教案

桂林市卫生学校教案首页

护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 给药技术-给药原则、口服给药法、超声雾化吸入法 1. 解释下列概念：三查七对、口服给药法、超声雾化器吸入法 2.掌握： 给药原则、口服给药法、超声雾化吸入法的目的及方法。 3．熟悉：影响药物作用的因素；临床常规给药时间缩写；氧气雾化给药法。 4.了解：药物的种类、领取和保管；给药的途径；超声雾化吸入器的构造、作用。 1． 给药原则。2.口服给药法。 3．为什么超声雾化吸入时水槽和雾化罐内忌加温水或热水？ 4．为什么超声雾化吸入时水槽内水温超过500C或水量不足应关机，并加冷水？ 1.给药原则。2.口服给药法。 3.为什么超声雾化吸入时水槽和雾化罐内忌加温水或热水？ 4.为什么超声雾化吸入时水槽内水温超过500C或水量不足应关机，并加冷水？ 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1.5学时 一、给药知识 （一）药物的种类、领取和保管 10min （二）给药原则 30min （三）给药途径 2min （四）给药的次数和时间间隔 8min （五）影响药物作用的因素 8min 基本技能 0.5学时 口服给药法 10 min 超声雾化给药法 7min 氧气雾化给药法3min 小结 2min 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 参考书或新2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 内容新进展 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 1、三查七对的内容。 复习思考题 2、如何领取和保管病区内的药品？ 3、某患者，需服用止咳糖浆10ml,应如何取药？

1

教学过程

第十六章 给药护理

【新课导入】

1、药物通过正确的途径、时间、方法作用于机体，可以达到治疗、预防和减轻痛苦，维持和促进健康的作用。

2、这种途径有很多种，书上一共介绍了口服、注射、雾化吸入三种。不同的药物通过不同的途径，或者同一种药物通过不同的途径都会起到不同的效果。 eg.硫酸镁：口服—导泻 静脉注射—降压 外敷—活血化淤

3、口服法在我们日常生活中最常用，在病情较轻或较稳定时可以作为一种主要治疗手段。

注射法这种给药途径疗效相对较快，其中最快的是静脉注射法，因为它是将药液直接注入到血液中，通过血液循环灌注到全身各个组织器官。

雾化吸入对于口咽部和肺部疾病疗效较好。

4、作为护理人员，最主要的应当是能全面的掌握患者的病情和用药的信息，能够通过熟练的技术在正确的时间，通过正确的途径，为正确的对象提供服务。

5、虽然我们可以通过给药途径很快的缓解病情，但并不能作为一种首要的治疗手段，要纠正那种一生病就吃药的思想。除了吃药以外我们还可以通过食疗或运动疗法，以及我们传统的中医理疗方法进行治疗疾病。用药治疗应当谨慎而为。 【展示教学内容】 【给出教学目标】

基本知识 一、给药知识

（一）药品的种类、领取和保管 1.种类

（1）内服药：用蓝色标签，一般放在药柜的上层，光线明亮处

2

（2）外用药：用红色标签

（3）注射药：瓶装—药柜下层柜内，不可拆封 针剂—药柜抽屉内

剧毒麻醉药物要加锁保管且班班交接、使用黑色标签

（4）新颖制剂：敷贴、胰岛素泵 2.领取

（1）三级医院：中心药房+病区药柜

中心药房----统一发放药品（口服、注射），根据每天的临时医嘱以及长期

医嘱

病区药柜----夜间或急诊临时用药，有一定基数，根据消耗量填写领药本

去药房领取

（2）二级医院：小药柜+住院部药房 小药柜---病区日常用药

住院部药房---小药柜药品空缺或用完时

（3）乡镇医院：住院部药房---负责门诊以及住院患者的所有用药 3.保管

（1）药柜：通风、清洁、干燥 光线明亮、避免阳光直射 专人负责、定期检查 分层、分类、分柜放置 按有效期先后摆放，避免浪费 （2）药品：严格按照存放要求放置，避免变质

保存：1）生物制品、抗生素---干燥阴凉处、2-10保存 2）易挥发---瓶盖旋紧

3）易燃易爆---密闭、阴凉低温、远离明火 4）易氧化变质---深色瓶装、遮光保存

3

0

5）中药、芳香剂---密闭、单独存放

6）私人药品---单独存放，不可外借，注明标识 质量：1）凡是违背存放原则的不可使用

2）针剂—沉淀、浑浊、异味、破损、有效期 3）片剂—变色、潮解、污染

※（二）给药原则 1.根据医嘱给药

1、严格执行医嘱，不得擅自更改；

2、不能盲目的执行，有疑问的应了解清楚后方可执行 3、要求：扎实的理论基础、丰富的临床经验、强烈的责任心 2.严格执行查对制度

1、三查：操作前、操作中、操作后-----时刻要查 2、七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 “谁、何时、何法、用何药” 3.按需要进行过敏试验

4．密切观察反应 疗效、不良反应、记录

（三）给药途径 口服、注射、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药 （四）给药的次数和时间

根据药物的半衰期、特性、人体的生理节奏 1、以天计算：qd—每天一次(8am)

bid—每天两次(8am—4pm) tid—每天三次(8am—12n—4pm) qid—每天四次(8am—12n—4pm—8pm) qod—隔天一次

2、以小时计算：qh---每小时一次

q2h---每两小时一次(6am—8am—10am—12n—2pm??)

