结核病培训试题

结核病防治习题

一、单选题

1、肺结核属于（ ）类传染病。B

A．甲类 B．乙类 C．丙类 D．未分类

2、肺结核病是由哪种途径传播的？（ ）B

A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．虫媒传播 D．血液传播

3、1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ A

A．全球结核病处于紧急状态 B．遏制结核病行动刻不容缓 C．信守承诺控制结核病

D．建立遏制结核病伙伴关系 4、DOTS是什么的英文缩写? A A．直接面视下的短程督导化疗

B．全程管理 C．自服药

D．强化期督导管理 5、“世界防治结核病日”是哪一天? C A．4月7日

B．4月25日 C．3月24日 D．12月1日

6、结核菌繁殖一代的时间为？ D

A．10－20分钟 B．1－3小时 C．1—3天 D．18—24小时

7、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些？ D

A．煮沸消毒 B．高压蒸气灭菌

C．紫外线消毒 D．以上都是

8、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，抗酸杆菌阳性（1＋）：条/100视野，连续观察300个视野。B

A．1~8 B．3~9 C．1~9

D．3~8

9、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，报告1+时至少观察（ ）个视野，报告2+至少观察（ ）个视野，3+、4＋时至少观察（ ）个视野。 A

A．300 100 50 B．300 200 100 C．200 100 50 D．200 50 10

10、对当日不能进行涂片检查的痰标本，须置于（ ）冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。B

A．0℃ B．4℃ C．10℃ D．20℃

11、连续阅读10～12张涂片后，应休息（ ）分钟左右。C

A．10 B．15 C．20 D．30

12、根据室内质量控制标准，采用自查和互查方式，至少抽查复检当日（ ）涂片。 A

A．10% B．15% C．20% D．30%

13、实验室对新收到的培养基要进行检测，一般是抽取多少比例？A

A．5% B．10% C．15% D．20%

14、LAMP技术针对靶基因的6个区域而设计4种特异引物，利用链置换DNA聚合酶在等温条件下几十分钟就可扩增出109靶序列拷贝。这种技术的全称是？A

A．环介导等温扩增检测方法 B．聚合酶链反应

C．基因Xpert利福平耐药核酸扩增检测 D．核酸扩增检测 12、环介导等温扩增技术是由Notomi于2000年首先提出来的一种新的核酸扩增技术，可同时检测患者是否感染结核，对（ ）病人具有非常高的敏感性和特异性。A

