广东省统一用表合订本

工程开工/复工报审表

工程名称： GD2202001□□□□ 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签字发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： GD2202002□□□□ 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

分包单位资格报审表

工程名称： GD2202003□□□□ 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料。 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 合 计 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程

总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 报验申请表

工程名称： GD2202004□□□□ 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程款支付申请表

工程名称： GD2202005□□□□

致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单: 2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

监理工程师回复单

工程名称： GD2202006□□□□ 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

工程临时延期申请表

工程名称： GD2202007□□□□ 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算。 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位： 项目经理：

日 期：

费用索赔申请表

工程名称： GD2202008□□□□ 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： GD2202009□□□□ 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

工程竣工报验单

工程名称： GD2202010□□□□ 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

监理工程师通知单

工程名称： GD2202011□□□□ 致： 事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

工 程 暂 停 令

工程名称： GD2202012□□□□ 致： （承包单位） 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程款支付证书

工程名称： GD2202013□□□□

致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支 付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及 时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为：3、本期应付款为： 4、本期应付款为： 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件： 2、项目监理机构审查记录 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程临时延期审批表

工程名称： GD2202014□□□□ 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构： 总监理工程师：

日 期：

工程最终延期审批表

工程名称： GD2202015□□□□ 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构： 总监理工程师：

日 期：

费用索赔审批表

工程名称： GD2202016□□□□ 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

监理工作联系单

工程名称：星河龙岗项目 GD2202017□□□□

致：深圳地建公司 事由：关于尽快采取北侧支护工程施工 内容：星河龙岗项目水塘北侧个别临时建筑物，目因降水施工而造成墙体开裂，为保障周边邻建的安全起见，星河龙岗项目部已多次口头提议，要求贵司尽快按设计 图纸要求采取北侧临边支护措施，至现在贵司尚未采取措施，鉴于此况，我司特发此函，再次函请贵司尽快采取北侧边坡支护措施，否则，所发生的一切不可设想的意外 事故与责任，全部由贵司负责。 另外，东侧、南侧边坡支护，在北侧边坡支护措施尚未落实之前不许挂网喷坡。 谢谢合作！ 单 位 负责人 日 期

工程变更单

工程名称： GD2202018□□□□ 致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日 期

旁站监理记录表

工程名称： GD2202019□□ 日期及气候： 旁站监理部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 工程地点： 旁站监理结束时间： 监理情况： 发现情况： 处理意见： 备注：

施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日

施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日

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