卫生学考试复习题及参考答案

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案

绪论和第一章

一、名词解释 1：健康：

健康是身体、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 2．环境

是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态、这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。 3．食物链

生物之间通过食物来进行物质和能量的交换关系。 4．生态平衡 ：

生态系统中各环节的质和量相对稳定和相互适应的状态称之为生态平衡。 5．环境污染

由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接或间接的或潜在的有害影响，称之为环境污染。 6．水体“富营养化”

生活和生产性污水中含大量的氮、磷等物质流入水体，可使水中的藻类大量繁殖，水的感观和化学性状迅速恶化，引起水体富营养化 7．生物浓集：

是指污染物在生物之间的传递过程中在生物体内的浓度沿着食物链逐级增高，并超 过环境中的浓度。

8．环境自净： 污染物进入环境后，在自然的物理、化学或生物因素作用下，经过一定时间，受污染的环境污染物浓度或总量降低，其过程被称为环境的自净。 9．剂量-反应关系

表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度的生物效应的发生率之间的关系，一般用百分率表示。 二、单选题

1．卫生学研究的重点是

A．职业环境与健康关系 B．社会环境与健康关系 C．环境与健康关系 D．原生环境与健康关系 E．生活环境与健康关系

2．某些物质在生物体之间沿着食物链传递，浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度，这种现象称为

A．富营养化 B．生物转化 C．生物富集 D．环境自净 E．生物迁移 3．气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物最易通过何途径进入体内

A．皮 肤 B．呼吸道 C．消化道 D．汗腺 E．皮脂腺

卫生学

1

4．下列不是发生在日本的环境污染公害事件是 ．．

A．水俣病事件 B．痛痛病事件 C．米糠油中毒事件 D．四日市哮喘病 E．异氰酸甲酯泄漏事件 5．下列可引起温室效应的主要物质是

A．SO2 B．CO C．CO2 D．NO2 E．NO 6．引起水体富营养化的主要环境污染物是

A．氟、磷 B．氟、氮 C．铅、磷 D．氮、磷 E．汞、氮 7．气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物最易通过何途径进入体内

A．皮 肤 B．呼吸道 C．消化道 D．汗 腺 E．皮脂腺 8．有利于环境污染物经呼吸道吸收的因素错误是 ．．

A．肺泡的总表面积很大 B．肺泡壁很薄 C．肺泡间毛细血管丰富 D．不经过肝脏的转化，直接进入血循环 E． 分散度越小的物质吸收越快 9．下列物质中易经完整皮肤吸的是

A．苯、苯胺、甲苯 B．二甲苯、二氧化硫 C．苯胺、有机磷、对苯二胺 D．有机磷、对苯二胺、铅 E. 对苯二胺、甲基汞、氮氧化物 10．下列物质中最易通过血脑屏障和胎盘屏障的是

A．汞蒸汽 B．汞离子 C．氯化汞 D．甲基汞 E．升汞 11．接触某种化学物后体内不一定能检出该物质，但由该物质引起的机能改变却逐步积累起来，表现出中毒的病理征象，这种情况称为

A．蓄积 B．物质蓄积 C．功能蓄积 D．生物浓集 E．生物转化 12．评价毒物急性毒性大小最重要的参数是

A．绝对致死剂量（LD100） B．最小致死剂量（LD01） C．最大耐受剂量（LD0） D．半数致死剂量（LD50） E．急性阈剂量（Limac） 13．引起“痛痛病”的环境污染物是

A．铅 B．铬 C．镉 D．锰 E．锌 14．“水俣病”的致病因素是

A．无机汞 B．甲基汞 C．氯化汞 D．氯化高汞 E．氯化亚汞 15．致癌因素中，最多见的是

A.化学因素 B.心理因素 C.物理因素 D.生物因素 E. 社会因素 16．对人体有毒的元素或化合物，主要是研究制订

A．最低需要量 B．最高需要量 C．最高容许限量 D．最低容许限量 E．以上都不是 17．引起米糠油事件环境污染物是

A．甲醛 B.甲苯 C．多氯联苯 D．异氰酸甲酯 E．甲基汞 18.下列初级卫生保健的具体任务不包括 A．供应基本药物 B．传染病的预防接种 C．预防公害病

D．改善食品供应和营养 E. 预防和控制地方病 19. 环境污染公害事件中，主要由于污染物急性毒作用引起的是

2

A．伦敦烟雾事件 B．痛痛病事件 C．水俣病事件 D．米糠油事件 E．以上都不是 20. 药物“反应停”是

A．致敏物 B．致畸物 C．致癌物 D．致突变物 E．以上都不是 21.印度博帕尔事件的化学物污染物是

A.异氰酸甲酯 B.三氧化二砷 C.多氯联苯 D.四氯乙烯 E.三氯乙烯 22．我国新时期的卫生工作方针中强调以什么为重点？

A.工厂 B.学校 C.城市 D.农村 E.乡镇企业 23．生物间的物质转换和能量传递主要通过

A.新陈代谢 B.生物转化 C.生物浓集 D.生物化学作用 E.食物链 A.石棉、氯乙烯 B.二氧化硫、二氧化氮 C.苯并芘、放射性物质 D.黄曲霉毒素、紫外线 E.亚硝胺、砷 25．可引起胸膜间皮瘤的粉尘为

A.棉尘 B.铅尘 C.石棉粉尘 D.锰尘 E.沥青粉尘 26．严重的环境污染引起的区域性疾病被称为

A．公害病 B．职业病 C．地方病 D．疫源性疾病 E．传染病 27．环境污染公害事件中，主要由于污染物急性毒作用引起的是

A．伦敦烟雾事件 B．痛痛病事件 C．水俣病事件 D．米糠油事件 E．以上都不是

28．环境污染公害事件中，主要由于污染物慢性毒作用引起的是

A．马斯河谷烟雾事件 B．四日市哮喘病 C．痛痛病事件

D．博帕尔异氰酸甲酯事件 E．洛杉矶光化学烟雾事件

三、多选题

29．卫生学的研究目的是

A．预防疾病 B．消除各种致病因素 C．提高生命质量 D．促进健康 E．使人类不患病 30．环境污染的来源有

A.生产性的 B.社会心理性的 C.生活性的 D.其他因素 E.遗传性的 31. 影响健康的因素有

A. 环境因素 B. 行为因素 C.卫生服务 D. 遗传因素 E. 心理因素 32． 环境污染对健康危害的特点有

A．长期性 B． 普遍性 C．多样性 D．复杂性 E．广泛性 33．影响毒物在体内的蓄积量的因素是

3

24．下列哪种不是致癌物

A．摄入量 B．生物半减期 C．理化特性 D．作用时间 E．蓄积部位 34．发生在日本的环境污染公害事件有 A．水俣病事件 B．痛痛病事件 C．米糠油中毒事件

D．四日市工业废气污染引起哮喘病事件 E．异氰酸甲酯泄漏事件 35．常用的急性致死毒性指标有 A．绝对致死剂量 B．最大耐受剂量 C．最小致死剂量 D．半数致死剂量 E．阈剂量

答案：

1.C 2.C 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.E 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.B 15.A 16.C 17.C 18.C 19.A 20.B 21.A 22.D 23.E 24.B 25.C 26.A 27.A 28.C 29.ACD 30.ACD 31.ABCDE 32.ACDE 33.ABD 34.ABCD 35.ABCD

