创甲等乡镇卫生院汇报材料

岳池县酉溪中心卫生院

创建甲等乡镇卫生院工作汇报

尊敬的各位领导、评审专家：

上午好！我院是一所集基本医疗、基本公共卫生服务为一体的综合性医院，是岳池县城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗定点医院，承担着酉溪辖区内乡镇卫生院技术人员、乡村医生的指导、培训职能，是10余万群众基本医疗、基本公共卫生服务、急诊急救中心和突发公共卫生事件应急处置中心。2012年被岳池县卫生局确定为创建甲等卫生院达标单位。在创建甲等卫生院的达标过程中，得到了县委、县人民政府、人大、政协及酉溪镇党委、政府的关心、支持，在主管局的直接领导和支持下，在上级相关业务部门的培训和指导下，经过全院干部职工的艰苦努力，在医院管理、医护质量、医疗技术、公共卫生、医德医风、基本建设等方面达到了甲等卫生院的标准和要求，现工作汇报如下，敬请各位领导、专家检查评审。

一、基本情况

我院始建于1951年，先后经历了联合诊所、区卫生所、区卫生院、中心卫生院等演变过程。酉溪中心卫生院隶属广安市岳池县，位于岳池县城西部广南(广安南充)交界处，是岳南路上的重要交通枢纽之一,也是一个商贸重镇，东靠兴隆镇，北接秦溪镇，西临恐龙乡、平安乡、西板乡，南连粽粑乡、龙孔镇。全镇辖21个村民委员会共179个村民小组、1个社区，总人口32621人，幅员面积46.5平方公里。近几年来，在县卫生局的直接领导和大力支持下，在酉溪镇党委、政府的协调、关心、支持下，随着新医改政策的贯彻落实，基药制度的实施，国家配套政策的落实，医院发生了根本性的变化，从一个频临倒闭的卫生院变成了一个欣欣向荣、各项工作全面提升、医疗技术、医护质量逐步提高、设施设备相对完善院貌有所改善的“基本医

疗、公共卫生并重”的综合性医院。

二、医院规模

目前，我院共占地面积5000平方米，建筑面积4500平方米，其中，业务用房3500平方米，绿化用地500平方米。医院在职职工47人，专技35人（副高1人，中级职称10人，初级职称24人）本科1人、大专9人、中专17人、其他8人），工勤人员12人，续聘了5名退休职工，医院编制床位36张，床位与卫技人员比例达1:0.97。

三、医院管理

（一）组织建设

医院设行政职能科室7个，即：院办公室、医务科、护理部、总务科、财务科、药剂科、公卫科。院领导班子健全：院长1人，副书记1名，副院长2人，实行院长负责制的集体领导，党、政、职代会、妇代会组织机构健全、职责明确。很抓医院各项管理，贯彻落实新医改各项政策、措施，深化医院改革、发展、建设，完善各科室人员效益分配，调动全院职工积极性，对中层干部实行竞争上岗，完善了各项规章制度，促进了医院廉政建设及“两个文明”建设的发展，使创建甲等卫生院的各项制度和措施得到了强有力的贯彻落实。

（二）思想建设

医院要建设发展，要创建甲等卫生院，必须充分调动全院职工的积极性、主观能动性，就离不开以政治思想工作作指导，对职工的政治思想教育要常抓不懈。教育引导职工遵纪守法，要有集体主义思想，要有“院兴我荣、院衰我耻”的思想，认真履行自己的岗位职责，要有协调合作的思想，要有大公无私、为医院做贡献的思想。

特别是近几年，为激发、调动全院职工建设医院、发展医疗业务、提高服务质量的热情，我们以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指

