脑电图判读-入门篇-2

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双硫仑双硫仑是一种药物，本身对机体不产生作用， 但若服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛 脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛代谢受 阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应。症状 有面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、 呕吐、低血压、心率加快、心电图示S-T段下 移伴心律失常、轻度呼吸困难、四肢无力等。

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概念又称戒酒硫样反应，头孢曲松钠等一些抗生素 物亦可抑制乙醛脱氢酶，而导致与上述相似的 反应，临床上统称为双硫仑样反应。是由于应 用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或 接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反 应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过 “乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛 在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用 氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中 含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒 体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现 双硫仑样反应。

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临床表现用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、 气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率 增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、 失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、 恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至 60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。 容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另 外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、 饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料 等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

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药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪 唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、 头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮 康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑 样反应。

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临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施: (1)卧床休息，休克者采取“V”型体位。 (2)保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺 氧。 (3)建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液 中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 (4)对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、 意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 (5)床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静 脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 (6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记

录。

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警告敬告：医护人员应提醒病人及其家属， 应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且 停药7日内，禁止饮酒(以及含有酒精的 饮品)。

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脑电图判读step by step

入门篇

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Step 3 脑电图的基本要素(3)1 位相关系 2 波幅差，特别是左右差 3 脑电图的分布与定位

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脑电图的基本要素(3)1 位相关系：严格地说是一个正弦波的波 幅与时间的关系，对于脑电图来说是从 两个以上部位记录的波的各部分之间的 时间关系。从两个部位同时进行脑电活 动记录时，两个周期相同的波的顶或波 底有偏移时，称作位相差；两个波的波 顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫 作同位相。波的周期和波幅相等但波顶 方向相反时，叫做位相倒置。

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位相关系

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位相关系A、B之间是同位相。 A、C之间有位相差，显示90度的位相差。 A、D之间表示位相倒置(180度的位相偏 移)

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位相关系

散在性、孤立性出现的双相棘波、尖波在两个导 程的描记中呈位相倒置。

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位相关系

散在性、孤立性出现的双相棘波在两个 导程的描记中呈同位相。

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位相关系

因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系

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脑电图的基本要素(3)2 波幅差、特别是左右差：波幅极高时是 异常的，但波幅低时与其他部位，特别 是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相 比，过低时应为异常。因此，应特别提 出观察左右相同(对称)部位的脑电图 的波幅的左右差。

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波幅差

a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅 的左右差几乎没有，为左右对称性的。

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