五大核心制度

（1） 特别护理适用对象：病情危重需要随时观察或监护，以便进行抢救的病人。

如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多器官衰竭等。

1、设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。

2、运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的需要。做好必要的护理记录。

3、严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填写特护记录单。

4、认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。

5、送水、送饭、送药、送便器到床头。

6、备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。

（2） 一级护理适用对象：病情需要严格卧床休息的患者，如各种大手术后、休

克、瘫痪、昏迷、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。

1、严格观察病情变化，掌握患者用药后的反应及效果，每30分钟巡视患者一次，详细、客观填写护理记录。

2、对危重患者要制定并执行护理计划，尽量满足患者身心两方面的护理需要，做好必要的护理记录。

3、严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，巡视局部和全身情况，积极配合医师进行抢救处理。

4、认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保患者安全。

5、送水、送饭、送药、送便器到床头。

6、备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。

（3） 二级护理适用对象：病情较重，生活处理能力下降的患者，如大手术后病

情趋于稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

1、认真观察病情变化，掌握患者用药后的反应及效果，每1~2小时巡视一次，详细、客填写护理记录。

2、严格执行各项诊疗及护理措施，准确给药。依据病情需要调节输液速度，注意观察局部和全身情况。

3、认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保患者安全。

4、送水、送饭、送药、到床头。

5、按病情需要备齐按抢救药品、器材。

6、给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。

（4） 三级护理适用对象：轻症患者，生活基本能自理，如一般慢性疾病患者、

疾病恢复期及手术前准备阶段的患者等。

1、认真观察病情变化，掌握患者用药后的反应及效果，每日巡视病房不少于2次。

2、严格执行各项诊疗及护理措施，准确给药。

3、认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保患者安全。

4、送水、送饭、送药、到床头。

5、给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。督促患者遵守院规。

(1) 护理文件必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色填写除外）。

(2) 各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容完整、真实、简明扼要、重

点突出、

字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。

(3) 避免错别字和不规则的汉字，简化字必须按国务院公布的简化字总表的规

定书写。

(4) 度量衡单位必须用法定计量单位名称。

(5) 各项记录必须有完整的日期，记录人签全名。

(6) 对不认真遵照护理文件规范书写要求的，根据情节给于相应处罚。

危重病人护理管理制度

（1） 严密观察病情，发现病情变化及时报告值班医生，并备好各种抢救物品、

药品，随时做好抢救准备。

（2） 根据病情动态变化制定护理计划，并认真落实，做好护理记录，加强床边

交接班。

（3） 加强基础护理，保持病人“四无”、“六洁”。

（4） 病区护士长针对本病区危重病人每天检查，及时将危重病人上报登记表上

报护理部或科护士长，护理部或科护士长及时查看危重病人护理措施是否恰当，并提出改进意见，护理部随机抽查危重病人护理措施落实情况。 值班、交接班制度

各科护士长必须按护理部规定的排班制度安排各班值班人员,并科学、具体、有顺序的将各班工作落实到实处。

值班护士要有高度的责任感，认真按岗位责任制履行职责，值班时间必须坚守岗位、不得擅离职守、不得私自换班、不得处理私事，保证各项治疗、护理工作及时、准确完成。

每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到科室，阅读交班报告，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

值班者在交班前必须完成本班的各项工作，如遇有特殊情况，必须详细交待，必要时与接班者共同完成工作后方可离去。

各班护士应为下一班护士做好各种准备工作，如打扫、整理办公室、治疗室、准备消毒敷料、急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工作。

交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。

交班者除进行口头交班外，各班均须有详细的书面交班，字迹清晰、整洁、内容简明扼要，重点突出，有连贯性，运用医学术语。如进修或实习护士写交班报告，带教老师或护士长要负责修改并签名。

每日晨会集体交班时，应全体起立，认真听取夜班护士交班报告，要求值班护士背诵交班内容，并到病人床边交接。重点交新入院病人、危重病人、术前准备、术后病人各种导管通畅、伤口情况、皮肤、主要治疗与反应等等，交班清楚后方可离岗下班。

连班、小夜班、大夜班下班前均须进行床边及口头书面交班。

交班内容：

<1>住院病人总数、出院、入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数及新病人、

危重抢救病人、手术前后或有特殊检查、处理的病人病情变化及心理活动状态。

<2>交清医嘱、护嘱执行情况，出入量记录及重症护理记录、重点标本采集及各种处理完成情况。

<3>查看昏迷、瘫痪病人的皮肤情况及基础护理完成情况，查看手术病人伤口、各种管道固定和引流情况及病人输液情况。

<4>清点物品，核对常备急救、贵重、毒、麻、限药品及抢救物品器械仪器的效能等，接班者应签全名。

<5>交接班者共同巡视、检查病房是否清洁、整体、安静、舒适及各项制度落实情况。

护理查对制度

一． 医嘱查对制度

1，微机录入后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。

2，临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 3，抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍。医生确认无误后，方可执行，并保留用过的空安瓿瓶，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱，经检查核对后再弃去。

4，总核对医嘱每日一次，核对后签全名。

5，护士长定期抽查医嘱录入及查对制度执行情况。

二． 服药、注射查对制度

1，服药、注射前必须严格执行“三查七对”、即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名和用法。

2，应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

3，摆药后须经第二人核对后方可执行，发药时须待病人服下后方可离开。 4，易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药认真核对，并保留安瓿，用数种药物时注意有无配伍禁忌。

5，发药、注射前必须核对床号，呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。

6，发药、注射时应带医嘱执行单，若病人提出疑问应及时查对，核对无误后方可执行。

7，药物过敏试验应由两人判断结果并在皮试记录本上签名。

三． 输液查对制度

1，严格执行查对制度

2，认证查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。

3，备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。

5，易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。 6，输液时如有病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。

7，建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

四． 输血查对制度

1，采集配血标本前须核对化验单上患者的姓名、床号、住院号、检查项目，并将化验单上的联号贴于试管。

2，抽血时必须将试管连同输血申请单携致病人处，核对床号、姓名、标本联号后方可采血。

3，同时有二个以上病人需要配血，必须分别执行。

4，送血标本和取血必须有医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。 5，取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉配血试验结果，确认无误后方可取血。

6，检查采血日期，注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。

7，输血前必须两人核对无误后签名方可执行。

8，输血前再次核对床号和姓名。

9，开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应，应立即停止输血，一边做相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。

10，输血完毕后保留血袋至次日。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/9a4j.html