绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

第28卷第1期

Vol.28No.1

微量元素与健康研究

StudiesofTraceElementsandHealth

2011年 1月Jan. 2011

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

胡卫卫

(荆州市中医医院骨一科,湖北荆州 434000)

摘要:目的:评价综合辨证施护干预对绝经后骨质疏松症的疗效影响。方法:通过对2006年1月~2009年6月就诊的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分成干预组和对照组各30例,比较两组治疗前后骨密度,做出评价。结果:通过对绝经后骨质疏松患者采用指导运动、膳食及情志疏导进行综合护理干预能取得较好的治疗效果。

关键词:绝经后妇女;骨质疏松症;辨证施护

中图分类号:R68 文献标识码:B 文章编号:1005-5320(2011)01-0011-02

随着社会经济的发展和生活水平的提高,已渐进入老龄化社会,原发性骨质疏松症的患病率也逐年增加。我国老年人骨质疏松的患病率男性为61%,女性为90%[1],而其中又以绝经后骨质疏松症为主,一般发生在妇女绝经后5~10年内,是绝经后妇女常见的慢性疾病,在全世界居常见病第六位。为有效治疗绝经后骨质疏松症,我院对该病患者采用指导运动、膳食及情志疏导进行辨证施护,综合干预,效果较好,现介绍如下。1 对象与方法1.1 对 象

随机选择2006年1月~2009年6月在我院骨科门诊就诊的绝经后骨质疏松症者患者60例,均符合世界卫生组织1994年制订的骨密度测定法诊断标准[3],年龄54~60(57 1 5 8)岁,病程12~15(13 1 1 4)个月。伴有胸椎压缩性骨折2例,腰椎压缩性骨折3例,桡骨下端骨折3例。所有患者均除外肝、肾疾病和继发性骨折疏松症,否认近3个月内服用过影响骨代谢的药物。将患者随机分干预组和对照组各30例,两组年龄、性别、病程、骨密度比较,差异无统计学意义(均P>0 05)。1.2 方 法

1.2.1 治疗方法

两组均采用补充钙盐和降钙素治疗,干预组在此基础上采取指导动运、膳食及情志疏导等综合干预施护。干预前采用自设问卷了解患者目前生活方式、饮食习惯、知识技能水平和学习能力,根据调查结果制定并实施干预措施。 健康教育。向患者

收稿日期:2010-11-15

作者简介:胡卫卫(1971-),女,主管护师,在读本科,专业:临床护

理。

[2]

讲解绝经后骨质疏松症的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施。告知患者良好的饮食习惯、健康的生活方式、适当运动及适度阳光照射对治疗绝经后骨质疏松症的重要性,以便于患者能积极配合完成治疗干预的全部内容。!运动治疗。适当运动,如在睛天散步、慢跑、太极拳等简单有氧运动,每周3次,每次30min,运动强度以不超过本人最大心率(170-年龄)的80%为准。 营养治疗。指导患者合理膳食,以清淡素食为主,少食动物脂肪、内脏、黄油等。多选择鱼、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶等含钙丰富的食物,蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜,如萝卜、荠菜等,避免食用影响钙吸收的绿叶蔬菜。每天供给混合蛋白质1g/kg、纯牛奶300g(含钙约300mg)、大豆及其制品50~100g、小鱼及海带200~250g等,共含钙约1000mg,忌辛辣食物。#情志疏导。针对此期妇女情绪变化的特点,专职施护人员态度和蔼,正面进行情志疏导,主动与其沟通,了解患者心理变化的原因,及时解除疑虑,为其讲解绝经后的心理特点,丢掉思想包袱,告知此期是一个自然的过程,每个妇女必将经历,要使它自然而然地度过,关键是要以乐观、主动、平和的心态坦然去面对,将它作为人生路上的一个坎,跨过去就能达到新的起点。可应用 移情易性%方法,如音乐、歌舞、琴棋书画、交友等活动,它将缓解紧张的神经,充分放松心理,让患者保持一个愉悦的心情去面对生活。此外,护理人员还可采用 情志相胜法%&&&怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜胜悲,悲胜怒。调理情志,并指导患者看一些悲、喜剧,诱导其讲出心中的不快、不满,引导其哭诉,倾泻苦衷,借此便其悲郁之情得以发泄而舒展,从而达到气机调畅、精神内治的目的。诊疗期间由专职施护人员指导患者及其家属共同配合完成上述干预事项,随访期间每周电话随

