新生儿的真菌感染

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8。卷第 期6年2第 19化

部,分毛发从终毛 为变中间型毛发

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新生的儿真菌感染 h P111 pisG

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。摘要

早产低出生体重 真儿菌感染的发 率约为生%5念珠属菌为最常种的见致病,菌早产婴儿念珠菌属种通过胃可肠壁而入血流

这进种病例 死的亡率很高。,

已报道糠批马拉菌的色系统性。

感在婴染儿接受肠道外溶脂液经中静心脉管导注后射可引起肺脉管炎和真菌血症

两性霉素 B仍为可选于治用疗统系念珠性病的菌物

药 (瑞尧摘虞 )

由

新生儿的真菌感染

医李皮肤外病李分姗

41息

生新儿时的期免疫功能不完善主表要现为细胞介导 免疫的缺陷,

近平念珠滑和葡菌牙萄念珠菌以及它其醉母

导致细对胞内细

菌如。滑光珠念菌异和常汉逊酵母一菌,

它们常。

菌、

病和毒真菌感染的易感性增

加而袭。

伴侵发于中心静导脉管或心室腹膜分流术皮人肤上可分离出来菌。

性治疗和监护措施更增了加染感的易性感为5

糠砒拉马色菌为亲脂性酵菌母在正常,

早产 出低生体重儿菌真感染发的率生%约

。它也 花是癣的斑病致,

念菌珠属种为最常见的致病菌

。这

已道过报这种菌引起系的性统感染

。新

种致病菌是通过母亲道分产娩时而获得发生于采用肠道外营养的中心 脉导管静,

常

气儿生接肠道受脂外溶液经 心中静脉导管注入后引肺脉起管炎和真菌血症 系性感染除统

,

内管插管或心 内室分术流发的婴儿感染的报告。

。

已有医在内爆院常有发和热血小板减少 外没有特殊供可诊断症的状

。口咽部和胃肠的道移。

这种微 生可物在 围周血液血的棕。

生沉可导鹅致口疮和 布疹

尿但在早婴产儿念。

层黄中查见马色拉菌.