4

q3h---每三小时一次(6am—9am—12n—3pm—6pm??) q4h---每四小时一次（8am—12am—4pm—8pm—12mn） q6h---每六小时一次(8am—2pm—6pm—8pm) 3、固定时间点/段：qm—每晨一次（6am） qn—每晚一次（8pm） qd—每天一次（8am） qw—每周一次 a.c—饭前 p.c—饭后 a.m—上午 p.m—下午 st—立即 （五）影响药物作用的因素

1.药物方面：药物的吸收、分布、代谢、排泄、联合用药 2.机体方面：年龄与体重、性别、身体状况、心理因素、个体差异 3.给药方法

4.饮食方面：饮食促进吸收、食物干扰吸收、尿液的PH值

基本技能

一、口服给药法

口服给药法的定义：是药物经患者口服后，被肠道吸收、利用，以达到防治疾病的一种方法。

口服给药法特点： （1）最常用、最方便

（2）疗效慢、不适于急救、意识不清、呕吐、禁食的患者 操作步骤： （一）备药

5

1、浏览服药本，检查有无错误； 2、填写小药卡，摆小药杯；

3、根据不同剂型采取相应的取药方法： ·固体药：可以混放于一小药杯中 需碾碎的应在核对无误后再碾

·液体药：1ml以上---量杯取准确刻度（需更换品种时应洗净量杯）

1ml 以下---用滴管取（药杯中先放少量的温水或者直接滴于食物上） 不可混放于一个小药杯中

4、请另一护士再次核对一遍，准确无误后用治疗巾盖好药盘 （二）发药

1、用物准备：服药本、温开水、吸管（对牙齿有腐蚀性的药物,eg.铁剂、酸剂）、听诊器（强心甙类药物） 2、“三查七对”

3、解释、体位：“能站不坐，能坐不躺”，不在者将药带回 4、发药注意事项：

1）同一患者的药一次性离盘；2)“发药到手、服药到手、不服不走”;3）对于提出疑问者根据服药本予以解答;4)鼻饲患者服药后用温开水送服. 5、健康教育

（1）抗生素及磺胺类药---为保持有效的血药浓度，应准时服药

（2）健胃药---饭前；助消化及保护胃黏膜---饭后 （3）保护呼吸道黏膜---服后不宜立即饮水 （4）磺胺类药---易结晶堵塞肾小管，宜多饮水 （5）强心甙类药物---监测心率

（6）对牙齿有腐蚀性的---吸管，服后漱口

6

二、超声波雾化吸入法

超声波雾化吸入法 是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 【作用原理】超声波发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管随患者的深吸气进入呼吸道。 【用物准备】 【操作方法】 【注意事项】

1．使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。

2．水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，操作中注意避免损坏。 3．一般每次定时15-20 min。

4．在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，应更换蒸馏水，换水时关闭机器。 5．若要连续使用，中间须间隔30min。

三、氧气雾化吸入法

氧气雾化吸入法是借助氧气高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。 【方法】 【注意事项】

1．使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气。

2．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。 3．操作中，严禁接触烟火和易燃品。

7

桂林市卫生学校教案首页

护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 给药技术-注射法、皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术 1.掌握下列概念：注射法、皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术。 2.掌握：注射原则、药物抽吸法、四种注射法。 3.熟悉电脑微量注射泵的应用。 注射原则、肌肉注射与静脉注射的方法。 注射原则、肌肉注射与静脉注射的方法。 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1学时 一、注射原则 30min 二、注射器与针头的构造及选择 10min 基本技能 1学时 药物抽吸法 10min 皮内注射术 6min 皮下注射术 6min 肌肉注射术 6min 静脉注射术 6min 电脑微量注射泵 3min 小结 3min 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 参考书或新 内容新进展 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 1.请叙述注射原则有哪些？ 2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？ 复习思考题 3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？ 4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血？

8

教学过程

第十六章 给药护理

【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】

基本知识 二、注射技术 注射法：将无菌的药液或生物制剂注入体内的方法。 优点：吸收快，血药浓度迅速升高、吸收量也较准确 缺点：疼痛、感染，不良反应出现的也较迅速 一、注射原则

（一）严格执行查对制度

1、“三查七对” 2、药品质量问题 3、注意配伍禁忌 （二）严格无菌操作原则

1、操作前：护士---洗手、戴帽 用物---保持无菌、避免污染 环境---清洁、无尘

2、操作中：皮肤---碘酒、酒精彻底消毒 药液---不可久置，以免失效 （三）严格执行消毒隔离制度 1、一人一物（针头、止血带、棉垫） 2、用物先消毒再处理

（四）选择合适的注射器和针头 1、注射器---根据剂量的多少选择

针头---根据药液的刺激性强弱、给药途径、患者的年龄和体形 2、质量：保证无菌 针头---“三无”：无钩、无弯曲、无锈 3、取法：保证无菌——注射器的活塞、乳头；针头 （五）选择合适的注射部位 1、前提：避开神经、血管处

2、要求：不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤有病变处进针；长期注射的患者经常更换注射

部位

（六）现配现用注射药液 避免污染与浪费药液；粉剂应用适量的溶酶溶解 （七）注射前排尽空气 注意防止药液浪费 （八）注射前检查有无回血

1、皮内、皮下、肌内----?毛细循环---?血液循环--?全身疗效 静脉----?血液循环----?全身疗效 2、只有静脉注射有回血。

9

（九）应用无痛注射技术

1、分散注意力，取舒适体位，肌肉放松 2、“二快一慢”、待酒精干后再进针

3、对刺激性强的药物，针头应粗长，进针要深，以免造成硬结和疼痛。 4、先注射刺激性弱，再注射刺激性强（进针要深，推药要慢） 二、注射器与针头的构造及选择 1.注射器及针头的构造

2.注射器及针头的选择 规格及用途 基本技能

三、药物抽吸

操作要领：

(一)自安瓿内抽吸：消毒?砂轮锯?再消毒?折断?持注射器，针尖斜面向下?缓慢抽吸，不可碰到活塞

（二） 自密封瓶抽吸：去盖?碘酒酒精常规消毒?注入2ml生理盐水?摇匀药液?再次消

毒?注入2ml空气，抽出药液

（三） 特殊药物抽吸法 1、结晶、粉剂——先溶 2、混悬液——先摇匀 3、油剂——加温或两手对搓

四、皮内注射术（ID）

1.定义 将小量无菌药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的一种方法。 2.目的 3.部位 4.操作要领

