《急救医学》教学大纲

《急救医学》本科教学大纲

课程编号： 英文名称:

总 学 时: 32学时（理论课：32学时；临床见习课：2学时） 学 分: 2.5学分 自主学习：87学时

适用对象:临床医学、临床医学（法语）、麻醉学、预防医学、医学影像学、医学检验、口

腔医学、法医学。

课程考核：终结性考核，占总成绩70%。

形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程阶段考核/期中考核（20%）。

现代急救医学属于二级学科，必修课程.该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系

密切.本课程的任务，是在学生学习《诊断学》《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》等课程之后,通过急诊医学的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，,该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：

（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1、掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。

2、掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。

3、在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1、掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2、掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。

3、掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。

4、掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。

按照教学计划，《急救医学》总学时为34学时,其中,理论课32学时, 临床见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则，既保证教学质量又不使学生负担过重。

在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。为增加学生的知识面和知识深度，在教材的部分章节后面增加了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。

第一篇 急救医学总论

第一章 绪论

目的要求：

一、掌握： 急救医学的概念。 二、熟悉：

1. 急救医学形成的基础。 2. 急救医学的临床特点。 三、了解：

1. 急救医学的研究内容和方向。 2. 开设急救医学课程的必要性。 3. 急救医学的未来展望。

学时安排：理论课：0.25学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急救医学。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1．急救医学的概念。

2. 急救医学形成的基础。

3．开设急救医学课程的必要性。（自主学习） 4．急救医学的研究内容和方向。（自主学习） 5. 急救医学的临床特点。

6. 急救医学的未来展望。（自主学习） （二）实验课：（无）

第二章 急救医疗服务体系

目的要求：

一、掌握：无 二、熟悉：无

三、了解：

1. 急救医疗服务体系。 2. EMSS发展概况。 3. EMSS的基本结构。

学时安排：理论课：0.5学时，自主学习：0.5学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急救医疗服务体系（自主学习）。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1．急救医疗服务体系。 2. EMSS发展概况。

3．EMSS的基本结构。（自主学习） （二）实验课：（无）

第三章 急救护理及其模式

目的要求：

一、掌握：无 二、熟悉：无

三、了解： 1. 急救护理。 2. 院前急救护理。 3. 医院急救护理。 4. ICU病房的护理

学时安排：理论课：0学时，自主学习：0.5学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急救护理（自主学习）。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1．急救护理（自主学习）。 2. 院前急救护理。（自主学习） 3．医院急救护理。（自主学习） 4. ICU病房的护理。（自主学习） （二）实验课：（无）

第四章 危重病的临床常用评分系统

目的要求：

一、掌握：无 二、熟悉：

疾病危重程度特异性评分系统。 三、了解： 1.危重评分。

2. 疾病的非特异性评分系统。

学时安排：理论课：0.25学时，自主学习：0.5学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：危重评分（自主学习）、APECHEⅡ评分、SAPS系统（自主学习）。

二、主要教学内容：

（一）理论课及自主学习 1．危重评分（自主学习）。

2. APECHEⅡ评分、SAPS系统（自主学习）。

3．AMI严重程度评分和心功能分级（自主学习）、急性肺损伤和肺部感染评分系统（自主学习）、急性胰腺炎严重程度评分（自主学习）、MODS严重程度的评分标准（自主学习）、创伤评分系统（自主学习）。

4. 患者意识状态判定。

5. 危重患者的镇静程度评估（自主学习）。 （二）实验课：（无）

第五章 急救过程中医疗差错与事故的防范

目的要求：

一、掌握：无 二、熟悉：无

三、了解： 1. 医疗差错 2. 医疗事故

3. 急救过程中医疗差错与事故的发生原因及特点。 4. 医疗事故分级。

5. 急救过程中医疗差错与事故的防范对策。 6. 正确处理医疗纠纷。

学时安排：理论课：0学时，自主学习：0.5学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：医疗差错、医疗事故 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1．医疗差错、医疗事故。（自主学习）

2. 急救过程中医疗差错与事故的发生原因及特点。（自主学习） 3．医疗事故分级。（自主学习）

4. 急救过程中医疗差错与事故的防范对策。（自主学习）

5. 正确处理医疗纠纷。（自主学习） （二）实验课：（无）

第二篇 心搏骤停与复苏

目的要求：

一、掌握：

1. 心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。 2. 掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。 3. 掌握电击除颤的方法与注意事项。 4. 脑复苏的措施 二、熟悉：