A．涂阴培阳 B．涂阳 C．涂阴 D．涂阳培阴

13、Xpert MTB/RIF检测技术的全称是？ C

A．环介导等温扩增检测方法

B．聚合酶链反应

C．基因Xpert利福平耐药核酸扩增检测 D．核酸扩增检测

14、需利用车、船、飞机等交通工具运输的菌株或含有活菌及可能含有活菌的样品，应采用WTO提出的（ ）包装系统。 C

A．一级 B．二级 C．三级 D．四级

15、我国规定结核菌检查痰涂片涂抹的大小为？ A

A．1cm x 2cm B．2cm x 2 cm C．2cm x 2.5cm D．2cm x 1cm

16、结核菌培养标本前处理时，4％氢氧化钠的处理时间为？ D

A．10分钟 B．20－25分钟

C．不超过30分钟 D．不超过15分钟. 20、结核病( )是发现传染源的最主要手段，是确诊结核病、选择治疗方案、考核疗效的主要依据。A

A．实验室检查 B．胸片检查 C．问诊 D．健康教育

21、以下哪一项是肺结核病例的责任疫情报告人？ D

A．各级疾控机构、医疗卫生机构和采供血机构中执行职务的人员 B．乡村医生

C．个体开业医生 D．以上均是

22、对于由家庭成员督导的患者，村卫生室（社区卫生服务站）医生要在患者的强化期或注射期内多长时间随访1次患者？ A

A．每10天 B．每7天 C．每15天 D．每30天

23、对结核病患者的健康教育时间不得少于（ ）分钟 A

A．10 B．15 C．20 D．25

24、县级结防机构至少要有（ ）名有经验的专业技术人员B

A．6 B．8

C．10 D．12

25、实验室进行痰涂片检查需要符合什么样的生物安全环境？B

A．一级 B．二级 C．三级 D．四级

26、实验室进行痰菌药敏试验需要符合什么样的生物安全环境？B

A．一级及以上 B．二级及以上 C．三级及以上 D．四级及以上

27、目前应用的抗结核药物主要是作用于（ ）B

A．处于静止期的结核菌 B．处于生长、分裂期的结核菌 C．以上两种均能杀灭 D．所有

28、国家对哪类肺结核患者实施免费的化学治疗？D

A．初治涂阳肺结核患者 B．初治涂阴肺结核患者

C．复治涂阳肺结核患者（一次标准短程化疗方案治疗） D．以上均是

29、今后一段时期，我国结核病控制的最关键环节是（ ）的预防、诊断、治疗和管理。C

A．流动人口肺结核防治

B．结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 C．耐多药结核病防治 D．结核菌防治 30、非粟粒、非空洞的新涂阴肺结核以及结核性胸膜炎患者应采用 的治疗管理方式。B

A．全程督导化疗 B．强化期督导 C．全程管理 D．自服药 31、最新的肺结核患者健康管理服务规范中，对推荐到上级定点医疗机构就诊的可疑者进行电话随访的时间是 内，以了解其就诊状况，督促其及时就医D

A．4周 B．3周 C．2周 D．1周

32、1998年，全球遏制结核病伙伴关系建立，WHO再次指出（ ）。B

A．全球结核病处于紧急状态 B．遏制结核病行动刻不容缓 C．信守承诺控制结核病

D．建立消除结核病伙伴关系

33、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其主要目的在于（ ）A

A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B．提高血药浓度 C．减少药物的副反应 D．减少复发

34、所谓耐多药结核病是指从病人分离出的结核菌株（ ）B

A．耐SH或SH二种以上抗结核药物 B．耐HR或HR二种以上抗结核药物 C．耐任何二种抗结核药物 D．耐任何三种抗结核药物

35、以下哪类病人不属结核病高危人群 B

A． HIV（+）／AIDS B．多发性骨髓瘤

C．长期免疫抑制剂使用者 D．糖尿病、矽肺等

36、2015年WHO结核病报告显示，我国是位居全球第（）位的结核病高负担国C

A．1 B．2 C．3 D．4

37、可疑肺结核症状包括 D

A．咳嗽咳痰两周以上 B．咯血或者痰中带血 C．低热、盗汗 D．以上都是 38、有条件的县级结防机构应尽可能收集前来就诊的结核病可疑症状者或疑似肺结核患者的痰标本进行（ ），进一步明确诊断。A

A．结核分枝杆菌培养 B．涂片显微镜检查 C．药敏试验

D．实验室快速诊断 39、凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于（ ）小时内进行网络报告。C

A．2 B．12 C．24 D．48 40、对不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者，医院要按照要求进行（ ）B

A．报告 B．转诊 C．追踪 D．筛查

再继续接受治疗。（×）

16.目前我国对肺结核可疑症状者实行免费痰涂片及胸部X线检查。（√） 17.发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施。（√） 18.活动性肺结核患者均为治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。（√）

19.异烟肼的常见不良反应有肝毒性、周围神经炎、中枢神经障碍和过敏反应。（√）

20.链霉素的常见不良反应为视觉损害。（×）

21.为提高耐药结核病患者的发现率，对所有涂阳肺结核患者进行筛查将是发现耐药结核病患者的最主要方式。（√）

22.药品库房温度应保持在0-30℃，湿度保持在45%-75%，同时避免阳光直射药品；药品堆垛距墙和屋顶至少30cm，同时堆垛高度不要超过2米，以避免压垮底部的纸箱。（√）

23.结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与交流，从而动员全社会相关部门、相关力量和相关资源解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动。（√）

24.世界卫生组织将每年的4月24日定为“世界防治结核病日”。（×）

25.复治涂阳肺结核患者包括初治失败者、规则用药满疗程后痰菌复阳的患者和不规则化疗未满一个月的患者。（×）

26.结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，阴湿环境下可生存5个月以上，阳光下照射2小时也不能被杀灭。（×）

