马坝社区卫生服务站医疗纠纷处理预案

马坝社区卫生服务站医疗纠纷处理预案

为保证我院医疗质量管理体系的有效实施，提高患者的满意度，有效控制医疗事故的发生，规范处理已发生的医疗纠纷，特制定本预案。

总则

1、一旦发生了医疗事故，当事医护人员要立即向院长报告，汇报事故发生的原因、发生的经过。

2、医疗纠纷领导小组要立即派专人收集相关材料，及时向县卫生局报告。

3、专人负责整理、保存医疗纠纷的各种记录，领导小组要积极配合上级有关部门进行事故鉴定。

事件假想及处置办法

一、发生输液反应时的应急预案及程序

1、立即停止输液并保留静脉通道，改换其他液体和输液器。

2、及时报告护士长及医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告院感办、药剂科、消毒供应室、护理部。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

二、患者突发猝死应急预案及程序

1、 值班人员应坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。。

4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。同时拔打120向上级医疗机构请求援助。

6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通道。

7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出判断，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。

8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

9、在抢救中，应注意随时清理环境，利于抢救。

10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程。

12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向院领导汇报抢救过程及结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→告知家属→记录抢救过程

三、药物引起过敏性休克应急预案及程序

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg, 小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml, 直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

1、过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验（阳性患者禁用此药，并标记，告知患者及家属）→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后床旁观察20-30分钟

2、过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

四、应用化疗药物出现外渗应急预案及程序

1、应立即停止化疗药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，并报告经管医生和护士长。

2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。

5、局部选用30%硫酸镁湿敷：纱布浸湿硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。

6、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。

7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。

9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。

10、抬高患肢、减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

【程序】

立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁或中药外敷→禁用热敷→破溃感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理

五、关于封存患者病历的应急预案

一、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

二、科室向院领导报告

三、院长安排专人与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取工本费每张0.2元。

四、封存的病历由专人保管，必要时移交上级主管部门。

五、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

六、关于封存反应标本的应急预案

一、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

二、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，应及时向院领导报告。

三、医护人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

四、封存标本需在封口处加盖单位图章，同时注明封存日期和时间。

五、封存标本由专人保管，必要时移交上级主管部门。

六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

马坝社区卫生服务站

2011年1月5日

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ttdm.html