传统的血培养不适宜培养糠批培可养功成,

。珠菌种可属入侵肠胃而壁进入血流情的死亡况很率出。高

后种一

,

用而沙氏培 养基加橄榄油和L e mi。

,诊断常在其尸检时作

,0 20%吐温8 0n

g等采50 90)极低出生体重儿(< 1

接受抗用改方法良培可养出批糠马色拉菌糠马批拉色菌的源来不清_楚生素治 的婴疗和儿患有粘皮膜肤念珠菌的婴病儿 也较大有的发展成全

身念珠性菌病的危如进何入血 还流。

。在加强的监护 病房中移生到新生儿近来4险

。

皮肤糠的马秋色拉阳菌性率可达“%生新播儿散念性菌病珠的床临特征是非。 0例静脉中心 管的尖导端有一项研究在有1特异性的包括呼吸功能减退。。,

腹部膨胀和,

例有糠批马拉菌色生

,长从中心静导脉管温不体稳定

灶局感性染如脑膜炎。

骨髓

和脂炎质乳 的剂连接管上采集的有所 1个液体和肤脓肿皮见罕,与较大儿童或成人相比标本均有菌长生生长,

,在乳而剂中则无微生物

则的这种情况更多 于见新生儿这提示染来源感中于间连通管任一何

从,无菌部位如耻骨上抽吸导尿 (S P A)或培血养离分出念 菌珠种是属有意义的,而。

端污的染而不是真菌通过感染的出部口位。、然

直接进血流或肠入道外溶被沽液污白吉尔丝氏抱酵菌是母皮肤

系性统感染不是 常经在受能累位部获查。

呼吸道和菌真用行,血沉棕黄层作革兰染色检查可有“

能胃道肠常驻菌的,

虽已知然它是毛白结节菌。

检测清血中念珠菌细胞壁抗原 (如露室内方法甘”或用市试售盒进剂,

病的病因。

现已认识它是免受损病疫人和新聚糖 )可用,

生的一儿种条件致菌

播散病性染感系与统

,重严受染者的水平可升高。

而业经证明性念珠病菌有样一传的播途径

且死亡率的播性散念珠菌病病人其血清胞细壁 原抗为反性阴高

。

它可从以规常的真菌培养 基培中养出来

。连地测定 C续反应蛋白( C R P )有,但应与其它酵母菌相鉴别常耐药。它对两性 素霉B

用。

管它尽是非特异性的。。

能但指存示在着真感菌染

还没有一单靠可诊断的系统性念情况在恶化的婴几应高,度稳球和菌霉曲菌种真菌染感在这组病人中非常罕见。珠菌染感的试验 SA,P

怀疑有系性统感染平水都是有用的。此时必需作血培养和。

去除心中管步

,停广用谱抗生素和脂制质

,连续地检 查血清C R 和 P念珠菌抗,原

剂是处治生新儿系统性真感菌染要重的第一成人清除感只染需采取以所上有措施。

虽然最常分离出来是的白念珠菌但报

而新生儿则需 要抗真用药菌疗治告过的引新生起儿感的染其他念

珠菌属种有两性霉素 B仍 为可用选于治疗系统念

新生儿的真菌感染

4性2,

1匀 02年第l a卷第期白珠菌病药物然而的的变儿,婴,婴儿的耐受性成比人更好、

,

治仑疗

。

C体 F外试验表明有不同的活性。

,分布量容1m

g肾清廓率。

、

清水血平是可。对大多数菌株是耐 药的药物可蓄能积

如果采的用大最用量还没有针对丝抱母醉菌病的佳最疗敏法的感,

,

维在持

/,k g/d 则毒肾性很小

。在早产

外体分离来出的对菌两性霉素 B 大约 60%是而 FC活很性小,

。一剂每间的应延长(隔 oozm g

与胞啥陡氟哩抗类真菌药如,( CF )

/k

/g d)联合治除疗白念。咪康哇会有效

、酮康哇可能有效

但尚需更多的资珠菌以外的菌种所致的感及中染枢神系经统感染

,料才能评

。价

且要需与上药述联物合应用

后才两性者霉素 B 透入少很抗真菌治。

疗的期限应根感据染的严性重和 部位而定天内以 ),

近应来用的 真抗菌如药氟康哇在生新儿

与导管有的真关血菌症病例可用短疗程 4(1续连作 C地 RP测定可用还未进行充分的评价

,但以此静药脉注滴成

,来断判功地治疗了症。

1重例症念珠菌病和念菌珠血临床医生。治疗效果

。

对有持续性真菌血症婴儿[的 JAn

系对统性批糠马拉色菌感 病染儿尽停管止投肠与道外溶液,脂可以考虑用氛哇康而避免应用两性霉素 B tit n er o

i感染仍持或有续严2 8:

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,重小板减血少症病需要儿全身用性两性霉素

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一1

初期染感的临床d

e、病毒学及免疫学特征 e

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摘要通过复习过去

5 .年里有的文献关,一

概括 H了 I V,,

一1

初期感 (染月个 )内的临床

、,

毒病认识

和免学疫特学征HI

V一明确了HI V,

i

初期感染大多有数症状,

表为一现种床临综征

合1比98年 6关。

国病疾控中制心出的定提义更具特异性范围更且广1

并讨论本了的病断及诊鉴别诊断 )初期感染临的床现表可限以感制的播散染对控制艾滋病的流行葵和延有具重 要意

(义

何。志新摘)美国病控制中心疾 C( D C )人类免疫将缺陷病毒 H I (V)的初期感染定为单核细胞增多样症疾病,

状

的。3的患%在者血清转期阳间出 3%~ 95。

现急

性临床病征

从感染 H IV。

一

1

至发单生4

有没有或菌无性膜脑

。核细增胞多症疾病样的时间为第6

1

~周

,

至

炎

,

伴有血清 H I V抗体的转阳一周出现 经神统系症状

,根据症的严重,状1 9自8 6年提 这一出义定以有症状来的 I HV

1,

已确了

明度程病程可由数日至一

2

个

月天4者过超1

初期感染是 种可一与 BE。病易于较地早从H I V ( IDAS )。

1

感染进展为艾 病滋毒起的引染性单核传细胞增症多相鉴别能并被认识临的床综合征包括有H I V一

此外一

,

C D C定的义。没一H IV 1初期感染的症常状描述为严程重1初 期感染的有临所床谱病 1期初感通、

不度同的感样或单核细流胞多症样增表现虽然其状和体症征很大差有,

。

异,过复习文献概 H括 IV

,染的临床但最常见的肌

、

病痛毒学和免学特征疫并讨论了其鉴别诊断床衰临现。临症状为床发热

痛、、

适不

、

腹泻

、关

。节咽

痛、

痛头

淋巴、结肿大和丘疹,斑但。

不同的各状症生发率各作者报并告不一致

多人数患者的 H

IV一

1

期初感染是 有症急性病者儿发乎都有发热8~4体温3 0 O

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