27.人体感染结核分枝杆菌后，90%的感染者在一生中是不发病的，只有约10%的感染者会发病。（√） 28.结核病主要易感人群有婴幼儿、青少年、老年人、艾滋病毒感染者或艾滋病人、糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者。（√） 29.考核肺结核化疗效果的主要指标是痰结核菌转阴性。（√）

30.结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。（√）

31.HIV/AIDS患者易感染肺结核，肺结核更可加速AIDS患者死亡。（√） 32.痰检结核菌试验阴性，便可断定患者无传染性。（×）

33.当前我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核患者数仅次于印度。（×） 34.肺结核化疗过程分为两个阶段，强化期和继续期。（√）

35.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。（√） 36.结核菌素试验阳性即说明患有结核病。（×）

37.在通风不良的环境中接触肺结核患者容易被传染。（√）

38.活动性肺结核患者可在综合性医疗机构和药店等领取抗结核药品。（×） 39.在治疗过程中，初治涂阳、涂阴肺结核患者应于2、5、6个月末（疗程末），

复治涂阳肺结核患者应于2、5、8个月末（疗程末）进行随访查痰。（√） 40.结核病的化学治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程应用抗结核药物的原则。（√）

41.肺结核患者的治疗管理方式有全程督导化疗、强化期督导化疗、全程管理和自服药。（√）

42.活动性肺结核患者均应接受住院治疗。（×）

43.涂阳患者应采用强化期督导化疗的治疗管理方式。（×）

44.为患者查痰时，合格的痰标本包括干酪痰、血痰、黏液痰、唾液。（×） 45.我国结核病疫情特点是：感染人数多，患者数多，死亡人数多，农村患者多，耐药患者多。（√）

46.肺结核为法定乙类传染病。（√）

47.萋-尼氏染色镜检结果报告中，抗酸杆菌阴性是指连续观察100个不同视野，未发现抗酸杆菌。（×）

48.对需转诊的肺结核患者或疑似肺结核患者，医疗卫生机构均要填写一式3份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”。（√）

49.肺结核患者治疗强化期每个月末应进行肝功能等相关检查，以观察不良反应。（√）

四、简答

(一)低档简答题

1.肺结核化学治疗的原则是什么？

答案：⑴早期；⑵规律；⑶全程；⑷联合；⑸适量。 评分标准：共10分，每条2分。 2. 肺结核患者的发现方式有哪些？

答案：⑴因症就诊；⑵转诊；⑶追踪；⑷因症推荐；⑸接触者检查；⑹健康体检 评分标准：共10分，每条2分，答对其中任意5条得满分。 3. 结核病在人群中流行的三个生物学环节是什么？ 答案：传染源、传播途径和易感人群。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 4.结核病常见传播途径有哪些？

答案：⑴呼吸道感染：飞沫传染、再生气溶胶（尘埃）传染；⑵消化道传染；⑶其他：破溃的皮肤伤口感染、局部种植感染、内窥镜污染等 评分标准：共10分，每条3分，全对满分。 5.痰标本根据本采集时间可分为哪三类？

答案：⑴即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；⑵晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；⑶夜间痰：送痰前1日，患者晚间咳出的痰

液。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 6.痰标本按性状可分为哪几种？

答案：⑴干酪痰；⑵血痰；⑶黏液痰；⑷唾液。 评分标准：共10分，每条2.5分。

7.常用于结核菌消毒的消毒剂有哪几种？

答案：⑴酒精；⑵煤酚皂溶液；⑶甲醛；⑷含氯消毒剂。 评分标准：共10分，每条2.5分。

8.按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为哪5类？ 答案：⑴原发性肺结核（简写为Ⅰ）；⑵血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）；⑶继发性肺结核（简写为Ⅲ）；⑷结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）；⑸肺外结核（简写为Ⅴ）。评分标准：共10分，每条2分。

9. 健康促进的目标包括哪三个方面？

答案：⑴教育目标：提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认识，改变他们陈旧和错误的观念和认识；⑵行为目标：使不同目标人群采取正确的行为或改变不正确的行为；⑶结核病防治目标：通过实现教育目标和行为目标，有助于实施有效的结核病控制策略，以逐步达到控制结核病流行的最终目标。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 10.列举健康促进目标人群有哪些？