导，以国家卫生方针、政策、法律法规为理论武器，以卫生战线勇现出的优秀代表、典型事件教育职工，武装头脑、运用职工大会、科主任会、职工代表大会等方式，反复深入地进行思想政治教育，启发职工树立“救死扶伤、全心全意为人民服务”的崇高理想，发扬“爱岗、敬业、求实、创新”的精神，争做白求恩式的白衣天使，开展“以病人为中心”，以解决人民群众疾苦为己任，创先争优，争做爱民模范的活动，提高全院职工的思想道德素质，狠抓医德医风建设，纠正行业不正之风，从收受“红包”、吃“回扣”、“吃、拿、卡、要”等处着手，规范职工的纪律、言行，发现一起事件，解决一起事件，纠正一片现象，从源头上进行整治，从而增强职工的思想意识，道德水准，激发了职工建设医院、发展医院的热情以及创建甲等卫生院的信心和决心。

（三）制度建设

医院分级管理就是要求各级各类医务人员，根据自己的岗位、承担的职责以及相应的工作任务，实施标准化、制度化管理，从而提高医院的综合服务能力，以适应人民群众不断增长的经济文化和健康需要。我们根据卫生部相关法律、法规以及有关文件精神，结合我院实际情况，分别制定了各种岗位职责和规章制度，制定了各项技术操作规程、护理常规、院感、急诊急救、转诊、突发公共卫生事件、医患纠纷、继续教育、财务和后勤等各种管理制度，认真付诸实施，并开展日常检查、督促、奖惩等措施，从而严格规范了职工思想品德、执业行为、工作态度，加上强有力的政治思想工作，使科室、个人考核有标准，奖惩有依据，逐步进入制度化、规范化、法制化、科学化轨道，使各项工作提高到了新的水平，全院工作秩序井然、单位综合效益提升、职工精神面貌焕然一新。

（四）基础设施及设备建设

为了提高临床诊疗水平，改善就医环境，为创建甲等卫生院工作的需要，

在资金十分紧张的情况下，我们通过向上级争取资金，跑项目、争取政策等方式，并自筹部分资金，精打细算，先后添置了彩色B超机、200毫安X光机、全自动生化仪、全自动洗胃机、心电监护仪以及大量手术器械，2010年新建了住院楼， 2010年修建了污水处理工程，今年装修了门诊楼和档案室，规范了消毒室、供应室、中、西药房和住院部护士工作站和注射室、门诊注射室的设置，更换中、西药柜，增添了陪伴床和输液椅，更换了办公桌椅，添置了文件柜，病房更换了设施。安装了监控系统和安全警示标识，全院实行了网络化管理，使医院在基础建设和设施设备方面有了质的改变。

（五）业务建设

1、人才培养

一个医院的综合实力的强弱，关键在于医护人员专业水平的高低，医院的科技术水平更突出表现在技术骨干、重点科室的发展建设上。人才是医院发展的根本，人才培养是改善和提高人员素质和医疗技术水平的根本办法，我院本着“人才兴院、科技强院”的发展理念，制定了人才培训、进修学习计划和实施措施，采取多种形式加强人员培训工作。一是选派技术骨干或有培养前途的人员到上级医院或医学院校进修学习；二是安排相关人员参加各种项目学习、短期培训和学术交流；三是抓好院内的业务学习和学术讲座活动，开展岗位练兵；四是针对临床、手术等相关疑难问题，请上级医院老师来院现场指导；五是鼓励职工自学，并为职工参加自考、脱产和函授学习提供有利条件。今年，我院分进1名大专生，在医院人员严重紧缺的情况下，安排1名医务人员进修内科、急诊科壹年，安排1名医务人员进修妇产科壹年，其他短训、参加学习活动8人次，经费累计4万余元，通过派人员进修学习，不仅改善了我院技术人员结构，而且提高了专技人员的文化素质和技术水平，为将来医疗业务的快速发展奠定了坚实的基础。

2、临床、医技职能科室建设

我院开设临床及医技科有：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、骨伤科、中、西药房、中医科、针灸科、麻醉科、放射科、检验科、B超室、心电图室、预防保健科、公共卫生科等。

我院拥有医疗设备有200毫安照光机2台、彩色B超机1台、黑白B超机1台、全、半自动生化仪各1台、心电监护仪2台、三氧消毒机2台、全自动洗胃机1台、激光治疗仪等医疗设备。