1. 进一步生命支持和延续性生命支持的内容。 2. 心搏骤停时给药途径。 三、了解：

1. 自动体外除颤器（AED）。 2. 心脏紧急起搏。 3. 开胸心脏挤压。 4. 了解脑复苏的结局。

学时安排：理论课：1.0学时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1.心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。

2.心肺脑复苏。基础生命支持；进一步生命支持；延续性生命支持。基础生命支持：判断心搏、呼吸骤停；患者体位；畅通气道；人工呼吸:口对口人工呼吸及其注意事项。建立有效循环:心前区捶击;胸外心脏按压;注意事项;评价标准。进一步生命支持:明确诊断，控制气道，氧疗和人工通气。

3.开胸心脏挤压；电除颤的方法与注意事项。

4.延续性生命支持：脑复苏的治疗措施。(自主学习)

5.复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡；循环系统的监护；呼吸系统监测；脑缺氧的监护；肾功能的监护；密切观察病人的症状与体征；防治继发感染；脑复苏；脑死亡相关概念。(自主学习)

（二）实验课：（无）

第三篇 休 克

目的要求：

一、掌握：

1. 休克的概念；掌握休克的病情判断。 2. 休克的病因和分类 3. 休克的诊断。 4. 休克的治疗要点。 二、熟悉：

1. 休克的病理生理和微循环变化。 2. 休克的临床表现。 3. 感染性休克的治疗要点。 4. 过敏性休克的治疗要点。 三、了解：

1. 容量复苏的原则。

2. 休克治疗时血管活性药物的使用。 3. 休克的监测。

4. 心源性休克的治疗要点。 5. 失血性休克的治疗要点。

学时安排：理论课：2学时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克 （一）理论课及自主学习 1.休克的概念。

2.休克的病因，休克的分类。休克的病理生理。

3.休克的病情评估：资料收集与病情观察：休克早期、休克中期、晚期休克（自主学习）。

4.休克程度的估计，休克的监测。 5.休克的救治原则。

6.感染性休克、心源性休克（自主学习）、失血性休克（自主学习）、过敏性休克的诊断和治疗。

（二）实验课：（无）

第四篇 急性器官衰竭

第一章 急性脑功能衰竭

目的要求：

一、掌握：

1. 急性脑功能衰竭定义。

2. 急性脑功能衰竭的临床表现、ＧＣＳ评分及意义、诊断依据。 3. 急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。 二、熟悉：

1. 急性脑功能衰竭的病因。 2. 急性脑功能衰竭的鉴别诊断。 三、了解：

1. 急性脑功能衰竭的发病机制。 2. 脑功能监测。

3. 急性脑功能衰竭的病因诊断。

学时安排：理论课：0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急性脑功能衰竭、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、过度昏迷。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1．急性脑功能衰竭定义。（自主学习）。

2. 急性脑功能衰竭的病因；发病机制（自主学习）。 3．急性脑功能衰竭的临床表现。（自主学习）。

4．脑功能监测：监测意识障碍程度；神经系统重要提振的变化；电生理监测（自主学习）；颅内压监测（自主学习）。

5. 急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断：诊断依据；鉴别诊断；病因诊断（自主学习）；脑死亡的确立（自主学习）。

6. 急性脑功能衰竭抢救及治疗措施：病因治疗（自主学习）；对症治疗（自主学习）；控制脑水肿；改善脑代谢，恢复脑功能（自主学习）；低温疗法（自主学习）；高压氧疗法（自主学习）。

（二）实验课：（无）

第二章 急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure,ARF)

目的要求：

一、掌握

急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施 二、熟悉

急性呼吸衰竭的临床表现 三、了解

急性呼吸衰竭的病因及发病机制

学时安排：理论课：0学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急性呼吸衰竭、通气／血流比例、弥散障碍、氧耗量增加 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、ARF的分度（自主学习）、抢救与治疗措施（自主学习）。

