高中毕业生登记表填写样表(四川版)

四川省（市、自治区）

高中毕业生登记表巴中市（地、州）平昌县（市、区）

毕业学校四川省平昌中学

班级高2011级2班

姓名李思锐

2014年06 月06日填

填表说明

1.本表必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏向本人介绍清楚。

2.本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。

3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。

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姓 名 李思锐 性别

男

民族

汉

照 片

曾 用 名 出生年月日 1995年1月6日 政治面貌 共青团员

出 生 地

四川省平昌县

有何特长

美术

何时何地受过何 种奖励或处分、 处分何时撤销？ （注明撤销原因）

本 人 学 （简） 历

自 何 年 何 月

至 何 年 何 月

在 何 学 校 学 习

2002.09 2008.07 平昌县实验小学 2008.09 2011.07 平昌县信义小学 2011.07

2014.07

平昌中学

直系亲属和主要社会关系

称 呼 姓 名 政治面貌 现 在 何 单 位 工 作

父亲 李明志 中共党员

教 师 母亲 向碧英 个体

直系亲属和主要社会

关系有无重大问题

无

自我鉴定：

本人自入学以来，一直遵守学校的各项规章制度，具有良好的思想道德品质，各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感和工作责任心，坚持实事求事的原则。本人思想端正，能吃苦耐劳，有崇高的理想和伟大的目标，注重个人道德修养，养成良好的生活作风，乐于助人，关心国家大事。在校期间，本人一直勤奋学习，刻苦钻研，通过系统地学习掌握较为扎实的基础知识。由于有良好的学习作风和明确的学习目标，曾获得"优秀团员"、"三好学生"等荣誉，得到了老师及同学们的肯定，树立了良好的学习榜样。在课余时间，本人积极参加体育锻炼，增强身体素质，也热爱劳动，积极参加校开展的各项文体活动，参加社会实践，继承和发扬了艰苦奋斗的精神，也参加了校文学社和书法协会，丰富了课余生活，使自己在各方面都得到了相应的提高。"宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来"，本人坚信通过不断地学习和努力，使自己成为一个有理想、有道德、有文化、有纪律的学生，以优异的成绩迎接挑战，为社会主义建设贡献我毕生的力量。