消毒-?核对、排气?绷紧皮肤?针尖斜面向上，待酒精干后5度角刺入?斜面完全进入后平推一段?拇指固定?推药液0.1ml?拔针

五、皮下注射术（H）

1.定义 将小量无菌药液注入皮下组织的一种注射方法。 2.目的 3.部位 4.操作要领

体位?常规消毒?绷紧?进针?回抽?注药?按压拔针

六、肌内注射法术（IM 或im）

1.定义 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 2.目的 3.部位

10

用。

3、氧气吸入：纠正缺氧改善呼吸；当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4、抗过敏抗休克： 根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。患者心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

5、纠正酸中毒和抗组织胺类药物：按医嘱应用。

6、密切观察、详细记录： 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。

基本技能

九、青霉素过敏试验法

1、皮内试验液的配制

皮内试验液以每毫升含100－500u的青霉素G等渗盐水溶液为标准（即皮试液浓度为100－500u/ml） 2、试验方法

取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 3、结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。

十、链霉素过敏试验法

链霉素的不良反应除过敏反应外还有中毒反应，也容易引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与高敏体质及中毒因素有关。因此，应引起重视。

皮内试验液2500u/ml的链霉素等渗盐水，皮内试验的剂量0.1ml(250u )。 过敏反应的急救措施同青霉素，抽搐时予10％葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，小儿酌情减量。

十一、细胞色素C过敏反应

16

细胞色素C是一种在体内进行物质代谢所必需的辅酶。它在细胞的呼吸过程中起重要作用。由于它是一种含铁的蛋白质，可引起过敏反应。所以注射前应作过敏试验。皮试液1ml含0.075mg

十二、TAT 过敏试验法及脱敏注射法

破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应。因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮内试验。

1、取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释到1ml（即150IU）。

2、试验结果判断 阴性：局部无红肿。

阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应对试验，确定为阴性者，将余液0.9ml作肌内注射。若试验证实为阳性反应，但病情需要，须用脱敏注射法。 3、脱敏注射法

①机理： 以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。

②原则： 少量多次，逐渐增加。施行脱敏注射前，可应用苯海拉明等抗组织胺药物，以减少反应发生。

③方法： 即给过敏者分多次小剂量注射药液（表11－1），每隔20分钟注射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理。如反应轻微，待消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，使其顺利注入所需的全量。 第一次 抗毒血清0.1ml +等渗盐水0.9ml 第二次 抗毒血清0.2ml +等渗盐水0.8ml 第三次 抗毒血清0.3ml +等渗盐水0.7ml 第四次 抗毒血清0.4ml +等渗盐水0.6ml 以上注射法用H或IM。

17

十三、普鲁卡因与碘过敏试验

普鲁卡因：首次应用者需做过敏试验 1、0.25%普鲁卡因液0.1ml作皮内注射

十四、碘过敏试验

课后练习题：

一、 一、选择题 ㈠ A1型题

1、 药物保管不正确的是（ ） A、药柜内应阳光直射 B、药物先领先用 C、药瓶应有明显标签

D、根据不同性质分类保管

E、药品有沉淀、变色等停止使用

2、不用放冰箱里保存的是（ ） A、狂犬疫苗

B、白细胞浓缩悬液 C、抗毒血清 D、盐酸肾上腺素 E、胎盘球蛋白

3、易潮解的药物是（ ） A、氨茶碱 B、糖衣片 C、维生素C D、青霉素 E、抗毒血清

4、不属于三查七对的内容的是（ ） A、床号、姓名 B、用药后的反应 C、剂量、浓度 D、药名

E、时间、用法

5、人体对药物吸收最慢的给药途径是（ ） A、皮下注射 B、舌下含服 C、吸入 D、口服给药 E、皮肤给药

6、配药方法不正确的是（ ） A、固体药用药匙 B、水剂用量杯计量

C、油剂药先在小杯中加少量冷开水 D、先配固体药后液体药

E、不足1毫升药液用注射器抽取

7、如脉率低于60次/分或节律异常应停服的药物是（ A、磺胺药

18

） B、强心甙类 C、发汗药 D、铁剂 E、止咳糖浆

8、服药方法不对的是（ ） A、止咳糖浆服后不宜饮水 B、发汗药服后要多饮水 C、助消化药饭前服用 D、健胃药饭前服

E、酸类药物吸管吸入，服后漱口

9、服磺胺类药多饮水的目的是（ ） A、增强药物疗效 B、避免引起过敏反应 C、减少对消化道刺激 D、避免析出结晶 E、冲淡药物苦味

10、每天3次的外文缩写是（ ） A、Qd B、Qid C、Tid D、Prn E、hs

11、临睡前的外文缩写是（ ） A、Am B、Pm C、PC D、hs E、DC

12、发药时如患者提出疑问应（ ） A、考虑不用 B、酌情使用 C、报告医生

D、重新核对无误后再服用 E、弃取药物，重新配药

13、发药时下列那种做法不妥（ ） A、解释用药目的、注意事项 B、同一患者药一次取出药盘 C、患者不在时将药留在床头柜上 D、危重患者喂药

E、鼻饲者将药物溶解后注入

14、氧气雾化吸入法氧流量为（ ） A、8－10L/min B、6－8L/ min C、4－6L/ min D、2－4L/ min E、1－2L/ min

15、吸入疗法用于解除支气管痉挛的药物是（ A、氨茶碱 B、卡那霉素 C、地塞米松 D、a—糜蛋白酶

）19

E、庆大霉素

16、下列哪项不是氧气雾化吸入法的目的（ ） A、控制呼吸道感染

B、配合人工呼吸器做呼吸道湿化 C、预防呼吸道感染 D、治疗肺部肿瘤 E、改善通气功能

17、使用超声波雾化器的过程中，水槽内水温不可超过（ ） A、50℃ B、60℃ C、70℃ D、80℃ E、90℃

18、超声波雾化器若连续使用，中间应间隔（A、半小时 B、1小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时