（二）实验课：（无）

第三章 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory

distress syndrome,ARDS）

目的要求：

一、掌握：

急性呼吸窘迫综合征的定义、诊断标准、救治原则及ARDS机械通气的特点 二、熟悉：

急性呼吸窘迫综合征临床常见的病因、临床表现、鉴别诊断（原发和继发性ARDS、心源性和非心源性肺水肿）

三、了解：

急性呼吸窘迫综合征发病机制

学时安排：理论课：1学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺源性（ARDSp)、肺外源性（ARDSexp)、顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压(PCWP)、保护性肺通气策略、肺开放策略 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

ARDS的概念、流行病学、ARDS病因及发病机制、病理学及病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、ARDS治疗及ARDS的机械通气（呼吸机使用）的特点 （二）实验课：（无）

第四章 急性心力衰竭（acute heart failure,ARF）

目的要求：

一、掌握：

急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施 二、熟悉：

急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断（心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARDS） 三、了解：

急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制

学时安排：理论课：0学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

与心血管系统相关的基础知识、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定义、病因与诱因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施（自主学习）。

（二）实验课：（无）

第五章 急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)

目的要求：

一、掌握：

急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施 二、熟悉：

急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断 三、了解：

急性肾功能衰竭的发病机制

学时安排：理论课：０学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施（自主学习）。

（二）实验课：（无）

第六章 肝性脑病（hepatic encephalopathy）

目的要求：

一、掌握：

肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则 二、熟悉：

肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断 三、了解：

肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制

学时安排：理论课：０学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：无 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

肝性脑病的定义、肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制、肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则（自主学习）。

（二）实验课：（无）

第七章 急性弥散性血管内凝血（diseminated intravascular

coagulation, DIC）

目的要求：

一、掌握：

急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施 二、熟悉：

急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断 三、了解：

急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查

学时安排：理论课：1学时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：弥散性血管内凝血、凝血系统激活、纤溶系统激活、出血倾向、休克、栓塞及溶血、抗凝

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

DIC概念、正常人为什么不出现DIC、在什么情况下发生DIC、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型、怎样早期发现DIC、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、抢救与治疗措施、疗效与预后

（二）实验课：（无）

第八章 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction

syndrome, MODS）

目的要求：

一、掌握：

多器官功能障碍综合征的定义，几个概念：SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及MODS的救治措施。

二、熟悉多器官功能障碍综合征的诊断及鉴别诊断。 三、了解多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。

学时安排：理论课：1时，自主学习：１学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：多器官功能障碍综合征、促炎与抗炎反应失衡、过度炎症反应、炎症介质、细胞因子调节剂、血液净化技术、内毒素。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

MODS概念、MODS的发病基础、MODS的发病机理、MODS的发展转归、MODS的初步诊断、MODS的预防和治疗

（二）实验课：（无）

第五篇 常见急危重症及处理

第一章 高血压急症

目的要求：

一、掌握：

1．高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念。 2．高血压脑病和高血压危象的治疗措施。

3．主动脉夹层的诊断标准。 二、熟悉：

1．高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。

2．主动脉夹层的分型和治疗措施。 三、了解:

子痫的病理生理和处理措施。

学时安排: 理论课：1学时，自主学习：2学时 教学内容：

一、基本概念或关键词：高血压脑病，高血压危象，急性主动脉夹层。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1．高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。 2．高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。 3．主动脉夹层的分型（自主学习）。

4．子痫的发病机制、诊断和治疗（自主学习）。 （二）实验课：（无）

第二章 心脏血管急症

目的要求：

一、掌握：

1．心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征的概念。

2．心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征的治疗措施。

3．冠心病的诊断与鉴别诊断。 二、熟悉：

心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征的心电图表现。 三、了解:

冠心病的病理生理机制。

学时安排: 理论课：0时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1．心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征的概念、诊断标准、治疗措施。（自主学习）

2．动脉粥样硬化的病理生理机制。（自主学习） 3．冠心病的介入治疗和外科治疗（自主学习）。 （二）实验课：（无）

第三章 急诊心律失常及处理

目的要求：

一、掌握： 1．心律失常的分类。

2．对血液动力学有明显影响的心律失常的治疗措施。 二、熟悉：

1．心律失常的鉴别诊断。

2．对血液动力学有潜在影响的心律失常的治疗措施。 三、了解:

