，红细胞聚集是致血液黏度增高的主要原因。

9 血沉用( ① )表示结果，它是反映( ② )的项常用的筛选指标。

10 在影响血沉的因素中，红细胞对血沉的影响主要是( ① )和( ② )；血浆对血沉影响的物质主要是( ③ )。

11 魏氏血沉测定取0.105mmol/L枸橼酸钠溶液( ① ) ml，取静脉血( ② )ml，充分混匀，用血沉管吸血至( ③ )刻度处，垂直竖于血沉架上，室温 (18～25℃)静置( ④ )，读取红细胞沉降暴露的血浆高度即为血沉。其参考值男性( ⑤ )，女性( ⑥ )。 12 血沉生理性加快可见于( ① )；( ② )；( ③ )等。

13 目前用于血液黏度测定的仪器主要有( ① )和( ② )两种。测全血黏度最好用( ③ )。

14 影响全血黏度测定的内在因素为( ① )、( ② )、( ③ )、( ④ )；外在因素为( ⑤ )、( ⑥ )、( ⑦ )。

四、 问答题

1 什么是黏度、牛顿流体、非牛顿流体?

2 用什么方法测定血液黏度?根据什么原理?有何临床意义? 3 什么是血沉?哪些因素可致血沉升高?测定血沉有何临床意义? 4 血沉与血沉方程K值的关系?有何意义?

第十二章

精液及前列腺液检验

一 A型选择题

1 精液中含有纤溶酶，其来源于

A 精囊液 B 前列腺液 C 尿道球腺液 D 尿道旁腺液 E 附睾分泌物

2 刚排出的精液具有高度的黏稠性，这种黏稠性与下列哪种物质的存在有关 A 纤溶酶 B 凝固酶 C 酸性磷酸酶 D果糖 E 维生素C

3 下列精液检验结果哪项是正确的

A pH 6.4～6.8 B 2小时后液化 C 精液量0.5～1.0ml D 异形精子>50％ E 精子存活率>80％(1小时标本)

4 正常精液的液化时间在一般情况下不超过

A 5分钟 B 10分钟 C 1 5分钟 D 20分钟 E 30分钟

5 精液中为精子活动提供能量的主要物质是

A 维生素 B 葡萄糖 C 果糖 D 乳糖 E 蛋白质

6 正常精液排出体外在30分钟内可自行液化，主要与哪种物质的存在有关 A 凝固酶 B 纤溶酶 C 酸性磷酸酶 D 果糖 E 维生素C

二、名词解释 1 精液

2 精浆

3 精子

4 液化时间

5 精子活动率(即存活率)

6 精子活动力

7 前列腺颗粒细胞

三 填空题

1 刚排出的精液具有高度的黏稠性，30分钟后便可自行液化，这是因为精液中含有两种酶，分别是(①)和(②)。

2 正常精液的最适pH值为(①)。

3 标本收集前须禁性生活(①)天，正常人一次排精液量一般为(②)。

四 问答题

1 简述精液检验的主要目的。

2 试述精子计数的原理及参考值。

3 简述精子凝集试验(SAT)测定的原理与结果判断。

五 临床实列分析

有一对夫妇结婚3年从未生育，女方检查均正常，男性精液检验结果如下：精液量5ml，pH7.6，液化时间30分钟，精子存活率85％，活动力： 多数精子呈直线运动，活动力良好的精子>80％，异形精子占lO％。根据上述情况，你认为还应作下列哪一项检验最有价值。为什么?