答案：⑴各级领导；⑵医务人员；⑶肺结核患者；⑷肺结核患者密切接触者；⑸普通公众；⑹学生；⑺流动人口。

评分标准：共10分，每条2分，答对其中任意5条得满分。 11.医用口罩分哪几类？

答案：医用防护口罩、医用外科口罩和普通医用口罩。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 12. 预防结核病的主要措施有哪些？

答案：控制传染源、接种卡介苗、预防性治疗等。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 13.结核病主要易感人群有哪些？

答案：⑴婴幼儿、青少年、老年人；⑵艾滋病毒感染者或艾滋病人；⑶糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者；⑷营养不良、肝硬化、长期酗酒者；⑸胃切除术后、空回肠吻合术后；⑹肾功能不全、血液透析者；⑺恶性肿瘤、精神病患者；⑻遗传因素。

评分标准：共10分，每条2分，答对其中任意5条得满分。

14.人体感染结核杆菌后，结核杆菌在人体内一般经过哪几个阶段？

答案：结核菌在人体内一般要经过无菌生长阶段、共生阶段、免疫应答阶段及干酪或空洞形成四个阶段。

评分标准：共10分，每条2.5分。

15.结核分枝杆菌感染后可表现为哪几种类型？ 答案：反应型、中间型、无反应型。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 16.加强政府承诺包括哪些措施？

答案：⑴加强政府领导。各级政府要制定当地结核病防治规划。在防治工作中，坚持政府领导、多部门合作、全社会参与，共同做好结核病防治工作的原则。⑵

保障经费。⑶健全结核病防治服务体系。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 17.抗结核药品库房应该做到哪“三个保证”？

答案：⑴保证专库/专柜；⑵保证库房环境；⑶保证药品的安全。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 18. 结核病防治的业务机构包括哪些机构？ 答案：结核病预防控制机构、定点医疗机构、综合医疗机构和基层卫生服务机构。 评分标准：共10分，每条2.5分。

19.县级结核病防治机构应设臵哪些业务用房？

答案：⑴实验室；⑵诊室；⑶X光室；⑷药品仓库和药房；⑸结核病信息管理系统用房；⑹资料保管用房；⑺其它办公用房。

评分标准：共10分，每条2分，答对其中任意5条得满分。 20.结核病常见的实验室细菌学检查有哪几大类？ 答案：⑴涂片染色显微镜检查；⑵分枝杆菌培养；⑶结核病实验室快速诊断技术。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 21.实验室质量控制包括哪三个方面？ 答案：室内质量控制(internal quality control，IQC)、室间质量评估（external quality assessment, EQA）和质量提高（quality improvement, QI）。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 22.常见物理消毒和灭菌方法有哪些？ 答案：干热（焚烧、干烤）、湿热（煮沸、高压灭菌等）、紫外线消毒。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。

23.简答 0～14岁儿童肺结核可疑症状者（密切接触者）检查程序。 答案：⑴结核菌检查；⑵结核菌素试验；⑶影像学检查。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 24. 按照新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008），肺结核分哪三类？ 答案：确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 25. 肺结核确诊病例包括哪三类？

答案：涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 26.结核病病例报告对象分哪几类？

答案：分为“利福平耐药、涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检”4类。 评分标准：共10分，每条2.5分。

27.请简述医疗卫生机构结核病主要转诊程序。

答案：⑴填写转诊单：对需转诊的对象，医疗卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”，一式三联。⑵转诊前健康教育及转诊。⑶感染性疾病科或其他指定科室要每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 28.请列举常用的一线抗结核药品。 答案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、利福喷汀、利福布汀等。 评分标准：共10分，每项2分，答对其中任意5项即可。

29.请列举常用的二线抗结核药品。 答案：卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨水杨酸。

评分标准：共10分，每项2分，答对其中任意5项即可。 30. 肺结核患者的日常护理与关怀包括哪些内容？

答案：⑴心理调适；⑵指导患者增加营养，合理饮食结构；⑶注意休息，适当活动。

评分标准：共10分，每答对1条得3分，全部答对满分。 31.初治和复治肺结核患者的标准方案？ 答案：1）初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3或者2HRZE/4HR 2）复治方案：2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3或者2HRZES/6HRE 评分标准：共10分，每项5分。