心律失常常用药物的使用方法。

学时安排: 理论课：0时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：室性心律失常、房室传导阻滞、室上性心动过速、预激综合症。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1．对血液动力学有明显影响的心律失常的概念、诊断标准、治疗措施。（自主学习） 2．对血液动力学有潜在影响的心律失常的概念、诊断标准、治疗措施。（自主学习） 3．心律失常的病因（自主学习）。

4．心律失常常用药物的使用方法。（自主学习）。 （二）实验课：（无）

第四章 脑血管急症

目的要求：

一、掌握： 1. 脑的动脉系统。

2. 短暂脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。

3. 脑血管意外急诊诊断处理流程。 二、熟悉：

1. 短暂脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的发病机制。 2. 短暂脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的发病机制。 三、了解：

1. 脑血管疾病流行病学资料及分类。

2. 脑血管疾病的病因、辅助各项辅助检查意义及选择。 3. 脑梗死溶栓治疗适应征和禁忌征。

4. 脑血管意外患者手术治疗、病情监测及预后评估。

学时安排：理论课：0时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1．脑的血液供应：脑的动脉系统、脑的静脉系统、脑血管的解剖特点。（自主学习） 2. 脑血管疾病的流行病学；脑血管疾病分类；脑血管意外急诊诊断及处理流程。（自主学习）

3．短暂性脑缺血发作的病因、发病机制、临床表现、诊断、辅助各项辅助检查意义及选择、鉴别诊断、急救原则、治疗措施（自主学习）。

4．脑梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断、辅助各项辅助检查意义及选择、鉴别诊断、急救原则、治疗措施；脑梗死溶栓治疗具体内容。（自主学习）

5. 脑出血的病因、发病机制、临床表现、诊断、辅助各项辅助检查意义及选择、鉴别诊断、急救原则、治疗措施（自主学习）。

6. 蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、临床表现、诊断、辅助各项辅助检查意义及选择、鉴别诊断、急救原则、治疗措施。（自主学习）

7. 脑血管疾病患者手术治疗、病情监测及预后评估（自主学习）。 （二）实验课：（无）

第五章 呼吸系统急症

目的要求：

一、掌握：

1. 重症支气管哮喘的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施 2. 肺性脑病的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施 3. 急性肺栓塞的临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施 二、熟悉：

1. 重症支气管哮喘的病因；发病机制；实验室检查。 2. 急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查。 三、了解：

肺性脑病的病因；发病机制；实验室检查。

学时安排：理论课：1学时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：通气/血流比；血浆D-二聚体；重症支气管哮喘；肺性脑病 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1．重症支气管哮喘的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）

2. 肺性脑病的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）

3．急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。

（二）实验课：（无）

第六章 消化系统急症

目的要求：

一、掌握：

1.上消化道大出血的定义和常见病因。

2.上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。 3.上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。 4.重症急性胰腺炎的定义和常见病因。

5.重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。 6.急性胰腺炎的轻重分型。 二、熟悉：

1. 上消化道大出血的病因学诊断。

2. 急性胰腺炎的发病机制、病理生理和治疗流程。 三、了解：

1.上消化道大出血和重症急性胰腺炎的流行病学、实验室检查。 2.上消化道大出血的非药物治疗和降阶梯治疗思维。 3.药物止血治疗的适应症和禁忌症。 4.特殊类型上消化道大出血的治疗措施。 5.重症急性胰腺炎的少见和罕见病因。

6.重症急性胰腺炎手术治疗的适应症。

学时安排：理论课：1时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：上消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1．上消化道大出血定义、病因学、流行病学、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、病因诊断、抢救与治疗措施、急诊诊疗流程、止血药物应用的适应症和特殊类型上消化道出血的治疗措施（均为自主学习）。

2. 重症急性胰腺炎定义、病因学（自主学习）、流行病学（自主学习）、发病机制、病理生理、实验室检查（自主学习）、临床表现、诊断、鉴别诊断、轻重分型标准、急救原则和治疗措施（其中重症急性胰腺炎的手术治疗适应症为自主学习部分）。

（二）实验课：（无）

第七章 糖尿病急症

目的要求：

一、掌握：

1.糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义和常见诱因。 2.低血糖昏迷的定义和病因分类。

3.三种糖尿病急症的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、抢救与治疗原则。 4.三种糖尿病急症的急诊诊疗流程。 5.三种糖尿病急症的实验室检查。 二、熟悉：