19、不属于超声雾化吸入常用的药物是（ A、氨茶碱 B、痰易净 C、止咳糖浆 D、卡那霉素 E、地塞米松

20、吸取药液前，安瓿颈部处理是（ A、由下而上消毒 B、上下来回消毒 C、由上而下消毒 D、消毒方向无要求 E、不需要消毒

21、注射部位皮肤消毒范围直径应大于（ A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm

22、需同时注射数种药物时，应特别注意（ A、药物有无变质 B、药物是否过期 C、有无配伍禁忌 D、药量是否过多 E、注射时二快一慢

23、不符合无痛注射原则的是（ ）A、分散患者注意力

B、取合适体位，肌肉放松 C、进针、拔针快，推药慢 D、选择锐利的针头

E、数种药物注射时先注射刺激性强的药物 24、皮内注射操作不正确的是（ ）A、严格无菌操作

） ） ） ） 20

）

B、做好三查七对

C、针尖与皮肤呈5°角刺入 D、针尖斜面完全进入皮内 E、拔针后用无菌干棉签按压

25、皮内试验时，皮肤消毒剂常用（ ） A、洗必泰 B、70%乙醇 C、络合碘 D、2%碘酊

E、0.1%新洁尔灭

26、肌肉注射部位不正确的是（ ） A、臀中肌

B、上臂三角肌下缘 C、臀小肌 D、股外侧肌 E、臀大肌

27、不属于肌肉注射目的的是（ A、不能经常口服用的药物 B、不能做静脉注射的药物 C、注射刺激性较强的药物 D、比皮下注射更迅速发生疗效 E、局部麻醉的先驱步骤

28、两岁以下的婴儿肌肉注射部位宜选（A、臀中小肌 B、股外侧肌 C、臀大肌 D、三角肌 E、两侧腹壁

29、不属于静脉注射目的的是（ A、做诊断检查 B、输液或输血 C、静脉营养治疗 D、局部供药

E、需迅速发挥药效者

30、静脉注射扎止血带于穿刺点上方约（A、3cm B、4cm C、5cm D、6cm E、10cm

31、进针角度不对的注射法是（ A、股静脉注射呈60° B、静脉注射呈20° C、肌肉注射呈90° D、皮内注射呈5° E、皮下注射呈30°

32、进针不须抽回血的操作是（ A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射

） ）） ）） ） 21

E、静脉输液

33、为长期做肌肉注射的患者注射时，下列操作不对的是（ ） A、固定注射部位

B、用细长针头深部注射 C、避开神经 D、避开血管 E、避开硬节

34、股静脉穿刺部位在股三角区的（ ） A、股神经内侧0.5cm处 B、股神经外侧0.5cm处 C、股动脉内侧0.5cm处 D、股动脉外侧0.5cm处 E、股动脉与股神经之间

35、静脉注射时患者有痛感而局部无隆起、无回血，其原因是（ A、针刺太深，药物注入深部组织 B、针头刺入过浅而引起疼痛

C、针头刺入较深，穿透下面血管壁 D、针头触及神经引起反射性疼痛 E、以上都不是

36、关于静脉注射，下列那项是错误的（ ） A、选择粗直、弹性好的血管 B、由近心端向远心端选择血管 C、严格无菌操作

D、严格掌握药物注入速度

E、注射对组织有强刺激药物时勿漏出血管外

37、下列何种情况禁止做青霉素过敏试验（ ） A、初次用药者

B、停药3天后再用此药者 C、使用过程中更换批号者 D、使用过程中更换剂型者

E、一年前注射青霉素出现哮喘者

38、注射青霉素引起的血清病型反应的表现是（ ） A、意识丧失、抽搐 B、血压下降烦躁不安

C、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大 D、呼吸困难、急促 E、胸闷、头晕、眼花

39、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ） A、盐酸异丙嗪 B、盐酸肾上腺素 C、苯肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、去甲肾上腺素

40、肾上腺素用于过敏性休克的作用不正确的是（ ） A、收缩血管 B、增加外周阻力

C、兴奋心肌、增加心输出量 D、竞争靶细胞上组胺受体 E、松弛支气管平滑肌

41、对接受青霉素治疗的患者，停药超过几天须重新做皮试（ A、8天

22

） ）

B、7天 C、6天 D、5天 E、3天

42、青霉素过敏性休克呼吸受抑制时，可注射（ ） A、多巴胺 B、阿拉明 C、山梗菜碱 D、盐酸异丙嗪 E、去甲肾上腺素

43、使用破伤风抗毒素，停药几天须重做皮试（ ） A、7天 B、5天 C、3天 D、2天 E、1天

44、下列论述哪项是错误的（ ） A、破伤风抗毒素具有抗原性

B、破伤风抗毒素是一种免疫马血清 C、破伤风抗毒素用于人工被动免疫 D、TAT脱敏法采用肌肉注射 E、TAT皮试阳性者禁用此药

45、破伤风抗毒素脱敏注射时，如遇轻微反应，则应（ A、按原计划进行 B、酌情减量 C、立即停止注射 D、报告医生 E、氧气吸入

46、使用破伤风抗毒素时，不对的是（ ） A、注射前备好急救药品 B、皮试阴性可注射 C、皮试阳性脱敏注射 D、有过敏史者不宜皮试

E、曾用此药者超过1周重做试验

47、抢救链霉素过敏反应用（ ） A、氯丙嗪 B、扑尔敏 C、氯化钾 D、葡萄糖酸钙 E、异丙肾上腺素

48、配制过敏试验溶液的溶媒是（ ） A、1.2%氯化钠溶液 B、5%葡萄糖溶液 C、0.9%氯化钠溶液 D、注射用水

E、10%葡萄糖溶液

49、青霉素引起过敏反应的特异性抗体是（ ）A、IgG B、IgA C、IgM D、IgE

23

）

E、IgD

50、关于1ml下列皮试液内所含药物剂量，错误的是（ ） A、青霉素200－500U B、链霉素2500U

C、破伤风抗毒素150国际单位 D、细胞色素C 0.75mg E、普鲁卡因0.25mg ㈡ A2型题

51、王某，急性上呼吸道感染，体温39.8℃，，遵医嘱口服阿司匹林，正确的用药指导是（ ） A、多饮水，饭前服 B、保暖

C、多饮水，饭后服 D、药物研碎服用 E、临睡前服用

52、王护士为病人推注50%葡萄糖40ml，当推入10 ml时，病人主诉疼痛，推注阻力大，局部轻度肿胀，抽有少量回血，应考虑（ ） A、静脉痉挛

B、针头一半在血管外 C、针头滑出血管 D、针头阻塞 E、推注用力太大

53、患者，李某，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。护士为患者注射胰岛素中错误的是（ ） A、在饭前30min注射