32.结核杆菌的萋尼氏染色显微镜检查法的五个步骤？

答案：1）萋尼氏染色法试剂配制 2）涂片准备 3）染色 4）显微镜检查 5）镜检结果报告

评分标准：共10分， 每项2分。 33.消毒与灭菌的定义分别是？

答案：消毒，是指杀灭微生物的物理或化学方法，但该方法不一定杀灭芽孢或孢子；灭菌是指杀灭或去除所有微生物及其芽孢或孢子的过程。 评分标准：共10分，每项5分。 34.肺结核的可疑症状者的定义？

答案：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、法力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 评分标准：共10分，酌情给分。 35.简述肺结核患者的追踪方法

答案：1）县级医生的电话追踪 2）村卫生室医生现场追踪 3）乡镇或社区防痨医生现场追踪 4）县级医生现场追踪 评分标准：共10分，每项2.5分。 36.密切接触者的概念

答案：密切接触者是指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者（包括初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。 评分标准：共10分，酌情给分。 37.耐多药肺结核患者的定义？ 答案：由于感染了体外被证实至少对异烟肼和利福平两种药物同时耐药的结核分枝杆菌引起的肺结核。

评分标准：共10分，酌情给分。

38.耐多药肺结核患者的四类高危人群？

答案：1）慢性排菌患者 2）耐多药肺结核患者密切接触者 3）复发与返回涂阳患者 4）治疗3月末痰涂片仍阳性的初治患者。 评分标准：共10分，每项2.5分。 39.科普材料的制作步骤？

答案： 1）目标受众需求分析 2）选择和确定信息 3）制定计划 4）设计形成初稿 预实验 5）修改与定稿

疗与管理；⑷全面开展医疗机构与结核病防治机构合作；⑸健全抗结核病药品的供应和管理系统。

评分标准：共20分，每条4分。

21.抗结核药品库房管理中，如何保证药品的安全？ 答案：⑴库房设有专门的保管人员保证药品的安全；⑵在不进行药品出入库时锁上库房，库房钥匙由库房管理人员保管；⑶库房设有消防、防鼠设施，并能正常使用，且应培训库房保管人员如何使用；⑷安装防盗设施。 评分标准：共20分，每条5分。

22.抗结核药品的储存与发放应符合哪些原则？

答案：⑴用简单的标签注明每种药品摆放的位臵，便于查找和补充；⑵应整齐码放，以方便查找和再次进货，同时药品堆垛间应留有足够的距离，以方便取出某箱药品，而不需要挪动前后和两旁的货物；⑶将有效期显示在盒子或箱子的外面，以方便随时查看；⑷按照药品名称和批号分类摆放，先过期的药品放在前面；⑸货物发放需按照先到期先发放的原则，即任何情况下都要先发放最先到有效期的药品。

评分标准：共20分，每条4分。

23.督导报告一般包括哪几个主要部分？ 答案：⑴标题⑵摘要⑶督导日期⑷督导地点⑸督导组成员⑹督导报告正文⑺附件。 评分标准：共20分，每条3分，全部答对得满分。 24.督导中现场反馈注意事项有哪些？

答案：⑴现场反馈要简单明了，条理清晰，分析透彻，重点突出。 ⑵政策性与技术性内容分别叙述，侧重点视反馈时参与对象而定；有政府或卫生行政部门领导参与时，重点反馈有关政策性问题；仅有专业人员参与时，则重点反馈技术性问题。 ⑶现场反馈首先陈述督导过程中发现的客观事实和数据；然后总结好的经验和做法，并进行充分肯定；再明确地提出督导中发现的主要问题，结合当地实际提出改进工作的建设性意见。 ⑷尊重和倾听被督导单位的意见和建议，能够现场答复的最好现场决定，如不能现场答复，回去商定后尽早给予答复。 评分标准：共20分，每条4分。