妇产科及针灸理疗科是我院近年来发展较快的科室，我们通过选派人员到上级医院进修，请上级医院老师来院指导，现已能开展剖宫产、宫外孕卵巢囊肿摘除、子宫次全切等手术；对腰椎间盘突出、颈椎病、骨伤科术后采取牵引、理疗、针灸、按摩等医疗方法，减轻了患者的痛苦，恢复了患者的功能，提高了患者的生活质量。

3、护理工作

为使我院护理工作达到标准化、科学化、规范化管理，我们建立了以业务院长领导下的护士长负责制的管理模式，以四川省乡镇卫生院等级评审护理标准为标准，制定相应的制度及措施，在完善管理的同时，主要抓了以下几方面的工作：一是抓基础护理质量，以分级护理为起点，以危重病人护理为重点，促进各项护理技术操作规范落到实处。二是抓各科护理文书、记录的书写，要求书写规范、字迹端正、文件整洁；三是抓护理人员理论培训，注重“三基三严”临床操作考核；四是抓质量的检查、考核、监督、评价，做到有活动、有措施、有记录、有总结，杜绝了差错事故的发生。

4、加强医疗质量管理

医院要得到提升和发展，医疗质量管理是核心，我院加强了医疗质量管理组织体系，成立了医疗质量管理领导小组，下设医务科，开展全年医疗质量管理工作。年初有工作开展计划，每月对全院业务科室进行医疗质量考核评价，实行监控。每季度开一次医疗质量管理会议，半年一次自查总结，年

终有全年工作总结和年度考核。同时对全院医务人员进行“三基”培训和考试。轮换派出专业人员外出进修学习，完善继续医学教育等各种形式的学习，使我院的专业技术人员在严格技术操作规程、熟练掌握操作技能的同时能得到专业理论水平的同步提高，使我院的医疗质量管理真正落到实处。

5、医疗安全的管理

医疗安全是医院管理的核心—首先是提高思想认识，把医疗安全抓到实处，具体做了以下几方面的工作：

①、加强医疗安全管理组织体系，成立了医疗安全管理领导小组，制定了年初工作计划，每月对各职能科室及个人进行检查，每季度召开一次医疗安全管理领导小组工作会议，每月至少两次关于医疗安全管理的会议，年终有工作总结。

②、严格依法执业，凡未取得资格的人员不得从事一切医疗服务工作。 ③、进一步加强医患沟通技巧的培训工作，避免不必要的纠纷。 ④、十六个核心制度的具体落实和其它各项安全制度的完善。

⑤、奖惩规定，对发生医疗事故或违反医疗卫生管理法律、法规存在医疗过错的科室和责任人按医院的奖惩制度实行经济、行政处罚。

医疗安全工作是一个常抓不懈的工作，经过严格把关、规范行为，我院在近几年来未发生一例医疗安全事故。

6、社会办医及乡镇卫生工作

社会办医管理机构齐全，医院现有执法人员3人，协助职能部门积极参与卫生执法工作，加强了对辖区个体行医人员的管理，不定期组织对乡村医生进行业务培训。认真抓好乡镇卫生院的发展和业务指导工作，近年来，辖区卫生人员未发生一例医疗事故，有力地推动了甲等卫生院达标的实现。

7、强化新农合工作，为群众谋福利

①、我院实施“新农合”的基本情况

我镇于2008年启动新农合工作，全镇参加新农合的农民积极性逐步提高，2012年参合人数23631人，参合率100%，2012年1-10月30日止，已为22456人次的参合农民补偿492.98万元。其中，患者住院1462次，产生住院医药总费用953.755万元，其中异地住院1052人次，产生住院医药总费用90.197万元，报销住院费用363.1万元，报销率为40%，本院住院410人次，产生住院医药总费用51.78万元，报销住院费用33.71万元，报销率为65.1%，我院次均费用1210元，门诊报销21374人次，产生门诊医药总费用119.48万元，报销费用96.218万元，特病门诊390人次，产生门诊医药总费用5.44万元，报销费用4.52万元。