四、问答题及其参考答案

1. 环境污染的来源有哪些？我国环境污染的主要来源是什么？

答：环境污染的来源有：生产性污染、生活性污染和其他污染；我国环境污染的主要来源是生产性污染

2.试述环境污染物进入体内途径？如何在体内进行生物转化？

答：环境污染物进入人体的途径有呼吸道，消化道和皮肤。其在体内的生物转化过程分为二个阶段：

O2

氧化：苯 人体 酚

第一阶段 还原：RCHO 机体 ROH→CO2+H2O H2O

水解：对硫磷、乐果 烷基硫化磷酸

酶

经第一阶段代谢产物与体内某些化合物或基团结合

第二阶段：结合 不经上述阶段直接与某些化合物或基团结合

与其他毒物或代谢产物结合 3．试述构成环境的因素及其与健康的关系。

答：构成环境的因素有：生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素。

生物因素主要有微生物、寄生虫、支原体、原虫等与人体的健康密切相关，病原微生物如伤寒、霍乱、艾滋病、传染性非典型性肺炎在世界上的流行；寄生虫如血吸虫感染危害大量的疫区人群；疟疾、狂犬病、毒蛇、河豚鱼和毒蕈中毒等对人类造成的危害。

4

化学因素中如天然的或人为的因素造成地方病或使空气、水、土壤、食物污染而影响人类健康。

物理因素中合适的阳光和适宜的气候是人类生存必要条件，但由于人类的生活和生产活动如反射线、微波、激光的使用：机器的运转和交通运输产生的噪声和动等危害着人类的健康。

社会心理因素对人类健康的影响已受到人们的关注，社会的经济文化、生活方式、卫生服务、科技教育和风俗习惯等直接或间接与健康关系非常密切。 4．举例说明环境污染对人体健康的特异性影响。

答：（1）急性危害： 敦的烟雾事件，洛杉机光化学烟雾事件等。

（2）慢性危害：例如“水俣病”、“痛痛病”: （3）远期危害

1）致突变作用： 如电离辐射（γχ射线）、紫外线，苯并芘、苯、真菌毒素（黄曲霉毒素B1）及病毒等。

2）致癌作用：如苯并芘、石棉等；放射性外照射或吸入放射性物质引起白血病、肺Ca；紫外线长期照射引起的皮肤Ca等。

3）致畸作用： 环境致畸物有：反应停、铅、甲基汞、CO、多氯联苯、碘缺乏……等。

（4）对免疫功能的影响

① 可引起变态反应性疾病： 二异氰酸脂、棉尘、亚麻等，均可引起呼吸道的变态反应性疾病。镍盐、铬盐、砷盐、生漆、二硝基氯苯→过敏性鼻炎或皮炎。 ② 机体的免疫抑制剂：

如金属类、某些农药、电离辐射、卤代芳香烃，多环芳香烃类等。 5．举例说明环境污染引起的疾病有哪些？ 答：1）传染病：如伤寒、霍乱、痢疾等

2）公害病：如水俣病”、“痛痛病”: 3）职业病：如矽肺、铅中毒等

4）食物中毒：如沙门氏菌、副溶血性弧菌等细菌性食物中毒；河豚和毒蕈中毒 6．国际癌症研究机构将环境致癌物分为哪几类？

答：① 对人类是致Ca物：对人和动物肯定有致Ca作用

②对人类很可能是致Ca物：A类：动物致Ca，但对人类尚缺乏证据：B类，对人类和动物致癌证据均不充分。

③ 可疑致Ca物：经动物实验和流行病学调查有一定线索

④ 对人类很可能不是致Ca物：目前研究结果尚未发现有致Ca作用

第二章 生活环境与健康

一、名词解释

1．生物圈：有生物生存的地球表层叫生物圈。

2. 二次污染物：指一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应、或在太阳辐射

5

线作用下发生光化学反应形成的新污染物

3.光化学烟雾 ：指氮氧化物、碳氢化物在紫外线的作用下形成浅蓝色混合烟雾 4.介水传染病：指由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病。 5.需氯量：指因杀菌、氧化有机物和某些氧化反应所消耗的氯量。 6．余氯：指加氯消毒30分钟后水中剩余的氯量。 7.生物地球化学性疾病

在某些地区的土壤、水和食物中某些元素过多或不足，并影响到人体的总摄入量，致使当地人群出现特异性的疾病称为生物地球化学性疾病

二、单选题

1.具有杀菌作用的紫外线是

A. B段 B. A段 C. C段 D. A段和B段 E. B段和C段 2.紫外线 A段具有

A. 抗佝偻病作用 B.杀菌作用 C. 红斑作用 D.色素沉着作用 E. 以上都不是 3.对机体具有红斑作用的紫外线是

A. A段 B. C段 C. B段和C段 D. A段和B段 E. B段 4.红外线生物学作用的基础是

A. 免疫增强作用 B. 生物氧化 C.热效应 D. 蛋白质变性 E. 色素沉着 5.光化学烟雾对机体的主要危害是

A. 对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B. 神经系统损害 C. 对胃肠道的腐蚀作用 D. 肝肾损害 E. 皮肤损害 6. 室内空气氡污染主要可引起

A.肝癌 B. 膀胱癌 C. 肺癌 D.肾癌 E.直肠癌 7.引起水体“富营养化”的物质主要是

A. 钙、镁 B. 磷、氮 C. 磷、钙 D. 氮、镁 E. 钾、硫 8.甲基汞在机体内主要毒作用的靶器官是

A. 脑 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 肾脏 E. 骨骼 9. 饮用水消毒的主要目的是

A. 降低水中的悬浮物质 B. 除去水中的有毒物质 C. 杀灭水中的病原微生物 D. 除去水中胶体物质 E. 使水质达到卫生学要求 10. 克山病的主要临床表现是

A.周围神经炎 B.心肌损害 C.皮肤色素沉着 D.斑釉齿 E.骨质疏松 11.受生物性污染的水体最易引起

A. 介水传染病 B. 急性中毒 C. 慢性中毒 D. 公害病 E. 恶性肿瘤 12.对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是 A. Cl2 B. HOCl C. Cl13.评价氯化消毒效果的简便指标是

A. 加氯量 B. 有效氯 C. 余氯量 D. 水的浑浊度 E. 细菌学指标

—

D. Ca (OCl)2 E. OCl

—

6

14．评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用

A. 肺炎球菌总数 B. 结核杆菌总数 C. 细菌总数、溶血性链球菌 D. 溶血性链球菌 E. 金黄色葡萄球菌总数 15．发生光化学烟雾事件的主要污染物是

A. SO2和颗粒物 B. SO2和Nox C. CO和Nox D. 颗粒物和烃类 E. 碳氢化物和NOx 16．COPD是下列哪三种疾病的统称

A. 慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿 B. 慢性肺结核、支气管哮喘、肺气肿 C. 支气管哮喘、肺气肿、肺水肿 D. 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 E. 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管扩张 17．形成酸雨的主要污染物是 A. SOX和NOX B. CO2和O3 C. NO2和C1O D. HC和CFC E. CO和SO2

18．NOX对人体的主要作用部位是 A. 呼吸道深部的细支气管和肺泡 B. 上呼吸道 C. 眼结膜 D. 皮肤 E. 食管

19．饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生．．． A. 消化道疾病 B. 介水传染病 C. 食物中毒 D. 急慢性中毒 E. 水型地方病

