2012妇产科试题

2012妇产科试题(沧州)

填空题

1、女性生殖内分泌轴从上至下包括下丘脑、垂体、卵巢和子宫。

2、第二产程是指从宫颈口开全到胎儿娩出，一般不超过2小时；第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出，一般不超过 30分钟。

3、妊娠滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌. 二、名称解释

1、卵巢周期：从青春期开始到绝经期，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。

2、前置胎盘：孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。

3、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。

4、临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续时间为30秒及以上，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张，及胎先露部下降。

5、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮者。或年龄超过14岁、第二性征未发育者。 三、简答题

1、试述产后出血的定义和主要原因。

答：产后出血的定义：胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml。 原因：子宫收缩乏力、胎盘原因、软产道裂伤、凝血功能障碍。 2、简述子宫肌瘤的治疗方法及适应证。 答：①随访观察：无症状，特别近绝经年龄者。

②药物治疗：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

③手术治疗：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；腹痛症状明显；有膀胱、直肠压迫症状；引起不孕或流产；肌瘤生长较快，怀疑恶变。

3、胎盘剥离有哪些征象？ 答：胎盘剥离征象有：

①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上； ②阴道口外露的一段脐带自行管长； ③阴道少量流血；

④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。 四、病例分析

29岁已婚女性，停经9周，活动后下腹部阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，色鲜红，超过月经量，且腹痛症状有所加剧。体格检查：心率80次/分，心音有力，无器质性杂音，腹部微隆起，下腹部有压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，有少许鲜红色出血，子宫口开大2cm，宫颈着色，质软，子宫后位，如孕八周大小，软，活动好。超声示：子宫后位，如孕八周大小，近宫颈内口可见一27×21mm大小的孕囊，内可见少许胎芽，未见原始心管搏动。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 难免流产 2. 诊断依据？

停经9周，下腹部阵发性剧痛；子宫口开大；超声示：子宫后位，如孕八周大小，近宫颈内口可见一27×21mm大小的孕囊，内可见少许胎芽。 3. 下一步该患者应该如何处理？

一旦确诊为难免流产，应尽早使妊娠产物完全排除。可行清宫术。

2012妇产科试题(和平医院)

一、名词解释

1.子宫胎盘卒中 2.多囊卵巢综合征 3.产褥病率 4.constriction ring 5.胎先露 二、填空

1、卵巢肿瘤的常见并发症蒂扭转、破裂、感染、恶变。

2、妊高症的基本病变全身小血管的痉挛。 3、输卵管妊娠常见的发病原因慢性输卵管炎。

4、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量达500ml。

5、维持子宫正常位置的韧带有主韧带、骶韧带、圆韧带、阔韧带。 6、胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带、羊水。 7、胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。

8、正常子宫收缩的特点节律性、极性、对称性、缩复作用。 9、普查宫颈癌时最实用的方法宫颈脱落细胞学检查 10、正常胎儿心率（120--160） 三、简答题

1、妊高症的治疗原则。

答:解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿，必要时结束妊娠。 2、按肌瘤与肌壁关系子宫肌瘤的分类及肌瘤变性种类。

答: 浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。玻璃样变、囊性变、红色变、钙化、肉瘤变。 3、宫内节育器的避孕机制。

答: 使子宫内膜及早蜕膜化，影响精卵运输，免疫作用，性细胞作用，Ca及孕酮对子宫内膜的局部作用。 四、病例分析

患者：女，33岁、护士（2007年1月8日入院） 主诉;停经35周，无痛性阴道流血1小时

现病史：末次月经2006、5、8日，早孕反应轻，孕18周活动后出现阴道少量流血3天，B超提示：胎盘下界完全覆盖宫颈内口，症状休息后好转。定期产检，1小时前无明显诱因阴道出血，暗红色，同平时月经量，急诊入院。