25. 对结核病人进行访视的内容包括什么？

答案：⑴询问确诊前患者出现症状、就诊等情况，询问复治患者既往诊治情况；⑵询问目前治疗情况、病情变化和不良反应等情况；⑶了解患者对结核病的认识和对坚持规律抗结核治疗的认识；⑷通过询问，了解患者获得免费诊断和免费治疗情况，了解县、乡级医生来家访视情况，了解村医生执行面视服药情况等。⑸利用对患者访视的良机对患者进行宣教，特别要强调坚持规律化疗的重要性。 评分标准：共20分，每条4分。 26. 督导应遵循哪些基本要求？

答案：⑴制度化：应按照《指南》要求，制定督导计划； ⑵规范化：各类督导均应以《指南》为规范； ⑶均衡性：对辖区内所有《规划》实施相关单位进行合理和均衡的督导。注意督导覆盖面的同时，应对重点单位进行督导； ⑷科学性：注意收集信息的可靠性和问题分析方法的正确性，注重问题的一般性、特殊性、偶然性、系统性及其内在联系，遵循深入基层、实事求是，反对弄虚作假； ⑸政策与技术并重：结核病防治是政府行为，政府承诺是《规划》目标实现的根本保证，应尽可能争取政府和相关部门参加督导。技术策略是《规划》目标实现的技术手段，应有各级各类相关技术人员参与督导； ⑹项目督导应与《规划》

督导相结合：遵循项目为《规划》服务的原则，在项目督导的同时，应对相关的《规划》工作和实施人员进行督导； ⑺贯穿全程与突出重点相结合： 督导应贯穿《规划》实施全过程，《规划》实施的不同阶段督导重点不同。 评分标准：共20分，每条3分，全部答对得满分。 27.县、乡、村三级督导频次各有何要求？

答案：⑴县（区）级：对所辖各乡（镇）每1～2个月督导1次，每次要对目前有免费治疗患者的各村进行督导，对每例涂阳肺结核患者全程至少访视2次，其中强化期1次。 ⑵乡（镇）级：对每例涂阳肺结核患者全程至少访视4次，其中强化期2次。同时对村卫生室和村医生进行督导。 ⑶村级：对所管理的结核患者，按照化疗方案，做到送药到手、看服下口、记录再走。对家庭督导员进行督导。

评分标准：共20分，每条6分，全部答对得满分。 28. 针对学生的健康促进活动主要包括哪些内容？ 答案：⑴对学校医务室医生和卫生课老师进行结核病知识培训，发放适合学生使用的宣传材料，如连环画、动画片等； ⑵在卫生课中讲解结核病防治的有关知识； ⑶利用班会、知识竞赛、同伴教育、校园广播、墙报板报等多种形式开展预防结核病的健康促进活动； ⑷在初中、高中等高年级学生中，与相关学科教育结合，将有关预防结核病的知识渗透到思想品德、生物、体育与健康、综合实践活动等课程中； ⑸通过“教师—学生—家长—社区”链，将国家免费诊治结核病的政策、结核病防治的科普知识向家庭和社区辐射，使更多人了解结核病防治知识，以提高全社会的结核病防治意识。 评分标准：共20分，每条4分。

29. 针对普通公众的健康促进活动主要包括哪些内容？

答案：⑴采用针对不同人群的宣传画、布告、标语、橱窗、报纸、广播、电影、电视、黑板报、知识问答、知识竞赛等形式进行宣传； ⑵在村里制作有关结核病知识的墙体广告； ⑶对社区医生及社区干部进行有关结核病基本知识的培训； ⑷对不去就诊的肺结核可疑症状者要了解其具体困难和心理障碍，劝说其及时就诊； ⑸结核病防治医务人员和社区干部要共同关心患者，为生活贫困的肺结核患者申请扶贫救助或城市低保待遇。 评分标准：共20分，每条4分。

30. 针对肺结核患者的健康促进活动主要包括哪些内容？

答案：⑴当肺结核患者确诊时，医生要对患者及家庭成员进行耐心、细致、正确的门诊宣传及健康教育。根据不同患者的具体情况，如是否排菌、不同病史及病程、不同化疗疗程等，进行有针对性的教育； ⑵医院、结防机构要在患者门诊候诊时采用口头宣传、黑板报、图片、手册、传单等方式进行健康教育； ⑶举办患者座谈会，交流治疗经验，征求改善服务的意见； ⑷加强医务人员与患者的交流：督导医生督导患者服药时的交流，乡镇医务人员督导访视时的交流，上级督导访视时的交流，门诊复查时的交流等； ⑸患者住院时的健康教育：有助于患者在住院期间配合治疗，也有利于患者出院后，继续接受治疗管理的依从性。

