病案管理及质量控制工作情况调查表6

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病案管理及质量控制工作情况调查表

医疗机构 地 址 邮政编码

办公室电话 传真

一、 基本情况 1．医院性质： A

A．国有 □ B．集体□ C．民营□ D．股份制□F．外企□ G．其他 2．医院等级：F

A．三级甲等□ B．三级乙等□ C．三级□ D．二级甲等□ E．二级乙等□ F．二级□ G. 一级甲等□ H．一级乙等□ I．一级□ 3．医院开放床位数 张 4．医院在职职工人数 人数 5．年出院病人数：

2011年 人次 2012年 人次 2013年 人次 2014年 人次 2015年 人次

6．年门急诊人次（门诊人次=专家门诊人次+普通门诊人次）： A．门诊人次：2011年 人次；2012年 人次

2013年 人次 2014年 人次 2015年 人次 B．急诊人次：2011年 人次 2012年 人次 2013年 人次 2014年 人次 2015年 人次

二、病案科（室）基本情况

．合资□ E1．病案科（室）隶属部门：G

A．独立科室□ B．信息处（科）□ C．医务处（科）□ D．统计科□ E．质管处（科）□ F．行政处（科）□ G．门诊部□ H．其他 2．病案科室承担的主要工作：

A．挂号□ B．建病案□ C．病案供应□ D．病案整理□ E．疾病及手术（ICD）编目□ F．医院统计□ G．质控□ H．随访□ I．复印□ J．库房管理□ K．软件维护□ L．其他 3．住院病案贮存数量共计 册 4．病案保存方式

A．纸质□ B．缩微胶片 □ C．光盘 □ D．大容量移动硬盘 □ E．计算机电子病历□ 5．病案科工作量（2015年）：

A．临床医疗使用 册 B．科研教学调用病案 册 C．随诊调阅病案 册 D．医保单位调阅病案 册 E．公检法调阅病案 册 F．接待医院评审检查调阅病案 册 G．其他调阅病案 册 H．患者复印病案人次 人次 I.月平均复印病案张数 张 6．病案科人员数 名 7．病案管理人员的学历构成 学 历 人 数 高中及以下 中职 高职 /高专 大学 本科 硕 士 博 士 研究生 研究生 注：学历指截止2015年底时的学历，专业指最终学历所在的专业或学科 8．病案科人员各项工作配备

病 案 质 量 疾 病 病 案 库 房 医 院 病 例 病 案 门 诊 管 理 监 控 编 目 整 理 管 理 统 计 随 诊 复 印 挂 号 其 它 9.疾病诊断编码是否统一使用ICD-10： A.是□ B. 否□ (1)疾病编码使用的版本： A．全国版疾病与分类代码□

B. 北京临床版ICD-10 □ C.其他 □

(2)如填否，请注明具体版本 10.手术和操作编码是否统一使用ICD-9-CM-3：A.是□ B. 否□ (1)手术与操作编码使用的版本： A．北京临床版ICD-9-CM-3 □

B. 上海版ICD-9-CM-3 □ C.其他 □

(2)如填否，请注明具体版本 11．病案管理人员的专业构成（最初进入病案管理岗位工作时）

卫生卫生医学专 临床护信息事业信息业 医学 理 管理 管理 学 人 数 信息管理与信息 系统 档 预防卫生案 医学 统计 学 其他 12．病案管理人员参加成人教育的情况 成人教育 形式 人 数 夜 大 函 授 网 络 自学考试 其他 13．病案管理人员参加本专业相关继续医学教育的情况：

A．有□ 平均每人每年参加继续教育学习次数 B．无□ 14．现有人员参加过继续学习教育内容：（最近5年）

A．国际疾病分类 人次 B．手术操作分类 人次 C．病案管理新进展 人次 D．病案质量监控 人次 E．电子计算机 人次 F．临床路径 人次 G．其它 人次 15．参加继续教育学习的主办单位：

A．国家级□ B．省级□ C．大专院校 □ D．地市卫计委□ E．医院□ F．其他 □

三、病案质量监控基本情况

1．病案质控人员 名(其中专职 名、兼职 名) 人员组成：A．在职专业技术人员 □ B．退休专业技术人员□

C．外院聘用专业技术人员 □

2．质控人员工作内容： A．终末病案质控□ B．运行病历质控□ C．病案管理质控□ D．疾病分类质控□ 3．病案书写方式为：A．电子病案 □ B．计算机打印病案□ C．手工书写病案 □ 4．病案质控方式：A．计算机程序控制□ B．网络质控□ C．手写纸质表格□ 5．使用的病历书写与质量评估标准：

