全科医学概论教学大纲

《全科医学概论》本科课程教学大纲 《全科医学概论》本科课程教学大纲

一、课程基本信息

课程编号： 课程名称：全科医学概论

英文名称：Introduction to General Medicine 课程性质：指定选修课

总 学 时：32 学时（理论学时：32 学时） 学 分：2 学分 适用专业：五年制临床医学专业 预修课程（编号）：

建议教材：杨秉辉主编《全科医学概论》（第 4 版）人民卫生出版社 课程简介：全科医学又称家庭医学，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科学科，是一个临床二级学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体照顾与群体照顾融为一体。全科医学是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。《全科医学概论》的基本内容与方法包括概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以问题为导向的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、健康档案的建立与管理、全科医学中的医患关系与沟通、心脑血管疾病的全科医学处理和妇幼与老年保健中的全

科医学服务等。通过课堂教学使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，培养学生对全科医学的兴趣，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。为了让学生树立全科医学服务的理念，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，有必要通过必修课的形式学习该门课程。 二、教学内容与要求

第一章 概述

（一）、教学目的与要求 了解全科医生的知识结构和角色，全科医学与有关学科的关系，全科医学产生发展的背景；熟悉医学的目标，生物-心理-社会时代的医学，全科医学的使命，全科医疗与专科医疗的区别及联系；掌握全科医学的定义与基本概念，全科医师的定义及角色，全科医学的基本原则与特点。

本章重点是全科医学的定义与基本概念，全科医师的定义及角色，全科医学的基本原则与特点。本章难点是全科医学的基本原则与特点。

（二）、学时安排：理论课：6 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：全科医学、全科医疗、全科医生、医学模式 2、主要教学内容： 全科医学的产生与发展：全科医学产生的基础；全科医学发展简史； 世界范围全科医学发展现状； 我国全科医学发展与前景。全科医学的基本概念：全科医学、全科医疗和全科医生。 全科医学与相关学科的关系：全科医疗与专科医疗的区别及联系；全科医学与其他专科医学的关系。 全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一；以生物-心理-社会医学模式为基础；个人-家庭-社区一体化；预防-医疗-康复整体性。 全科医学的基本特点：基础

性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持续性照顾；综合性照顾；协调性照顾。 全科医生工作的基本特征：以预防为导向；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标。

第四章 以人为中心的健康照顾

（一）、教学目的与要求 了解疾病与病人两个不同的关注中心；熟悉健康信念与医患交流；掌握以人为中心的病人照顾方法。 本章重点是全科医生应诊中的四项主要任务、全科医疗的问诊方式。本章难点是健康信念模型、全科医师的“病人”范畴。

（二）、学时安排：理论课：5 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：疾病、病患、患病、开放式问诊

2、主要教学内容： 患者与疾病两个不同的关注中心：医生关注的中心；以疾病为中心的生物医学模式；以人为中心的生物-心理-社会医学模式。以人为本的病人照顾方法：全科医生应诊中的四项主要任务；以患者为中心的接诊模式；全科医疗的问诊方式。 健康信念模式与健康照顾：健康的概念；健康信念模式与健康照顾。

第五章 以家庭为单位的健康照顾

（一）、教学目的与要求

了解家庭访视与家庭治疗；熟悉家庭对健康的影响；掌握家庭的定义、结构与功能；掌握家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、临终关怀的定义及其内容。 本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法。本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾。

（二）、学时安排：理论课：5 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：家庭、家庭生活周期、家庭评估、家庭治疗、临终关怀 2、主要教学内容： 家庭与健康的关系：家庭的定义；家庭的功能；家庭的结构；家庭对健康的影响。 以家庭为单位的健康照顾：家庭照顾中的三级预防；家庭生活周期的照顾；家庭访视；临终关怀。 家庭评估：家庭评估的基本资料；家庭评估方法。 家庭治疗：家庭压力和危机；家庭治疗方法。

