血压操作技术操作流程(1)

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血压测量技术操作流程（上肢肱动脉）

评估患者并解释：（①评估患者：年龄、病情、治疗情况、心理状态及合作程度；

②解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点）

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操作准备（护士自身准备、患者准备、用物准备、环境准备）

↓ 核对：（携用物至患者床旁，核对床号、姓名）

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测量肱动脉血压

①体位：（手臂（肱动脉）与心脏同一水平；坐位：平第四肋；卧位：平腋中线） ②患者手臂（卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直） ③血压计（打开，垂直放妥，开启水银槽开关） ④缠袖带：

驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜） ⑤注气：听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手捏加压气球，关气

门，注气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg

⑥放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg／s 为宜，注意水银柱刻度和肱动

脉声音的变化

⑦判断: 听诊器出现第一声脉搏音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动

音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压）

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整理血压计（排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，

使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置）

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恢复体位（必要时，协助患者穿衣） ↓

记录（将所测血压值按收缩压／舒张压mmHg(kPa)记录在记录本上 如：120／84mmHg）

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转记（洗手后血压测得的数值转记到体温单上）

思考题

1.需长期观察血压的病人应做到哪四定？

答：（1）定时间； （2）定部位；（3）定体位； （4）定血压计 2.引起血压测量误差的常见原因有哪些？

答：（1）袖带过宽使大段血管受压，致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测得血压

值偏低，袖带过窄测得的血压值偏高。

（2）袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过松使橡胶带呈球

形，以致有效测量面积变窄，导致测得血压值偏高。

（3）肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏

高。

(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高，视线高于汞柱，使血压读数偏低。 3.血压的正常值是多少？

答：以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90-140 mmHg ,舒张

压60-90mmHg , 脉压30-40 mmHg . 4.何为高血压？低血压？

答：（1）高血压指正常状态下，成人收缩压大于等于140mmHg ,和（或）舒张压大于等于90mmHg .

(2) 低血压是指正常状态下，成人收缩压低于90mmHg ,舒张压低于60mmHg . 5.选择不同的测量血压部位时，对血压有什么影响？

答：一般右上肢血压约高于左上肢10-20mmHg,下肢收缩压比上肢高20-40mmHg(如用上肢袖带测量)。

血压测量技术操作评分标准

项目 仪表 评估 操 作 前 操 作 过 程 8 总分 2 4 应得分 2 4 2 2 2 2 4 4 3 4 11 4 8 6 6 7 3 3 2 4 8 4 5 实际得分 技术操作要求 仪表端庄、服装整洁1、态度认真1 评估病人1、基础血压1、治疗用药1、测量部位1 备齐用物1、放置合理1 检查血压计的性能2 环境安排合理2 病人准备（测量前15-30min无运动1、情绪稳定1） 50 核对解释（核对病人2、解释合理2） 安置合适体位2，注意保暖2 暴露手臂1，手掌向上1，肘部伸直1 放妥血压计2，开启水银槽2 缠绕袖带（袖带排气2，连接管不扭曲 2，系袖带位置3，平整2，松紧适宜2） 正确使用听诊器（触及肱动脉搏动2，胸件放置位置2） 关闭气门2，注气平稳4，高度适宜2 放气平稳4，听到舒张压后快速放气2 测量结果正确（一次测量误差4mmHg，若>4mmHg扣2分，>8mmHg扣4分），一次成功（每重复一次减2分） 操 作 后 评 价 口试 总计 15 整理血压计方法正确（袖带排气1，关闭气门1,折叠袖带1，血压计右倾45°1，关闭水银槽开关1，盖好盒盖1，平稳放置1） 协助穿衣1，协助舒适体位1，整理床单位1 正确解释测量结果2，致谢1 血压值记录方法正确（收缩压∕舒张压mmHg）2 16 5 100 与病人沟通语言文明2，态度和蔼2 操作熟练2，动作规范2，步骤准确2，结果正确2 时间<5min （每超过1min扣1分） 教师签名 日期

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