既往史：无特殊病史。 个人史：无不良嗜好。

月经史及婚姻史：规律 14 4/30，量中等，无痛经。末次月经2006、5、8日。27岁结婚，孕4 产0 ，人流3次，配偶体健。

家族史：父母体健，无家族性遗传病史。

入院查体：36℃，120/80mmHg,心率88次/分。神清，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴无肿大，双肺未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹部膨隆，无压痛反跳痛，双下肢活动自如，无水肿。

专科情况：宫高32cm，腹围100cm，无宫缩，先露头，胎心148次，阴道暗红色血流出。 1、初步诊断及诊断依据。

答:孕4产0 孕35周 2、头位 待产 3、前置胎盘 依据：A、停经35周，无痛性阴道流血1小时 B、孕18周活动后出现阴道少量流血3天，B超提示：胎盘下界完全覆盖宫颈内口，症状休息后好转 C、宫高32cm，腹围100cm，无宫缩，先露头，胎心148次，阴道暗红色血流出。 2、鉴别诊断

答:胎盘早剥、宫颈病变、前置血管破裂、脐带帆状附着 3、需做哪项辅助检查 4、如何处理超

答:完善检查，备血；绝对卧床休息，左侧卧位；抑制宫缩；止血、给氧等对症处理；促胎肺成熟期待至36周剖宫产；出血多随时剖宫产。

2012妇产科试题(廊坊)

填空题

1.影响分娩的四个因素是产力，产道，胎儿，精神心理因素。 2.子宫肌瘤按肌瘤与肌壁的关系分为浆膜下，粘膜下，肌壁间。

3.我国女性生殖系统恶性肿瘤最常见的是＿ 4.孕妇既往月经规则，LMP1.15，则预产期为＿ 5.输尿管于子宫动脉前＿方与之交叉向前接膀胱 名词解释

1.前置胎盘：孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。

2.习惯性流产：连续自然流产3次或以上者。 3.巨大胎儿 4.子宫腺肌病 5.不孕症 简答题 羊水的功能

子宫肌瘤的临床表现及治疗原则 前置胎盘终止妊娠的指征（课本119页 病例分析题

患者女性，25 岁，停经38 天，突发性下腹痛4 小时伴头晕，少量阴道出血。查体：

Bp90/55mmHg ，P120 次/ 分，细弱，心肺正常，腹饱满，压痛反跳痛及移动性浊音均阳性。妇科检查: 宫颈光滑，举摆痛阳性，后穹窿饱满，有触痛，子宫双附件触诊不清，后穹窿穿刺抽出不凝血10ml 。

请写出该患者的诊断及诊断依据 该疾病应和哪些疾病鉴别 此患者首选的紧急处理是什么？ 市人民

填空:子宫的韧带，子宫肌瘤按与肌壁关系分类，宫颈癌4种类型，宫缩特点，卵巢合成的3种性激素，胎盘早剥的并发症，产后出血的原因，妊高症的基本病理生理变化，宫颈癌好发部位 名解:稽流流产，胎方位，子宫内膜异位症，胎盘早剥，子宫脱垂

简答:良恶卵巢肿瘤的鉴别和治疗原则，重度子痫前期的诊断标准和治疗原则，产后出血治疗原则

2012妇产科试题(省四院)

1． 妊娠期高血压;

2． 前置胎盘;孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。

3． Pathologic retraction ring;先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷，称为病理性缩腹环。

4． 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮者。或年龄超过14岁、第二性征未发育者。

5． 不孕症；有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。 二、填空题

1． 产力包括子宫收缩力，肛提肌收缩力，腹肌和膈肌收缩力。

2． 维持子宫轻度前倾前屈的**韧带包括宫骶韧带____________、____________、____________。 3． 卵巢肿瘤扭转的蒂由____________、____________、____________组成。 三、简答题