1.三种糖尿病急症的发病机制、病理生理。

2.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的补液和胰岛素治疗。 三、了解：

1.三种糖尿病昏迷的流行病学。 2.低血糖昏迷的防范措施。 3.酸中毒的补碱治疗指征。

4.低血糖昏迷的病因学诊断。

学时安排：理论课：0时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷。 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1．糖尿病酮症酸中毒的定义、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、抢救与治疗原则、补液和胰岛素治疗。（自主学习）

2. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的定义、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、抢救和治疗原则、补液和胰岛素治疗。（自主学习）

3. 低血糖昏迷的定义、病因分类、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、病因诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、防范措施、抢救和治疗原则。（自主学习）

（二）实验课：（无）

第八章 内分泌急症

目的要求：

一、掌握：

1.垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象和肾上腺危象的定义。 2.垂体危象的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。

3.甲状腺功能亢进危象的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。 4.甲状腺功能减退危象的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。 5.肾上腺危象的临床表现、诊断、抢救与治疗措施。 二、熟悉：

1.垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象和肾上腺危象的发病机制。 2.垂体危象、甲状腺功能减退危象、肾上腺危象的激素替代治疗。 三、了解：

1.垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象和肾上腺危象的流行病学。 2.垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象和肾上腺危象的病因和诱因。 3.垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象和肾上腺危象的病理生理。

学时安排：理论课：0时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：垂体危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象、肾上腺危象、激素替代治疗。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1．垂体危象的定义、病因、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊治流程、抢救与治疗措施、激素替代治疗。（自主学习）

2.甲状腺功能减退危象的定义、病因、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、抢救和治疗措施、激素替代治疗。（自主学习）

3.甲状腺功能亢进危象的定义、病因、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、抢救和治疗措施。（自主学习）

4.肾上腺危象的定义、病因、诱因、流行病学、发病机制、病理生理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊诊疗流程、抢救和治疗措施、激素替代治疗。（自主学习）

（二）实验课：（无）

第九章 突发性创伤

第一节 火器伤

目的要求：

一、掌握： 1. 火器伤的概念。 2. 火器伤的现场救护。

3. 火器伤的初期外科处理原则和后续治疗。 二、熟悉：

1. 火器伤的局部临床和病理变化：伤道类型，伤道的病理分区。

2. 火器伤的远隔脏器损伤和全身反应。 三、了解：

火器伤的致伤机制。

学时安排：理论课0时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：火器伤，瞬时空腔理论，贯通伤，盲管伤，延期缝合和二期缝合。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1. 火器伤的概念。(自主学习) 2. 火器伤的致伤机制。(自主学习)

3. 火器伤的局部临床病理变化，伤道类型，伤道的病理分区。(自主学习) 4. 火器伤的远隔脏器损伤和全身反应。(自主学习) 5. 现场救护：预防窒息、止血、包扎、固定和转送。

6. 初期外科处理的原则：尽早清创、一般不做一期缝合、充分显露伤道。 7. 金属异物的处理原则。(自主学习)

8. 后续治疗：延期缝合、二期缝合和植皮。(自主学习) （二）实验课：（无）

第二节 创伤性气胸和血胸

目的要求：

一、掌握：

1.创伤性气胸的概念。 2.闭合性气胸的抢救和治疗。 3.开放性气胸的抢救和治疗。 4.张力性气胸的抢救和治疗。 5.创伤性血胸的抢救和治疗。 二、熟悉：

1.闭合性气胸的临床表现及诊断。

2.开放性气胸的临床表现及诊断。 3.张力性气胸的临床表现及诊断。 4.创伤性血胸的临床表现。

5.创伤性血胸继续出血及感染的鉴别。 三、了解：

1.闭合性气胸的病因和发病机制。 2.开放性气胸的病因和发病机制。 3.张力性气胸的病因和发病机制。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、创伤性血胸、胸腔闭式引流、胸腔穿刺减压。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1.创伤性气胸的概念。 2.创伤性气胸的分类。

3.闭合性气胸的病因及发病机制。(自主学习)

4.闭合性气胸的临床表现及诊断：病史、症状、体征和影像学检查。(自主学习) 5.闭合性气胸的抢救与治疗：保守治疗、胸腔闭式引流。 6.开放性气胸的病因和发病机制。 (自主学习) 7.开放性气胸的临床表现及诊断。 (自主学习)