②、广泛宣传、规范报销

采取板报专栏、动员会议、发放宣传资料、下村工作宣传等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把参加新农合的目的、意义、和好处讲透，宣传补偿方案和报销比例，力争让农民都了解、认识新农合这一民生工程，通过规范报销机制，严格把关，速结速报，对农民反映的问题和意见及时办理和回复，在今年上半年，市人大暗访组来我镇进行新农合工作调查，通过下基层走访和情况汇报，市人大暗访组对我院的新农合工作给予了很好的评价。

（六）医德医风建设

1、我们始终把医德医风建设和职工的思想政治教育放在重要的议事日程上，并作为“两个文明建设”的重要内容来抓，从制度、纪律、职责、组织机构等方面来规范，特别是在今年组织基层建设年、医德医风建设年活动中，组织职工认真学习《广安市卫生系统医德医风建设年活动设施方案》及《广安市医德医风问责暂行办法》、《四川省文明行业建设标准》，制定了《医务人员医德规范细则及实施办法》，严格要求医务人员转变思想意识，狠抓“三优一满意”（即：优质服务、优良秩序、优美环境和病员满意），树立“以

病人为中心”，树立行业新风的思想。

2、健全廉政廉医措施：（1）利用黑板和宣传栏登载廉政廉医措施承诺制，在院内各科室张贴公开信，严禁医务人员私收费、乱收费、对病员“吃、拿、卡、要”和收受“红包”，开展了“假如我是一个病人和病人家属”的大讨论，树立为人民服务的崇高理想，要求医院职工对病人多一份热情、多献一份爱心，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（2）以医院党支部为主，组成院科两级纠风廉政检查考核小组，对全院医、药、护、技及行后人员进行评议、鉴定。对廉政廉医人员进行表彰奖励，对违反廉政行医人员，视其情节轻重给予不同程度的处罚。（3）自觉接受社会监督。医院设立了意见箱、接待室，聘请了行风监督员，广泛征求社会各界群众的意见和建议，及时了解医德医风现状，提出改进措施。从调查了解的情况来看，群众对我院医护人员的行风满意度分别达到了90%以上，对医疗质量的信任度达到了90%以上。（4）积极开展多种便民措施，对军人、残疾人、农村低保、五保户实行免费挂号、优先应诊，并常年坚持门诊、急诊24小时应诊。

3、积极处理群众及患者的投诉和意见：根据群众及患者反映的情况和建议，立即组织研究、调查核实、妥善处理，今年共接到和处理群众及患者的投诉和意见5起，都得到了满意的效果。

（七）公共卫生工作

公共卫生工作是我院又 一重点工作，我院始终坚持以“基本医疗、公共卫生”并重的工作方针。设置了公共卫生科、公共卫生工作由医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，有7名专职的公共卫生人员，1名专职妇幼保健医生，1名档案室管理人员，科室人员分工明确，责任到人，督促指导各村村医做好基本公共卫生和基本医疗工作。具体措施是：

1、加强宣传工作：通过设置卫生咨询、举办卫生宣传专栏、发放宣传单、开展健康教育，利用镇政府广播、录像等工具，广泛宣传中国公民健康

素养—基本知识与技能，疾病预防和健康知识，以提高人们的卫生常识和自我保护能力。

2、组织健康检查体检组，下乡逐村、逐户进行免费健康检查，发放宣传资料，建立健康档案，对高血压、糖尿病、重症精神病、65岁以上老人、孕产妇、5岁以下儿童进行重点管理，定期随访，跟踪调查，将他们的健康状况纳入日常工作监管。

3、认真贯彻执行《食品安全法》，积极配合县卫生执法大队搞好本辖区内的食品安全监督监测工作。

4、计划免疫工作：近几年来，主要采取指导、监督、检查各乡镇卫生院的计免工作，在县疾控中心的指导下，在村医的配合下，医院设立预防接种门诊，进行日常工作，使预防接种工作成为日常化、制度化。

