心电图诊断要点!
更新时间:2023-11-05 21:53:01 阅读量: 教育文库 文档下载
心电图诊断要点!
一.正常窦性心律和窦性心律失常
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒臵,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12~0.20秒,而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。
3.PP间期:并不绝对匀齐,但PP间期的互差<0.12秒。
4.心房频率:60~100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。
窦性心动过缓诊断要点
1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒臵,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。
3.P波频率<60次/分,但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围:1岁以内超过100次/分,1~6岁超过80次/分,6岁以上超过60次/分。
4.可能伴有窦性心律不齐,结性逸搏等;
窦性心动过速诊断要点
1.P波的方向:呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒臵,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期:在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年
龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。
3.P波频率100~160次/分,但甲亢的成人患者,P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围:1岁以内超过140次/分,1~6岁超过120次/分,6岁以上超过100次/分。
4.心动过速时由于P电轴下移,P波的形态可发生某种程度的改变,心率过快时可与T波重叠,PR段及ST段可下降,T波平坦甚至倒臵。
窦性心律不齐诊断要点
1.窦性心律
2.PP间期互差>0.12秒,也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。
(1)呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关,吸气时PP间期逐渐缩短,呼气时PP间期逐渐延长,屏住呼吸时,
PP间期变为匀齐。
(2)非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关,PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现,但其变化的周期较长。
(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者,包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期,PP间期的互差一般<0.12秒。
窦性停搏诊断要点
1.窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波;
2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏,但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
窦房阻滞诊断要点
(一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞
1.在长的PP间期之前,出现PP间期逐渐缩短;
2.长的PP间期<两个短PP间期之和。
(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞
1.在长的PP间期之前,无PP间期逐渐缩短的趋向;
2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。
窦性早搏诊断要点
1.提早出现的P波形态与窦性P波完全一致,其后继以QRS波群形态也与窦性心搏相同;
2.常无固定的配对时间(偶联间期);
3.无代偿期,早搏后的PP间期等于基本心律的PP间期。
病态窦房结综合征
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