非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti—inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

I tJ Op t am o,Vo .0,No 1 n h h l l 11 . 1,No .2 1 WWW. J .n v 00 IO cT l0 9 2 5 7 8 0 5 2 e: 2￣2 4 1 2 3 8 68 Ema lI O. 0 0 1 3 c m i: J 20@ 6 .o

文献综述

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展高洁，江月，赵马立威，李效岩，张劲松作者单位： 100 )国辽宁省沈阳市，国医科大学附属第四 ( 10 5中中医院眼科中心中国医科大学眼科医院辽宁省晶状体学重点实验室

高沽，江月，赵马立威， .甾体类抗炎药在白内障手术中应用等非的研究进展 .国际眼科杂志 2 1;0 i )2 3—16 0 0 1 (:132 3 i 0引言

作者简介：高洁，,士，院医师，究方向：女硕住研白内障。 通讯作者：张劲松，,男院长，教授，士研究生导师，究方向：博研 白内障.zag c@ 16 cn h nj mu 2 .o s收稿日期：0 O0—0 2 1-91修回日期：001— 2 1-01 2

Non- t oi l - er da an ii l m a or dr gs n s t nfam - t y u ic t a t s ger a ar c ur yJeGa i o,Ja g Yu a in - eZh o,L - e a,XioYa i iW i M a nL,Jn—o g Zh n ig S n a gDe rme t f pat n o Ophhamoo y, t e F urh t l lg h o t Af lae Ho pia o i f itd s tl f Ch n Me c l Un v riy. Ey Ho pt l o Ch n Me i a ia dia i est e s ia f ia dc lUnv riy, t e Ke La o ao y o Le s i L a nng P o i e, ie st h y b r tr f n n i o i r vnc

非甾体类抗炎药( o— e i l nin a nt ydus nns r d ti r a r r, to a a—f m o g l N AD )因其具有防止白内障术中瞳孔缩小， S Is抑制白内障术后眼前段炎症反应，预防和治疗白内障术后黄斑囊样并水肿等作用而在白内障手术中得到广泛应用。目前越来越多的 N AD S I

s眼科局部制剂被应用于眼科临床。各种 N AD眼科制剂虽然具有相同的抗炎机制，在治疗效 S Is但果方面仍然存在着差别。迄今为止，内外学者对国 N AD在白内障手术中的应用已经进行了大量的研究并 S Is对不同的 N A D局部制剂的治疗效果进行比较。我们 S Is就该领域的相关研究作一综述。1 NS Ds的作用机制 AI白内障术后发生炎症反应的主要原因，是由于手术一

S e y n 1 0 L a nn r vnc h n a g l 5 00 i o ig P o i e.Ch n ia

C r ep n e c o: i gS n h n .D p r n f O h h l lg, o r s o d n e t Jn—o g Z a g e at t o p tamoo y mete h Fo rh A佑 lae Ho p tl f ut i td s ia o Chna i M e ia Unv riy. Ey dc l iest e

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Abs r c ta t No—t r ial n i n lmma or d u s(NS Ds) a e n s e od a t— f i a t y rg AI rice sn y e p o e i c t rc s e y t r d c n r a i gl m l y d n aaat ug r o e u e r

m i s s a d i fa m a i o i n nlm ton. p e e t a d t e t c s o d r v n n r a y t im a u a e e a s o it d c I r d m a s c a e w i c t a t U ge y. W e t h a ar c S r r

pr i e a p a e e i w n t e c r e t u e f NSAI ov d n u d t d r v e o h u r n s s o Ds i h s i l e to e b v

. n t e e f ds m n i n d a o e e KE YW ORDS: n— t r d l a t— fa m a o dr g on s e oi a n ii l m n tr y s: uc t r c;c s o d m a u a d m a;p Os a a i s a a a t y t i c l re e r t gInd n

G oJ a ,Z a Y,Ma L,e 1. No— tr ia niifa hoJ W ta n se od l a t nlmmao y— tr

d g a r tsre .m p ta o ( u I Yn eZ zi) r s nct a ugr/ JO bbl l G i ak ah u i ac y m o2 1 1 ( 1 2 3—1 6 0 0;0 1 ): 1 32 3

摘要

非甾体类抗炎药 ( O— e ia ati l m t y dus nts r dl n— f m a r rg, l t o in a o N A D )白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以 S Is在有效防止白内障术中瞳孑缩小， L抑制白内障术后眼前段炎症反应，并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。 关键词：甾体类抗炎药；非白内障；斑囊样水肿；列黄前腺素D I 1 . 9 9 j i n 1 7 -1 3 2 1 . 10 9 O:0 3 6/ .s . 6 2 5 2 . 0 0 1 . 2 s

操作引起的机械性损伤，二是人 T晶状体的异物反应和残留的晶状体上皮，这两方面因素的刺激使细胞膜紊乱，磷脂酶 A 2活化。在磷脂酶 A 2的作用下，生四烯酸即从花细胞膜磷脂中释放出来。花生四烯酸的代谢途径有两个， 其中之一是在环氧化酶 ( yl xgn s,C X) cc oyeae O的催化下 o形成前列腺素( rs g n is P s。前列腺素在眼部可 po al dn, G ) t a导致多种损害： 1作用于虹膜平滑肌，手术期间即引 ()在 起瞳孔缩小；2可使血一 ()房水屏障受损，从而使蛋白质及多种细胞、毒素、免疫复合体等成分渗透到房水中，导致眼组织发生炎性反应；3促进血管舒张；4增加白细胞迁 () ()移；5刺激产生疼痛感；6促进过敏反应；7调节眼压 () () ()等。N A D是一类不含有甾体结构的抗炎药， S Is由于其化学结构和抗炎

机制与糖皮质激素甾体抗炎药 ( t o a s ri l e d ati a m t ydus S Is不同，称为非甾体类抗 nin m a r rg, A D )—f l o故炎药 ( S I s。N AD自阿司匹林于 19 N AD ) S Is 8 8年首次合成后，0 10多年来已有百余种上千个品牌上市。不同种类的 N A D却有相同的作用机制， SI它们都是通过抑制 C X的 O活性，从而抑制花生四烯酸生成 P s包括前列环素 (G,, G, P I) 前列腺素 ( G,P F,G,,而发挥阻止手术诱发的 P E,G,P D )从瞳孔缩小，维持术中瞳孔扩大，抑制前房炎症反应，减低术后黄斑囊样水肿发生率，抗过敏、缓解瘙痒及镇痛等作用， 并且具有不影响伤口愈合、压等优点。眼 2N AD S Is防止白内障手术引起的瞳孔缩小最早被美国食品药品管理局 (odaddu d ii f n rga mn— o s t tn F A)准用以防止白内障术中瞳孔缩小的 ri, D批 ao N A D是 1 gL噻酮布洛芬滴眼液和 0 3/ S Is 0/ . gL氟比洛芬滴眼液”’。随后有临床研究表明 1/ g L双氯芬酸滴眼液，4/和 5/酮咯酸滴眼液也有防止瞳孑缩小的作 gL gL L用。目前至少有一个研究发现 5/ g L酮咯酸氨丁三醇滴眼液比 1/ L双氯芬酸钠滴眼液有更稳定地扩大瞳孔作 g

用。。溴酚酸滴眼液也有类似的扩大瞳孔作用。1/ … gL奈帕芬胺最近也被报道可有效维持术中瞳孔散大状态21 3 3

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