第六章 以社区为范围的健康照顾

（一）、教学目的与要求 了解社区调查的步骤与方法；熟悉影响社区人群健康的因素；掌握社区的定义及要素、社区为定向的基层医疗；掌握社区诊断的概念、目的、内容与步骤。 本章重点是以社区为导向的基层医疗；社区诊断的概念、目的、内容和步骤。本章难点是社区诊断的概念、目的、内容和步骤。 （二）、学时安排：理论课：2 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：社区；社区医学；以社区为导向的基层医疗、社区诊断 2、主要教学内容： 社区医学：社区；社区医学；以社区为导向的基层医疗。 影响社区人群健康的因素：影响人体健康的因素；环境因素对健康的影响；生物因素对健康的影响；生活方式对健康的影响；健康照顾系统对健康的影响。社区诊断：社区诊断的概念、目的、内容和步骤；社区调查。

第七章 以问题为目标的健康照顾

（一）、教学目的与要求 了解以问题为导向的哲学思考及其以问题为目标的依据和优势；熟悉什么是以问题为目标的健康照顾和社区常见健康问题的特点；掌握

常见健康问题的诊断策略与处理原则。 本章重点是常见健康问题的诊断策略与处理原则。本章难点是常见健康问题的诊断策略。 （二）、学时安排：理论课：3 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：以问题为目标的健康照顾

2、主要教学内容： 什么是以问题为目标的健康照顾：实施以问题为导向健康照顾的意义；社区常见健康问题的特点；以问题为导向的个体健康；以问题为导向的群体健康照顾。 以问题为导向的哲学思考：疾病症状与疾病本质；症状在问题诊断中的意义；实施症状疗法的意义与方法；病因在问题诊断和治疗中的意义。 常见健康问题及其诊断策略与处理原则：常见的健康问题；常见健康问题的诊断策略；以问题为导向的处理原则。 以问题为导向的临床策略：全科医疗强调对疾病根本问题的诊断；全科医生应掌握的诊断与处理技能；全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势。

第八章 以预防为先导的健康照顾

（一）、教学目的与要求 了解社区人群疾病预防和控制，社区居民自我保健的组织和管理；熟悉三级预防原则与策略，全科医生预防医学的观念与优势；掌握临床预防医学服务的定义、特点与主要内容，高血压患者的健康教育。 本章重点是临床预防医学服务的定义、特点与主要内容。本章难点是临床预防医学服务的主要内容。

（二）、学时安排：理论课：3 学时 （三）、教学内容：

1、 基本概念或关键词： 第一级预防、 第二级预防、 第三级预防、临床预防

医学、健康咨询、免疫接种、筛检、周期性健康检查、病例发现、化学预防 2、主要教学内容： 概述：全科医生预防医学的观念；全科医生提供预防服务的优势；三级预防原则与策略。 临床预防医学服务：临床预防医学服务的意义；临床预防医学的一般原则；临床预防医学服务的内容与方法-健康咨询、免疫预防、筛检试验、化学预防。 以预防为先导的社区居民自我保健：社区居民自我保健的组织与管理；社区居民自我保健的内容与方法；全科医生在社区居民自我保健中的作用。

第九章 全科医学中的医患关系与沟通

（一）、教学目的与要求 了解医患关系的基础和建立良好医患关系的重要性；熟悉医生与病人沟通的技巧；掌握医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章重点是医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章难点是医生与病人沟通的技巧。

（二）、学时安排：理论课：3 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：医患关系的模式

2、主要教学内容： 医患关系及其基础：全科医生是患者及其家庭的朋友；医患关系的模式及其影响因素；建立良好医患关系的重要性。 建立良好医患关系的主要途径：全科医疗中医患沟通的特点；沟通的基本原则；沟通的艺术；与特殊患者的沟通；沟通的评估。

第十章 健康评价与健康管理

（一）、教学目的与要求 了解健康评价与健康管理的应用与发展趋势；熟悉健康评价与健康管理的内容；掌握健康评价与健康管理的步骤和形式。 本章重点是

健康评价与健康管理的基本步骤。本章难点是健康评价与健康管理的具体形式。 （二）、学时安排：理论课：3 学时 （三）、教学内容：

1、基本概念或关键词：健康评价、健康管理；健康现状评价；健康风险评价；健康教育；健康促进。

2、主要教学内容： 健康评价与健康管理的基本概念：基本概念；目的意义；全科在健康管理中的作用。健康评价与健康管理的内容：健康评价的内容；健康管理的内容。 健康评价与健康管理的步骤和形式：健康评价与健康管理的基本步骤；健康评价与健康管理的具体形式。 健康评价与健康管理的应用与发展趋势：健康评价与健康管理的应用；健康评价与健康管理的发展趋势。

