CT显像在鼻咽癌临床诊断中的效果研究

论著Ⅲra i ete 8

中国民族民间医药C iee J u n lo h o dcn n h o h r c hn s o r a fEtn me iie a d Etn p a may 29

F F E/显像在鼻临床诊断中的效果研究— DG P T CT咽癌王家富李勇马铎韩巍王丽范

哈尔滨医科大学附属第一医院PTc室，黑龙江哈尔滨 501 E/T 1 0 0【摘要】目的：研究— D (标记脱氧葡萄糖 )P T C显像在鼻咽癌临床诊断中的效果。方法：对4例健康检查者和我院接诊的 F F 6 F E/T 3 4例鼻咽癌患者分别进行 F F G E/ T R显像检查，统计两种方法中鼻咽癌的阳性例数和阴性例数，计算相应的评价指标。结果： F 5— D P T C和M I — F G E/ T断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为9 . 6、9 . 7、9 . 9、9 . 3和9 . 5,M 1 D P T C诊 5 5% 7 6% 6 5% 7 7% 5 4% R分别为7 . 1、7 . 7 1 1% 9 0%、7 . 0、7 . 5和 7 . 4,二者相比均有统计学意义 (<O 0 ) 5 0% 8 0% 2 3% P . 5。结论： F F G E— T — D P T C在鼻咽癌的临床诊断上具有较高的应用价值。 【关键词】标记脱氧葡萄糖；鼻咽癌；P T C显像；临床诊断 F E/T【中图分类号】R 4 . 452【文献标识码】A 【章编号】1 0— 5 7( 0 0 2 0 9 2文 0 7 8 1 2 1 )1— 2—

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，其病因与种族易感性 (种人较白种人患病多)黄、遗传因素及 E病毒感染等 B有关。P TP s to m s in T m g ah )一种最先进的 E (o ir n E iso oo r p y是医学影像技术，是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。本文对我院4￣鼻咽癌患者行— F G P T C 51 J F D E/ T与普通影像学的M I查，并将相关结果进行比较分析，探 R检讨—D E/ T鼻咽癌临床诊断方面的应用价值。 F FG P T C在 1资料与方法 1 1一般资料 . 2 0年 l月至 2 1年 5问我院放疗科收治的 4例鼻咽 09 O 00月 5癌患者，其中男

3例，女 1 f,最小 2岁，最大 7岁，平 1 44 O 0均年龄 5 .岁。所有患者均经病理确诊，其病理类型为： 06

2结果

4例鼻咽癌患者， F F G E/ T定为真阳性 4 f, 5 — D P T C确 34 假阴性 2。4例健康对照组确定为假阳性 1,真阴性 4例 3例 2例。 F F G P T C诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为 —D E/T 9 . 6、 9 . 7和 9 . 9。阳性预测值和阴性预测值分别 55% 76% 6 5%是9 . 3和9 . 5。M I 7 7% 5 4% R检查4 f鼻咽癌患者，确定为真阳 5I J性 3例，假阴性 1,。 4例健康对照组确定为假阳性 9, 2 3l 3￣ J例真阴性 3例，M I 4 R诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为 7 . 1、7 . 7和 7 . 0,阳性预测值和阴性预测值分别 1 1% 9 0% 5 0%是 7 . 5和 7 . 4。 F F G E/ T与传统M I在诊断 8 0% 2 3%— D P T C法 R法鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值上相比均具有统计学显著性差异 (<0 0 ) P . 5,详见表 1。

表1不同影像方法对鼻咽癌的临床诊断结果分析

注：与M I L*< O 0 R相 LP .5

低分化鳞状细胞癌 4例，泡状核细胞癌 1;分期标准参照 4例 U C, I 4,Ⅱ期 7, I期 2例，Ⅳ期 1例。 4例健 IC期例例 I I 0 4 3康检查者均来源于同一时期，且无恶性肿瘤病史。所有受检者在行— FG P T C检查前均要求避免使用镇静药。 F D E/ T 1 2 F F G PT C显像方法 .— D E/ T检查仪器为飞利浦公司的 G m n G L E/ T,影 e i i X P T C仪