评分标准：共20分，每条4分。 31.萋尼氏镜检结果报告分级标准？

答案：⑴抗酸杆菌阴性（—）连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌 ⑵抗酸杆菌阳性（抗酸杆菌菌数）1-8条/300视野

⑶抗酸杆菌阳性（1+）3-9条/100视野，连续观察300个视野 ⑷抗酸杆菌阳性（2+）1-9条/10视野，连续观察100个视野 ⑸抗酸杆菌阳性（3+）1-9条/1视野 ⑹抗酸杆菌阳性（4+）≥10条/1视野

（复杂题，每项3.5分，最后一项2.5分） 32.涂阳肺结核患者的确诊标准是什么？

答案：⑴2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性 （6分）

⑵1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现 （7分）

⑶1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分支杆菌培养阳性。（7分）

（复杂题，第一项6分，其余两项各7分） 33.肺结核的报告时限 答案：⑴凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；

⑵未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出“中国人民共和国传染病报告卡”给属地县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直接进行报告。

（复杂题，第一项8分，第二项12分） 34.肺结核患者的追踪对象有哪些？ 答案：⑴辖区内外医疗卫生机构报告的长期居住在本辖区的，医疗卫生机构报告或转诊的非住院肺结核患者或者疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊者；

⑵在医疗卫生机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联系的患者。

（复杂题，每项10分）

35.请简述抗结核药物的分组

答案：⑴一线口服的抗结核药品 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 利福布丁 ⑵注射用的抗结核药品 链霉素 卡那霉素 丁胺卡那霉素 卷曲霉素 ⑶氟喹诺酮类 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星

⑷二线口服抑菌抗结核药品 乙硫异烟胺 丙硫异烟胺 环丝氨酸 特立齐酮 对氨基水杨酸 氨硫脲等

⑸MDR-TB治疗中尚不确切的抗结核药品 氯法齐明 利奈唑胺 克拉霉素等 （复杂题，每项4分）

36.结核病专科门诊的感染控制措施

答案：⑴结核病专科门诊应相对独立于其他门诊，在诊室门口设明显标识，与实验室等其他相关科室距离较近，减少患者活动范围；

⑵根据实际情况采取自然通风或混合通风方式改善诊室通风状况； ⑶对患者宣传正确的咳嗽方式；

⑷尽快明确诊断，以缩短结核病患者可疑者停留时间； ⑸进行紫外线照射消毒；

⑹就诊患者佩戴外科口罩，医务人员佩戴医用防护口罩；

⑺可疑者未确定诊断时应与免疫缺陷患者隔离，直到确诊阴性；

⑻定期对工作人员进行结核感染检测。 （复杂题，每项2.5分）

37.结核病实验室的感染控制措施

答案：⑴已知结核病患者，结核病可疑者应与其他呼吸道疾病患者分时段就诊； ⑵根据实际情况采取自然通风或混合通风方式改善诊室通风状况； ⑶宣传教育正确的咳嗽方式； ⑷医务人员佩戴医用防护口罩。 （复杂题，每项5分）

38.2016年中央补助地方重大公共卫生用于结核病防治的监测和干预范围包括哪些？

答案：⑴为肺结核可疑症状者就诊提供免费拍片及查痰服务； ⑵为确诊的肺结核患者提供免费抗结核药品及疗程末免费拍片，治疗过程中三次查痰随访；

⑶为追踪报告但未到位的疑似患者提供追踪补助； 4)为涂阳密切接触者流行病学检查提供交通补助

(5)为耐多药肺结核病防治提供耐药监测、菌株运输、实验室筛查和确诊补助 （复杂题，每项4分） 39.简述DOTS的五要素 答案：⑴政府对国家结核病控制规划的政治、财政和工作能力承诺以保证结核病控制措施的落实；

