护理安全培训资料
更新时间:2024-01-11 11:39:01 阅读量: 教育文库 文档下载
护理安全与护理质量监控
“三分治疗、七分护理”,护理工作在疾病治疗和康复中具有重要地位。医院为患者施行
的治疗措施,大部分是通过护理工作去实现的。因为护理工作涉及面广,并涵盖疾病的整个
治疗过程,如果护理工作稍有疏忽,就会出现护理缺陷,严重的可能导致医疗事故。
第一节 护理工作风险
错误治疗
护理错误治疗常常表现为打错针、发错药,主要是人为因素造成的。最常见的是卜执行
对制度或没有认真,发生治疗错误。查对制度是控制护理治疗错误的重要程序,但实践中有
的护士厌倦天天如此的查对制度,查对意识不强,出现打错针、发错药的现象。有的护士注
射时不查对姓名、床号,结果把青霉素注入未作皮试的患者身上,导致医疗事故的发生。有
的不认真核对输血申请单,给患者输入异型血等。
如某患儿在出院之前,患儿母亲要求护士将住院期间剩余的一支葡萄糖酸钙给患儿注射,护
士随即重抽屉里取出一支针剂,未仔细检查安瓶和药名即吸入针管给患儿作静脉注射,药液推
到一半,患儿出现呼吸困难.抽搐,护士立即请来科主任抢救。科主任问推的什么药,护士回答说
推的葡萄糖酸钙。为了控制抽搐,科主任指示护士继续推药,结果才发现,护士为患儿静脉注射
的是15%氯化钾注射液.就这样,由于护士的疏忽,没有执行查对制度,用错了药物,一个患儿就
失去了生命。
观察病情失误
患者在医院治疗期间的病情变化,主要是靠护士进行观察。因此,护士经常巡视病房,认
真观察患者的病情,及时、准确地向经治医医师反应患者的病情变化,是护理工作的重要职
责。如果护士不按时巡视病房,患者病情变化或者恶化未能技术发现,就会失去抢救机会,给患者带领不必要的损害。如对一些危重患者的病情观察有疏漏,急症不及时,重症不重点,
专户不专人,当患者病情恶化时不知道,有的甚至连患者何时死去都不知道,酿成重大护理
过失。
护理操作失误
护理工作中贯彻护理技术规范,目的是对护理质量实行严格控制,防止技术操作失误,避
免护理差错和事故的发生。但在临床工作中,护士违反护理技术规范情况时有发生。有的在
做静脉穿刺输液时忘记松止血带,致使患者肢体肿胀;有的洗胃操作不当,致使患者穿孔;
有的把患者体位摆错,致使手术部位错位;手术室手术结束时不认真清点纱布器械,致使患
者腹腔留有异物等。
如某老人患者因咳嗽、憋气、发热两个月入院治疗,医务人员初步诊断患者所患疾病为慢
性支气管炎并发感染、肺心病及肺气肿。护士遵医嘱为患者静脉输液,在患者右臂肘上3
厘米处扎上止血带,当完成静脉穿刺并固定后,由于患者的衣袖滑下来将止血带遮住,所以
护士忘记解下止血带。随后护士有事离去,交护理员继续完成医嘱。护理员先静脉推注药液,
然后接上输液管进行补液。在输液过程中,患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢,护理员认为
疼痛是由于药物刺激静脉所致,并且解释说因为病情的原因,静脉点滴的速度不宜过快。6
小时过去后,输完了500毫升液体,另一位护士取下输液针头,发现患者右臂局部轻度肿胀,
她以为是少量液体外渗所致,未予处理。患者静脉穿刺9个小时后,因右臂局部疼痛而做热
敷时,亲属才发现止血带还扎在手上,于是立即解下来并报告护理员,护理员查看后嘱继续
热敷,但未报告医师。又过了6个小时,患者右前臂高度肿胀,水泡增多而且手背发紫,护
理员才向医师报告。两天后,患者有前臂远端2/3 已呈紫色,只好想办法送往上级医院。转
院后第三天施行右上臂中下1/3截肢术,术后因患者年老体弱,加之感染而引起心、肾功能
衰竭,于一周后死亡。经医疗事故技术鉴定委员会鉴定,此次事件为一级医疗责任事故。
执行医嘱有误
有的护士不认真执行医嘱,错抄医嘱,或者盲目执行医嘱;有的护士遇到疑问时不请示、
不报告,草率行事;有的护士为了使患者安静而使用大剂量镇静剂、麻醉剂,结果造成不良
后果;还有的护士执行医嘱时,擅作主张予以更改,将肌肉注射改为静脉注射,将口服药改
为静脉点滴,将脱敏分次执行改成一次执行等。
如果4 个月患儿因咳嗽、气踹入院,医师诊断为小儿肺炎并发心力衰竭。医师的治疗医
嘱为普鲁卡因青霉素40万单位及链霉素0.15g肌肉注射,一日2次。另外给于红霉素静脉
点滴和碳酸氢钠、维生素K及强心利尿等药物治疗。次日上午患儿病情好转。下午4时,
病房值班护士擅自更改给药途径,将医嘱的普鲁卡因青霉素40万单位及链霉素0.15g肌肉
注射改为静脉注射,当推入药量的4/5时,患儿出现面色青紫,心跳停止,经抢救无效而死 亡。这是一起护士擅自更改医嘱导致的一级医疗责任事故。普鲁卡因青霉素溶解后为混悬液,
禁忌静脉注射,链霉素亦不宜采用静脉注射。值班护士随意更改医嘱,将禁忌静脉注射的药
物予以静脉注射,是造成患儿死亡的原因。
履行职责不到位
有的护士工作责任心不强,不安心护理工作,不忠于职守,上班看书、打毛线,甚至上班
睡觉,擅离职守;有的借故推诿、拒收危重患者;有的态度恶劣,用冷、硬、顶、撞的态度
对待患者;患者出现危急情况时,不及时主动观察、了解情况,结果丧失清洁时机,导致不
良后果。
如某医院婴儿室值班护士给两名出生后4天的新生儿喂奶,其中一男婴吃完奶后啼哭不
止,护士嫌男婴哭吵,遂将男婴翻转过来置于俯卧位。当喂完其它婴儿后,其中一名女婴也
不断啼哭,她又将女婴与翻过来置于俯卧位,接着去做其它工作。45分钟后,护士突然想
起两名婴儿被翻转一事,就立即去婴儿室。当她将两名婴儿翻转过身来看时,两名婴儿面色
苍白已经停止呼吸。这是因护士失职造成的严重责任事故,直接导致两名婴儿死亡。
护理部
2011-8-14
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