第17章 胸科手术的麻醉

第17章 胸科手术的麻醉

一、选择题

A型题

1．胸部手术的部位涉及哪三大系统：

A．呼吸．循环和消化 B．呼吸．循环和内分泌 C．呼吸．循环和神经 D．神经．呼吸和内分泌 E．呼吸．消化和神经

2．一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是下列哪一项：

A．患侧肺部分萎缩 B．胸腔内负压消失

C．肺的通气和气体交换面积急剧减少 D．缺氧性肺血管收缩

E．VA /Q比值降低

3．剖胸对循环系统的影响主要表现为： A．心排出量增加 B．心律失常 C．心搏骤停

D．回心血量减少 E．心排出量降低

4．全身麻醉后最常见的并发症是： A．循环系统并发症 B．神经系统并发症 C．泌尿系统并发症

D．术后肺部并发症 E．消化系统并发症

5．术后肺部并发症在围手术期死亡原因中位居第几位： A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位

E．第五位

6．术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高出多少倍： A．3倍 B．5倍 C．10倍 D．20倍 E．23倍

7．有限制性肺疾病时FEVT％的FEV1小于正常值多少： A．< 50％ B．<60％

C．< 70％

D．< 80％ E．< 90％

8．有阻塞性肺疾患时FEVI降低或FEV1/FVC小于多少： A．< 50% B．< 60% C．< 70% D．< 80% E．< 90%

9．对病人肺的动力功能可通过测定哪一指标来了解： A．时间肺活量（TVC） B．用力肺活量（FVC） C．最大自主通气量（MVV） D．PO2

E．PCO2

10．健康成人的MVV可达100--120L/min，最低限为： A．50L/min或＞50% B．60L/min或＞60% C．70L/min或＞70% D．80L/min或＞80% E．90L/min或＞90%

11．对肺功能较差特别是需行全肺切除术的病人，最好在术前作哪一项指标，以作为预计术后余下的肺组织能否维持机体正常通气的参考：

A．双侧肺功能测定 B．分侧肺功能测定

C．肺活量

D．最大自主通气量

E．潮气量

12．通过下列哪项指标可以了解肺的氧合情况： A．A-aDO2

B．PaCO2 C．PAO2 D．ETCO2 E．PaO2

13．通过下列哪项指标可以判断肺的通气功能情况： A．A-aDO2

B．PaCO2 C．PAO2 D．ETCO2

E．PaO2

14．下列哪项指标可提供对肺的换气功能的判断依据： A．A-aDO2 B．PaCO2 C．PAO2

D．ETCO2

E．PaO2

15．一般认为，下列指标哪一项变化时肺切除术的预后差： A．FVC< 50 %, FEVI /FVC< 50 % B．FVC< 60 %, FEVI /FVC< 60 % C．FVC< 70 %, FEVI /FVC< 70 % D．FVC< 80 %, FEVI /FVC< 80 %

E．FVC< 90 %, FEVI /FVC< 90 %

16．一般认为，FEVI /FVC为多少时，则术后并发症的发生率高： A．FEVI /FVC< 50 % B．FEVI /FVC< 60 % C．FEVI /FVC< 70 % D．FEVI /FVC< 80 % E．FEVI /FVC< 90 %

17．对胸科手术的病人，术前至少应停止吸烟多少时间： A．12小时 B．24～48小时 C．36小时 D．50小时

E．60小时

18．术前停止吸烟24～48h病人会有怎样变化：

A．气道分泌物减少 B．气道激惹性降低

C．可降低血中碳氧血红蛋白含量，有利于组织对氧的利用 D．支气管上皮纤毛运动改善

E．支气管上皮纤毛运动无变化

19．湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外： A．插管前 B．插管后

C．改变体位后 D．开胸挤压肺时 E．断闭支气管后

20．对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人，则常需采用下列哪种方法排痰： A．湿化痰液 B．雾化吸入 C．体位引流 D．扣打背部

E．热蒸气法

21．进行呼吸道吸引时，每次吸引时间在一般成人不宜超过多少： A．5 s B．10s C．15 s D．20 s E．25 s

22．进行呼吸道吸引时，吸引负压不应超过多少压力： A．15 cmH20 B．20 cmH20 C．25cmH20 D．30 cmH20

E．35 cmH20

23．对肺内物质扩散可能性较大的病人，一般均行进行双侧肺分别通气或单肺通气，以防止健侧肺被污染并保持健侧肺呼吸道通畅，应选用：

A．支气管内插管

B．单腔气管插管 C．喉罩 D．鼻腔插管

E．面罩吸氧

24．无论作气管内全麻还是行单肺通气，呼吸管理的任务之一都是要： A．尽力保持呼吸道通畅

B．尽力缩小VA/Q比值的失调 C．尽力保持氧供 D．防止肺萎险

E．尽力保持循环稳定

25．胸科手术麻醉一般在手术全程均吸人较高浓度的氧，通气量以10ｍｌ/kg为宜，过低则有可能出现：

A．开胸侧肺萎险 B．卧侧肺部分萎陷

C．开胸侧VA/Q比值的失调 D．卧侧VA/Q比值的失调

E．二氧化碳蓄积

26．肺癌晚期手术会引起如下症状，但可除外： A．胸膜腔积液 B．胸壁转移

C．上腔静脉综合征 D．食管压迫 E．颈丛神经压迫

27．进行单肺通气时一般认为Pa02可以接受的低限是； A．50～55 mmHg B．55～60 mmHg C．60～65 mmHg D．67.5～70 mmHg

E．70～75 mmHg

28．单肺通气时潮气量应为多少； A．5 ml/kg B．8 ml/kg C．10 ml/kg D．12 ml/kg E．15 ml/kg

29．开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项： A．通气流量 B．通气量 C．顺应性

D．呼气末二氧化碳

E．血氧饱和度

30．一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称： A．纵隔移动 B．纵隔摆动 C．反常呼吸 D．摆动呼吸 E．正压呼吸

31．一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称： A．反常呼吸 B．正负压呼吸 C．正负呼吸

D．间歇正压呼吸 E．摆动呼吸

32．开胸后患侧出现通气与血流比例异常，应采取： A．加强辅助呼吸 B．患侧肺压缩

C．间歇性正压通气 D．双侧肺通气 E．保留自主呼吸

33．全肺切除病人，清醒后应采取的体位是： A．患侧向上侧卧位 B．患侧向下侧卧位 C．平卧位 D．坐位

E．患侧向上斜侧卧位

34．侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖于： A．吸入纯氧 B．避免上侧肺受压

C．保证下侧肺通气良好 D．气道压不宜过低 E．过度通气

35．有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的检查项目是： A．胸部X线检查 B．支气管造瘘术 C．胸腔CT检查 D．胸腔磁共振

E．肺功能检查

36．肺功能检查中最主要的指标： A．潮气量

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/n7ev.html