社区社区居民健康档案_体检表

2011年社区公共卫生规范-社区居民健康体检表好用

健康体检表

2011年社区公共卫生规范-社区居民健康体检表好用

口唇 1 红润 2 苍白 3 发干 4 皲裂 5 疱疹 脏 器 功 能 视 听 力 力 口 腔 齿列 1 正常 2 缺齿 左眼 右眼 3 龋齿 4 义齿(假牙) 右眼 ) 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生 (矫正视力：左眼

□ □ □

1 听见 2 听不清或无法听见 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 1 正常 2 异常 1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他

□ □ □ □ □ 4 其他 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 4 双侧对称 4 前列腺异常 5 其他 □ □ □ □/□/□/□ □ □ □ □ □

运动功能 眼 皮 巩 底* 肤 膜

1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 1 未触及 2 锁骨上 2是 3 腋窝

淋巴结

桶状胸：1 否 肺

呼吸音：1 正常 2 异常 罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 次/分钟 2有 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐

心 腹 查 体

脏 部

心率

杂音：1 无 压痛：1 无 2 有 包块：1 无 2 有 肝大：1 无 2 有 脾大：1 无 2 有

移动性浊音：1 无 2 有 下肢水肿 足背动脉搏动 肛门指诊* 乳 腺* 外阴 阴道 妇科* 宫颈 宫体 附件 其 他* 血红蛋白__________g/L 白细胞_______×10 /L 血小板______×10 /L 其他____________________________________ 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________ _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 1 正常 2 异常9 9

1无

2 单侧

3 双侧不对称 3 包块

1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失 1 未及异常 2 触痛

1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 1 未见异常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常

血常规* 尿常规* 空腹血糖* 心电图*

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尿微量白蛋白* _______________________________________mg/dL 辅 助 检 查 大便潜血* 糖化血红蛋白* 乙型肝炎 表面抗原* 肝功能* 1 阴性 2 阳性 % 1 阴性 2 阳性 血清谷丙转氨酶 白蛋白 结合胆红素 血清肌酐 肾功能* 血钾浓度 总胆固醇 血 脂* U/L g/L μmol/L μmol/L mmol/L mmol/L 血尿素氮 血钠浓度 甘油三酯 mmol/L mmol/L □ □ □ mmol/L mmol/L mmol/L 血清谷草转氨酶 总胆红素 U/L μmol/L □ □

血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇 1 正常 2 异常 1 正常 2 异常 1 正常 2 异常

胸部 X 线片* B 超* 宫颈涂片* 其 他*

平和质 气虚质 阳虚质 中医体质 辨识* 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特秉质 脑血管疾病 肾脏疾病 现存主要 健康问题

1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 6 其他

2 基本是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是

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1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血发作 □/□/□/□/□ □/□/□/□/□ 1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎 6 其他 6 心前区疼痛 7 其他 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他 1 未发现 2 视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障 5 其他 1 未发现 2 有 1 未发现 2 有

心脏疾病 血管疾病 眼部疾病 神经系统疾病 其他系统疾病

1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭 □/□/□/□/□ □/□/□ □/□/□ □ □

2011年社区公共卫生规范-社区居民健康体检表好用

入/出院日期 住院史 住院治疗 情况 家 庭 病床史 / / 建/撤床日期 / / 用法 用量

原 因

医疗机构名称

病案号

原 因

医疗机构名称

病案号

药物名称 1 主要用药 情况 2 3 4 5 6 名称 非免疫 1 规划预防 接种史 2 3 1 体检无异常 2 有异常 健康 评价 异常 1 异常 2 异常 3 异常 4

用药时间

服药依从性 1 规

律 2 间断 3 不服药

接种日期

接种机构

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危险因素控制： 健 康 指 导 1 纳入慢性病患者健康管理 2 建议复查 3 建议转诊 □/□/□/□ 1 戒烟

□/□/□/□/□/□ 3 饮食 ) 4 锻炼

2 健康饮酒

5 减体重(目标 6 建议接种疫苗 7 其他

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/e5yi.html