20．水质是否达到流行病学上安全的重要指标是 A. 细菌总数和痢疾杆菌 B. 痢疾杆菌和总大肠菌群 C. 伤寒、副伤寒杆菌总数 D. 总大肠菌群和细菌总数 E. 总大肠菌群和伤寒杆菌

21．克山病的主要发病原因可能是 A. 缺钙 B. 缺硒 C. 高钙 D. 缺碘 E. 高硒

22．黑脚病是由于长期饮用的水中含有 A. 高氟 B. 低碘 C. 高砷 D. 高汞

7

E. 高碘 三、多选题

23.下列哪些元素在地质环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病 A. P B. I C. Se D. As E. F 24..介水传染病的流行特点有

A.水源一次大量污染后，可出现爆发性流行 B.多在夏秋季流行 C. 绝大多数患者有饮用同一水源的历史 D. 水经常受污染，病例可终年不断 E. 一旦对污染源采取措施，流行即能迅速得到控制 25.常见的室内空气污染物的来源有

A.燃料的燃烧 B.人类的各种活动 C.建筑材料 D.装饰材料 E.大气污染物进入室内 26..地方性氟中毒的主要发病机制是

A．破坏钙、磷代谢 B.破坏牙齿的棱晶结构 C.与巯基酶结合而抑制其作用 D.抑制烯醇化酶 E.抑制骨磷酸化酶 27..“ 痛痛病”患者的典型症状和体征有

A. 骨质疏松 B. 多发性骨折 C. 四肢弯曲变形、脊柱变形 D. 全身疼痛、行动困难 E. 多发性神经炎 28. 影响水氯化消毒效果的因素有

A. 水的温度与pH值 B. 水中化学元素的含量 C. 水的总硬度 D. 水的浑浊度 E. 加氯量与接触时间 29. 大气中常见的一次污染物有

A. SO2 B. CO2 C. CO D. PAN E. NO2 30. 与地方性氟中毒发病有关的原因有

A. 饮水氟含量高 B. 食物或茶叶中氟含量高 C. 含氟工业废水排放到环境中 D. 煤烟中氟含量高 E. 含氟化物的工业废气排放到大气中 31.下列哪些元素在环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病

A. P B. I C. Se D. As E. F

答案：

1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.C 15.E 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C 23.BCDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ABDE 27.ABCD 28.ACDE 29.ABCE 30.ABD 31.BCDE 四、问答题

1、 试述各段紫外线对人体的生物学作用。 答：A段：色素沉着作用

B段：红斑作用，抗佝偻病作用

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C段：杀菌作用

长波紫外线：刺激机体体液免疫和细胞免疫，提高组织的氧化过程，增加Hb、WBC、RBC。

2、 试述常见的大气污染物及其对人体的主要危害。 答：1、直接危害： 1）二氧化硫：

（1）对黏膜的刺激作用：SO2氧化成亚硫酸和硫酸，对人体眼和上呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用

（2）可引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿。

（3）吸附SO2的颗粒物，可引起支气管哮喘 （4）与苯并（a）联合作用时，可有促癌作用。 2）氮氧化物

（1）NO2能缓慢的溶解于肺泡表面的液体中，在肺泡表面形成亚硝酸、硝酸，对肺组产生强烈的刺激和腐蚀作用，使肺毛细血管通透性增加，引起肺水肿。严重时导致COPD。还可引起肺泡表面活性物质的过氧化，破坏肺泡弹性，出现肺气肿样症状。

（2）形成高铁血红蛋白：

NO在体内形成亚硝根，吸收入血后，氧化Hb中的二价铁,形成高铁Hb，使Hb携带氧的能力下降，导致缺氧。 3)形成光化学烟雾：

氮氧化物、碳氢化物在紫外线的作用下形成浅蓝色混合烟雾（强刺激性）如臭 氧、醛、过氧酰基硝酸酯即光化学烟雾

对健康的影响： 眼睛红肿疼痛、流泪畏光，咳嗽、声嘶，引起结膜炎、喉炎及气管炎。

4）可吸入颗粒物(inhalable particulates, IP)

概念：是指粒径<10μm并能通过呼吸道进入人体的颗粒物 对健康的危害：

（1）引起慢性鼻咽炎、慢性支气管炎. 引起肺部炎症，长期作用可引起COPD （2）可含有石棉、苯并芘等致癌物或作为载体，运载有害气体经呼吸道进入机体，产生致癌或中毒作用。 2、间接危害： （1）影响微小气候；

（2）形成酸雨： 刺激呼吸道；水体酸化使水生生物受到影响；加速有毒重金属进入农作物；腐蚀建筑物；水质恶化等。 （3）温室效应：

大量温室气体（如CO2、CH3、N@O、O3、、氯氟烃等）以及大量砍伐森林等，大、

气中CO2含量上升，温室效应增强，全球气温上升。两极冰川融化，海平面上升，

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陆地被淹没。

（4）破坏臭氧层：含氟氯烃、氮氧化物可破坏臭氧层，出现臭氧空洞。 3、 试述常见的室内空气污染物对健康的主要危害。 答：1）诱发癌症：

吸烟者与被动吸烟者肺癌患病率高； B(a )P为环境化学致癌物；甲醛为人类可疑致癌物；放射性氡可引起肺癌等

2）引起中毒性疾病：急性CO、CO2中毒；香烟烟雾、燃料燃烧、烹调油烟引起CODP 及空调病等。

3）传播传染病：非典、 流行性感冒、麻疹、白喉、军团病等

4）影响造血系统：挥发性有机物，如苯可引起白细胞减少、再障、白血病。 5）引起变态反应：尘螨等室内变应原，可以引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。 4、简述饮用水的卫生要求。 答;1)流行病学上安全：

① 不含病原微生物，保证不传播介水传染病。 ② 不含寄生虫卵 要求：

细菌总数<100个/1ml水 总大肠菌群数<0个/1L水 ③ 游离余氯>0.3mg/L水 2、感观性状良好

无色、无臭、无异味、透明、不得含肉眼可见物。 3、化学性状良好，不含任何有害的化学物和放射性物质 1） pH值6.8—8.5

2) 总硬度：指溶于水中的钙、镁等盐类的总量

以CaCO3(mg/L) <450mg/L

3) 化学毒物的含量：应符合生活饮用水水质非常规检验项目及限值的要求。 4) 放射性指标

5、试述介水传染病的流行特点。

答：常见的是引起介水传染病的流行，其特点有：

1）水源一次大量污染后，可出现爆发流行，水源经常受污染，病例可终年不断。

2）绝大多数患者有饮同一水源的历史。

3）加强饮水的净化和消毒，疾病的流行能得到迅速的控制。 6、简述影响氯化消毒效果的因素。 答：1) 加氯量和接触时间 2) 水的pH值:不能太高

3) 水的浑浊度：浑浊度大，容易吸附微生物而形成团块，不易受到消毒剂的

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作用，所以，消毒前要进行净化处理。

4) 水温：水温高，消毒效果好。 5）水中微生物的种类和数量

7、试述地方性碘缺乏病的病因、主要临床表现及预防措施。 答：病因：

（1）缺碘：摄入量低于40微克/日或水碘低于10微克/L时，即可出现地方性甲状腺肿的流行。

（2）致甲状腺肿的物质：硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓集能力，引起甲状腺素的合成障碍;存在于芥菜、甘蓝、卷新菜中的硫葡萄糖苷在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺素的合成障碍。