8.开放性气胸的抢救与治疗措施：转开放为闭合、维持生命体征、胸腔闭式引流。 9.张力性气胸的发生机制。(自主学习) 10.张力性气胸的临床表现与诊断。 11.张力性气胸急救：胸腔穿刺减压。

12.创伤性血胸的临床表现：少量血胸、中量血胸、大量血胸的临床表现。(自主学习) 13.创伤性血胸的诊断与鉴别诊断：继续出血征象、血胸感染征象、迟发性血胸。(自主学习)

14.创伤性血胸的抢救与治疗措施。(自主学习) （二）实验课：（无）

第三节 胸腹联合伤

目的要求：

一、掌握：

1. 胸腹联合伤的概念。 2. 胸腹联合伤的临床表现。 3. 胸腹联合伤的急救和治疗措施。 二、熟悉：

胸腹联合伤的诊断依据。 三、了解： 胸腹联合伤的病因

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：胸腹联合伤、胸腹合并伤 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1.胸腹联合伤的概念(自主学习) 2.胸腹联合伤的病因 (自主学习)

3.胸腹联合伤的临床表现：呼吸功能紊乱、循环功能紊乱、腹部症状体征。(自主学习) 4.胸腹联合伤的诊断、辅助检查方法选择。（自主学习） 5.胸腹联合伤急救与治疗措施。(自主学习) （二）实验课：（无）

第四节 创伤性大出血

目的要求：

一、掌握： 1.血的临床表现。 2.判断。

3.大出血的现场急救。 二、熟悉：

创伤性大出血的外科手术止血治疗。

三、了解：

1.大出血的病理生理。 2.出血的辅助检查。

学时安排：理论课0.5学时。 自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：创伤性大出血、失血性休克、诊断性腹腔穿刺、限制性液体复苏。

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1.创伤性大出血的概念。

2.创伤性大出血的临床表现：损伤部位的局部表现，周围循环衰竭、休克的征象。 3.创伤性大出血的诊断及必要的辅助检查，诊断性腹腔穿刺。（自主学习）

4.创伤性大出血的抢救与治疗措施：抗休克、压迫止血、外科手术治疗活动性的体腔出血、预防感染和内脏并发症的发生。

5.限制性液体复苏与充分性液体复苏。（自主学习） （二）实验课：（无）

第五节 复合伤

目的要求：

一、掌握：

复合伤的现场急救要点 二、熟悉：

复合伤的定义 三、了解：

复合伤的发病机制

学时安排：理论课0.5学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：复合伤，放射性复合伤，化学性复合伤，烧冲复合伤 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1.复合伤的概念。

2.放射复合伤、化学复合伤和烧冲复合伤的发病机制。（自主学习）

3.复合伤的临床特点：致伤因素多、伤情复杂、伤势重；并发症多，病死率高；易误诊漏诊；治疗困难。（自主学习）

4. 复合伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习） 5. 复合伤的现场急救要点。 （二）实验课：（无）

第六节 多发伤

目的要求：

一、掌握： 1.多发伤的定义。

2.多发伤的迅速判断和进一步评估。 3.多发伤的急救流程。

4.多发伤抢救中损伤控制的概念。 二、熟悉： 多发伤的临床特点。 三、了解： 多发伤的辅助检查。

学时安排：理论课1学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：多发伤、损伤控制 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1.多发伤的定义。

2.多发伤的致伤机制。（自主学习） 3.多发伤的实验室和辅助检查。（自主学习） 4.多发伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习） 5.多发伤的判断评估方法。 6.多发伤的现场急救。

7.多发伤的进一步手术处理。 （二）实验课：（无）

第七节 挤压综合征

目的要求：

一、掌握：

1.挤压综合征的现场早期治疗 2.挤压综合征的患肢处理原则 3.发生急性肾功能衰竭的治疗 二、熟悉：

1.挤压综合征的概念

2.挤压综合征的诊断和鉴别诊断 三、了解：

挤压综合征的致病因素和发病机制。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：挤压综合征、连续肾替代治疗CRRT 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1. 挤压综合征的概念。（自主学习）