签字：李思锐 2014 年 06月 1 日

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附件二：

学年评语表姓名：李思锐学号：

评语操行

等级

担任社

会工作

第一学年

你看似默默无闻，实则理想远大；看似与世

无争，实则热情涌动；你是一位守纪律、懂礼貌

的好学生；你爱校爱班如家，有极强的集体荣誉感；学习上虚心求教，不断进步；德、智、体、美、劳均衡发展，是一位综合素质较高的好学生。

班主任：谢俊2012 年07 月18 日

A

第二学年

你富于创新精神，乐于为同学服务；能自律、

自强，要求自己严格，学习成绩良好；能灵活运

用所学知识解决问题，积极参加各种有益活动，

在德、智、体、美、劳方面能做到全面发展。

班主任：谢俊 2013年 07 月 12日

A

注：第三学年评语即毕业鉴定年

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毕业鉴定

你能很好地遵守校纪班规，有集体主义观念，对人诚实守信，有理想，上进心强；团结同学，乐于助人；学习态度端正，肯下苦功夫，是一个综合素质高，全面发展的优秀学生。

班主任 : 谢俊 2014年 06月12 日

学校

意见

同意报考

校长（签名）

学校（公章） 2014年06月13 日

本人

对学

校鉴

定的

意见

备注

- 4 -

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附件三：

考 试（考 查）成 绩 登 记 表 姓名：李思锐 学号：

班

主 任 签

字

说明：1.考试成绩达到及格及其以上（含及格）和考查成绩合格者，填写开始（考查）成绩，考试（考查）成绩不及格或不合格者，带补考后填写

补考成绩，并注明“补考”字样。

2.当年会考科（项）目，填写成绩等级，非会考科（项）目，填写学年总评成绩（百分制）

。 选 修

必 选 课

必 修

考查科（项）目 生

物实验

合格

合格

合格

合格

化学实验 合格

合格

合格

合格

合格 合格 物理实验 合格 合格 合格 合格 合格 合格 人口教育 合格 合格 合格 合格 合格

合格

考 试 科 目

体

育 88 良好 85 60 65 77 信息技

术

60 良好 68 73 65 61 历

史 66

良好 65 76 88 88 地 理 80 65 79 77 78 83 数 学 88 81 87 良好 62 69 物

理 77 73 63 良好 85 83 生

物

62 84 68 良好 84 81 化

学

68

64

62

优秀

70

79

英 语 71 72 83 80 67 优秀 语 文 69 67 88 80 72 优秀 政 治 86

85

87

74

82

优秀

科目

绩成

年学

上期

下期

上

期

下期

上期

下期

第一学年

第二学年

第三学年

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体 格 检 查 表

班级 四川省巴中（市、自治区）平昌中学校高2011级12班 姓名 李思锐 性别 男 民 族 汉

学

籍

号 出生日期 1995年1月6日

第一学年 第二学年 第三学年 2012.3.26 2013.4.16 2014.3.22 发育及营养状况 正常 正常 正常 身 高（Cm ） 160 163 168 体 重（Kg ） 48 51 54 胸 围（Cm ） 68 70 71.5 肺活量（ml ） 150 152 155 血 压（kPa ） 113/76 110/78 106/74 脉 搏（次/分）

64 68 71 视 力 项 目

左 祼眼视力 5.1 5.0 5.2 矫正视力 矫正度数 右 祼眼视力 5.0 5.2 5.2 矫正视力

矫正度数

听 力

左

正常 正常 正常 右

正常 正常 正常 沙 眼 无 无 无 色 觉 正常 正常 正常 鼻 病 正常 正常 正常 口 腔 正常 正常 正常 心 脏 正常 正常 正常 肺 正常 正常 正常 肝、脾 正常 正常 正常 胃 肠 正常 正常 正常 脊 柱 正常 正常 正常 四 肢 正常 正常 正常 平 足 正常 正常 正常 皮 肤 正常 正常 正常 传染病 无 无 无 胸 透 正常 正常 正常 既往病史 无 无 无 医院 盖章

校医 签字

学

年

查

期 项 目

或

国家学生体质健康标准登记卡

班级四川省巴中（市、自治区）平昌中学校高2011级12班

姓名李思锐性别男民族汉学籍号出生日期1995年1月6日

评价指标

指标

测

试

第一学年第二学年第三学年毕业成绩

测试

成绩

得

分

等

级

测试成

绩

得

分

等

级

测试

成绩

得

分

等

级

得

分

等

级

身高标准体重98 A 99 A 96 A

99 优秀

肺活量体重指数96

选测一项

台阶试验

1000米跑(男) 2'05"90A1'48"98A1'37"97A 800米跑(女)

选测一项引体向上(男) 1895A2195A2598A 仰卧起坐(女)

掷实心球

握力体重指数

选测一项 50米跑

立定跳远185C

M

99 A 189CM 92 A 206C

M

99 A 跳绳

篮球运球

体育合格

体育课98 99 100 课间操合格合格合格课外体育活动合格合格合格奖励得分

学年总评优秀优秀优秀

等级评定 A A A

体育教师签字

备注

学校(盖章) 年月日

注：1、体育课栏内按照实际成绩填写分数；

2.课间操、课外活动栏内填写“合格”、“不合格”；

3.国家体育锻炼标准栏内左侧填写总分数，右侧填写“合格”、“不合格”；

4.学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；

5.参加区县、市、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，免修、降标原因等在备注栏内填写。

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社会实践活动登记表

姓名李思锐性别男民族汉

政治面貌共青团员

出生

年月日

1995年1月6日

入学

时间

2011.9

第一学年

时间活动内容

组织单位

或主管教师2011，09 军训德育处2012.03 参加“三月文明礼貌月”活动与法制讲座校团委2012.04 参加“玉树捐款献爱心“活动德育处2012.06参加”节约用水，保护环境“主题讲座德育处

合计时间38天班主任（签章）

第二学年

时间活动内容

组织单位

或主管教师2012.09 参观枇杷林种植基地班委2012.10 参加“庆国庆唱红歌”比赛校团委2013.03 参加法制讲座德育处2013.04服务敬老院德育处2013.05参加“纪念5.12三周年“征文比赛校团委

合计时间10天班主任（签章）

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第三学年时间活动内容

组织单位

或主管教师2013.10 参加“迎国庆爱国主义”活动校团委2013.11 参加“社会调查”活动德育处2014.03 植树节植树德育处2014.04 参加防震演练德育处

合计时间5天班主任（签章）

鉴定

该生能以校规班规严格要求自己。尊敬师长，团结同学。集体观念强，劳动积极肯干。积极参加各种集体活动和社会实践活动。学习目的明确，刻苦认真，是位综合素质高的合格中学生。

班主任（签章）学校（签章）

年月日

注：鉴定栏要注明“合格”或“不合格”。

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