B、用1ml注射器，5号针头 C、部位在股外侧 D、常规消毒皮肤

E、取45°角进针，无回血后注射

54、患者，陈某，需用青霉素80万U肌肉注射，每8h一次。做皮试局部反应阳性，下列措施哪项是错误的（ ）

A、报告医生，更改治疗方案 B、告知病人本人，禁用青霉素

C、在医疗文件上注明青霉素阳性反应 D、严格交班，并写入交班报告 E、给予抗过敏药物抢救 ㈢ X型题

55、发口服药时，护士应作到（ ） A、按时发药，备好温开水 B、核对床号姓名后再发药 C、发药时应视患者服下后方可离开

D、鼻饲患者应将药物研碎，溶解后经胃管注入 E、更换药物种类后应及时告知患者

56、下列注射操作方法，哪些不正确（ ） A、皮下注射进针角度为30°-40 ° B、皮内注射进针深度为针尖 C、肌肉注射时需将针梗全部刺入

D、静脉注射进针角度为5° E、股静脉注射进针角度为90°或45°

57、常用静脉注射的部位是（ ） A、四肢浅静脉 B、股静脉 C、小儿头皮静脉

24

D、成人头皮静脉 E、锁骨下静脉、颈外静脉

58、长期静脉注射者为保护血管应（ ） A、先下后上选择静脉 B、由远心端到近心端选择血管 C、由小到大

D、刺激性强的药先注入无菌生理盐水再注药 E、随时听取病人主诉观察反应 59、碘试敏的方法有（ ） A、口服 B、皮内注射 C、肌肉注射

D、静脉注射 E、皮下注射

60、过敏性休克短期内出现的症状有（ ） A、呼吸道阻塞症状 B、循环衰竭症状 C、中枢神经系统症状 D、皮肤过敏症状 E、消化系统症状 二、填空题

1、药瓶贴有明显标签，注明药品＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。内服药用＿＿＿＿＿＿标签，外用药用＿＿＿＿＿＿标签，剧毒麻醉药用＿＿＿＿＿＿标签。

2、服用油剂药物时，药液应先倒入＿＿＿＿＿＿，不足1ml时用＿＿＿＿＿＿，以确保服药剂量的准确。 3、超声波雾化吸入时水槽和雾化罐内忌加入＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿，连续使用需间隔＿＿＿＿＿＿。

4、给药原则中三查是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿查，七对是指对床号、姓名、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。

5、请填写常用的外文缩写：立即 ；每4小时一次 ；口服 ；每日三次 。

6、服强心甙类药物前应先测＿＿＿＿＿＿，每分钟低于＿＿＿＿＿＿次/或＿＿＿＿＿＿应停服；服磺胺类药物后宜＿＿＿＿＿＿，因尿少时易结晶析出，引起＿＿＿＿＿＿堵塞。

7、注射时要作到“两快一慢”为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。刺激性强的药液应选择的针头＿＿＿＿＿＿，注射应＿＿＿＿＿＿。

8、皮内注射时，针尖斜面与皮肤呈＿＿＿＿＿°角刺入；皮下注射时，呈＿＿＿＿°角刺入；肌肉注射时，呈＿＿＿＿＿°角刺入；静脉注射时，呈＿＿＿＿＿°角刺入。 9、对青霉素过敏的人，无论任何给药的＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿均可发生过敏反应。因此，在使用药物前，除详细询问＿＿＿＿＿＿史和＿＿＿＿＿＿史外，还须做药物＿＿＿＿＿＿试验 10、写出下列每ml皮试液的含量：青霉素＿＿＿＿＿＿、链霉素＿＿＿＿＿＿、破伤风抗毒素＿＿＿＿＿＿。

11、两岁以下的婴幼儿不宜选择＿＿＿＿＿＿ 进行肌肉注射，以免损伤＿＿＿＿＿＿。 三、名词解释 1、皮内注射法

2、超声雾化器吸入法 3、三查七对 四、简答题

1、护士在临床工作中，应遵守哪些药疗原则？ 2、简述臀大肌注射常用的定位方法。

3、做肌肉注射时，为达到无痛要求，应采取哪些措施。 4、静脉穿刺失败的常见原因有哪些？

5、如何对青霉素过敏性休克的患者进行急救？

25

五、综合分析题

1、列表比较各种注射法（皮内、皮下、肌肉、静脉注射）在操作要点上的不同点。 2、李某因不小心被铁钉扎破了脚，医嘱注射TAT，皮试结果为阳性。 （1）TAT还注射吗？

（2）采取怎样的注射方法？注射中注意观察什么？

参考答案 一、选择题

1~5 A D B B E 6~10 E B C D C 11~15 D D C B A 16~20 B A A C C 21~25 E C E E B 26~30 B E A D D 31~35 A D A C A 36~40 D E C B D 41~45 E B A E B 46~50 D D C D E 51~54 A B E E

55ABCDE、 56CD、57ABC、58 BCDE 59ABD、 60 ABCDE、 二、填空题

1、名称 剂量 浓度 蓝边 红边 黑边 2、温开水 滴管

3、温开水 热水 30min

4、操作前 操作中 操作后 药名 浓度 剂量 用法 时间 5、st q4h po tid

6、脉率 60 出现节律异常 多饮水 肾小管 7、进针快 拔针快 推药慢 细长 深 8、5 30-40 90 20－25

9、途径 剂量 制剂 家族史 过敏史 过敏 10、200～500U 2500U 150U 11、臀大肌 坐骨神经 三、名词解释

1、皮内注射法是将小量无菌药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的一种注射方法。 2、超声雾化器吸入法是应用超声波声能，将药液变为细微的气雾，经鼻或口吸入的方法。 3、三查七对中“三查”是指操作前、操作中、操作后均须进行查对；“七对”包括核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、简答题