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

第28卷第1期

Vol.28No.1

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2011年 1月Jan. 2011

访1次,了解其干预治疗的完成情况,并强调坚持干预治疗的重要性。于治疗第6、12个月通知患者及时测量骨密度。1.2.2 评价方法

治疗前和治疗第6、12个月随访时采用美国Hologic公司的QDR-Delphi-W型双能X线骨密

治疗前

组别对照组干预组

例数

腰椎

3030

0.78 0.130.79 0.13

髋部0.61 0.100.62 0.10

腰椎

度仪测量患者腰椎正侧位和髋部骨密度。1.2.3 统计学方法

所有实验数据运用SPSS10.0软件包进行统计学处理,采用重复测量的方差分析。2 结 果

两组治疗前后骨密度比较,见表1。

治疗后12个月 腰椎0.79 0.100.90 0.14

髋部0.60 0.120.68 0.12

表1 两者治疗前后骨密度比较(g/cm2,x s)

治疗后6个月

髋部0.61 0.110.62 0.10

0.79 0.120.81 0.11

3 讨 论

中医的 骨痹%、 骨痿%即为西医的骨质疏松,本病病位主要在肾,与肝有关。中医认为,肾藏精,精生髓,髓能养骨,故有 肾主骨%之论。绝经后妇女肾气虚衰,肾精亏,则骨失髓养而成骨痿。而肝肾同源,肝肾之阴、相互资生、肝肾两虚则筋骨失养,骨脆弱不健。肝主疏泄、调畅情志,绝经后妇女处于特殊的年龄阶段,都同时伴有程度不同的情志异常,针对其发病原因和临床表现不同,采用辨证与施护,有利于促进患者康复。

绝经后妇女由于其生理的特点,骨骼肌的强度下降,适当的功能运动可以逆转骨质疏松症,能缓解因年龄增长而丢失骨质的过程,从而保持骨的正常形态。其机制在于运动增加了骨皮质血流量,使血钙向骨内输送和破骨细胞向成骨细胞转变增加,促进了骨形成;运动还通过肌肉的活动对骨产生应力,骨骼应力的增加使骨产生负压电位,使之易结合阳性钙离子,促进骨形成。运动调节全身气血流通,促进全身新陈代谢,增加肌肉力量,有利于促进患者康复。

运动是骨健康之本,而营养是骨健康之源,药食同源、药食同功、药食同理,食物除了具有营养价值外,也具有药物价值,以上营养治疗通过中医辨证施食原则对患者进行饮食调配,摄入适量钙和维生素,有助于提高患者机体自我调控功能,对绝经后骨质疏松的康复有重要意义。

针对绝经后妇女情绪易变化的特点,护理中采取情绪疏导法。若患者情绪太过则影响肝的疏泄功能,肝主疏泄、藏血,女子以肝为先天,文献研究表明肝郁与该病发生有密切关系[5]。肝疏泄功能正常,

[4]

则气机调畅、气血和调,心情就易于开朗;疏泄功能减退,形成气机不畅、气机郁结,出现胸胁、两乳、少腹等胀痛不适。肝的升发太过,形成肝气上逆的病变,出现头目胀痛、面红目赤、易怒甚至吐血、咯血等病理变化,还可影响脾胃的运化,导致口苦、纳食不化等,从而影响营养纳入。正常的情志活动依赖于气血的正常运动。肝失疏泄,气机失调,肝郁不畅,从而导致疾病的加重。以上治疗中专职施护人员针对患者情绪进行辩证施护,行正面情志疏导,可使患者气机调畅,气血和调,达到促进康复的目的。本研究结果示,治疗后6个月时,两组骨密度均无明显变化,治疗后12个月时干预组腰椎和髋部骨密度明显增加(均P<0 05),对照组腰椎及髋部无明显变化。干预组治疗12个月时腰椎和髋部骨密度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0 05),提示辩证施护可提高绝经后骨质疏松患者的骨量,对改善骨代谢状况有十分积极的作用。综上所述,通过对绝经后骨质疏松患者采用指导运动、膳食及情志疏导进行综合护理干预能取得事半功倍的效果。参考文献:

[1]冯燕茹.老年性骨质疏松症诊断的进展[J].中国骨伤,

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[2]王亦璁.骨质疏松性骨折[J].骨与关节损伤,2007,10

(4):547.

[3]高素霞,孟 和.运动缺乏病及其干预措施[J].中国临

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[4]夏 秦,汪红兵,刘晓睛.预防老年骨质疏松症患者跌倒

的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(10):638-639.

[5]张 华,朱洪民,宁显明.原发性骨质疏松症病因病机探

析[J].国医论坛,2001,16(2):2.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/dp11.html