（3）高碘：摄入过多的碘而使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素合成受到抑制，甲状腺滤泡代偿性增生。

（4）其他因素：如膳食中蛋白质缺乏，微生素不足，饮用高硬度水，被氟、硫化物污染的水，环境中其他矿物质不平衡等都可能架子加重碘的缺乏。总之I DD是以碘缺乏为主的多种营养素缺乏症。

主要临床表现 （1）甲状腺肿

（2）克汀病：是I DD最严重的表现

1）神经型：以痴呆、聋哑和下肢痉挛性瘫痪为主

2）粘肿型：甲状腺功能低下，全身粘液性水肿，发育迟滞，身材矮小 防治： 1）碘盐 2）碘油

3）多吃富含碘的食物：如海产品

3）混合型：兼有上述两种类型

4）加强监测

5）对甲状腺肿患者使用口服或肌注碘油；甲状腺制剂，如甲状腺片、甲状腺粉等。对克汀病，适时适量补充甲状腺激素 8、试述地方性氟中毒的发病原因和临床表现。 答：1) 水下含量过高(饮水型)此型最为常见。

2) 煤烟型：含氟量高的煤燃烧用来取暖，烘烤粮食而造成室内空气和食物被污染，使食物氟增高。

3) 食物型：井盐、茶叶含氟高所致

此外，营养素缺乏，例如蛋白质、钙、Vit素(C、B族、PP和D)，所以贫困地区的患病率高，病情严重，而营养状况好，水氟在6.0mg/L左右，不但无氟骨症出现，且原有的病情有所稳定，甚至有所好转。

临床表现：

1) F斑牙：最早出现，发生在恒牙的形成期，可分为三型：

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① 白垩型：釉面失去光泽、不透明、粗糙呈粉笔状 ② 看色型：釉面呈现浅黄，黄褐乃至深褐色或黑色斑纹

③ 缺损型：釉面细小的凹痕，小的如针尖或鸟啄样，甚至深层釉质有较大面积的剥脱，轻者仅限于釉质表层，重者缺损可发生在所有的牙面，以至被坏了牙齿整体外形。

2) 氟骨症：① 疼痛 ② 神经症状 ③ 肢体变形：

第三章 食物与健康

一、名词解释

1、营养素的需要量：是指维持正常生理功能所需要的营养素的量。

2.蛋白质生物学价值：指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分 3.蛋白质互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量核比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物搭配混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适的比值，从而提高蛋白质的生物学价值称蛋白质的互补作用。

4.必需氨基酸：指人体不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要。

5.必需脂肪酸：是指人体不能合成而又不可缺少的多不饱和脂肪酸。

6.膳食纤维：指一类不被肠道吸收的多糖：即是指食物中不能被消化利用的纤维性物质。

7.食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害的食物当作食品摄入后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。

8.食品添加剂：指为改善食品品质和色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。

二、单选题

1.为安全可靠，摄入氮需大于排出氮多少，才能考虑机体处于氮平衡状况

A.30% B.10% C.8% D.5% E.3% 2.粮谷类食品中存在的第一限制性氨基酸是

A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸 3.我国人民膳食中蛋白质的主要来源是

A.肉、鱼、禽类 B.豆类及豆制品 C.蛋、奶类 D.粮谷类 E.薯类 4.豆类存在的第一限制氨基酸是

A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸 5.目前确定的最基本必需脂肪酸是

A.亚油酸、α-亚麻酸 B.α-亚麻酸 C.亚油酸、花生四烯酸 D.α-亚麻酸、花生四烯酸 E.亚油酸 6.α-亚麻酸在下列哪种食用油中含量较少

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A.椰子油 B.豆油 C.苏子油 D.亚麻子油 E.麻油 7.以下不属于膳食纤维的是 ．．．

A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素 D.藻类多糖 E.果糖 8.下列食物中维生素A含量丰富的是

A.鸡肝 B.猪肉 C.玉米 D.山药 E.牛肉 9.孕妇出现巨幼红细胞贫血，主要是由于缺乏

A.铁 B.蛋白质 C.叶酸 D.泛酸 E. 维生素B2 10.以玉米为主食的地区易发生

A.脂溢性皮炎 B.癞皮病 C. 脚气病 D.佝偻病 E.白内障 11.谷类中富含的维生素是

A.B族维生素 B.维生素A C.叶酸 D.维生素E E.维生素C 12.米面加工精度过高会导致何种维生素严重损失

A.维生素C B.维生素A C.维生素E D.B族维生素 E.维生素D 13.反复淘洗大米或浸泡加热，损失最多的是

A.碳水化合物 B.脂肪 C.蛋白质 D.B族维生素 E.维生素A 14.中国居民膳食中膳食纤维的重要来源是

A.肉类 B.蛋类 C.奶制品 D.精制米 E.水果、蔬菜 15. 脂肪的适宜供能比例是

A.10％～15％ B.60％～70％ C.20％～25％ D.30％～40％ E.40％～50％ 16.下列食物中维生素A含量丰富的是

A.动物肝脏 B.猪肉 C.玉米 D.牛奶 E.牛肉 16.平衡膳食是指：

A.供给机体足够的热能 B.供给机体足够的营养素 C.供给机体全部所需的营养素 D.供给机体适宜数量的热能和各种营养素，且比例适当 E.供给机体足够蛋白质，且保证一定量的动物蛋白

17.儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是

A.蛋白质和热能 B.钙 C.维生素D D.锌 E.维生素B1 18.老年人保证充足的维生素E供给量是为了

A.抗疲劳 B.增进食欲 C.增强机体的抗氧化功能 D.降低胆固醇 E.防止便秘 19.有关母乳喂养，错误的说法是 ．．

A.营养丰富，是婴儿最合适的食物 B.乳糖是母乳中最主要的糖分 C.钙、磷比例适当，故钙的吸收利用率高 D.蛋白质含量高，含白蛋白多 E.具有提高免疫力的多种因子 20.治疗营养性肥胖的首选疗法是

A.控制饮食 B.手术疗法 C. 控制饮食＋运动疗法 D.药物治疗 E.运动疗法 21.关于高血压病人饮食，错误的说法是 ．．

13

A.限制食盐，适当补钾 B.限制热能 C.限制钙的摄入 D.限酒 E.增加蔬菜、水果的摄入 22.普通膳食适用于

A.产妇 B.发烧病人 C.消化不良患者 D.咀嚼不便的老人 E.口腔病患者 23.软食适用于

A.腹部手术病人 B.痢疾病人 C.消化不良病人 D.喉部手术者 E.昏迷病人 24.腹部手术病人宜用

A.普通膳食 B.软食 C.半流质 D.流质 E.禁食 25.肺结核病人宜用的饮食有

A.低蛋白 B.低脂肪 C.普通膳食 D.高热能 E.高脂肪 26.甲状腺机能亢进病人适用

A.高蛋白膳食 B.低蛋白膳食 C.高热能高蛋白质膳食 D.低热能膳食 E.低胆固醇膳食 27.由食品污染引起的食物中毒是

A.河豚鱼中毒 B.木薯中毒 C．毒蕈中毒 D.肉毒中毒 E.发芽马铃薯中毒 28.无论发生次数还是中毒人数，我国食物中毒最多见是

A．细菌性食物中毒 B．有毒动、植物食物中毒 C．化学性食物中毒 D．霉变食物引起的食物中毒 E．真菌毒素引起的食物中毒 29.沿海地区比内陆地区病率高的细菌性食物中毒是