A．中国医院协会病案管理专业委员会制定标准 □

B．省级制定标准 □ C．本院制定标准 □ D．其他 □ 6．病案质量监控的病案范围：A．终末病案 □ B．运行病历□

C．门诊病历 □ D．急诊及留观病历 □

7．对我省病案质量监控工作提出建议：

病案质控的重点(可多选) A. 格式+时限质控 □ B. 病历内涵质控□ C.重点疾病和手术病案质控 □ D．手术病案质控□ E.疑难危重病案质控□ F.死亡病案质控 □

8．您认为哪种方式为较好的质控评价方式：

A．按分数评价 □ B．按甲、乙、丙等级评价 □ C．按合格/不合格评价□

9．贵院全年质量检查病案数量占出院病案(质检率) %

贵院2015年的甲级病案率 %，乙级病案率 % ，丙级病案率 % 10．质控人员参加继续教育情况：

A．每年1次 □ B．每年2次 □ D．每年3次以上□ D．不定期 □ E．从未参加过培训 □

11．参加国家级病案质控专项培训： A．有 人 B．无 人；

病案质控师资证书持有人姓名、证书号 12．希望参加何种学术交流：

A．会议□ B．参观考察□ C．网络□ D．其他

四．疾病分类和手术操作分类编码人员基本情况

1．疾病分类和手术操作分类人员 名

从事编码工作：A．5年以上 名 B．3年以上 名

C.2年以下 名

2．编码人员年龄：

A．20-30岁 人 B．31-40岁 人 C．41-50岁 人 D．51岁以上 人 3．编码人员中所学专业：

A．病案管理 人 B．临床医学 人 C．医院管理 人 D．卫生统计 人 E．卫生信息管理 人 F．护理 人 G．检验 人 H．其他

4．编码人员中取得ICD-10编码技术水平考试资格证 ：

省级： A．有 人 B．无 人； 国家级：A．有 人 B．无 人； 国家级证书请注明持证人姓名、证书号 5．编码人员中：

取得ICD编码师资证：A．有 人 B．无 人

国家ICD编码师资证请注明持证人姓名、证书号 6．病案统计人员中：参加ICD编码培训次数（全国或省级）：

A．0次 人 B．1次 人 C．2次 人 D．3次 人 E．4次或以上 人

7．参加ICD学习班培训的人员数：

A．2012年以前 人； B．2012年 人； C．2013年 人； D．2014年 人； E．2015年 人 8．医师是否参与疾病编码：A．是□ B．否□ 9．对国际疾病分类编码工作有何意见或建议

A. 编码人员必须持证上岗（国家级，省级）□ B.期望开展疾病分类和手术操作分类的省级培训 □ C.建议开展编码质量督导检查 □

D. 加强临床医师疾病分类和手术操作分类培训 □ 10.贵院目前病案质量存在的问题

A. 病案首页填写错漏多□ B. 病历书写不及时□ C.电子病历拷贝现象严重 □ D.病历记录内容过简 □ E.不能体现三级医师查房水平□ 11.贵院目前病案管理存在的问题

A.病历格式不统一□ B.病案管理人员少□ C.设备少而陈旧□ D.无专/兼职专业技术人员进行病案质控□ D.领导重视不够□ E.病案数量多,质检人员少,病案质检率无法达到百分百□

五．您所在的地市是否成立了市级病案质量控制中心：A．是□ B．否□

若已成立，请注明挂靠单位 市级中心主任姓名 职称/职务 专业

联系方式(手机) 办公电话 E-mail

六、请将贵院目前正在使用的病案首页，如有附页一并扫描,连同填好的病案调查表发送到省病案质控中心专用邮箱。

联系人签名： 单位盖章：

联系方式：电话 手机号码 Email Q Q号 微信号

A. 病案首页填写错漏多□ B. 病历书写不及时□ C.电子病历拷贝现象严重 □ D.病历记录内容过简 □ E.不能体现三级医师查房水平□ 11.贵院目前病案管理存在的问题

A.病历格式不统一□ B.病案管理人员少□ C.设备少而陈旧□ D.无专/兼职专业技术人员进行病案质控□ D.领导重视不够□ E.病案数量多,质检人员少,病案质检率无法达到百分百□

五．您所在的地市是否成立了市级病案质量控制中心：A．是□ B．否□

若已成立，请注明挂靠单位 市级中心主任姓名 职称/职务 专业

联系方式(手机) 办公电话 E-mail

六、请将贵院目前正在使用的病案首页，如有附页一并扫描,连同填好的病案调查表发送到省病案质控中心专用邮箱。

联系人签名： 单位盖章：

联系方式：电话 手机号码 Email Q Q号 微信号

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