神经内科老年住院患者护理安全隐患研究

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属突出的问题，组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导，使其深入了解患儿的病情及治疗利弊，缓和其身心疲惫感，以获得患儿家属的支持。

3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动，能有效的提高圈员的交流积极性，通过不断的交流分析，小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解，便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外，品管圈为护理人员提供了实践演练的机会，在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习，为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核，促进圈员共同提高，增加凝聚力。 综上所述，行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量，改

1 . 3护理质量评定：采用医院自制调查问卷，设置 l 5题，分制为1~4分，评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面，每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意，满意和不满意 3个等级。

1 . 4统计学方法：使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析，以P<O . 0 5为差异有统计学意义。

善了患儿的预后，提高了家长的满意度，值得在临床推广应用。2结果

2 . 1两组患儿对护理人员评分比较：在护理技术、护理态度、 病室环境、医患交流4个方面，观察组评分明显高于对照组，差

4参考文献[ 1]时丽萍，徐海艳，周端鹏，等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率【 J] .护理学杂志， 2 0 1 3, 2 8 ( 1 ): 1 8 . [ 2】 向邱，徐素琴，张子云，等.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[ J] .护理管理杂志， 2 0 1 3, 1 3 ( 2 ): 1 0 4 . 【收稿 I t:期：2 0 1 4 . 0 9— 1 3编校：徐强】

异有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。详见表 l。 2 . 2两组患儿家属对于医护人员护理满意度比较：观察组护理满意度为 9 7 . 5%,对照组护理满意度为8 5 . 0%,观察组明显优于对

照组，差异有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。详见表2。

神经内科老年住院患者护理安全隐患研究陈黎明 (广东省汕头市澄海区人民医院内科，广东汕头 5 1 5 8 0 0 )【摘要】目的：分析神经内科老年住院患者护理安全隐患和干预效果。方法：回顾性分析神经内科老年住院患者的护理安全风险事

件，探讨存在的安全隐患，在实施相应的预防措施。对比分析这两年患者护理安全风险事件发生率、护理满意率的差异性。结果：患者住院期间护理安全风险事件发生率明显低于之前，出院时护理满意率明显高于之前，组间差异均有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。结论： 神经内科老年住院患者存在跌倒、坠床、窒息、烫伤、压疮、走失等安全隐患，加强护理管理可有效预防护理风险事件发生，提高满意率。

【关键词】神经内科；老年；住院；护理安全隐患；干预效果神经内科疾病病情危重、变化迅速，风险较大，尤其是老年患者大多存在意识及认知功能障碍，属于护理风险事件的高发人群。在临床护理工作中应及时发现安全隐患并进行相应的预防干预措施，使护理质量得到提升，避免发生因护理风险事件导致的

人性肺炎2例、窒息 1例、烫伤 2例、输液外渗 7例、压疮2例、走失 1例、非计划性拔管 5例。神经内科老年患者由于生理性退变和脑血管病变，视力、听力、反应力、运动平衡能力等均发生退化，

易出现肌力减退、步态不稳，肢体功能障碍等症状。在进行扩容、降压等药物治疗时可能出现体位性低血压等药物不良反应。 加之患者本人安全意识不够，在地面湿滑、过道障碍物、坐凳不稳等隐患下易发生跌倒。患者伴有意识障碍、躁动等症状时，如

医疗纠纷分析神经内科老年住院患者护理安全隐患和干预效果，现将结果报告如下。

l资料与方法 1 . 1一般资料：选择 2 0 1 3年1月~2 0 1 3年1 2月本院神经内科老年住院患者 1 3 6例，男 7 0例，女 6 6例；年龄 6 0￣8 6岁，平均( 7 1 . 2 8±1 0 . 5 4)岁；住院时间5~2 5 d,平均 ( 1 O . 6 3± 2 . 8 0)

陪护人员安全防范意识不足，未注意观察和看护患者可

发生坠床

意外】。神经内科老年患者因吞咽反射功能差，进食时容易引起呛咳窒息，部分因病情需要留置胃管鼻饲饮食，如果护理人员操作不规范，留置胃管未到达胃内，或鼻饲速度过快、鼻饲液反流、

d。2 0 1 4年1月~2 O 1 4年1 2 Y I本院神经内科老年住院患者￣], t1 4 3例，男 7 3例，女 7 O例；年龄 6 o￣8 5岁，平均 ( 7 1 . 4 5±1 0 . 4 6) ;住院时间5~2 2 d,平均 (1 0 . 5 4±2 . 8 6) d。两组性别、年

误吸等均可造成吸人性肺炎、窒息。有些意识障碍的老年患者未及时取下假牙，或使用开口器不当导致牙齿松动、掉落也是导窒息的常见原因]。神经内科老年患者多存在感觉和运动功能障碍，

龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义 ( P>O . 0 5 ),具有可比性。

深、浅感觉减弱甚至缺失，对温度的感觉比较迟钝。在使用热水袋、烤灯、中频治疗仪时如不注意观察，可导致局部烫伤。老年患者由于年龄较大，血管状况不佳，在静脉推注高渗性、刺激性大的药物时，如果没有加强巡视导致药物外渗可引起局部组织坏