A．沙门菌 B．肉毒杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．副溶血性弧菌 E.葡萄球菌食物中毒 30.引起沙门氏菌食物中毒的主要食物是

A.蔬菜、水果 B.豆类及其制品 C.谷类 D.肉类、奶类及其制品 E．海产品 31.在湿热100℃时，杀灭肉毒梭菌芽胞所需的时间为

A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h 32.在我国，引起肉毒梭菌中毒最常见的食品是

A．肉制品 B．豆制品 C．罐头食品 D．自制发酵食品 E．鱼制品 33.肉毒毒素是一种强烈的

A.肝脏毒 B.神经毒 C.心脏毒 D.肾脏毒 E.以上都不是 34.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是

A．罐头食品 B. 海产品及盐渍食品 C．奶及奶制品 D．家庭自制豆制品 E．剩米饭、凉糕 35.在含盐培养基上可以生长的细菌是

A．副溶血性弧菌 B．葡萄球菌 C．变形杆菌 D．大肠杆菌 E．沙门菌属 36.对肉毒毒素中毒的患者

A．应尽早使用多价抗毒血清 B．应尽早使用抗生素 C．积极治疗腹痛、腹泻 D．纠正电解质平衡的紊乱 E．可使用硫代硫酸钠

14

37.河豚毒素在下列哪种条件下可被破坏

A．日晒 B．盐腌 C．煮沸 D．加碱处理 E．pH>7 38.河豚鱼中河豚毒素含量最多的器官或组织是

A．皮肤、腮 D．肝脏、心脏 C．卵巢、肝脏 D．腮、鳍 E．血液、肝脏 39.治疗亚硝酸盐食物中毒的特效药物是

A．小剂量美蓝 B．二巯基丙醇 C．亚硝酸异戊酯 D．硫代硫酸钠 E．依地酸二钠钙

40. 工业酒精兑制的假酒中，对人体危害最大的成分是

A．乙醇 B．氢氰酸 C．甲醛 D．杂醇油 E．甲醇 41. 黄曲霉毒素中，毒性最大、致癌性最强的是 A．G1 B．G2 C．B1 D．B2 E．M1 42. 最容易生长黄曲霉毒素的食物是

A．大米和麦子 B．玉米和花生 C．动物食品 D．果蔬类 E. 调味品 43. 体内合成亚硝基化合物的主要部位是

A．肝脏 B．胃 C．肾脏 D．小肠 E．以上都不是 44. 能阻断N-亚硝基化合物合成的维生素是

A．维生素B1 B．维生素C C．维生素D D．维生素A E．维生素B2 45. 食品添加剂的作用中错误的．．．

是 A．防止食品腐败变质 B．改善食品的品质 C．改善食品质量 D．提高食品营养价值 E. 加工工艺的需要

三、多选题

46.中国居民膳食营养素参考摄入量包括

A.EAR B.RDA C.RNI D.AI E.UL 47.具有抗氧化作用的营养素有

A.果糖 B.维生素E C.蛋白质 D.硒 E.维生素C 48. 膳食纤维可影响下列哪些营养素的吸收和利用

A.钙 B.铁 C.锌 D.蛋白质 E.铜 49.老年人饮食应注意

A.蛋白适量而质优 B.控制碳水化合物的摄入，应以蔗糖为主

C.脂肪摄入不宜过多 D.总热能摄入适当降低 E.摄入足够的维生素50.有降血胆固醇作用的营养素有

A.膳食纤维 B.多不饱和脂肪酸 C. 蛋白质 D. 果糖 E.果胶 51.可能有预防肿瘤作用的营养素有

A.膳食纤维 B.维生素E C.β-胡萝卜素 D.维生素C E硒 52. 膳食中不利于食物钙吸收的因素有

15

A.植酸 B.草酸 C. 脂肪酸 D.大量磷酸盐 E.蛋白质和维生素D 53.低蛋白膳食适用于：

A.急性肾炎的患者 B.尿毒症的患者 C.心脏病的患者 D.肝功能衰竭者的病人 E.中毒烧伤的患者 54.低盐或无盐膳食适用于：

A.缺血性心力衰竭的病人 B.高血压的病人

C.肝硬化腹水的病人 D.肾脏疾病的病人 E.浮肿的病人 55.毒蕈中毒的类型有

A.胃肠炎型 B.神经、精神型 C.溶血型 D.脑损伤型 E.脏器损害型 56.肥胖症的发病原因有

A.遗传 B.内分泌和神经调节 C.运动量 D.摄入过量的维生素 E多食、贪食 答案：

1．D 2.D 3.D 4.C 5.A 6.A 7.E 8.A 9.C 10.B 11.A 12.D 13.D 14.E 15.B 16.D 17.D 18.C 19.C 20.C 21.D 22.A 23.C 24.D 25.D 26.C 27.D 28.A 29.D 30.D 31.D 32.D 33.B 34.B 35.A 36.A 37.D 38.C 39.A 40.E 41.C 42.B 43.B 44.B 45.D 46.ACDE 47.BDE 48.ACD 49.ACDE 49.ACDE 50.ABE 51.ABCDE 52.ABCD 53.ABD 54.ABCDE 55.ABCE 56.ABCE 四、问答题

1、8月某日，某单位聚餐后有80%聚餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者有上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5次/d~20次/ d，粪便呈洗肉水样血水便。调查发现聚餐的主要食物为是盐水虾及近海贝类和肉类、蔬菜等。

1）根据患者的临床表现，你认为引起该食物中毒的病原菌和食品可能是什么？ 答：引起该食物中毒的病原菌可能是副溶血性弧菌。引起中毒的食品可能是盐水虾和近海贝类。

2）应采取什么措施进行治疗和预防？

答：治疗：①排出毒物 ②对症治疗 ③特殊治疗

预防原则： ①防止污染 ②防止病原体繁及其毒素的形成 ③杀灭细菌及破环毒素

2、10月23日和24日晚间9点以后某医院急诊室先后有同样症状的急性胃肠炎患者多人求治。经查，所有患者均在患病当天傍晚于同一食品店买回熟猪头肉同家属共进晚餐。家属中未吃该肉的未生病。多数患者在进食后2h发病，出现恶心、呕吐，呕吐最多为20次~30次，并有胆汁。少数人伴有上腹部痉挛性疼痛，半数患者有腹泻，一般3次~4次/d，最多的约10次，腹泻物均为水样便或稀便。所有患者神志清醒，均无发烧。病程1日~3日内恢复，无一例死亡。这是一起食物中毒事件，请问：

1）引起该食物中毒的致病菌是什么？

答：引起该食物中毒的致病菌可能是葡萄球菌肠毒素

16

2）应怎样进一步调查以证实你的诊断？

答：①流行病学的调查，详细询问中毒患者在发病当天与前两天吃的食物，筛检出所有患者均吃过而健康者未吃过的食物，初步确定引起中毒的食品。②对可疑食品的剩余部分、病人的吐泻物及其他可疑物品采样送检，如检查出葡萄球菌肠毒素即可诊断。