2. 挤压综合征的致病因素和发病机制。（自主学习） 3. 挤压综合征的诊断和鉴别诊断。（自主学习） 4. 挤压综合征的现场早期治疗。（自主学习）

5. 挤压综合征的患肢处理原则和患肢截肢适应证。（自主学习） 6. 急性肾功能衰竭的CRRT治疗。（自主学习） （二）实验课：（无）

第八节 筋膜间隙综合征

目的要求：

一、掌握：

1.筋膜间隙综合征的治疗和急救措施

2.筋膜间隙综合征的临床判断 二、熟悉：

筋膜间隙综合征的表现 三、了解：

1.筋膜间隙综合征的发病机理。 2.筋膜间隙综合征的病因。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：筋膜间隙、筋膜间隙综合征、5P、Volkmann挛缩 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习 1. 筋膜间隙综合征的定义。

2. 筋膜间隙的解剖结构。 (自主学习)

3. 筋膜间隙综合征的发病机制和病理生理。(自主学习) 4. 筋膜间隙综合征的临床表现。 5. 筋膜间隙综合征的诊断（5P）。 6. 筋膜切开减压术。（自主学习） （二）实验课：（无）

第九节 脂肪栓塞综合征

目的要求：

一、掌握：

1.脂肪栓塞综合征的诊断标准 2.脂肪栓塞综合征的治疗方法 二、熟悉：

1.脂肪栓塞综合征的临床表现 2.脂肪栓塞综合征的概念 三、了解：

1.脂肪栓塞综合征的病因和发病机制 2.脂肪栓塞综合征的辅助检查手段

学时安排：理论课0学时，自主学习：2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：脂肪栓塞综合征FES、ARDS、暴发型FES 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1.脂肪栓塞综合征的概念。（自主学习）

2.脂肪栓塞综合征的病因和发病机制。（自主学习） 3.脂肪栓塞综合征的临床表现。（自主学习） 4.脂肪栓塞综合征的辅助检查手段。（自主学习） 5.脂肪栓塞综合征的诊断标准。（自主学习） 6.脂肪栓塞综合征的治疗方法。（自主学习） （二）实验课：（无）

第十章 理化因素所致急症

第一节 中暑

目的要求：

一、掌握：

1.中暑的临床表现和分类 2.中暑的抢救与治疗措施 二、熟悉： 熟悉中暑的定义。 三、了解： 中暑的发病机制

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：中暑、热衰竭、热痉挛、热射病 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1. 中暑的概念。(自主学习) 2. 中暑的发病机制。（自主学习）

3. 中暑的程度分级：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（自主学习） 4. 重症中暑的临床表现：热衰竭、热痉挛、热射病 4. 中暑的诊断与鉴别诊断。（自主学习） 5. 先兆中暑与轻症中暑的治疗。 6. 重症中暑治疗的基本原则。 （二）实验课：（无）

第二节 冻僵

目的要求：

一、掌握：

1. 冻僵的抢救与治疗原则。 2. 冻僵复温治疗要点。 二、熟悉： 1.冻僵的临床表现 2.通过体征判断冻僵的程度 三、了解：

1.了解冻僵的发病机制 2.冻僵的定义

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：冻僵、冻僵致死极限、复温性休克、主动复温法。（自主学习） 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1.冻僵的概念。（自主学习） 2.冻僵的发病机制。（自主学习） 3.冻僵程度的判断。（自主学习）

4.冻僵的临床表现：意识、血压、脉搏和呼吸的变化。（自主学习） 5.冻僵的治疗原则。（自主学习）

6.冻僵后主动复温法的具体实施办法。（自主学习） 7.冻僵患者的对症处理。（自主学习）

（二）实验课：（无）

第三节 电击伤

目的要求：

一、掌握：

1.电击伤的全身表现和局部表现。 2.电击伤的抢救与治疗流程。 3.电击伤心肺复苏注意事项。 二、熟悉：

电击伤的并发症和后遗症。 三、了解： 1.电击伤的定义。

2.了解不同强度和通电途径对人体的损害。 3.了解电击伤的辅助检查方法。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：电击伤、通电途径、假死状态（自主学习） 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1.电击伤的概念。