A 精子爬高试验 B 夫妇双方血清中和女方阴道分泌物中抗精子抗体的检测

C 精浆中果糖测定 D 精浆中LDH-X同工酶测定 E精子持续活动时间测定

第十三章 阴道分泌物检验

一 A型选择题

1 下列哪一项特征符合阴道清洁度Ⅳ度判定指标

A 杂菌++++ B 杂菌++ C 阴道杆菌++++ D 阴道杆菌++ E 上皮细胞++++

2 下列哪一项是维持阴道自净作用的pH值

A 8.0～8.5 B 7.0～7.5 C 6.0～6.5 D 5.0～5.5 E 4.0～4.5

3 阴道分泌物中出现线索细胞与下列哪种物质有密切关系

A 白色念珠菌 B 阴道杆菌 C 滴虫 D 加德纳尔菌 E 厌氧菌

4 阴道分泌物外观呈豆腐渣样，镜下可见发丝状物及芽状或链状的无色透明孢子，应提示

为：

A 滴虫感染 B 真菌感染 C 厌氧菌感染 D 加德纳尔菌感染 E 淋球菌感染

5 下列哪项不是阴道清洁度的判定依据

A 上皮细胞 B 白细胞 C 红细胞 D 乳酸杆菌 E 杂菌

6 下列哪种细胞的出现对诊断细菌性阴道炎最有意义

A 白细胞 B 红细胞 C吞嗜细胞 D 退变上皮细胞 E线索细胞

二 名词解释 1 阴道分泌物

2 阴道自净作用

3 阴道清洁度

4 线索细胞

三、填空题

1 阴道分泌物的常规检验主要包括(①)，(②)，(③)，(④)以及性传播疾病的检验。

2 阴道清洁度的判定是以(①)．(②)，(③)和(④)的多少作为判定指标的。

3 阴道杆菌可利用和分解上皮细胞内的(①)，产生大量(②)使分泌物pH值维持在(③)，从而抑制其他杂菌的生长，保持阴道清洁。

四、问答题

1 简述阴道清洁度分级判定标准。

2 试述细菌性阴道炎的诊断标准。

3 简述线索细胞形成原因及形态特征。

五 临床实例分析

中年女性，白带增多，呈豆腐渣样，外阴瘙痒；涂片检查可见WBC>30／高倍，有大量杂菌，乳酸杆菌和上皮细胞小见。并可见成团的发丝状物和分支链状的透明孢子。请判断该女性的阴道清洁度为几度；推断该女性患有何种感染。

第十四章 脱落细胞学检验

一 A型选择题

1 下列全部为鳞状卜皮细胞覆盖的器官是

A 胃 B 子宫颈管内口 C 子宫内膜 D 子宫颈 E 支气管

2 下列全部覆盖柱状上皮细胞的器官是

A 阴道壁 B 皮肤 C 子宫内膜 D 子宫颈 E 口腔

3 下列细胞中胞核胞质比最大的是

A 内底层细胞 B 外底层细胞 C 中层细胞 D 表层角化前细胞 E 表层不完全角化前细胞

4 巴氏染色中使细胞核着色的染料是

A 天然苏木素 B 氧化苏木素 C 氧化苏木素矾 D 伊红 E 亮绿

5 核酸的等电点pH值为

A 6.4～6.8 B 5.5～6.0 C 4.5～5.0 D 2.5～3.0 E 1.5～2.0

6 复层鳞状上皮细胞分布的部位是

A 鼻腔、鼻咽、气管、支气管 B 子宫腔、输卵管 C 皮肤、食管、阴道 D 膀胱、输尿管 E 细支气管、肺泡

7 诊断恶性肿瘤细胞的主要依据是

A 细胞核的改变 B 细胞质量的多少 C 细胞体积的改变 D 细胞质着色的变化 E 细胞外形不规则

8 间皮细胞主要见于

A 痰液涂片 B 子宫颈涂片 C 胸、腹水涂片 D 食管拉网涂片 E 尿沉渣涂片

9 膀胱癌最常见的癌细胞类型是

A 鳞癌 B 腺癌 C 未分化癌 D 移行上皮癌 E 恶性间皮瘤

10 下列描述哪项符合未分化癌细胞的特征

A 细胞体积大，畸形明显，可呈不规则形、蝌蚪形等 B 细胞质内有大空泡，可呈戒指样或酒杯状细胞

C 细胞体积小，且大小不等、核大、核畸形深染明显，可呈镶嵌样结构 D 细胞呈纤维形，可形成癌珠 E 成团癌细胞呈典型腺腔样结构

11 在月经周期中，雌激素水平最高的时期是

A 月经前期 B月经期 C 月经后期 D 排卵前期 E排卵期

12 下列哪项符合雌激素极度低落时阴道涂片的特征

A 角化细胞>90％ B 角化细胞>60％ C 中层细胞≥50％

D 涂片出几乎全部为底层细胞 E 外底层细胞≥40％，伴有少量中层细胞

13 下列哪种标本中可出现巴氏细胞

A 子宫颈涂片 B 痰液涂片 C 尿沉渣涂片 D 胸腹水涂片 E 淋巴结穿刺涂片

14 在子宫颈涂片中发现重度核异质细胞，巴氏分级应报告为巴氏 A Ⅴ级 B Ⅳ级 C Ⅲ级 D Ⅱ级 E Ⅰ级

二 名词解释 1 胞核胞质比

2 核异质

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