3、蛋白质的营养价值的评价。

答：（1）蛋白质的含量：大豆＞ 肉类＞ 粮谷类

（2）蛋白质消化率: 指蛋白质被消化酶分解的程度。动物蛋白＞植物蛋白 （3）蛋白质的生物学价值： 蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必

须氨基酸的含量和比值。

（4）氮平衡

4、试述膳食纤维的生理功能。 答: 主要功能： (1)通便防癌

(2)降低血清胆固醇，可预防心脑血管疾病 (3)降低餐后血糖，辅助防治糖尿病

(4)吸附某些食品添加剂、农药、洗涤剂等化学物质 5、试述心血管疾病与营养的关系。怎样进行膳食预防？ 答：与心血管疾病有关的营养因素

1）脂肪 总摄入量与动脉硬化发病率成正相关。 2）胆固醇 胆固醇的摄入量与动脉粥样硬化呈正相关。

3）热能和碳水化合物 总热能的摄入量大于消耗量，可引起单纯性肥胖，还可使血甘油三脂升高；膳食纤维有减低血胆固醇的作用，特别使果糖作用明显。 4）蛋白质 适当的摄入蛋白质对人体影响不大，但过多的摄入蛋白质则可促进动脉粥样硬化。

5）维生素和无机盐 维生素C有减缓动脉粥样硬化作用，维生素E有抗衰老作用，烟酸有防止动脉硬化作用，尼克酸有减低血胆固醇和甘油三脂作用，钙有利尿作用和降压效果、镁可使外周血管扩张。铜缺乏可引起心血管损伤和血胆固醇升高。摄入过多的食盐可促进心血管疾病的发生。过量的铁可引起心肌损伤和心率失常、心衰等。

膳食预防原则

提供合理营养、数量充足、比例适当；限制热能的摄入，多采用豆类蛋白。控

制胆固醇的摄入；限制食盐在每日6g以下，应适当的补充钙、镁的摄入量，增加钾的摄入量，有利于钠和水的排出和高血压的防治；增加蔬菜、水果的摄入量，保证维生素C、E、B的摄入；每天有足够的膳食纤维，特别是果胶。 6、简述老年人的膳食保健措施有哪些？ 答：老年人的膳食保健措施有：

控制能量和脂肪的摄入；荤素搭配，多吃奶类、豆类和鱼类蛋白；以淀粉为主，

17

适宜摄入膳食纤维和多糖类物质；多吃新鲜蔬菜（500g/天）、水果和抗氧化营养素；注意多吃钙、铁、锌的食物，少食盐（小于6g/d）；食物搭配要合理，多样化；少食多餐，不暴瘾暴食；不吸烟，不饮烈酒，情绪乐观，坚持锻炼。 7、试述食物中毒的特点？

答：1、突然暴发，潜伏期短，来势急剧，短时间内有许多病例同时出现，发病后很快形成高峰。

2、发病者都有类似的临床症状和体征。 3、易集体发病，一般无传染性。

4、有食同一食物的历史，发病范围局限在摄食某种食物的范围内，停止食用，

发病即停止。

8、简述中国居民膳食营养素参考摄入量。

答：1）平均需要量：是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。

2）推荐摄入量：可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97％－98％）个体需要量的摄入水平。

3）适宜摄入量：是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。一般都超过平均需要量。

4)可耐受最高摄入量：是平均每日摄入营养素的最高限量。此量在生物学上

大体是可以耐受的，但并不表示是有益的。 9、简述防霉去毒措施 。 答：防霉去毒措施

1）防霉：（1）控制粮食的含水量——最有实际意义； （2）保持外壳的完整； （3）化学熏蒸，r射线照射。 2）去毒：（1）排除霉粒——适用于花生

（2）碾扎加工和加水搓洗——适用于大米 （3）脱胚去毒——适用于玉米

（4）加碱破坏毒素——适用于食用油的加工。 3）加强食品卫生监测，控制食品中的黄曲霉毒素含量。 10、简述经口营养及其适应症。

答：（1）普通膳食， 又称普食，适用于无消化道疾病、无腹泻、无发烧的病人、

产妇及一般病人和恢复期病人。

（2）软食 指易消化的食物，适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期和口腔疾患以及嘴嚼不便的老人、幼儿。

（3）半流质 成半流体状态，易嘴嚼和吞咽，应少食多餐，每2～3小时一次，每天5－6次。适用于发烧、口腔疾病和消化道疾病的患者。

（4）流质 呈液体或在口中溶化为液体的膳食。不宜长期使用。腹部手术、痢疾病人，为避免腹部胀气，不给牛奶、豆浆和过甜的液体。

18

12、简述增减营养膳食的类型及适应症。 答：(1) 低热能膳食： 适用于减低体重的人。

（2）高热能膳食： 适用于体重降低、结核病、甲状腺功能抗进和恢复期病人。 （3）高蛋白膳食： 适用于手术前后、营养不良、贫血、烧伤、结核病人和癌症病人。

（4）低蛋白膳食： 适用于急性肾炎、尿毒症和肝功能衰竭者。

第四章 生产环境与健康 一、名词解释

1、职业性有害因素：劳动者的生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素称为职业性有害因素（职业性危害因素）

2、职业病： 职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性 病理改变，出现相应临床征象，并影响劳动能力，这类疾病称为职业病。

3、工作有关疾病： 是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患的疾病病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。

4、职业健康监护：以预防为目的，对接触职业性有害因素人员地健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害地重要措施。

5、定期健康检查：是指按一定时间间隔对已从事某种作业人员的健康状况进行检查。 6、生产性粉尘：指能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。

7、尘肺:是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病

8、矽肺:矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离SiO2含量较高的的粉尘达一定量后引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

9、高温作业：高温作业系指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。

10、听觉疲劳：较长时间停留在强烈的噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15dB以上，甚至可高达30dB以上，离开噪声环境后，需要较长的时间，如数小时甚至十几小时、二十几小时听力才能恢复称为“听觉疲劳”。 二、单选题

1.关于职业病特点错误的是 ．．

A.病因明确 B.存在剂量–反应关系 C.病因大多数可定量测定 D.凡是接触均可患病 E.病变早期处理预后较好 2.不属于我国现行法定职业病分类中物理因素所致职业病的是

A.中暑 B.听觉适应 C.减压病 D.高原病 E.外照射急性放射病 3.工作有关疾病的特点错误的是 ．．．

A.职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一 B.不是法定职业病

19

C.职业性有害因素是疾病的促发因素 D.消除职业性有害因素就可避免发病 E.控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率 4.上岗前健康检查的主要目的是

A.发现就业禁忌证和建立健康档案 B.发现临床病变 C.评价作业环境卫生状况 D. 对职业性有害因素进行定量评价 E.以上都不是 5.生产环境易危害人体健康的是

A．液体、固体、粉尘、烟 B．气体、液体、烟、固体 C．蒸气、液体、固体、烟 D．气体、蒸气、气溶胶 E．固体、液体、尘、雾 6.影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是