1． 流产的类型有哪些？请写出它们的鉴别诊断。

2． 心脏病孕妇在妊娠期早期心力衰竭的征象有哪些？

3． 人工流产中手术流产的并发症包括哪些？

四、病例分析

患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛，明显肿块，其下压痛更甚，月经规律，无子宫坠胀感，B超示：**前位，5.0cm×4.3cm×4.1cm，边界清楚，内部回声均匀，内膜体不清，在**上方可见一个

11.2cm×9.0cm×10.8cm囊性无回声，边界清，形态规则，双侧卵巢不清，提示**上方囊性无回声。患者未婚，有性生活史。妇科检查：已婚未产型**，XX畅，XX壁粘膜表面光滑，无充血及出血点，XX分泌物量中，白色，无异味。宫颈无肥大，表面光滑，无充血及出血点，**前位，正常大小，质软，活动可，**前方可触及一约10cm×10cm大小的肿物，囊性、压痛，双附件区触及不满意。

1． 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据及鉴别诊断有哪些？（鉴别诊断至少4种）

2． 本病的处理原则是什么？处理过程中应注意哪些？

2012妇产科试题(医大一院)

填空

1维持子宫正常位置的韧带2胎儿附属物3子宫肌瘤常见的变形

4胎儿早剥的病理变化为（胎盘后底蜕膜出血形成血肿使胎盘自附着处剥离）按病理分型为（显性，隐性，混合性）

5子宫颈阴道部表面由（复层扁平上皮）所覆盖，于宫颈外口的（柱状上皮和鳞状上皮）交界处是子宫颈癌的好发部位

6按自然流产发生发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型（先兆流产）（难免流产）（不全流产）（完全流产） 7影响分娩的主要因素

8输卵管妊娠发生部位以（壶腹部）最多，最常见的病因是（慢性输卵管炎）

9卵巢肿瘤常见的并发症 10根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为（完全性，部分性，边缘性前置胎盘） 名词解释

前置胎盘 早产 胎方位 产后出血

CIN(宫颈上皮内瘤变)与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。 简答

1什么是受精卵着床？着床必须具备的条件？

受精后第6—7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程称为受精卵着床。 2卵巢良恶性肿瘤的鉴别 3人工流产术的近期并发症

出血 子宫穿孔 人工流产综合征 漏吸或空吸 吸宫不全 感染 羊水栓塞 宫颈裂伤 病理分析 1子痫前期

2需再做眼底检查 血液检查 肝肾功能 心电图 超声等

3治疗原则 解痉 镇静 降压 合理扩容 必要利尿 适时终止妊娠

2012妇产科试题(秦皇岛)

第一部分：妇产科 一、填空题

1、受精卵着床需经过＿＿＿、 ＿＿＿ 、＿＿＿3个阶段。 2、功能失调性子宫出血分为＿＿＿、 ＿＿＿ 两类。

3、妊娠晚期羊水量超过＿＿＿，称羊水过多。羊水量少于＿＿＿，称羊水过少。 4、侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则为采用以＿＿＿为主，＿＿＿和 ＿＿＿为辅的综合治疗。 二、名词解释 1.子宫胎盘卒中 2.移行带 3.衔接

4.Asherman综合征 5、原发性闭经 三、简答题

1、试述子痫前期的治疗原则。 2、试述各类流产的鉴别诊断？ 3、子宫肌瘤的手术治疗指征？ 四、病例分析

患者某女，32岁，已婚，停经48天，3小时前突感撕裂样下腹痛，继之发生晕厥一次。患者既往月经规律，生育史：孕3产1流2，放置宫内节育器避孕，入院时体温：37.5℃，血压80/50mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分。妇科检查：外阴经产式，阴道后穹隆饱满,触痛阳性，宫颈，着色，举痛阳性，宫口有少量出血，子宫略大，质软，有漂浮感，压痛阳性，附件，左侧附件增厚，似可触及一5×4×4cm大小的包块，质软，活动差，压痛明显。 1） 该患者最可能的诊断是 2） 可行哪些辅助检查？

3） 如何治疗

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