3讨论

P T C是P T H T (算机体层显像 )的有机结合。它 E/ T E￣C计可以使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将P T E图像和 c图像进行融合，因此可同时放映病灶形态结构和病理 T

像检查前测血糖、身高、体重，显像范围包括颅顶至股骨上段。所有受检者在扫描前均禁食 6,之后按 0 1 m ik h .4 C/g的标准静脉注射 F F G— D。注射后静卧休

息 4￣ 6 m n开 0 0 i再始扫描，扫描前排空膀胱，采集范围从脑基底部 (耳眦外线)到股骨近端。1层螺旋低剂量c穿透扫描采用 1 0 V 6 T 2k, 5m s 0 A,层厚5 O m . m,螺距- . m,P T 5 O m E图像采集每个床位 3 i,全身 7 9床位，整个采集时间约为 2 m n右。数 mn~个 5i左据经迭代重建后进行图像融合，分别得到冠状面、矢状面、 横断面的C、P T E/ T T E及P T C融合图像。 M I查在 P T查前后 1内进行。 R检 E检周1 3统计学处理 .

采用 S S 1 .统计软件进行数据处理，以P . 5为 P S 0 1<O 0作有统计学意义标准。

生理变化，能够明显提高诊断的准确性。 随着影像学的不断发展和 C、M I P T C等影像设备 T R及 E/T的逐渐应用，实现了鼻咽癌的早期诊断。有研究指出：单独使用c可对 6% T 0左右的鼻咽癌病变进行诊断，单独应用M I R可发现8%右的病变，而相比前两种诊断方法，P T C 0左 E/ T对鼻咽癌的诊断则有着较大的优势，其诊断的准确度可达 8% 9% 6￣ 4,特异性为 7% 0,灵敏度达 9% 1 0,阳性 7￣9% 2~ 0%预测值 8% 9%阴性预测值 9% 9% 0￣ 1, 1￣ 5。肿瘤组织中常出现”— D的吸收增高，因此— D FF G F F G目前已成为最常用的P T像剂。其分析方法主要有定性法、 E显 半定量法和完全定量法。定性法为目测法，即通过目测将肿瘤侧与无病侧或相邻的正常组织进行比较，观察有无区域放射性活度增强，这在鼻咽癌的诊断中较为常用。然而采用目 测的分析方法很难正确分辨肿瘤吸收的细微变化，尤其是当环绕在鼻咽肿瘤周围的正常组织在放疗中也发现变化时。现

方用蠲浊消痹汤：陈胆星、制半夏、白芥子、薏苡仁、茯苓、白芍、黄芪、桂枝、羌活、独活。血瘀明显者，方用逐瘀消痹汤：三棱、莪术、鸡血藤、川牛膝、桂枝、羌活、独 I活、木瓜、白芍、甘草。痰瘀互见者，￣ -合用之。瘀阻，-方 U不通，疼痛不已者，加乳香、没药、地龙、穿山甲。妇女月经不调，量少色暗者，加桃仁、红花、泽兰、

益母草。 R A日久，脾肝肾渐虚，气血阴阳俱不足，尤其是老年人，常因脏腑功能虚损，阴阳气血俱亏，或在治疗中长期

使用辛散温燥之品，耗伤阴血，则正气愈显不足。所以在治疗老年或久痹 R时，适当加入养血和血之品，既能降低 A辛散温燥药物的副作用，使之不伤阴血，同时亦能鼓舞正气抗邪。适当选加通经活络的油松节、伸筋草、千年健、 透骨草、穿山龙等，使气血畅通，则邪气易除。病情顽固者，则需加入搜风剔络的全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、 地鳖虫、露蜂房等，可收到事半功倍之效。

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