A．接触浓度和时间 B．机体的健康状况 C．接触的时间 D．年龄和接触的方式 E．营养状况和接触的时间 7.接触生产性粉尘可引起的工作有关疾病是

A．胸膜间皮瘤 B．石棉肺 C．尘肺 D．肺癌 E．慢性气管炎8.铅引起机体的主要早期变化之一是

A．小血管痉挛 B．卟啉代谢障碍 C．对神经鞘细胞作用 D．大脑神经细胞变性 E．神经系统的危害 9.沉积在骨骼中铅的存在形式是

A．磷酸氢铅 B．甘油磷酸铅 C．氧化铅 D．四氧化三铅 E．磷酸铅 10.职业性慢性铅中毒的二级预防措施是

A．控制熔铅温度 B．上岗前健康检查 C.定期健康检查 D．定期检测空气中铅的浓度 E．加强通风排毒 11.目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是

A．二巯基丙磺酸钠 B．亚硝酸钠－硫代硫酸钠 C．二巯基丁二酸 D．依地酸二钠钙 E．二巯基丙醇 12.慢性铅中毒主要引起

A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．再生障碍性贫血 E．巨幼红细胞性贫血 13.慢性轻度铅中毒患者的处理原则是

A．驱铅治疗，调离铅作业 B．驱铅治疗后一般不必调离铅作业 C．积极治疗，必须调离 D．密切观察 E．对症处理 14.慢性铅中毒急性发作的典型症状是

A．腹绞痛 B．垂腕 C．周围神经炎 D．肌肉震颤 E．精神症状 15.金属汞在车间空气中的存在形态是

A．烟 B．固体 C．蒸气 D．雾 E．气体 16.驱汞治疗的药物主要为

A．CaNa2EDTA B．亚硝酸钠 C．Na2S2O3 D．二巯基丙磺酸钠 E．CaNa3DTPA 17.苯在作业场所存在的形式是

A．蒸气 B．气体 C．气溶胶 D．雾 E．烟

20

18.苯在体内的主要蓄积部位是

A．骨皮质 B．骨髓 C．血液 D．脑 E．肾脏 19.下列可接触到苯的作业是

A．吹玻璃 B．下水道疏通 C．粪坑清理 D．电镀 E．喷漆 20.慢性苯中毒主要损害

A．消化系统 B．血液系统 C．造血系统 D．循环系统 E．神经系统 21.急性苯中毒主要损害

A．中枢神经系统 B．循环系统 C．血液系统 D．泌尿系统 E．呼吸系统 22.可反映机体近期苯接触程度的指标是

A．尿马尿酸 B．尿酚 C．尿甲基马尿酸 D．尿苯基硫迷氯酸 E．尿葡萄糖醛酸 23.慢性苯中毒可出现

A．巨幼红细胞性贫血 B．低色素性贫血 C．溶血性贫血 D.再生障碍性贫 E．缺铁性贫血 24.慢性轻度苯中毒的处理原则是

A．调离苯作业，从事轻工作 B．积极治疗，原则上不调离原工作 C．积极治疗，定期复查 D．积极治疗，全休 E．血象恢复后，从事原工作 25.可引起鼻病的生产性毒物是

A．铅 B．苯 C．汞 D．铬 E．镉 26.石棉尘可引起

A．胸膜间皮瘤 B．膀胱癌 C．肾癌 D．皮肤癌 E．肝血管肉瘤 27.可引起职业性白内障的毒物是

A．苯 B．二甲苯 C．硝基苯 D．联苯胺 E．三硝基甲苯 28.生产环境下，苯胺和硝基苯进入机体最主要的途径是

A．呼吸道 B．消化道、皮肤 C．皮肤 D．消化道 E．呼吸道、消化道 29.苯胺和硝基苯在体内代谢转化生成的共同代谢产物是

A．苯醌 B．对亚硝基酚 C．苯醌亚胺 D．对氨基酚 E．苯胲 30.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是

A．亚硝酸异戊酯 B．大剂量亚甲蓝 C．小剂量亚甲蓝 D．亚硝酸钠 E．硫代硫酸钠

31.吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是

A．肺不张 B．肺水肿 C．支气管痉挛 D．化学性肺炎 E．气管和支气管炎 32.预防刺激性气体所致肺水肿的关键是

A．卧床休息 B．注射强心剂 C．控制感染 D．早期、足量、短期应用皮质激素 E．止咳、化痰 33.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是

A．CO、CO2 B．HCN、HCl C．HCN、SO2 D．SO2、NO2 E．H2S、HCN 34.吸入高浓度可产生“电击样死亡”的有害气体是

A．氮氧化物、H2S B．H2S、HCN C．HCN、HCl D．SO2、HCN E．NO2、NO

21

35.主要可接触到硫化氢气体的作业主要是

A．喷漆 B．制造灯管 C．下水道疏通 D．电镀 E．贵重金属的提炼 36.氰化物中毒的特效解毒剂是

A.Na2S2O3 B.NaNO2 C.细胞色素C D.小剂量的亚甲蓝 E.亚硝酸钠－硫代硫酸钠 37.急性氰化物中毒的主要机制是

A．运氧功能障碍 B．形成高铁血红蛋白 C．氧气的释放障碍 D．与细胞色素氧化酶的三价铁结合 E．与巯基酶结合 38.最可能接触到氰化物的作业是

A.贵金属提炼 B.造纸 C.石油开采 D.清理粪坑 E.皮革加工 39.氰化物在体内的主要代谢产物是

A．氰钴氨 B．腈类 C．CO2+H2O D．甲酸 E．硫氰酸盐 40.防止职业病发生的根本措施是

A．加强健康教育 B．做好卫生保健工作 C．加强毒物的安全保护工作 D.合理使用个体防护用品 E．将生产环境有害因素浓度或强度控制在职业接触限值以下 41. 关于汞的理化特性，不正确的是 ．．．

A．表面张力大 B．吸附力强 C．易溶于硝酸 D．在常温下可蒸发 E．易溶于水和有机溶剂 42. 抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是 ．．．

A．迅速将患者移至空气新鲜场所 B．给予维生素C C．给予葡萄糖醛酸 D．给予肾上腺素 E．脱去被污染的衣服 43.不属于慢性苯中毒实验室诊断指标的是

A．白细胞数 B．红细胞数 C．尿酚 D．中性粒细胞数 E．血小板 44.下列哪项不是急性苯胺中毒的临床表现 ．．

A．高铁血红蛋白血症 B．溶血性贫血 C．中毒性多发性神经炎 D．黄疸 E．膀胱刺激症状 45.下列哪种作业不会接触到H2S的是 ．．

A．造纸 B．皮革加工 C．石油开采 D．喷漆 E．疏通下水道 46.生产环境下，苯胺和硝基苯进入机体最主要的途径是

A．呼吸道 B．呼吸道、皮肤 C．皮肤 D．消化道 E．呼吸道、消化道 47.尘肺诊断的主要临床依据是

A.职业史 B.症状与体征 C.肺功能 D.X线胸片 E.病理切片 48.矽肺的特征性病理改变是

A.矽结节 B.肺间质纤维化 C.圆形小阴影 D.肺泡结构破坏 E.肺组织炎性改变 49.反映高温作业者劳动强度和受热程度的最常用的综合指标是

A.体温 B.出汗量 C.心率 D.血压 E.排尿量 50.永久性听阈位移早期的主要表现是

A.500－2000Hz处“V”型凹陷 B..2000Hz处“V”型凹陷 C.3000Hz处“v”型凹陷 D. 4000处“V”型凹陷 E.4000－6000Hz处“V”型凹陷