⑵对所有肺结核症状可疑者使用显微镜痰涂片检查发现传染性肺结核患者； ⑶对痰涂片阳性的肺结核患者，采用标准短程化学疗法方案免费治疗，必须实施⑷全程或至少在疗程的前两个月在医务人员直接面视下督导化疗； ⑸定期供应高质量的抗结核药物；

建立和执行标准的登记报告信息系统,定期对规划进行督导和监测。 （复杂题 每项4分） 40.密切接触者的筛查程序 答案：⑴接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教育，告之密切接触者检查的重要性，并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息，及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上。 ⑵通过询问涂阳肺结核患者或电话联系，了解其密切接触者是否有肺结核可疑症状，将症状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上。对于陪伴患者就诊的密切接触者，在患者就诊时，医生应当进行面对面地讲解。 ⑶请患者将结核病防治宣传材料转交给密切接触者，并通知有肺结核可疑症状的密切接触者到结防机构做进一步检查。

（复杂题，前两项每项7分，最后一项6分） 41.简述卡介苗的作用和不足。 答案：⑴卡介苗作用 提高儿童对结核杆菌感染的特异性抵抗力，减少儿童血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。

⑵不足是指不能完全防止发生结核病，对预防成人结核病无明显效果。 （复杂题，每项10分）

42.结核病培训班的类型及内容

答案：⑴针对结防机构及定点医疗机构人员的培训班;内容包括结核病的诊断、鉴别诊断、结核病的治疗与管理、防治规划管理/项目管理、统计监测、药品管

理、财务管理、健康促进、督导、实验室检查与质控、感染控制等。 刚参加工作的结防机构人员，应在接受上岗培训之后才可进入工作岗位；已在结防机构工作的人员，建议2-3年对其进行一次相关知识的复训。

⑵医疗卫生机构医务人员培训班：培训班类型包括结核病防治规划管理、结核病的诊断与鉴别诊断、结核病的疫情报告与转诊要求等。

⑶乡村级医疗卫生机构医务人员培训班：培训班类型包括患者发现及治疗管理、健康教育、疫情报告等

（复杂题，第一项10分，其余两项各5分） 43.督导的目的主要包括哪几个方面？ 答案：⑴了解《规划》和年度计划的实施状况；各项工作的覆盖面、进程和障碍； 评价本级《规划》及计划目标的实现程度和阶段性结果；

⑵评定基层年度计划的实施进度和质量、主要障碍和可持续性。促进“遏制结核病策略”的正确实施； ⑶通过现场指导、现场示范和培训，提高基层管理人员和技术人员的认识、管理、技术水平；

⑷根据督导结果提出改进建议，反映被督导单位的意见和要求。 （复杂题，每项4分） 44.如何杀灭结核杆菌？

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答案：⑴高压蒸汽[1kg/cm ，121℃]30min对痰或其他含菌标本、污染器材或衣服均可起灭菌作用；

⑵在直射太阳光下曝晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌； ⑶紫外线灯照射距离30cm、时间30min可杀菌； ⑷75%乙醇2min、5%石炭酸溶液经24h才能灭菌； ⑸1%升汞液5-10min可杀死培养物中结核杆菌。 （复杂题，每项4分）

45.请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。

答案：⑴结核杆菌特异性纯蛋白衍生物试验[PPD]。方法：0.1mlPPD稀释液于前臂内侧皮内注射，使局部形成直径约6-8mm圆形桔皮样皮丘。72小时观察并记录结果。

⑵PPD阳性意义：①曾感染过结核杆菌或已接种卡介苗者；②3岁以内儿童未接种卡介苗提示体内有活动性结核病灶；③新近阳转表示有患结核可能；④PPD反应强弱与结核病之活动程度无直接关系。 （复杂题，每项10分）

46.简述抗结核药物毒副反应的处理原则。

答案：⑴副反应轻微的病人应在医生的观察下继续用药； ⑵口服抗结核药物应空腹顿服，如病人对药物耐受性较差，应由县结防所医生决定将空腹该为饭后顿服或分服； ⑶如反应重，应及时报告县结防所或嘱咐病人到上述机构就诊，不得自行任意更改化疗方案；

⑷如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县结防所门诊或转综合医疗机构诊治。

（复杂题，每项5分）

47.根据结核分枝杆菌在机体内的代谢情况，可以分为哪四组？

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