2.不同电流种类、电流强度、通电途径及时间等对人体的影响。（自主学习） 3.电击伤的全身表现：轻型、重型。（自主学习）

4.电击伤的局部表现：皮肤和深部组织电烧伤，内脏损伤。 5.电击伤的并发症和后遗症

6.电击伤的救治原则，局部外科处理方法和支持治疗 7.电击伤心肺复苏注意事项。（自主学习） （二）实验课：（无）

第四节 淹溺

目的要求：

一、掌握：

1.淹溺的现场急救方法。 2.淹溺的医院救治

3.电击伤心肺复苏注意事项。 二、熟悉：

淹溺的临床表现 三、了解： 1.淹溺的定义。

2.了解淡水淹溺和海水淹溺的区别。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：淹溺、溺水肺水肿 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习： 1. 淹溺的概念。

2. 淹溺的不同种类：淡水淹溺和海水淹溺的比较。（自主学习）

3. 淹溺的多系统表现：呼吸系统、循环系统、神经系统和消化系统。(自主学习) 4. 淹溺的现场急救方法：倒水的手法、现场心肺复苏。(自主学习) 5. 淹溺的医院救治，淹溺肺水肿的防治。(自主学习) （二）实验课：（无）

第五节 动物咬伤和蛰伤

目的要求：

一、掌握：

1.毒蛇咬伤的现场抢救、伤口处理原则及全身治疗。 2.蜂蛰伤的局部处理以及全身抗过敏治疗。 二、熟悉：

1.不同类型蛇毒中毒的临床表现。 2. 蜜蜂和黄蜂蛰伤局部不同的处理方法。 三、了解：

1. 蜈蚣咬伤的伤口局部处理和全身治疗。

2. 蝎子蛰伤的抢救与治疗方法。

学时安排：理论课0学时，自主学习：1学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：淹溺、溺水肺水肿 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习：

1. 毒蛇咬伤的现场抢救、伤口处理原则及全身治疗。(自主学习) 2. 蜂蛰伤的局部处理以及全身抗过敏治疗。(自主学习) 3. 不同类型蛇毒中毒的临床表现。(自主学习) 4. 蜈蚣咬伤的伤口局部处理和全身治疗。(自主学习) 5. 蝎子蛰伤的抢救与治疗方法。(自主学习) （二）实验课：（无）

第六篇 急性中毒

第一章 急性中毒总论

目的要求：

一、掌握：

1.急性中毒的临床表现。 2.急性中毒的诊断。 3.急性中毒的抢救与治疗措施 二、熟悉：

1.毒物的体内过程。 2.中毒机制。 三、了解： 1. 急性中毒概念。 2. 急性中毒流行病学。 3. 急性中毒的病因

学时安排：理论课1学时，自学1学时。

教学内容：

一、基本概念或关键词：急性中毒（自主学习） 二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1. 急性中毒概念（自主学习）、流行病学（自主学习）、病因（自主学习）。 4. 毒物的体内过程。 5. 中毒机制。

4. 急性中毒的临床表现。 5. 急性中毒的诊断。 6. 急性中毒抢救与治疗措施。 （二）实验课：无

第二章 常见药物中毒

目的要求：

一、掌握：

1. 急性镇静催眠药物中毒临床表现。 2. 急性镇静催眠药物中毒诊断。 3. 急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。 二、熟悉：

1.镇静催眠药物分类。 2.镇静催眠药物中毒机制。 三、了解：

1. 急性解热镇痛药物中毒。 2. 急性抗精神病药物中毒。 3. 急性抗躁狂药物中毒。 4. 急性抗结核药物中毒

学时安排：理论课0.5学时，自学2学时。

教学内容：

一、基本概念或关键词：

二、主要教学内容： （一）理论课及自主学习

1. 急性镇静催眠药物的分类；中毒临床表现、诊断和抢救治疗措施。

2.急性解热镇痛药物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学

习）、抢救及治疗措施（自主学习）。

3.急性抗精神病药物分类（自主学习）、中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施（自主学习）。

4.急性抗躁狂药物中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施（自主学习）。

5.急性抗结核药物异烟肼中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施（自主学习）。

（二）实验课：无

第三章 急性食物中毒

目的要求：

一、掌握：

1. 急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。 2. 急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。 二、熟悉：

1. 急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。 2. 急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。 三、了解：

1. 急性细菌性食物中毒。 2. 急性亚硝酸盐中毒。 3. 急性鱼胆中毒。 4. 急性河豚毒素中毒

学时安排：理论课0.5学时，自学2学时。 教学内容：

一、基本概念或关键词：

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