三、多选题

22

51.职业性损害包括

A.工作有关疾病 B. 职业性外伤 C.职业病 D. 食物中毒 E.公害病 52.职业病的特点主要包括

A.病因明确 B.绝大多数有明显的剂量-反应关系 C.早发现、早治疗、早处理预后较好 D.有明显的地区性 E. 同类职业人群中有相同的职业病流行 53.职业性传染病包括 A．肺结核

B．炭疽杆菌病

C．布氏杆菌病

D．肺霉菌病 E．森林脑炎 54. 慢性汞中毒的主要临床表现为

A．脑衰弱综合征 B．震颤 C．口腔-牙龈炎 D．间质性肺炎 E.肾炎 55.可形成高铁血红蛋白血症的生产性毒物有 A．苯胺 A．苯胺

B．二硝基酚 C．联苯胺 D．硝基苯 E．对氨基酚 B．甲苯 C．二甲苯 D．硝基苯 E．联苯胺

56.接触后可引起红细胞内可出现变性珠蛋白小体的毒物有 57.可引起中毒性肝病的毒物有

A.硝基苯胺 B.二硝基苯 C.甲苯 D.三硝基甲苯 E.二甲苯 58.可引起职业性肿瘤的生产性毒物有 A．联苯胺

B．三硝基甲苯

C．α-萘胺 D．二硝基酚 E．砷

C.肝脾肿大

59.慢性苯胺中毒可出现

A.类神经征 B.中毒性白内障 60. 高温作业工人的保健措施有

A.供应含盐饮料 B.补充营养 C.个人防护 D.自然通风 E.预防保健 答案：

1．D 2.B 3.D 4.A 5.D 6.A 7.E 8.B 9.E 10.C 11.D 12.A 13.B 14.A 15.C 16.D 17.A 18.B 19.E 20.C 21.A 22.B 23.D 24.A 25.D 26.A 27.E 28.C 29.D 30.C 31.B 32.D 33.E 34.B 35.C 36.E 37.D 38.A 39.E 40.E 41.E 42.D 43.C 44.C 45.D 46.B 47.D 48.A 49.B 50.D 51.ABCDE 52.ABCE 53.BCE 54.ABC 55.ABD 56.AD 57.ABD 58.ACE 59.ACD 60.ABCE

四、问答题

1.根据职业病的诊断依据，试述慢性铅中毒的诊断 1）有长期铅作业的接触史

2）有慢性铅中毒的临床表现：神经系统，如类神经综合征；消化系统的症状，如食欲不振、恶心、铅线、腹绞痛等；血液和造血系统的症状，如周围血出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞等。

3）实验检测：尿、血铅、尿ALA、尿粪卟啉、红细胞FEP、ZPP增高、诊断性驱铅试验超过容许限值。

D．红细胞出现Heinz小体 E．膀胱癌

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4）现场生产环境空气中多次测定铅含量在国家规定的最高容许限值以上。 2、试述职业病的特点。 答1）病因明确

2）病因和发病率，病损程度有明显的剂量——反应关系

3）常出现相同职业人群中有相同职业病的流行，且临床表现类似

4）早发现，早治疗，早处理愈后好，反之则亦然。且大多数职业病无特殊治疗方法，多以对症治疗为主，所以一级和二级预防是预防职业病的最有效的措施。 3、苯的氨基和硝基化合物对人体的毒作用特点有哪些？ 答：1)高铁蛋白形成剂

2）溶血作用

苯胺→苯胲→RBC内的还原型GSH↓→RBC膜失去保护→RBC破裂→溶血 苯胲，苯醌亚胺→珠蛋白分子中的巯基→珠蛋白变性→变性珠蛋白小体（赫恩式小体）

赫恩式小体呈圆形或椭圆形，直径0.3~2цm，具有折光性，位于红细胞边缘或附着于RBC膜上。有此小体的RBC极易破裂一溶血。 3）肝脏损害

三硝基甲苯（TNT），硝基苯，二硝基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病。 由于此类化合物中毒，大量的RBC被破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，而引起继发性肝损害，但较易恢复。 4）.泌尿系统的损害

此类化合物及其代谢产物可直接作用于肾脏，肾实质性损害，肾小球及肾小管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿。如5-氯-邻甲苯胺引起出血性膀胱炎。 5）皮肤粘膜的损害和致敏作用

接触性皮炎，过敏性皮炎，皮肤和眼睛的强烈刺激，如二氨基甲苯。 6）晶体损害

TNT，二硝基酚→晶状体混浊，引起中毒性白内障 7）致癌作用

联苯胺，α-萘胺，β-萘胺可引起膀胱癌。 4.试述慢性汞中毒的三级预防措施

答：一级预防－即病因预防：将空气中的汞浓度降低到国家容许限值以下。采取各种措施控制和消除空气中的汞。就业前进行体格检查。

二级预防－即临床前预防：主要做到早发现、早诊断、早治疗。具体措施有，定期检查生产环境空气中汞浓度及定期体格检查和普查，以早期发现汞中毒患者。

三级预防－即临床预防：积极治疗汞中毒患者，用二巯基丁二酸钠或二巯基丙黄酸钠进行驱汞，促进中毒患者的康复。

5．试述噪声对人体的听觉系统的危害有哪些？

答：1） 听觉适应：短时间暴露在强烈的噪声环境中，会感到声音刺耳、不适、耳鸣、听力↓，用听力计检查时，发现听阈可提高10-12 dB，离开噪声环境数分钟即可恢复，这

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种现象称为听觉适应，是一种保护性的生理功能。

2） 听觉疲劳

较长时间停留在强烈的噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15dB以上，甚至可高达30dB以上，离开噪声环境后，需要较长的时间，如数小时甚至十几小时、二十几小时听力才能恢复称为“听觉疲劳”。一般十几小时即可恢复。所以又把这种现象称“暂时性的听阈位移”（TTS）。

听觉疲劳仍原是功能性的改变，但它是噪性耳聋的前驱信号，所以，预防噪声性耳聋必须防止听觉疲劳的进一步发展。

3）永久性听阈位移：随着接触噪声的时间延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复，便再次接触噪声者，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。

永久性听阈位移可分为听力损失（hearing loss）和噪声聋（noise-induced deafness）

第五章 社会心理因素与健康

一、单选题

1．据调查，经济落后的发展中国家5岁以下儿童死亡的70%～90%归因于 A.传染病和营养不良 B.慢性疾病 C.急性中毒 D.食物中毒 E.环境污染 2．吸烟对人体的最大危害是引起

A.肺癌 B.冠心病 C.高血压 D.肺炎 E.以上都不是 3．以注射方式吸毒，最易感染

A.肝炎 B.肺炎 C.艾滋病 D.脑炎 E.淋病 4．不洁性行为的危害，最主要的是

A.导致婚姻关系紧张 B.严重影响子女身心健康 C.性传播疾病 D.道德危机 E.以上都不是

5.发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱存在明显差异，主要原因是什么因素的不同 A.政治因素 B. 经济因素 C. 教育因素 D. 风俗 E.卫生服务

二、多选题

6．常见的影响和损害健康的不良行为有

A.吸烟 B.酗酒 C.药瘾 D.嗜赌 E.不洁性行为 7. 与酗酒有关的社会问题有

A.交通事故 B.工伤事故 C.抢劫 D.强奸 E.杀人 8．酗酒对人体的主要慢性危害是

A.酒精性脑病 B.心血管疾病 C. 胃病 D.中毒性肝病 E. 神经精神疾病 9．广义的性传播疾病包括

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