1、护士应遵守以下药疗原则： ⑴ 按医嘱要求准确给药 ⑵ 严格执行查对制度

⑶ 按需要进行药敏试验 ⑷ 加强用药后的观察和记录

2、臀大肌注射常用的定位方法如下：

⑴ 十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂脊最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射部位。

⑵ 连线法：髂前上棘与尾骨连线的外1/3为注射部位。 3、采取的措施如下：

⑴ 注射之前做好宣教工作，解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，使肌肉放松。易于进针。 ⑵ 注射时要做到二快一慢，即进针、拨针快，推药慢。推药速度要均匀。

⑶ 注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，且进针要深，如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，同时应注意药物配伍禁忌。 4、静脉穿刺失败的常见原因有：

⑴ 刺入过浅 或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。 ⑵ 刺入过深 针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。

⑶ 针头未完全进入血管内 针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起

26

并有痛感。

⑷ 针头已刺破对侧血管壁 针尖斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时患者有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。 5、如何对青霉素过敏性休克的患者进行急救？

① 立即停药，使病人平卧，就地进行抢救。同时通知医生。 ② 立即皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 ③ 立即给予氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。 ④ 如心跳骤停，立即进行复苏抢救。 ⑤ 按医嘱给药。

⑥ 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好病情动态的护理记录，病人未脱离危险期，不得搬运。 五、综合分析题 1、略。

2、⑴ 因为TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，所以必须注射。

⑵ 可采用脱敏注射法：第一次肌内注射注射破伤风抗毒血清0.1ml加生理盐水0.9ml稀释，第二次肌内注射破伤风抗毒血清0.2ml加生理盐水0.8ml，第三次肌内注射破伤风抗毒血清0.3ml加生理盐水0.7ml，第四次肌内注射余量稀释至1ml。每次注射间隔20min，每次注射后均需密切观察，发现异常情况及时处理。

27

桂林市卫生学校教案首页

护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 静脉输液法 1.解释下列概念：静脉输液、输液微粒。 2.掌握输液速度与时间的计算法；常见的输液故障及排除法；常见的输液反应及护理；正确实施周围静脉输液的方法。 3.熟悉静脉输液目的；输液常用溶液。 4. 了解静脉输液和输血的概念。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1.4学时 一、静脉输液法 （一）静脉输液法的概念 5min (二)输液目的及常用溶液 7min （三）输液的部位 5min （四）输液反应及护理 25min （五）常见输液故障及排除法 10min （六）输液微粒污染 3min 基本技能 0.6学时 周围静脉输液法 10min 颈外静脉插管输液法 6min 锁骨下静脉插管输液法 自学 静脉留置输液 6min 小结 3min 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 1. 输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？ 2. 一患者在输液过程中出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红的泡沫痰，两肺可闻及湿罗音。请问 ⑴ 该患者出现了什么症状？ ⑵ 护士应如何处理？ 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 参考书或新内容新进展 复习思考题

28

教学过程

第十七章 静脉输液和输血法

【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】 基本知识

第一节 静脉输液法

(一)静脉输液的概念

概念：静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 （二）输液目的及常用溶液 1.输液目的

1、维持酸碱平衡 2、增加血容量 3、输入药物，治疗疾病 4、补充能量和水分 5、解毒 2.常用溶液

1、晶体液 有5~10%G.S；0.9%.女士；5%GNS；5%NaHCo3等 特点：分子量小，停留时间短，维持细胞内外水分起重要作用 2、胶体溶液 有低分子右旋糖酐；706代血浆等

特点：分子量大,存留时间长,维持血浆胶体渗透压,提高血容及高血

压有明显效果

3、脱水剂 有50%G.S；20%甘露醇等 特点：高渗，利尿脱水效果显著 4、静脉高营养液 有氨基酸；脂肪乳剂等

29

特点：维持正氮平衡，提供热能 （三）输液的部位

1、周围静脉 2、颈外静脉 3、锁骨下静脉 （四）输液反应及护理 五、常见输液反应及护理

1、发热反应

（1）原因 致热物质、溶液/药物制品不纯等 （2）症状 发冷、寒战和高热 （3）护理

①输液前认真检查，严格无菌操作。 ②减慢滴速或停止输液,通知医生.

③对症处理 寒战：加被子、用热水袋保暖；高热：物理降温；抗过敏药物/激素治疗。

④作好记录，保留剩余液送检作细菌培养。

2、肺水肿

（1）原因 速度过快，短时间内输入过多的液体。 （2）症状 呼吸困难，气促，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰等。 （3）护理

①发现症状，停止输液,通知医生。 ②高流量给氧 用20~30%乙醇湿化。

③遵医嘱给药。 ④密切观察。

⑤必要时进行四肢轮扎。 3.静脉炎

（1）原因 长期输入浓度较高、刺激性较强的药液；静脉感染（局部）。 (2)症状 沿静脉走向出现条索状的红线，局部及全身症状。

30

（3）护理

①无菌操作，药物充分稀释，防止外溢，保护好静脉。 ②抬高患肢并制动；局部热湿敷。 ③超短波治疗。 ④抗感染。 4.空气栓塞

（1）空气未排尽；连接不紧密；加压输液输血时无人看守等。 （2）症状：自感胸部异常不适，呼吸困难，发绀； 听诊：持续“水泡音”；

ECG：心肌缺血和急性肺心病改变。 （3）护理：

出现以上症状，立即置于左侧卧位和头低足高位，并密切观察生命体征。 （五）常见输液故障排除法

1、溶液不滴或不畅：

针头滑出血管外——排除：另选血管重新穿刺；

针头斜面紧贴血管壁——排除：调整针头位置或适当变换肢体位置； 针头堵塞——排除：更换针头，重新穿刺； 压力过低——排除：适当抬高输液瓶的位置； 静脉痉挛——排除：局部热敷。 2、滴管内液面过高

