锁骨骨折的两种内固定治疗方法疗效比较

目的比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法64例锁骨骨折患者分为螺纹针内固定组31例与重建钢板内固定组33例,治疗后评定疗效。结果螺纹针内固定组与重建钢板内固定组均全部愈合、无畸形愈合。螺纹针内固定组优良率为93.5%,重建钢板内固定组优良率为93.9%。结论螺纹针内固定法与重建钢板内固定法治疗锁骨骨折均有满意疗效,临床上应视具体情况来选

临床探讨 一

21 0 0年 2月第 4卷第 4 8期

锁骨骨折的两种内定疗方法固治疗效比 较金光明

(吉林省辉南县人民医院骨科，吉林辉南 15 0 ) 3 10 f摘要】目的比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 6 4例锁骨骨折患者分为螺纹针内固定组 3例与重建钢板内固定组 3 1 3例，治疗后评定疗效。结果螺纹针内固定组与重建钢板内固定组均全部愈合、无畸形愈合。螺纹针内固定组优良率为 9 .重建钢板内固定组优良率为 9 . 35%, 39%。结论螺纹针内固定法与重建钢板内固定法治疗锁骨骨折均有满意疗效，临床上应视具体情况来选择合适的内固定方法。

【关键词】锁骨骨折；螺纹针内固定；重建钢板内固定【中图分类号】R 8 .1 6 34[文献标识码】A 【文章编号】17— 7 12 1 )4 10 0 63 90 (0 0 0— 3— 2

锁骨骨折是临床常见骨折，对于开放性骨折、合并血管神经损伤以及移位、疼痛明显的病人，较理想的治疗方法是内固定

定，肩关节活动正常；复位可达解剖位置 8%以上，良： 0骨折愈合3~ 4个月，局部及周围关节基本无疼痛，患肢及肩关节活动接近正常；:可复位达 5%以上， 5个月骨折愈合， 0 4~提重物或剧烈活动时局部或周围关节酸痛，肩关节活动受限制；:差内固定不牢固，骨折端不稳定，骨折移位，仍需再次手术。1 .统计学处理 4

法。本研究选择某医院 6 4例锁骨骨折患者，比较螺纹针内固定与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。

1材料与方法11一般材料 .

采用 S S 1 P S0软件处理系统，计量资料采用 x检验，组问比较采用 t检验。

锁骨骨折患者 6 4例， 3例， 2男 8女 6例；年龄 2—6, 5 0岁平均年龄 3 . 56岁。锁骨骨折原因：交通伤 3 3例，摔伤 2 1例，伤砸1 0例。其中粉碎性骨折 3例、 1横形骨折 1、 0例斜形骨折 1例、 3

2结果随访时间 1 2—2 4个月，平均 1 5个月。患者骨折全部愈合，

锁骨中段骨折 6例、开放性骨折 4例。采用螺纹针内固定 3例， 1重建钢板内固定 3 3例。12治疗方法 .

无骨折不愈合或畸形愈合。愈合时间 4~1个月， 5平均愈合时问6个月。术中无神经、血管及胸膜损

伤，术后无伤口感染，切口均

1 .螺纹针内固定患者取仰卧位， .1 2患肩垫高，丛加颈丛阻臂滞麻醉。以锁骨骨折为中心，沿锁骨方向作长约 3 e~5m切口，逐层切开至锁骨断端，清除断端淤血，骨膜下作尽量少剥离。用骨钳持住外侧断端，用丝锥扩孔后，逆行旋人螺纹针，从患肩后切一小口穿出，再用丝锥在内侧断端髓腔内扩孔，复位骨折断端后顺行拧入螺纹针，尾端剪短。粉碎性骨折尽可能保留骨块上的骨膜和软

为甲级愈合。两组优良率比较见表 1。表 1两组愈合优良率比较

注：两组优良率均较高，差异无统计学意义 (>0 5 P .) 0

组织，将碎骨片用钢丝捆扎复位m动作要轻柔，。避免损伤器官与血管。手术时间 3 6 m n平均 4 mi,中出血 3 m。术后前臂 0~ 0 i, 0 n术 0L悬吊，非粉碎性骨折患者次日可行肩关节功能锻炼，粉碎性骨折患者次日可行手腕功能锻炼， 3周后可行肩关节功能锻炼。 1 .重建钢板内固定 .2 2患者取仰卧位，患肩垫高，头偏向健侧，丛加颈丛阻滞麻醉。以锁骨骨折为中心，臂沿锁骨方向作长

3讨论锁骨骨折是临床常见的一种骨折，常采用保守治疗，但保守治疗复位困难或复位后不易固定，致骨折畸形愈合或骨折不愈。

手术治疗钢板内固定可恢复锁骨外形，不影响美观，易为广大患者接受。 克氏针内固定法操作简便、容易掌握，但克氏针易松动滑

约5 c 7m切口，切开皮下组织，出骨折断端，露清除断端淤血及嵌入软组织的极小碎骨片，留较大碎骨片，离骨膜。根据锁保剥

脱，导致骨折畸形愈合或不愈合。另外针尾可顶破皮肤，易造成感染。报道有克氏针滑入肺内及克氏针固定锁骨骨折后造成臂

骨外形选择长度适当的重建钢板进行预弯，先以螺钉将大的骨块固定于骨折远近端。的骨块以钢丝临时固定日复位后，小。将预弯的重建钢板放于锁骨上方，锁骨下方置剥离器遮挡，然后钻

丛神经损伤的情况。螺纹针内固定治疗锁骨骨折是在传统应用克氏针固定的基础上进一步改进，通过螺纹与骨折远近端的咬

孔、攻丝，用 3~ 5个长度合适的螺丝钉固定。手术时间 5 0~

合作用避免了克氏针固定经常出现的松动、退针等并发症。螺纹针内固定法适用于中段及内外段靠近中段骨折的患者，尤其适用于横

断或斜形骨折，对粉碎严重者不适用。它的优点是切口

8 rn平均 6 mn术中出血 4 m。 0 i, a 0 i, 5 L术后三角巾悬吊 3—5周，术后次日行手腕功能锻炼，~ 3 4周后行肩关节功能锻炼。1 .疗效评定标准[ 3 3 1

小、骨膜剥离少、手术时间短、愈合良好、并发症少，是治疗锁骨 (下转第 17页 ) 3

优：骨折达解剖复位，骨折愈合时间 2~3个月，骨折端稳11 3)中国现代医生 C N HIA MOD R C OR E N DO T

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