肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

刘冉 吴晓燕

[摘要] 目的 探讨肠内营养相关性腹泻的病因并提出相应的护理措施。方法 回顾性分析我科2013年1月至4月（A组）344例采用肠内营养的患者，分析其原因并研究相应的护理对策。2013年5月至8月（B组）通过护理质量改进为378例患者进行肠内营养，并加强护理。比较两组患者腹泻发生的情况。结果 B组患者腹泻发生率明显低于A组患者腹泻的发生率，护患满意率较高，有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论 肠内营养相关性腹泻的发生与输注营养液管理不到位、营养液配置方法不当、输注工具选择、家属自行调节滴速密切相关。加强培训及考核、加强宣教、选择合适的输注工具可减少肠内营养相关性腹泻。

[关键词] 肠内营养;腹泻;病因;护理;营养液

Etiology of enteral nutrition related diarrhea and its nursing Wu xiao-yan,Liu ran.Qilu Hospital of Shandong University ，

Jinan 250012，China

[Abstract] Objective Aims To investigate the etiology of enteral nutrition related diarrhea and to study its nursing. Method The rate and etiology of enteral nutrition related

diarrhea of 344 patients receiving enteral nutrition from January to April in 2013 344 patients（A group）was analyzed retrospectively and new nursing was studied.From May to August in 2013,378 patients （B group） have received enteral nutrition under improved and intensified nursing care.

The enteral nutrition related diarrhea rate of two groups was compared. Results Compared with A group, B group had lower incidence of diarrhea.,nursing satisfaction rate is higher, there is a satisfaction significantly significantdifference（P〈0.01）. Conclusion enteral nutrition related diarrhea was relative

to

insufficient

management

of

nutrient

solution,inappropriate preparation of nutrient solution, choice of infusion tools, and adjusts of infusion rate by patients or family members on their own . Therefore，diarrhea during enteral nutrition can be decreased by enforcing training and evaluation on medical staff, improving publicity and education among patients, and choosing appropriate infusion tools.

[Key words] Enteral nutrition; Diarrhea; Etiology; Nursing;

Nutrient liquid

肠内营养(EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法[1]，能维护胃肠道功能，促进肠蠕动，维持内脏血流稳定及胃肠黏膜完整，同时可避免肠道细菌移位，降低感染发生率[2]。腹泻是肠内营养中最常见的并发症，据文献报道其发生率可达20%-40%[3]，直接影响肠内营养的效果和患者的康复。为了降低肠内营养患者腹泻的发生率，我们对2013年1月至4月在我科接受肠内营养治疗的患者进行回顾性分析，探讨引起肠内营养相关性腹泻的原因，并采取针对性的护理对策。2013年5月至8月，对我科接受肠内营养治疗的患者加强了护理质量管理。本文比较了两阶段肠内营养相关性腹泻的发病情况，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料。A组344例，男210例，女134例，年龄21-75岁，体质量45-81kg，发生腹泻97例。B组378例，男232例，女146例，年龄20-76岁，体质量46-80kg，发生腹泻51例。两组患者的年龄、性别、体质量、病情程度、血清白蛋白、用药、腹泻天数等一般资料均无显著的统计学差异（P〉0.05），具有可比性。

1.2 方法。A组：我科根据现状调查，对导致肠内营养患者腹泻的缺陷进行数据收集和分析，医护人员利用头脑风暴法对97例肠内营养患者腹泻的原因进行分析，并提出针对性的护理质量改进措施。B组：

通过制定的护理对策进行肠内营养护理，主要包括加强培训及考核、加强宣教、选择合适的输注工具。

1.3 腹泻判断标准：根据腹泻定义,本研究中将大便次数超过3次/d，粪便量大于200g/d，其水分超过粪便总量的85%的患者视为腹泻患者[4]。由于精确测量排便或其含水量有困难,故采用Hart腹泻计分法（表1），对24h内每次粪便评分值相加，得到当天的总分值，总分 ≥12分即认为患者存在腹泻。

表1 Hart 腹泻计分法（分）

粪便性状 估计容量（ml） ＜200 成形 半固体 液体状

1.4 统计学方法。应用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

B组患者腹泻发生率明显降低，见表2。

表2 两组肠内营养患者腹泻发生情况

200-250 2 6 10 ＞250 3 9 15 1 3 5

组别 A B

例数 344 378

腹泻（%） 97（28） 51（13.5）

P 〈0.01

讨论

一、 肠内营养相关性腹泻的原因分析，见表3。

表3 肠内营养腹泻并发症的相关因素

A组

缺陷项目

腹泻

输注营养液管理

31

不当 营养液配置方法

21

不当 输注工具的选择 家属自行调节滴

13

速

护士观察、巡视不

7

到位 无菌操作不严格 手卫生依从性差

2 4

3 2

0.26 〉0.05 0.01 〉0.05

4

1.14 〉0.05

5

4.47 〈0.05

19

10

3.87 〈0.05

11

4.34 〈0.05

16

6.76 〈0.01

腹泻 B组

χ2

P值

1. 与输注营养液管理不当有关。

（1） 医务人员对肠内营养液相关知识掌握不全面、操作不规范、思

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