有调节孔者，先夹闭滴管上段，再打开调节孔直到液面下降至所需位置。

无调节孔者，取下输液瓶倾斜，使针头露出瓶内液面，至所需位置，再挂回输液架。 3、滴管内液面过低

有调节孔者，先夹闭滴管下段，再打开调节孔直到液面上升至1/3~1/2高度。 无调节孔者，先夹闭滴管下段，再挤捏滴管直到液面上升至1/3~1/2高度。 4、滴管内液面自行下降 检查，及时更换输液管。

31

（六）输液微粒污染

输液微粒是指在输液过程中，随液体输入人体的非代谢性颗粒，其直径通常为1~15um,少数可达50~300um。 附 输液速度与时间的计算法 基本技能

一、周围静脉输液法

（一）目的 补充水电解质，增强营养，输入药液，增加血容量。 （二）操作要领 （三）注意事项

严格执行查对制度和无菌技术；保护和合理使用静脉；合理安排输液顺序； 注意配伍禁忌；防止空气栓塞；加强巡视，注意速度。

二、颈外静脉插管输液法

（一）目的 测量中心静脉压，补充营养；为不宜行周围静脉穿刺的长期输液者提供给药途径。

（二）操作要领 （三）注意事项

三、锁骨下静脉插管输液法（自学）

四、静脉留置输液

（一）目的 同静脉输液。 （二）操作要领 （三）注意事项

32

桂林市卫生学校教案首页

护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 静脉输血法 1.解释下列概念：静脉输血、溶血反应、成分输血。 2.掌握常见的输血反应及护理 ；间接输血的方法。 3.熟悉：静脉输血的目的；血制品种类、成分和作用以及输血前准备。 4.了解：静脉输血的概念。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1.4学时 二、静脉输血法 （一）输血的目的 5min (二)血制品的种类、成分和作用 10min （三）输血前准备 15min （四）输血反应及护理 25min 基本技能 0.6学时 间接输血法 10min 自体输血法 10min 小结 5min 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 参考书或新内容新进展 复习思考题 1. 简述静脉输血过程中的“三查、八对”内容。 2. 王某，男性，56岁，因外伤住院而输血。输血后5min，出现头部胀痛，四肢麻木，腰背剧痛，请问 ⑴ 患者这些症状说明了什么？ ⑵ 护士如何处理？

教学过程

33

第十七章 静脉输液和输血法

【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】

基本知识

二、静脉输血法

（一）目的

1．补充血容量——增加心排量，提升血压。 2．增加血红蛋白——促进携氧功能。 3．补充凝血因子——用于止血。

4．增加白蛋白——维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。 5．补充抗体——提高机体抵抗力。 （二）血液制品的种类、成分和作用

1.全血 新鲜血：保留了血液中原有的各种成分

库血：保留两种成分，程度、时间、缺点

2.成分输血：定义、优点、种类（红细胞、血浆、白细胞浓缩液、血小板浓缩悬液、凝血制品等）

3.血制品 （三）输血前准备

1.做血型鉴定和交叉配血试验。 2.做好“三查八对”

3.库血取出后室温下20分钟再输入，勿剧烈震荡，勿加温。 4.输血前两人核对，无误后方可输入。

5.输血前应取得患者的理解与合作，并签署同意书。

（四）输血反应及护理 1、发热反应 最常见。

34

（1）原因 致热原引起 ，当保养液或输血用具被致热原污染

多次输血后，产生抗体

（2）症状 畏寒、寒战

（3）护理 暂停输血、对症处理、遵医嘱给药。 2、溶血反应

（1）原因 输入异型血；红细胞被破坏；Rh因子所致溶血。 （2）症状

红细胞凝集成团——溶解

阻塞部分小血管 血浆——肾小管（遇酸性物质，血红蛋白分解）

四肢麻木、头胀痛、 黄疸和血红蛋白尿 急性肾功能衰竭 胸闷、腰背剧痛

少尿/无尿 （3）护理

① 立即停止输血，保留余血，采集患者血液重做血型鉴定和交叉配血实验。 ②做好心理护理。 ③维持静脉输液。 ④碱化尿液、保护肾脏。 ⑤观察生命体征及尿量。 3、过敏反应

（1）原因 患者是过敏体质

输入的血液中含有致敏物质

（2）症状 轻者：皮肤瘙痒，荨麻疹，轻度血管性水肿。

重者：呼吸困难，喉头水肿，严重者可发生过敏性休克。

（3）护理

①轻者减慢输血速度，重者立即停止。 ②呼吸困难：给氧，喉头水肿——气管切开。 ③遵医嘱给药，如0.1%肾上腺素、抗过敏药物。

35

4、 与大量输血相关的反应

（1） 循环负荷过重 （2） 出血倾向

① 原因 长期大量输入库存血

② 症状 皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血；伤口、切口和穿刺部位渗血；血尿。 ③ 护理 遵医嘱补充血小板和凝血因子；观察有无出血倾向。 （3） 枸橼酸钠中毒