第十二章 心、脑血管疾病的全科医学处理

（一）、教学目的与要求 了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、康复医疗和周期性健康检查；熟悉心、脑血管疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的职责；掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。 本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人教育。 （二）、学时安排：理论课：3 学时

（三）、教学内容： 1、基本概念或关键词：病人教育 2、主要教学内容： 心、 脑血管疾病是人类健康的主要威胁； 流行病学学特征；常见危险因素。 心、脑血管疾病患者的全科医学照顾：社区管理及家庭保健；三级预防。 心、脑血管疾病防治过程中全科医生的职责：专科治疗前的工作；专科治疗后的工作。2 心、脑血管疾病的健康教育和康复：患者教育；康复医疗；周期性健康检查。

第十八章 重点人群的全科医疗服务

（一）、教学目的与要求 了解老年人生理和心理特征及主要健康问题、 老年人健康评估；熟悉妇女的社区保健、儿童的社区保健；掌握社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。 本章重点是社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。本章难点是老年人社区保健的主要措施和保健管理。

（二）、学时安排：理论课：3 学时

（三）、教学内容： 1、基本概念或关键词：重点人群 2、主要教学内容： 全科医疗与重点人群保健：社区卫生服务中的重点人群；全科医生与重点人群保健。 社区妇女保健与计划生育指导：妇女各生殖阶段分期；妇女不同时期的生理和心理特点；妇女不同时期的主要健康问题；社区妇女的保健与计划生育指导。 社区儿童保健：儿童的生理、心理和社会特点及其常见健康问题；儿童各阶段的保健重点；儿童保健系统管理；全科医疗中的儿童保健。社区老年保健：老年、老龄化与健康老龄化人的概念；老年人生理和心理特征及主要健康问题；全科医疗中的老年保健；老年人社区保健的主要措施。

三、作业 1、试述全科医学产生的基础。 2、试述全科医学的基本原则与特点。 3、试述全科医生的角色。 4、试述健康信念模式的内容。 5、试述全科医生的病人范畴。 6、一位 60 岁的老大爷因感冒来社区卫生服务中心就诊，该患者平时有抽烟喝酒习惯，而且口味偏咸，其父亲 65 岁时死于脑中风，作为一名全科医生该如何接诊？ 7、试述家庭生活周期对健康的影响及其保健服务特点。 8、张某，女，17 岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦

不敢多说，致使用药过程断续。 请分析张某病情未好转的可能原因。 9、某女 18 岁，打字员，因右腋窝痛来看病。检查有蜂窝组织炎而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对母亲不满不断顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开， ?0?2母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善并感谢医生帮助。 请分析：（1）谁是病人？母亲还是女儿？（2）你如何处理这种病人？ 10、试述社区诊断的概念、目的和主要内容。 11、某社区医生在一天内，未经预约，接诊了 20 个病人，其中14 个为高血压患者。该医生应该如何处理上述问题？ 12、试述以问题为目标健康照顾的处理原则。 13、试述常见健康问题的诊断策略。 14、试述全科医生的预防医学观念与优势。 15、一名 65 岁的老年妇女，每年有 7－8 个月住在国外(接受强烈的阳光照射),喜欢自驾车旅游，因头痛 4 个月就诊。患者既往因头痛曾 3 次就诊，医生为她做了详细检查，并预防保健方面作了大量的工作。 请问医生该为她提供哪些临床预防服务？ 16、试述健康评价与健康管理的基本步骤。 17、试述建立健康档案过程中应遵循的基本原则。 18、试述医患关系的影响决定因素。 19、试述心脑血管疾病病人的健康教育原则。 20、试述老年人健康问题的主要特点。 四、考核方式 闭卷+平时练习 五、成绩评定 闭卷×80% + 平时练习×20% ?0?2?0?2

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