1 . 2安全隐患：本院神经内科2 0 1 3年老年住院患者共发生护理安全风险事件2 4起，发生率为 1 7 . 6 4%,包括跌倒3例、坠床 1例、吸

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死。老年患者皮肤弹性差，尤其是神经内科患者常因意识障碍、 肢体乏力、偏瘫等需长期卧床，如未及时翻身按摩，长时间保持体位不变，可造成局部组织受压、形成压疮。神经内科老年患者

位，及时询问患者感觉，观察局部皮肤颜色，及时调整温度。 进行静脉推注治疗时加强巡视，嘱患者勿随意活动注射部位，如有局部疼痛、肿胀感及时报告。一旦出现液体外渗立刻停

由于生理性衰退可引起记忆力减退、定向力下降，由于疾病的影响可出现痴呆、精神异常、焦虑、抑郁等症状，如护理管理工作

止注射，并采用5 0%硫酸镁湿敷或新鲜马铃薯片外敷局部。对长期卧床患者定期帮助其变换体位，按摩局部受压皮肤，尤其是骨

不到位，没有加强看护，可出现走失[ 4]。留置胃管、

导尿管、留置针等管道者，如不注意保护，约束，因患者意识改变，躁动不安

突处，并给予使用气垫床。注意观察局部血运情况，避免组织长期受压导致持续缺血、缺氧、营养不良而发生压疮。

可导致管道扭曲堵塞或脱出、造成非计划性拔管】。1 . 3预防措施：在2 0 1 4年临床护理 _ T作中实施相应的预防干预措

对精神情绪异常等存在走失风险者要求家属 2 4 h陪护，告知家属患者走失的高危原因、不良后果、预防措施、注意事项等。 要求患者穿病号服、戴手圈，离开病房活动时应有专人陪伴，并请示告知医护人员。留置管道者在翻身、下床活动时注意保护，防止发生因管道受压、扭曲、堵塞、意外脱出而导致的非计划性拔管。

施。营造舒适、安全的住院环境，保持病房地面的整洁、干燥，有序摆放室内物品。在拖洗地面后竖立防滑警示牌，并打开空调

除湿。在卫生间、洗漱间、楼梯口等跌倒高发区放置防滑垫卫生间安装坐凳扶手，病房走廊安装安全扶手。向患者及其家属强

调跌倒引起的严重危害，嘱下床活动时需有家属陪护。伴有意识障碍、躁动者安置床档，并适当使用约束带限制活动】。对使用

1 . 4统计学处理：使用 S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析，以P<O . 0 5为差异有统计学意义。

假牙者及时取出，对意识丧失、牙关紧闭者使用开口器时注意动作轻柔，避免损伤牙齿，对已发生松动牙齿建议其拔牙。喂食患 2结果

者时应耐心，嘱其仔细咀嚼，缓慢吞咽，进行鼻饲操作时注意控

2 . 1 护理风险事件发生率：2 0 1 4年患者住院期间护理安全

制每次进食量及鼻饲速度，预防呛咳、反流、误吸而导致吸人性肺炎或窒息。使用热水袋者应注意水温，并用干毛巾包裹，防止

风险事件发生率明显低于2 0 1 3年，组间差异有统计学意义( P<O . 0 5 )。详见表 1。

热水袋破裂、漏水，如神志不清或感觉障碍者，则禁止使用热水袋。使用烤灯、中频治疗仪治疗时严格执行操作规程，巡视到

2 . 2护理满意率：2 0 1 4年患者出院时护理满意率明显高于 2 0 1 3年，组问差异有统计学

意义 ( P<O . 0 5 )。详见表 2。

表1 2 0 1 3年和2 0 1 4年患者住院期间护理安全风险事件发生情况比较【例 (%)]

注：与2 0 1 3年比较，( <O . 0 5

3讨论神经内科老年患者病情危重、并发症多，自我照护能力较

医师， 2 0 1 2, 1 4 ( 6 ): 3 2 0 .[ 2 2 ]武传欣 .神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[ J] .中国现

差，住院期间存在较大的安全隐患，包括跌倒、坠床、吸人性肺炎、窒息、烫伤、药液外渗、压疮、走失、非计划性拔管等，可

代医生， 2 0 1 0, 4 8 ( 1 6 ): 8 5 . [ 3】董艳.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策[ J] .吉林医学， 2 0 1 1, 3 2 ( 2 1 ): 4 4 7 7 .

导致护理风险事件发生，这不仅影响患者的康复进程，还可能对患者造成意外的伤害，诱发医患纠纷。因此在临床工作中应加强

【 4]杨秋萍 .神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[ J] .中国医药指南， 2 0 1 2, 1 0 ( 1 0 ): 5 4 . [ 5]廖翠强.探讨神经内科护理安全隐患与措施… .临床医学工程， 2 0 1 2, 1 9 ( 6 ): 9 9 4 .

护理管理，及时消除安全隐患，预防护理风险事件发生，以利于患者的康复，并努力为患者提供更优质的服务，使患者感受到来自护理人员无微不至的关怀，使护患关系更加融洽，提高护理满j 率。

【 6】 王慧娟，吕英英，张永芳，等.探讨神经内科老年患者用药安全的护理管理[ J】 .中国现代药物应用， 2 0 1 2, 6 ( 1 2 ):

4参考文献[ 1]鲁娟.神经内科常见护理安全隐患和防范对策[ J] _中国社区

1 09 .

【收稿日期：2 0 1 4 - 0 9 . 2 2编校：潘宏竹 1

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/vss4.html