①原因 长期大量输入库存血 ②症状 出现低钙表现。

③护理 严密观察；补充钙剂。

5.其他反应 如细菌污染；空气栓塞；低体温反应；因输血而感染的疾病（病毒性肝炎、梅毒、艾滋病）。

基本技能

五、间接输血法

(一)目的

增加血容量，补充血红蛋白，输入各种凝血因子，补充抗体和蛋白质。 （二）操作要领

（三）注意事项 严格查对；认真检查；仔细保护；加强观察；不往血内加其他药品。

六、自体输血法

(一)目的

节约血源，避免发生输血反应和传染病。 （二）操作要领

（三）注意事项 血液被污染者、自身有凝血因子缺乏者不能输血；取血时间应为术前3天；重视术前贫血者。

36

课后练习题：

第十七章 静脉输液和输血

二、 选择题 ㈠ A1型题

1、 休克患者输液的主要目的是（ ） A、纠正酸碱平衡 B、供给热能 C、利尿 D、控制感染 E、增加循环血量

2、给患者输入5%碳酸氢钠的目的是（ ） A、供给热能 B、补充营养 C、利尿消肿 D、调节酸碱平衡 E、补充水、电解质

3、成人静脉输液常用的静脉（ ） A、颈外静脉 B、周围静脉 C、股静脉 D、锁骨下静脉 E、头皮静脉

4、液体不滴时，查局部肿胀疼痛，无回血，其处理措施是（ ） A、变换肢体位置 B、调整针头位置 C、热敷注射部位 D、另选血管重新穿刺 E、提高输液瓶位置

5、患者输液时突然畏寒，继之发热，T40℃，其首选护理措施是（ ） A、减慢输液速度 B、立即停止输液 C、通知医生

D、给予抗过敏药物 E、物理降温

6、某患者输液后，突然出现气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，应立即（ ） A、通知医生 B、加压给氧 C、停止输液 D、四肢轮扎 E、强心利尿

7、某患者在输液中突然感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，其处理措施错误的是（ ） A、使用强心剂 B、取端坐位 C、取左侧位

D、取左侧头低足高位 E、停止输液

8、预防静脉炎的首要措施是（ ）

37

A、严格无菌操作 B、减慢输液速度 C、充分稀释药物 D、更换输液部位 E、使用抗生素

9、患者输液后沿静脉走向出现条索状红、肿、热、痛等症状时应（ ） A、硫酸镁湿热敷 B、70%乙醇湿热敷 C、生理盐水热敷 D、降低患肢位置 E、活动患肢

10、临床操作时防止和消除微粒污染的措施不包括（ ） A、严格执行无菌技术操作 B、认真检查液体质量 C、提前配置药液 D、使用一次性输液器

E、输液器通气管末端放置空气滤膜

11、输入下列溶液时速度宜快的是（ ） A、高渗盐水 B、升压药 C、甘露醇 D、硝普钠 E、氯化钾

12、对于不合作的静脉输液患者，除备常规用物外，至少还应备（ ） A、约束带 B、床档

C、肩部固定带 D、夹板、绷带 E、双膝固定带

13、宜快速、大量输入液体的患者是（ ） A、老年慢性支气管炎 B、肺炎高热者 C、风湿性心脏病 D、严重脱水者

E、中心静脉压高于正常者

14、颈外静脉插管输液不宜用于（ ） A、周围静脉穿刺困难者 B、测量中心静脉压者

C、长期滴注高浓度药物者 D、静脉内高营养治疗者 E、普通手术患者

15、患者于8：00开始输液1000ml，滴数为60滴/min，其液体输完时间为（ A、11：00 B、12：00 C、13：00 D、14：00 E、15：00

16、患者输液2000ml，须在10 小时内输完，其输液速度应为（ ） A、40滴/min B、50滴/min C、60滴/min

38

）

D、70滴/min E、80滴/min

17、防止空气栓塞的主要措施是（ ） A、严格控制输液总量

B、输液中不可随时加入药物 C、输液前应排尽空气 D、操作时严守无菌技术 E、严格三查七对

18、患者需同时输入几种药物时，首先应注意（ ） A、合理安排输入顺序 B、按医嘱调整滴速 C、药物有无配伍禁忌

D、药物混合时的外观变化

E、输入过程中患者可能出现的反应

19、肺水肿患者高流量吸氧，其作用是（ A、使肺泡内压力增高 B、使肺泡内压力减少

C、使肺泡泡沫表面张力增大 D、使肺泡泡沫表面张力减少 E、减少回心血量

20、输液并发症不包括（ ） A、静脉炎 B、空气栓塞 C、过敏反应 D、发热反应 E、肺水肿

21、巡视中发现溶液不滴时，首先应（ A、关闭调节器 B、抬高输液瓶 C、查注射部位 D、挤压输液管 E、拔出针头

22、空气栓塞时，致死的原因是空气栓塞了（ A、肺动脉入口 B、肺静脉入口 C、主动脉入口 D、颈动脉入口 E、上腔静脉入口

23、肺水肿的典型症状是（ ） A、四肢麻木 B、畏寒、发热 C、咯粉红色泡沫痰 D、黄疸、蛋白尿 E、手足抽搐

24、一般成人的输液速度为（ ） A、10~20滴/min B、20~40滴/ min C、40~60滴/ min D、60~80滴/ min E、80~100滴/ min

25、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（

） ） ） 39

）

A、针头滑出血管外 B、针头阻塞

C、压力过低或静脉痉挛 D、极度焦虑

E、针头斜面紧贴血管壁

26、免疫性溶血性贫血患者最好输入（ ） A、全血

B、洗涤红细胞 C、血小板 D、浓缩红细胞 E、白蛋白

27、输入新鲜血的目的是（ ） A、纠正低蛋白血症 B、治疗血液病 C、纠正贫血 D、治疗严重感染 E、治疗凝血功能障碍

28、输入大量库血时，要防止出现（ ） A、高血钙和酸中毒 B、低血钾和碱中毒 C、高血钾和酸中毒 D、低血钙和碱中毒 E、高血钾和碱中毒

29、不须做血型鉴定和交叉配血的血制品是（ ）A、自体输血 B、新鲜血 C、洗涤红细胞 D、库血 E、血浆

30、自体输血不适用于（ ） A、脾破裂者

B、病人血型特殊者 C、体外循环者 D、凝血因子缺乏者

E、大手术后出血量在1000ml以上者

31、一失血性休克患者需大量输血，从血库取出血液后应（A、稍加温后即输入 B、立即加压输入

C、振荡均匀后快速输入

D、在室温中放置15－20min后再输入 E、在阳光下放置15－20min后再输入

32、输血时为防止血液与其他药物混淆应先（ ）A、异丙嗪25mg im B、输入少量生理盐水 C、10%葡萄糖酸钙 iv

D、0.1%盐酸肾上腺素1ml H E、双侧腰部热敷

33、全身水肿血浆渗透压低的患者应输入（ ） A、库血 B、新鲜血 C、纤维蛋白原

40

）

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/bds7.html