5、妇幼卫生工作：开展“三网”监测，主要针对育龄妇女进行健康宣传，妇女五期劳动保护，妇科病普查普治，孕妇产前检查，产后预防、访视以及0—7岁儿童健康体检，进行体质分析、访视、监测。共发放健康宣传资料65230份，宣传画800余张，培训12次426人次，

6、今年，安排200余人次25天下乡体检9333人，对1891名65岁以上老年人和0-6岁儿童进行了体检，慢病随访5127人次，队27名孕产妇进行了系统管理，建立居民健康档案28430份，居民健康档案电子录入26993份，传染病报告30例，一类疫苗和查漏补种2048人次，9月26日，我院代表四川省接受了由肖宁副所长带领的国家疟疾项目检查组的检查，该项工作得到了专家组的好评，近几年我院的公共卫生工作在全县名列前茅。

7、2012年1-10月，医院总收入186.6万元。门诊人次24052人次，住院病人410人次。

三、具体作法

近年来，我院把达标工作纳入了重要的议事日程，全院干部职工在院党支部、行政的领导下，工、青、妇积极配合，争创甲等卫生院工作开展有条

不紊，现将创建工作具体实施情况汇报如下：

1、健全组织，强化领导：为了搞好达标工作，医院成立了分级管理达标领导小组，设立达标办公室，制定了实施方案，建立了以院领导、职能科室负责人为主体的医院管理，医疗质量、医疗技术、护理及医院感染、财务、行后管理、公共卫生、行风评审考核小组，各科设立以科主任、护士长为主的达标质控小组，做到了层层有组织，事事有人管。

2、思想动员，统一认识，学习标准，明确目标。县卫生局领导来我院组织召开了医院创建甲等卫生院工作动员会，多次召开创建工作推进会，并运用多种形式，讨论、理解分级管理工作的目的和意义、作用以及医院的深远影响。印发分级管理标准，进行分科分类学习，使全院职工掌握标准，明确目标，分解任务，落实人头，做到每项工作都有人管，有主要领导抓，各分管领导督促，并纳入工作考核内容，直接与经济挂钩，形成全院职工人人有目标，个个有责任，为实现达标工作而努力。

3、积极争取资金，保障达标工作顺利进行。为了医院工作更好地开展，借助医院创等级，积极主动与主管局汇报工作和有联系的相关部门沟通协调，争取资金。县卫生局给我院名额购买了价值57.8万元的彩超和全自动生化仪各一台，利用住院部修建的剩余资金13余万元对门诊楼进行改造和装修，卫生局统筹资金30余万元给我院进行基础设施建设和设施添置，县财政局拨给医院10万元，酉溪镇党委、政府支持2万元。

4、狠抓难点，突出重点，开展创建活动。我们针对创建工作中的难点、重点问题，逐一攻关，分步突击，狠抓了病历书写和护理质量，严格要求按照四川省卫生厅现行《病历书写规范》书写，采取定期或不定期抽查评比，并制定奖惩措施，使病历书写与护理质量有了较大的提高，基本上达到了规范要求。

5、自查自纠，逐步完善。我们根据创建甲等卫生院的各项标准要求对照自查，特别是薄弱环节反复自查、自纠、自补，严格按医院分级管理标准逐步完善了达标基础工作，通过自查，我们认为医院各方面工作已基本达到甲等卫生院要求，特恳请各位专家检查验收，不足之处恳请各位专家多提意

见和批评。

四、今后工作

通过这次评审，若达到了甲等卫生院，我们将继续努力，把各方面的工作做得更好。假若评审没有达标，我们也绝不气馁，要进一步找差距，添措施，完善设施，加强管理，提高医疗水平，改善服务，力争早日达到甲等卫生院的评审要求。

谢谢各位！

岳池县酉溪中心卫生院 2012-11-21

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